Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण ही एक कमीतकमी आक्रमक हृदय प्रक्रिया आहे जी फुफ्फुसीय नसांभोवती नियंत्रित चट्टे तयार करून एट्रियल फायब्रिलेशनवर उपचार करते. हे चट्टे असामान्य विद्युत सिग्नल अवरोधित करतात ज्यामुळे तुमचे हृदय अनियमित धडधडते, ज्यामुळे सामान्य हृदय लय पुनर्संचयित होण्यास मदत होते.
याला तुमच्या हृदयाच्या विद्युत प्रणालीची पुनर्रचना (rewiring) असे समजा. ही प्रक्रिया उष्णता किंवा थंडीचा वापर करते, ज्यामुळे लहान, अचूक अडथळे निर्माण होतात, जे अराजक विद्युत आवेग (chaotic electrical impulses) तुमच्या हृदयाच्या नैसर्गिक लयमध्ये व्यत्यय आणू देत नाहीत.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण (PVI) ही कॅथेटर-आधारित प्रक्रिया आहे जी फुफ्फुसीय नसा डाव्या एट्रियमपासून वेगळे करून एट्रियल फायब्रिलेशनवर उपचार करते. फुफ्फुसीय नसा ह्या चार रक्तवाहिन्या आहेत ज्या तुमच्या फुफ्फुसातून ऑक्सिजनयुक्त रक्त तुमच्या हृदयापर्यंत वाहून नेतात.
प्रक्रियेदरम्यान, तुमचा डॉक्टर प्रत्येक फुफ्फुसीय शिराच्या उघडय़ाभोवती चट्टे ऊतींचे गोलाकार नमुने तयार करतो. हे चट्टे ऊती एक विद्युत कुंपणासारखे कार्य करतात, ज्यामुळे नसांमधून असामान्य विद्युत सिग्नल तुमच्या हृदयाच्या वरच्या कप्प्यांपर्यंत पोहोचू शकत नाहीत.
या प्रक्रियेला फुफ्फुसीय शिरा एब्लेशन किंवा कॅथेटर एब्लेशन असेही म्हणतात. हे एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्टद्वारे (electrophysiologist) एका विशेष कार्डियाक कॅथेटरायझेशन प्रयोगशाळेत केले जाते, जो हृदय लय विकारांमध्ये विशेषज्ञ असलेला एक हृदयरोग तज्ञ असतो.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण प्रामुख्याने एट्रियल फायब्रिलेशन (AFib) वर उपचार करण्यासाठी केले जाते, जे एक सामान्य हृदय लय विकार आहे ज्यामुळे अनियमित आणि अनेकदा जलद हृदयाचे ठोके येतात. एट्रियल फायब्रिलेशन (AFib) तेव्हा होते जेव्हा तुमच्या हृदयातील विद्युत सिग्नल अस्थिर होतात, ज्यामुळे वरचे कप्पे प्रभावीपणे धडधडण्याऐवजी थरथरतात.
तुमच्या डॉक्टरांनी PVI ची शिफारस केली असेल, जर तुम्हाला लक्षणं असणारे AFib (एट्रियल फायब्रिलेशन) औषधांना चांगला प्रतिसाद देत नसेल. यामध्ये जलद हृदयाचे ठोके, श्वास घेण्यास त्रास होणे, छातीत दुखणे, थकवा किंवा चक्कर येणे यासारख्या वारंवार येणाऱ्या घटनांचा समावेश आहे, ज्यामुळे तुमच्या दैनंदिन जीवनावर लक्षणीय परिणाम होतो.
ज्या लोकांमध्ये पॅरोक्सिस्मल AFib (paroxysmal AFib) आहे, ज्यामध्ये अचानक आणि अनपेक्षितपणे हृदयविकाराचे झटके येतात, त्यांच्यासाठी ही प्रक्रिया विशेषतः फायदेशीर आहे. तसेच, ज्यांना दीर्घकाळ औषधे घेण्यावर अवलंबून राहायचे नाही किंवा ज्यांना AFib ची औषधे सहन होत नाहीत, त्यांच्यासाठी देखील हे उपयुक्त ठरू शकते.
काही प्रकरणांमध्ये, स्ट्रोकचा धोका कमी करण्यासाठी PVI ची शिफारस केली जाऊ शकते. AFib मुळे स्ट्रोकचा धोका वाढतो, कारण अनियमित हृदयाचे ठोके तुमच्या हृदयात रक्ताच्या गुठळ्या तयार करू शकतात, ज्यामुळे त्या मेंदूपर्यंत पोहोचू शकतात.
फुफ्फुसीय शिरा अलग करणे ही प्रक्रिया कार्डियाक कॅथेटरायझेशन प्रयोगशाळेत केली जाते, जेव्हा तुम्ही शुद्धीत असता किंवा तुम्हाला भूल दिलेली असते. तुमच्या केसच्या गुंतागुंतीवर अवलंबून, या प्रक्रियेस साधारणपणे 2 ते 4 तास लागतात.
तुमचे डॉक्टर मांडी किंवा मानेतील रक्तवाहिन्यांमधून कॅथेटर नावाचे पातळ, लवचिक ट्यूब घालतात. या कॅथेटरला एक्स-रे इमेजिंग आणि प्रगत मॅपिंग सिस्टम वापरून तुमच्या हृदयापर्यंत मार्गदर्शन केले जाते, जे तुमच्या हृदयाच्या विद्युत क्रियाकलापाचे 3D चित्र तयार करतात.
प्रक्रियेच्या मुख्य टप्प्यादरम्यान काय होते ते येथे दिले आहे:
व्रण ऊती त्वरित तयार होतात परंतु अनेक आठवडे परिपक्व होत राहतात. ही उपचार प्रक्रिया विद्युत पृथक्करण (electrical isolation) कायमस्वरूपी आणि प्रभावी राहते, हे सुनिश्चित करते.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करणासाठीची (pulmonary vein isolation) तयारी साधारणपणे तुमच्या प्रक्रियेच्या काही आठवडे आधी सुरू होते. तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैयक्तिक गरजा आणि वैद्यकीय इतिहासानुसार तयार केलेल्या विशिष्ट सूचना देतील.
प्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला काही विशिष्ट औषधे, विशेषत: रक्त पातळ करणारी औषधे (blood thinners) बंद करण्याची आवश्यकता असू शकते. तथापि, तुमच्या आरोग्य सेवा टीमच्या स्पष्ट सूचनांशिवाय कोणतीही औषधे कधीही बंद करू नका, कारण हे वेळेचे व्यवस्थापन तुमच्या सुरक्षिततेसाठी महत्त्वपूर्ण आहे.
तुमच्या तयारीमध्ये हे महत्त्वाचे टप्पे समाविष्ट असू शकतात:
तुमचे डॉक्टर प्रक्रियेपूर्वी तुमच्या हृदयात रक्ताच्या गुठळ्या (blood clots) आहेत का, हे तपासण्यासाठी ट्रांससोफेजियल इकोकार्डिओग्राम (transesophageal echocardiogram - TEE) ची शिफारस करू शकतात. ही एक सुरक्षितता उपाययोजना आहे, जी प्रक्रिया सुरक्षितपणे करता येते, हे सुनिश्चित करते.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करणाची (pulmonary vein isolation) यशस्विता तुमच्या एट्रियल फायब्रिलेशनची (atrial fibrillation) लक्षणे किती चांगल्या प्रकारे नियंत्रित करते आणि भविष्यातील घटनांना प्रतिबंध करते यावर आधारित मोजली जाते. तुमचे डॉक्टर फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स (follow-up appointments) आणि हृदय लय (heart rhythm) निरीक्षणाद्वारे तुमच्या प्रगतीचे परीक्षण करतील.
प्रक्रियेदरम्यान त्वरित यश निश्चित केले जाते. तुमचे डॉक्टर तपासतात की फुफ्फुसीय शिरा पूर्णपणे वेगळ्या झाल्या आहेत का, हे तपासले जाते, शिरा आणि तुमच्या हृदयाच्या डाव्या एट्रियममध्ये (left atrium) कोणतीही विद्युत सिग्नल (electrical signals) जाऊ शकत नाहीत.
दीर्घकालीन यश या पद्धतींनी महिने आणि वर्षांमध्ये मूल्यांकन केले जाते:
यश दर बदलतो, परंतु अभ्यासात असे दिसून आले आहे की पॅरोक्सिस्मल एट्रियल फायब्रिलेशन (AFib) असलेल्या 70-80% लोक प्रक्रियेनंतर एका वर्षानंतर AFib एपिसोड्समधून मुक्त राहतात. काही लोकांना पुन्हा प्रक्रिया करण्याची आवश्यकता असू शकते, जर AFib परत आले, जे पूर्णपणे सामान्य आहे आणि याचा अर्थ असा नाही की पहिली प्रक्रिया अयशस्वी झाली.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण (Pulmonary Vein Isolation) चा सर्वोत्तम परिणाम म्हणजे सामान्य हृदय कार्य राखताना एट्रियल फायब्रिलेशन (Atrial Fibrillation) भागातून पूर्णपणे मुक्तता. याचा अर्थ असा आहे की तुम्हाला तुमच्या दैनंदिन जीवनात अनियमित हृदयाचे ठोके, धडधड किंवा AFib-संबंधित कोणतीही लक्षणे येत नाहीत.
एक आदर्श परिणाम देखील जीवनशैलीत सुधारणा समाविष्ट करतो. यशस्वी पीव्हीआय (PVI) नंतर अनेक लोक चांगली व्यायाम क्षमता, कमी थकवा आणि त्यांच्या हृदयविकाराबद्दल कमी चिंता व्यक्त करतात.
इष्टतम दीर्घकालीन परिणामांमध्ये हे मुख्य घटक समाविष्ट आहेत:
जर तुम्हाला पीव्हीआय (PVI) नंतर काही औषधे सुरू ठेवण्याची आवश्यकता असेल, तरीही यशस्वी प्रक्रियेमुळे पूर्वीपेक्षा कमी डोस किंवा कमी औषधे घेता येतात. तुमची वैयक्तिक परिस्थितीसाठी योग्य संतुलन शोधण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमच्यासोबत काम करतील.
अॅट्रियल फायब्रिलेशन (एएफ़िब) विकसित होण्याची शक्यता वाढवणारे अनेक घटक आहेत, जे पल्मनरी शिरा पृथक्करण (pulmonary vein isolation) आवश्यक होण्याइतके गंभीर असू शकतात. हे जोखीम घटक समजून घेणे, तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरांना उपचारांबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत करते.
वय हा सर्वात महत्त्वाचा जोखीम घटक आहे, कारण तुम्ही मोठे होत असताना एएफ़िब अधिक सामान्य होते. तथापि, इतर अंतर्निहित (underlying) परिस्थिती असल्यास तरुण लोकांना देखील एएफ़िब होऊ शकते.
PVI आवश्यक होण्यास कारणीभूत ठरू शकणारे सामान्य जोखीम घटक खालीलप्रमाणे आहेत:
काही लोकांमध्ये कोणत्याही स्पष्ट जोखीम घटकांशिवाय एएफ़िब विकसित होते, आणि ते पूर्णपणे सामान्य आहे. लक्षणे तुमच्या जीवनशैलीवर महत्त्वपूर्ण परिणाम करतात तेव्हा योग्य उपचार घेणे महत्त्वाचे आहे.
पल्मनरी शिरा पृथक्करण (pulmonary vein isolation) सामान्यतः सुरक्षित असले तरी, कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, त्यात काही धोके देखील असतात. बहुतेक गुंतागुंत दुर्मिळ असतात आणि त्या उद्भवल्यास प्रभावीपणे व्यवस्थापित केल्या जाऊ शकतात.
सर्वात सामान्य गुंतागुंत सामान्यत: किरकोळ असतात आणि लवकर बरे होतात. यामध्ये कॅथेटर (catheter) घातलेल्या ठिकाणी तात्पुरते खरचटणे किंवा दुखणे यांचा समावेश असू शकतो, जे सहसा काही दिवसात बरे होते.
अधिक गंभीर परंतु असामान्य गुंतागुंत खालीलप्रमाणे असू शकतात:
अत्यंत दुर्मिळ पण गंभीर गुंतागुंत म्हणजे स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका किंवा जवळपासच्या संरचनेत नुकसान. तुमचे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट (electrophysiologist) तुमच्याशी या धोक्यांवर चर्चा करतील आणि ते तुमची प्रक्रिया करत असताना ते कसे कमी करतात हे स्पष्ट करतील.
फुफ्फुसीय शिरा अलग केल्यानंतर तुम्हाला कोणतीही समस्या जाणवल्यास, त्वरित आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा. काही प्रमाणात अस्वस्थता येणे सामान्य आहे, परंतु काही लक्षणे त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याची मागणी करतात.
कॅथेटर घातलेल्या ठिकाणी जास्त रक्तस्त्राव, सूज किंवा वेदना होत असल्यास त्वरित आपल्या डॉक्टरांना कॉल करा. तसेच छातीत दुखणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा ताप किंवा थंडी वाजणे यासारखी संसर्गाची लक्षणे दिसल्यास त्वरित उपचार घ्या.
येथे अशा काही गोष्टी आहेत ज्या त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याची गरज आहे:
नियमित पाठपुराव्यासाठी, तुम्ही साधारणपणे शस्त्रक्रियेनंतर 1-2 आठवड्यांच्या आत तुमच्या डॉक्टरांना भेटता. या भेटीमध्ये, तुमच्या आरोग्य सेवा टीमला तुमच्या प्रगतीची तपासणी करता येते आणि तुमच्या मनात असलेले प्रश्न किंवा शंकांचे निरसन करता येते.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण पॅरोक्सिस्मल एट्रियल फायब्रिलेशनसाठी (paroxysmal atrial fibrillation) सर्वोत्तम काम करते, जिथे स्वतःहूनच येणारे आणि जाणारे भाग असतात. या गटात यश दर सामान्यतः सर्वाधिक असतो, 70-80% लोक एक वर्षानंतर AFib भागांपासून मुक्त राहतात.
सतत AFib साठी, जिथे भाग सात दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकतात, PVI अजूनही प्रभावी असू शकते परंतु अतिरिक्त ॲब्लेशन तंत्रांची आवश्यकता असू शकते. तुमच्या डॉक्टरांना फुफ्फुसीय शिरा वेगळे करण्याव्यतिरिक्त तुमच्या हृदयात अतिरिक्त स्कार रेषा तयार करण्याची आवश्यकता असू शकते.
दीर्घकाळ टिकणाऱ्या AFib असलेल्या लोकांमध्ये PVI सह कमी यश दर असू शकतो. तथापि, जरी संपूर्ण उपचार साध्य झाला नाही तरीही, ही प्रक्रिया लक्षणीय लक्षण आराम आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकते.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण एट्रियल फायब्रिलेशनमधून दीर्घकाळ मुक्ती देऊ शकते, परंतु ते नेहमीच कायमस्वरूपी उपचार नाही. अनेक लोक शस्त्रक्रियेनंतर अनेक वर्षे AFib-मुक्त राहतात, तर काहींना अधूनमधून भाग येऊ शकतात.
PVI चे यश तुम्ही कोणत्या प्रकारचा AFib आहे, तुम्हाला ते किती दिवसांपासून आहे आणि तुमच्या हृदयाचे एकूण आरोग्य यासारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असते. AFib परत आल्यास काही लोकांना पुन्हा शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते, जी उपचाराचा एक सामान्य भाग आहे.
AFib अधूनमधून परत येत असले तरी, बहुतेक लोकांना त्यांच्या लक्षणांमध्ये आणि जीवनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा अनुभवता येते. हे भाग अनेकदा कमी वारंवार, कमी कालावधीचे असतात आणि औषधांनी व्यवस्थापित करणे सोपे जाते.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करणानंतर बहुतेक लोक हळू हळू सामान्य व्यायाम आणि शारीरिक क्रियाकलापांकडे परत येऊ शकतात. तथापि, विविध प्रकारचे क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करण्यासाठी तुम्हाला एक विशिष्ट कालमर्यादा पाळण्याची आवश्यकता असेल.
प्रक्रियेनंतर काही दिवसांसाठी, तुम्ही जड वजन उचलणे, जोरदार व्यायाम आणि कॅथेटर इन्सर्टेशन साइटवर ताण येऊ शकेल अशा क्रियाकलापांपासून दूर राहावे. उपचार प्रक्रियेस प्रोत्साहन देण्यासाठी आणि रक्त गोठणे टाळण्यासाठी, हलके चालणे सामान्यतः प्रोत्साहित केले जाते.
तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीनुसार विशिष्ट मार्गदर्शक तत्त्वे प्रदान करतील. बर्याच लोकांना यशस्वी पीव्हीआयनंतर अधिक आरामात व्यायाम करता येतो, कारण त्यांची हृदयाची लय अधिक स्थिर असते आणि शारीरिक हालचाली दरम्यान त्यांना श्वास घेण्यास कमी त्रास होतो.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करणानंतर तुम्ही रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे सुरू ठेवता की नाही, हे तुमच्या वैयक्तिक स्ट्रोकच्या जोखमीच्या घटकांवर अवलंबून असते. ही निवड केवळ एएफ़िब (AFib) नियंत्रित करण्यात प्रक्रिया यशस्वी झाली की नाही यावर आधारित नाही.
तुमचे डॉक्टर वय, लिंग, मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि पूर्वीचा स्ट्रोकचा इतिहास यासारख्या घटकांवर आधारित तुमच्या स्ट्रोकच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी CHA2DS2-VASc स्कोअर सारखी स्कोअरिंग सिस्टम वापरतील. तुमचा स्कोअर वाढलेला धोका दर्शवतो, तर तुम्हाला दीर्घकाळ रक्त पातळ करणारी औषधे सुरू ठेवण्याची आवश्यकता असू शकते.
कमी स्ट्रोक जोखीम स्कोअर असलेले काही लोक यशस्वी पीव्हीआयनंतर रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे थांबवू शकतात, परंतु हा निर्णय नेहमीच तुमच्या आरोग्य सेवा टीमच्या सल्ल्याने घेतला पाहिजे. ही शिफारस करताना ते तुमच्या संपूर्ण वैद्यकीय स्थितीचा विचार करतील.
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करणानंतर बहुतेक लोक काही दिवसांत ते एका आठवड्यात सामान्य दैनंदिन कामांवर परत येऊ शकतात. तथापि, संपूर्ण बरे होण्यासाठी आणि प्रक्रियेचे पूर्ण फायदे मिळण्यासाठी अनेक आठवडे ते महिने लागू शकतात.
कॅथेटर घातलेली जागा साधारणपणे ३-५ दिवसात बरी होते, तरीही तुम्हाला दोन आठवड्यांपर्यंत थोडासा निळसरपणा किंवा दुखणे जाणवू शकते. योग्य उपचारांसाठी तुम्हाला सुमारे एक आठवडा जड वजन उचलणे आणि जास्त व्यायाम करणे टाळावे लागेल.
PVI नंतर २-३ महिने शस्त्रक्रियेदरम्यान तयार झालेले स्कार टिश्यू (चट्टे) परिपक्व होत राहतात. या काळात, तुम्हाला काही अनियमित हृदयाचे ठोके किंवा एट्रियल फायब्रिलेशन (AFib) चे एपिसोड येऊ शकतात, जे बहुतेक वेळा उपचार पूर्ण झाल्यावर कमी होतात. या काळात तुमचे डॉक्टर तुमच्या प्रगतीवर बारकाईने लक्ष ठेवतील.