सहसा ॲलर्जी नसते. अमोक्सिसिलिनचा कोर्स सुरू असताना काही दिवसांनी दिसणारी पुरळ ही बहुतांशी सौम्य औषध पुरळ असते, जी बऱ्याचदा आधीपासून असलेल्या विषाणूमुळे होते. एका अभ्यासात, ॲलर्जीक म्हणून ओळखल्या गेलेल्या ६.८% मुलांनाच पुन्हा चाचणी केल्यावर प्रतिक्रिया आली. वेळ आणि धोक्याची चिन्हे यातील फरक स्पष्ट करतात.
थोडक्यात: मुख्य मुद्दे
- कोर्स सुरू असताना काही दिवसांनी सुरू होणाऱ्या पुरळ सहसा ॲलर्जीक नसतात; तात्काळ प्रतिक्रिया साधारण एका तासाच्या आत सुरू होतात.
- शरीरावर पसरलेले, गुलाबी, सपाट, क्वचितच खाजणारे डाग हे सौम्य पुरळेचे वैशिष्ट्य आहे.
- फोडी येणे, त्वचा सोलणे, तोंड किंवा डोळ्यात जळजळ, ताप येऊन चेहऱ्यावर सूज येणे किंवा श्वास घेण्यास त्रास होणे ही गंभीर लक्षणे आहेत.
- बहुतेक सौम्य पुरळ साधारण एका आठवड्यात नाहीशी होते.
- स्वतःला पेनिसिलिन ॲलर्जीक म्हणून ओळखू नका. त्याऐवजी प्रतिक्रिया तपासून घ्या.
बहुतेक अमोक्सिसिलिन पुरळ हे दुष्परिणाम आहेत, ॲलर्जी नाही
अमोक्सिसिलिनचा कोर्स सुरू असताना काही दिवसांनी दिसणारी पुरळ ही खरी ॲलर्जी नसून, बहुतांशी सौम्य, ॲलर्जी नसलेली औषध पुरळ असते. ही पुरळ साधारणपणे सपाट, गुलाबी रंगाची, सममित (symmetric) असते आणि चौथ्या किंवा पाचव्या दिवशी दिसते, बऱ्याचदा विषाणूचा संसर्ग असताना. खरी ॲलर्जी ही वेळेनुसार आणि त्वचेपलीकडील लक्षणांवरून ठरते.
यासाठी सर्वात महत्त्वाचा पुरावा म्हणजे 'पुन्हा औषध देऊन चाचणी' (rechallenge). पेनिसिलिन किंवा अमोक्सिसिलिन ॲलर्जी असलेल्या पुरळेच्या ८८ मुलांच्या एका अभ्यासात, औषध पुन्हा दिल्यावर केवळ ६.८% (सहा मुलांना) प्रतिक्रिया आली. मूळ पुरळ पहिल्या डोसच्या सरासरी ४.९ दिवसांनी सुरू झाली आणि चाचणीत उत्तीर्ण झालेल्या मुलांपैकी ६५.९% मुलांना त्याच वेळी विषाणूजन्य संसर्ग होता.
हेच तर्क प्रौढांनाही लागू होते. अमेरिकेत सुमारे ८% ते १०% लोकांमध्ये पेनिसिलिन ॲलर्जीचे निदान नोंदवले जाते, तरीही ९०% पेक्षा जास्त लोक तपासणी केल्यावर पेनिसिलिन सहन करतात. हे निदान बहुतेक वेळा चुकीचे असते.
पुरळ काय दिसते यापेक्षा कधी सुरू होते हे जास्त महत्त्वाचे आहे
जर एखाद्याने याला 'मॅक्युलोपॅपुलर रॅश' म्हटले, तर अमोक्सिसिलिनची सर्वात सामान्य त्वचेची प्रतिक्रिया म्हणजे सपाट ते थोडेसे उंच गुलाबी डाग, जे मोठ्या पॅचेसमध्ये विलीन होऊ शकतात, सहसा शरीराच्या मधून सुरू होऊन बाहेर पसरतात.
सौम्य आणि चिंतेची बाब यातील फरक पुरळ कशी दिसते यावर अवलंबून नसून, ती कधी सुरू झाली यावर अवलंबून असतो. खरी IgE-मध्यस्थ प्रतिक्रिया, म्हणजेच तात्काळ होणारी प्रतिक्रिया, डोस घेतल्यानंतर साधारणपणे एका तासाच्या आत सुरू होते. उशिरा होणारी, T-सेल-मध्यस्थ पुरळ काही दिवसांनी येते आणि अमिनोपिनिसिलिन घेणाऱ्या ७% लोकांमध्ये दिसू शकते. अर्टिकेरिया (Hives) म्हणजे खाज येणारे लाल चट्टे जे शरीरावर फिरतात आणि काही तासांत एका जागेवरून नाहीसे होतात. उशिरा होणारी पुरळ एका जागी टिकून राहते, सममितीयपणे पसरते आणि कमी खाजते किंवा अजिबात खाजत नाही. यासाठी त्वचेची चाचणी आवश्यक नाही.
येथे एक महत्त्वाची गोष्ट आहे जी अनेक ठिकाणी सांगितली जात नाही: ऑनलाइन नियम डॉक्टरांच्या प्रत्यक्ष तपासणीला पर्याय नाहीत. पोटात खाज येणाऱ्या पुरळेची अनेक कारणे असू शकतात आणि तुम्ही किंवा तुमच्या मुलांनी दिलेला वेळेचा तपशील तुम्ही वाचलेल्या कोणत्याही वर्णनापेक्षा जास्त महत्त्वाचा आहे.
अमोक्सिसिलिनच्या प्रतिक्रिया दोन नसून तीन प्रकारच्या असतात
अमोक्सिसिलिन ॲलर्जीची लक्षणे सहसा दोन पर्याय म्हणून दिली जातात: निरुपद्रवी पुरळ किंवा ॲनाफिलेक्सिस. पण यात एक मधली श्रेणी आहे जी लोकांना गोंधळात टाकून आपत्कालीन विभागात नेते. तीन प्रकारांची माहिती असणे आवश्यक आहे:
- तात्काळ, IgE-मध्यस्थ: डोस घेतल्यानंतर साधारण एका तासाच्या आत अर्टिकेरिया (hives), अँजिओएडेमा (ओठ, जीभ किंवा चेहऱ्यावर सूज), घरघर किंवा ॲनाफिलेक्सिस.
- सीरम सिकनेस-सारखी प्रतिक्रिया: ताप, सांधेदुखी किंवा सूज आणि पुरळ, औषध सुरू केल्यानंतर सुमारे एक ते तीन आठवड्यांनी दिसणे. ही पाचव्या दिवसाची सौम्य पुरळ किंवा तात्काळ अर्टिकेरिया नाही.
- दुर्मिळ गंभीर विलंबित प्रतिक्रिया: स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम आणि टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (त्वचेत वेदना, फोड येणे, त्वचा सोलणे, तोंड, डोळे किंवा जननेंद्रियात जखमा) आणि DRESS सिंड्रोम (ताप, चेहऱ्यावर सूज, लिम्फ नोड्सची सूज, सहसा दोन ते सहा आठवड्यांनी).
स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम सहसा पुरळ येण्याच्या एक ते तीन दिवस आधी फ्लू सारख्या इशार्यांनी सुरू होते: ताप, डोळ्यात जळजळ, घसा किंवा तोंडात दुखणे. जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला या लक्षणांसह नवीन पुरळ दिसली, तर ही बाब या पृष्ठावरील इतर कोणत्याही गोष्टीपेक्षा जास्त महत्त्वाची आहे.
अमोक्सिसिलिनची पुरळ धोकादायक आहे का? क्वचितच, पण चार चिन्हे अपवाद आहेत
अमोक्सिसिलिनची पुरळ जवळजवळ कधीही धोकादायक नसते. अपवाद विशिष्ट आहेत आणि ते वैद्यकीय पदवीशिवाय ओळखता येतात.
त्वरित 911 ला कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा, जर:
- डोस घेतल्यानंतर काही मिनिटांत किंवा तासांत ओठ, जीभ, चेहरा किंवा घशात सूज आली असेल किंवा श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास त्रास होत असेल.
- अर्टिकेरिया (Hives) वेगाने पसरत असेल, चक्कर येत असेल, बेशुद्धी येत असेल किंवा नाडी जलद आणि अशक्त असेल.
- त्वचा दुखत असेल, फोड येत असतील किंवा सोलत असेल, किंवा तोंड, डोळे किंवा जननेंद्रियांमध्ये जखमा झाल्या असतील, विशेषतः तापासह. मेयो क्लिनिक या लक्षणांसाठी त्वरित 911 ला कॉल करण्याचा सल्ला देते.
- पुरळेसह घरघर किंवा श्वास लागणे ही समस्या असेल.
पुढील आठवड्यात भेट निश्चित करा, जर: पुरळ एका आठवड्यानंतरही पसरत असेल किंवा तशीच असेल; एक ते तीन आठवड्यांनंतर ताप आणि सांधेदुखी सुरू झाली असेल; चेहऱ्यावरील सूजसह लिम्फ नोड्स सुजल्या असतील; किंवा तुम्हाला फक्त प्रतिक्रिया अचूकपणे नोंदवायची असेल.
सुरुवात करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला, जर: तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला पूर्वी कोणत्याही पेनिसिलिनवर पुरळ आली असेल; जुन्या ॲलर्जीचे निदान कधीही तपासले गेले नसेल; मोनोची लक्षणे सध्या दिसत असतील; किंवा त्याच वेळी दुसरे नवीन औषध सुरू केले असेल.
फोडी येणारी श्रेणी सर्वात वर असण्याचे कारण: टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिसमध्ये शरीराच्या ३०% पेक्षा जास्त भागावर फोड येणे आणि त्वचा सोलणे, डोळे, तोंड, श्वसनमार्ग आणि जननेंद्रियात जखमा होणे समाविष्ट आहे, यासाठी ICU किंवा बर्न युनिटची काळजी आवश्यक आहे आणि यात सुमारे २५% मृत्यूदर आहे. तुम्हाला कोणत्या श्रेणीत आहात याबद्दल खात्री नसल्यास, August AI Symptom Checker काही मिनिटांत तातडीचे मूल्यांकन करण्यास मदत करू शकते. वरील चिन्हे लागू असताना 911 ला कॉल करण्याचा हा पर्याय नाही.
लहान मुलांना ही पुरळ जास्त होते आणि मोनोमुळे आकडे विचित्र दिसतात
लहान मुलांमध्ये अमोक्सिसिलिनची पुरळ ही या कथेतील सर्वात सामान्य आवृत्ती आहे, कारण लहान मुले वारंवार कान आणि छातीच्या संसर्गाने ग्रस्त असतात ज्यांवर अमोक्सिसिलिनने उपचार केले जातात, त्याच वेळी ते सतत विषाणूंशी झुंजत असतात. दोन कारणे, एक त्वचेवर परिणाम.
हे आकडे गोंधळात टाकणाऱ्या सांख्यिकीचे स्पष्टीकरण देते. मूळ औषध पुरळेचे दर सुमारे ५% ते १०% असतात, परंतु संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसमध्ये अमोक्सिसिलिननंतरची पुरळ ऐतिहासिकदृष्ट्या ८०% ते १००% प्रकरणांमध्ये अंदाजित होती, जरी अलीकडील अभ्यासांमध्ये खरी संख्या लक्षणीयरीत्या कमी आहे. तुमच्या मुलाची वैयक्तिक शक्यता विषाणू सक्रिय आहे की नाही यावर खूप अवलंबून असते. काही मोनो-संबंधित पुरळ खऱ्या विलंबित औषध अतिसंवेदनशीलतेमुळे देखील असू शकतात, म्हणूनच विशेषज्ञांचे फॉलो-अप हे निरुपद्रवी मानण्यापेक्षा चांगले आहे.
ज्या मुलाला स्वतःची लक्षणे सांगता येत नाहीत, त्यांच्यामध्ये तोंडात फोड येणे, पिण्यास नकार देणे, लाळ गळणे किंवा गिळण्यास त्रास होणे, असामान्य झोप येणे आणि ताप कमी होण्याऐवजी वाढत जाणे याकडे लक्ष द्या.
पुरळ स्वतःहून कमी होते; प्रतिजैविक थांबवल्यास जास्त नुकसान होऊ शकते
बहुतेक पुरळ सुमारे एक ते सहा दिवस टिकते, ८८ मुलांच्या अभ्यासात सरासरी ३.८ दिवस. ते सुधारण्यापूर्वी वाईट दिसू शकते आणि ठीक होताना गडद किंवा सपाट होऊ शकते.
पुरळेच्या आधारावर लगेच प्रतिजैविक थांबवण्याची प्रवृत्ती समजण्यासारखी आहे आणि ती अनेकदा चुकीची असते. केवळ पुरळेच्या आधारावर कोर्स थांबवल्याने संसर्ग अपूर्ण बरा होण्याचा, अधिक व्यापक आणि महाग औषध वापरण्याची गरज पडण्याचा आणि अनेक दशकांसाठी कायमची ॲलर्जीची नोंद होण्याचा धोका असतो. हा निर्णय प्रत्यक्ष पुरळ पाहणाऱ्या डॉक्टरांनी घ्यावा, सर्च रिझल्टने नाही.
जर तुम्हाला हे मूल्यांकन त्वरित हवे असेल, तर ऑनलाइन आपत्कालीन भेटीसाठी $39 लागतात आणि एक अमेरिकन परवानाधारक डॉक्टर वेळेचा आढावा घेतो आणि प्रिस्क्रिप्शन किंवा औषधात बदल योग्य आहे की नाही हे ठरवतो. टेलीहेल्थ फोड आलेली त्वचा, श्लेष्मल त्वचेतील जखमा किंवा श्वसनमार्गाची समस्या तपासू शकत नाही, ज्यासाठी प्रत्यक्ष आपत्कालीन सेवेची आवश्यकता असते. अपेक्षित वेळेपेक्षा जास्त काळ टिकणाऱ्या पुरळेसाठी किंवा परत परत येणाऱ्या पुरळे आणि फोडांच्या पॅटर्नमध्ये सामील असल्यास, प्रत्यक्ष तपासणीची मागणी करा.
एक पुरळ आजीवन पेनिसिलिन ॲलर्जीचे लेबल बनू नये
स्वतःहून हा अमोक्सिसिलिनला ॲलर्जीक प्रतिक्रिया असल्याचे ठरवणे हे पुरळेपेक्षा अधिक महाग ठरू शकते, कारण ९०% पेक्षा जास्त पेनिसिलिन ॲलर्जी असलेल्या लोकांमध्ये तपासणी केल्यावर पेनिसिलिन सहन करतात. हे लेबल तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला विस्तृत पर्यायांकडे ढकलू शकते, जेव्हा साधे अमोक्सिसिलिन, जे विमा नसताना $20 पेक्षा कमी आहे, ते काम केले असते.
जेव्हा माहिती ताजी असेल तेव्हा तपशील रेकॉर्ड करा: औषधाचे नाव, तारीख, डोस घेतल्यानंतर किती तास किंवा दिवसांनी पुरळ सुरू झाली, ती कशी दिसत होती, ताप, सूज किंवा श्वास घेण्यास त्रास होता का, आणि औषध थांबवल्यानंतर काय झाले. हा तपशील प्रत्येक भविष्यातील डॉक्टरांना द्या.
ॲलर्जी मूल्यांकन किंवा पर्यवेक्षणाखालील तोंडी चाचणी (supervised oral challenge) चुकीचे लेबल पूर्णपणे काढू शकते. PEN-FAST टूलचे 96.3% नकारात्मक भविष्यसूचक मूल्य (negative predictive value) आहे, आणि कमी जोखमीच्या रुग्णांना चाचणीशिवाय कार्बापेनेम (carbapenem) देखील दिले जाऊ शकते. पुढील नियमित भेटीत याबद्दल विचारा.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
अमोक्सिसिलिनची पुरळ म्हणजे माझ्या मुलाला सेफलोस्पोरिन आणि इतर प्रतिजैविकांनाही ॲलर्जी आहे का?
सहसा नाही. अमोक्सिसिलिनवरील उशिरा होणारी पुरळ इतर प्रतिजैविक वर्गांच्या सहिष्णुतेबद्दल फार कमी सांगते. पेनिसिलिन आणि सेफलोस्पोरिनमधील क्रॉस-रिॲक्टिव्हिटी पूर्वी शिकवल्यापेक्षा खूप कमी आहे आणि एकाला प्रतिक्रिया देणारे बहुतेक लोक दुसरे सहन करतात. कोणत्याही प्रिस्क्रायबरला गृहितकांवर आधारित संपूर्ण वर्ग टाळण्याऐवजी नोंदवलेला इतिहास द्या.
अमोक्सिसिलिनची पुरळ घरातील इतर लोकांना संसर्गजन्य आहे का?
नाही. औषध पुरळ एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे पसरू शकत नाही. जे पसरू शकते ते म्हणजे अंतर्निहित संसर्ग ज्यासाठी प्रतिजैविक दिले गेले, आणि विषाणू जो पुरळ वाढवू शकतो. जर भावंडाला औषध न घेता अशीच पुरळ दिसली, तर ते औषधाऐवजी सामायिक विषाणूजन्य आजाराकडे निर्देश करते.
अमोक्सिसिलिनचा शेवटचा डोस संपल्यानंतर पुरळ सुरू होऊ शकते का?
होय. विलंबित प्रतिक्रिया T पेशींद्वारे (T cells) चालवल्या जातात, ज्यांना सक्रिय होण्यासाठी काही दिवस लागतात, त्यामुळे अंतिम डोस घेतल्यानंतर काही दिवसांनी पुरळ दिसू शकते. हे तरीही सौम्य पॅटर्नशी सुसंगत आहे. शेवटचा डोस आणि पहिल्या डागांमधील नेमका अंतर नोंदवा, कारण ॲलर्जिस्ट तुम्हाला प्रथम हा तपशील विचारतील.
प्रौढांना अमोक्सिसिलिनची पुरळ मुलांपेक्षा वेगळी होते का?
कधीकधी. प्रौढ अधिक खाज आल्याचे सांगतात आणि ते अतिरिक्त औषधे घेत असण्याची शक्यता जास्त असते, ज्यामुळे कोणते औषध जबाबदार आहे हे अस्पष्ट होते. प्रौढांमध्ये लहानपणीची अनेक वारसाहक्काने मिळालेली ॲलर्जीची नोंदणी देखील असते जी कधीही सत्यापित केली गेली नाही. वेळेचे नियम समान आहेत, परंतु प्रौढांनी गेल्या महिन्यात सुरू केलेले प्रत्येक पूरक आणि प्रिस्क्रिप्शन सूचीबद्ध केले पाहिजे.
पुरळ कमी होताना त्वचा सोलणे वाईट लक्षण आहे का?
सहसा नाही. पुरळ ठीक होताना त्वचेची हलकी, पातळ सोलणे ही सामान्य आणि वेदनादायक नसते, जसे की सनबर्ननंतरची त्वचा. महत्त्वाचे म्हणजे वेदनादायक, मोठ्या तुकड्यांमध्ये त्वचा सोलणे, स्पर्श केल्यावर त्वचा दुखणे किंवा श्लेष्मल त्वचेत जखमा होणे यापेक्षा फरक आहे. आवृत्ती आपत्कालीन आहे, उपचाराचा टप्पा नाही.
निष्कर्ष
बहुतेक वेळा, अमोक्सिसिलिनची पुरळ ही सौम्य, स्वतःहून बरी होणारी घटना आहे जी एका आठवड्यात नाहीशी होते आणि भविष्यातील प्रतिजैविक पर्यायांबद्दल काहीही सांगत नाही. वेळेनुसार ती खऱ्या ॲलर्जीपासून वेगळी ठरते: एका तासाच्या आत चिंताजनक, तर काही दिवसांनी आलेली सहसा नसते. प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करा आणि कोणीतरी चाचणी करेपर्यंत कायमस्वरूपी लेबलला नकार द्या.
अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांच्या निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. तुम्हाला वैद्यकीय आणीबाणीचा अनुभव येत असल्यास, त्वरित 911 वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.
