सिप्रोडेक्स कानातील थेंब: ते काय बरे करतात, त्यांचा वापर कसा करावा आणि डॉक्टरला कधी संपर्क साधावा

सिप्रोडेक्स कानातील थेंब दोन संसर्ग बरे करतात: टायम्पनोस्टोमी ट्यूब असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र मध्यकर्णदाह (acute otitis media) आणि तीव्र बाह्यकर्णदाह (acute otitis externa) (स्विमरचे कान). ६ महिने किंवा त्याहून अधिक वयाच्या रुग्णांसाठी, दोन्हीसाठी डोस सारखाच असतो, म्हणजे ७ दिवसांसाठी दिवसातून दोनदा प्रभावित कानात ४ थेंब टाकावे. हे प्रत्येक कानाच्या दुखण्यावरचा उपाय नाही.

थोडक्यात: मुख्य मुद्दे

• फक्त दोन मंजूर उपयोग: कानाच्या नळ्या (ear tubes) असलेल्या व्यक्तीमध्ये मध्यकर्णाचा संसर्ग आणि स्विमरचे कान.
• दोन्हीसाठी डोस सारखाच आहे: ४ थेंब, दिवसातून दोनदा, ७ दिवसांसाठी.
• FDA लेबलवर वयाची किमान मर्यादा ६ महिने आहे, ६ वर्षे नाही.
• बाटली प्रथम गरम करा, सुमारे ६० सेकंदांसाठी कान वर ठेवून झोपा आणि जर नळ्या असतील तरच ट्रेगस (tragus) दाबा.
• त्वचेवर पसरणारी पुरळ, कानाच्या नळीच्या पलीकडे सूज येणे किंवा काही दिवसांनंतरही सुधारणा न झाल्यास औषधोपचार थांबवा आणि तपासणी करा.

सिप्रोडेक्स कानाचे थेंब दोन संसर्ग बरे करतात, प्रत्येक कानाच्या दुखण्यावर नाही

सिप्रोडेक्स कानाचे थेंब नेमके दोन संसर्गांसाठी मंजूर आहेत: टायम्पनोस्टोमी ट्यूब असलेल्या ६ महिने किंवा त्याहून अधिक वयाच्या रुग्णांमध्ये तीव्र मध्यकर्णदाह (acute otitis media) (मध्यकर्णाचा संसर्ग) आणि ६ महिने किंवा त्याहून अधिक वयाच्या रुग्णांमध्ये, प्रौढांसह, तीव्र बाह्यकर्णदाह (acute otitis externa) (स्विमरचे कान). दोन्हीसाठी डोस ७ दिवसांसाठी दिवसातून दोनदा ४ थेंब आहे.

सिप्रोडेक्सचा उपयोग फक्त एवढ्यापुरताच आहे. सिप्रोडेक्स ओटिक सस्पेंशन एका बाटलीत दोन औषधे एकत्र करते: सिप्रोफ्लोक्सासिन ०.३%, एक प्रतिजैविक (antibiotic), आणि डेक्सामेथासोन ०.१%, एक स्टिरॉइड (steroid). आपले फार्मसी लेबलवर जेनेरिक नाव, सिप्रोफ्लोक्सासिन आणि डेक्सामेथासोन कानाचे थेंब, प्रिंट करू शकते. मध्यकर्णाच्या संसर्गामध्ये लक्ष्यित जीवाणू S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, आणि P. aeruginosa आहेत. स्विमरच्या कानासाठी सिप्रोडेक्समध्ये मर्यादित जीवाणू, S. aureus आणि P. aeruginosa, समाविष्ट आहेत.

एक मुद्दा स्पष्ट करणे आवश्यक आहे, कारण शोध परिणामांमुळे वारंवार चूक होते. अनेक पानांवर वयाची किमान मर्यादा ६ वर्षे असल्याचे नमूद केले जाते किंवा सूचित केले जाते. DailyMed (NIH/NLM) वर २०२० मध्ये प्रकाशित झालेल्या CIPRODEX लेबलमध्ये दोन्ही उपचारांसाठी ती ६ महिने नमूद केली आहे. ६ महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये सुरक्षितता आणि परिणामकारकता स्थापित केलेली नाही.

बहुतेक सिप्रोडेक्सच्या अपयशाचे कारण औषधाचे अपयश नसून थेंब देण्याचे अपयश आहे

सिप्रोफ्लोक्सासिन डेक्सामेथासोन कानाचे थेंब हे स्थानिक औषध आहे आणि स्थानिक प्रतिजैविक (topical antibiotic) फक्त त्या प्रमाणात प्रभावी ठरते जेवढे ते प्रत्यक्षात पोहोचते. यामुळे, तंत्र (technique) हे औषधाच्या प्रभावातील सर्वात महत्त्वाचे घटक आहे जे तुमच्या नियंत्रणात आहे.

यामुळेच हे थेंब पहिल्या पसंतीचे आहेत. AAO-HNSF तीव्र बाह्यकर्णदाहासाठी क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे (२०१४) मध्ये पसरलेल्या, सामान्य तीव्र बाह्यकर्णदाहासाठी स्थानिक प्रतिजैविक थेंबांची शिफारस केली जाते आणि तोंडी प्रतिजैविकांना (oral antibiotics) पहिल्या क्रमांकाचे उपचार म्हणून विरोध केला जातो. स्विमरच्या कानामागचे जीवाणू अनेकदा सामान्य तोंडी औषधांना प्रतिरोधक असतात आणि तोंडी डोस कानाच्या नळीमध्ये कमी प्रमाणात पोहोचतो. थेंबांबरोबर गोळी मागितल्याने साइड इफेक्टचा धोका वाढतो आणि उपचाराची गती वाढत नाही.

समस्या अशी आहे की, जर कानाची नळी जवळजवळ बंद झाली असेल, तर परिपूर्ण तंत्रज्ञानसुद्धा संसर्गजन्य त्वचेपर्यंत औषध पोहोचवू शकत नाही. अशावेळी, उपचारासाठी औषध आत नेण्यासाठी कानाच्या नळीमध्ये एक 'विक' (wick) लावला जातो, न की प्रणालीगत प्रतिजैविक (systemic antibiotic). डेक्सामेथासोन देखील येथे मदत करते, कारण सूज आणि वेदना कमी झाल्याने प्रतिजैविकासाठी मार्ग खुला होतो.

बाटली गरम करणे आणि ट्रेगस दाबणे हे ऐच्छिक अतिरिक्त नाहीत

सिप्रोडेक्स कानाचे थेंब योग्यरित्या कसे वापरावे हे समजून घेण्यासाठी प्रत्येक कानासाठी सुमारे ९० सेकंद लागतात आणि लेबलमधील क्रम विशिष्ट कारणांसाठी महत्त्वाचा आहे.

1. बाटली एका ते दोन मिनिटे आपल्या बंद हातात गरम करा.
2. ती चांगली हलवा.
3. संक्रमित कान वर ठेवून झोपा.
4. ४ थेंब टाका, ड्रॉपरची टीप कान, बोटे किंवा कोणत्याही पृष्ठभागाला स्पर्श करणार नाही याची काळजी घ्या.
5. कानाच्या नळ्या असलेल्या रुग्णांमध्ये, नळीच्या समोर असलेल्या काठावरचा लहान भाग, ट्रेगस, पाच वेळा हळूवारपणे दाबा.
6. सुमारे ६० सेकंदांसाठी त्याच स्थितीत रहा. जर दोन्ही कानांवर उपचार केले जात असतील, तर दुसऱ्या कानासाठी संपूर्ण प्रक्रिया पुन्हा करा.

बाटली गरम करणे महत्त्वाचे आहे कारण थंड सस्पेंशन कानाच्या नळीत गेल्याने चक्कर येऊ शकते, ज्यामुळे झोपताना औषध घेताना त्रास होऊ शकतो. ट्रेगस दाबणे फक्त नळ्या असलेल्या रुग्णांसाठी महत्त्वाचे आहे, कारण त्याचे काम सिप्रोडेक्स ओटिक सस्पेंशन नळीतून मध्यकर्णात ढकलणे आहे. स्विमरच्या कानासाठी कोणत्याही दाबण्याची आवश्यकता नाही.

जर मूल २० सेकंदांनंतर उठले, तर त्याला परत झोपवा आणि डोस पूर्ण करा. अधिक थेंब टाकू नका. आणि नंतर थोड्या प्रमाणात औषध बाहेर येणे सामान्य आहे, डोस अयशस्वी झाला असे नाही.

सर्व सात दिवस पूर्ण करा, जरी तिसऱ्या दिवशी कान ठीक वाटत असेल तरीही

दोन्ही मंजूर संसर्गांसाठी सिप्रोडेक्सचा डोस सारखाच आहे: ७ दिवसांसाठी दिवसातून दोनदा प्रभावित कानात ४ थेंब (०.१४ एमएल), २०२० च्या DailyMed लेबलनुसार. सिप्रोडेक्स ओटिक सस्पेंशनच्या प्रत्येक डोसमध्ये अंदाजे ०.४२ मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन आणि ०.१४ मिलीग्राम डेक्सामेथासोन असते.

येथे स्टिरॉइड तुमच्या विरोधात काम करते. डेक्सामेथासोन काही दिवसांत वेदना आणि सूज कमी करते, त्यामुळे जीवाणू पूर्णपणे नष्ट होण्यापूर्वीच कान बरा झाल्यासारखे वाटू लागते. बरे वाटणे म्हणजे पूर्णपणे ठीक होणे नव्हे, आणि तिसऱ्या दिवशी उपचार थांबवणे हे सर्वात सामान्यपणे होणारे स्व-प्रेरित उपचारांचे अपयश आहे, हेच लॉजिक स्थानिक नायटाच्या उपचाराचा (topical ringworm treatment) संपूर्ण कोर्स पूर्ण करण्यामागे आहे.

स्वतःहून सात दिवसांपेक्षा जास्त वापर करू नका. त्यावेळीही कानात वेदना होत असल्यास किंवा स्राव येत असल्यास, पुन्हा तपासणी करणे आवश्यक आहे, अधिक थेंब टाकणे नाही. डोस चुकला? लक्षात आल्यावर घ्या आणि नंतर नियमित वेळापत्रकानुसार सुरू ठेवा. कधीही दोन डोस एकत्र घेऊ नका.

सौम्य जळजळ अपेक्षित आहे; पसरणारी पुरळ नाही

लेबलवरील चाचण्यांमध्ये सिप्रोडेक्सचे दुष्परिणाम दुर्मिळ आणि सौम्य होते. तीव्र मध्यकर्णदाहासाठी ट्यूब असलेल्या ४०० रुग्णांमध्ये, कानात अस्वस्थता ३.०% आणि कान दुखणे २.३% रुग्णांमध्ये आढळले. तीव्र बाह्यकर्णदाहासाठी उपचार घेतलेल्या ५३७ रुग्णांमध्ये, कानात खाज १.५% आणि कानात कण ०.६% आढळले (DailyMed, २०२०).

औषध टाकताना थोडी जळजळ, अल्पकाळ टिकणारी खाज आणि कधीकधी कडू किंवा धातूसारखी चव अपेक्षित आहे, जी ट्यूब असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्य आहे कारण सस्पेंशन घशाकडे वाहू शकते. दीर्घकाळ वापरल्यास बुरशीसारख्या नसलेल्या जीवाणूंची वाढ होऊ शकते, त्यामुळे कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर पुन्हा खाज सुटणे आणि पांढरे, कापसासारखे कण दिसणे हे पुन्हा तपासणीचे कारण आहे, औषधोपचार चालू ठेवण्याचे नाही.

जे अपेक्षित नाही: पसरणारी पुरळ, अंगावर उठणारे पित्त, सूज किंवा काही दिवसांनंतर वेदना आणि स्राव वाढणे. लेबलवर इशारा दिला आहे की सिप्रोफ्लोक्सासिनसारख्या प्रणालीगतपणे शोषल्या जाणाऱ्या फ्लोरोक्विनोलोन्समुळे गंभीर आणि कधीकधी प्राणघातक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (hypersensitivity reactions) होऊ शकतात. पुरळ किंवा ऍलर्जीक प्रतिक्रियेचे पहिले चिन्ह दिसल्यास थेंब घेणे थांबवा.

काही कानांची लक्षणे म्हणजे थेंब थांबवणे आणि तपासणी करणे

बहुतेक वेळा उपचार कोणत्याही त्रासाशिवाय पूर्ण होतात. काही परिस्थितींमध्ये, जे घडत आहे त्यासाठी थेंब योग्य उपाय नसतात.

तात्काळ ९११ वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा जर:

• डोस घेतल्यानंतर चेहरा किंवा घशात सूज, अंगावर उठणारे पित्त, सर्वत्र पुरळ किंवा श्वास घेण्यास त्रास होत असेल.
• लालसरपणा, सूज किंवा वेदना कानाच्या नळीच्या पलीकडे चेहरा, डोक्याची त्वचा किंवा मानेवर पसरत असेल, किंवा तुम्हाला तीव्र ताप येत असेल.
• तुम्हाला अचानक तीव्र श्रवणशक्ती कमी होणे, तीव्र चक्कर येणे, किंवा प्रभावित बाजूला चेहऱ्यात अशक्तपणा किंवा लटकणे जाणवत असेल.

पुढील आठवड्यात भेट घेण्याचे वेळापत्रक तयार करा जर:

• योग्यरित्या वापरलेल्या थेंबांच्या काही दिवसांनंतरही कानात वेदना, स्राव किंवा सूज कमी झाली नसेल, किंवा ती वाढत असेल.
• कोर्स पूर्ण केल्यानंतर नवीन खाज आणि पांढरे कण दिसू लागले.

सुरुवात करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:

• तुम्हाला सिप्रोफ्लोक्सासिन किंवा इतर क्विनोलोन्सची ज्ञात अतिसंवेदनशीलता (hypersensitivity) असेल, जी लेबलमध्ये एक विरोधाभास (contraindication) म्हणून सूचीबद्ध आहे.
• कानाची नळीचा संसर्ग व्हायरल (viral) असू शकतो, जसे की हर्पिस सिम्प्लेक्स (herpes simplex), ज्यावर सिप्रोडेक्स उपचार करत नाही.
• रुग्ण ६ महिन्यांपेक्षा कमी वयाचा असेल. लक्षात ठेवा की हे उत्पादन डोळ्यांसाठी किंवा इंजेक्शनसाठी नाही.

तुम्हाला कोणत्या श्रेणीत मोडता हे निश्चित नसल्यास, August चे $39 ऑनलाइन त्वरित काळजी भेट तुम्हाला यूएस-परवानाधारक डॉक्टरांशी जोडते जे तुमच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करतात आणि आवश्यक असल्यास औषध लिहून देतात. डॉक्टरांचा निर्णय अंतिम असेल, आणि भेटीमुळे प्रिस्क्रिप्शनची हमी मिळत नाही. मर्यादा स्पष्ट ठेवा: व्हिडिओ भेटीमध्ये कानाच्या नळीच्या आत पाहता येत नाही, त्यातील कण साफ करता येत नाहीत किंवा टायम्पनोस्टोमी ट्यूब उघडी आहे की नाही याची पुष्टी करता येत नाही. पसरणारा संसर्ग किंवा थेंबांना प्रतिसाद न देणाऱ्या कानासाठी प्रत्यक्ष तपासणी आवश्यक आहे, कारण अपूर्ण संसर्ग किती लवकर पसरू शकतो हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

माझ्या मुलाला कानाच्या नळ्या (ear tubes) नसल्यास मी मध्यकर्णाच्या संसर्गासाठी सिप्रोडेक्स वापरू शकेन का?

नाही. अखंड कानाच्या पडद्यातून थेंब जाऊ शकत नाहीत, त्यामुळे ते मध्यकर्णात पोहोचत नाहीत जिथे संसर्ग असतो. म्हणूनच, नळ्यांशिवाय मध्यकर्णाच्या संसर्गावर तोंडी प्रतिजैविकाने उपचार केला जातो. सिप्रोडेक्सचा मध्यकर्णासाठी उपयोग फक्त या कारणामुळे आहे की टायम्पनोस्टोमी ट्यूब सस्पेंशनला मध्यकर्णापर्यंत पोहोचण्यासाठी एक भौतिक मार्ग तयार करते.

सिप्रोडेक्स कानाचे थेंब वापरताना मी पोहू शकेन का किंवा कान ओला करू शकेन का?

सहसा नाही. स्विमरच्या कानासाठी, संपूर्ण उपचार कालावधीसाठी कान कोरडा ठेवा, कारण अडकलेले ओलावा हेच संसर्गाचे कारण आहे. पाणी नुकत्याच टाकलेल्या औषधाला पातळे करते आणि धुऊन टाकते. पोहणे, डायव्हिंग किंवा डोके पाण्यात बुडवणे यावर परत जाण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

सिप्रोडेक्स गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करताना वापरणे सुरक्षित आहे का?

कधीकधी. सिप्रोफ्लोक्सासिन गिळण्यापेक्षा कानात टाकल्याने प्रणालीगत शोषण (systemic absorption) कमी होते, जे दिलासादायक आहे, परंतु हा निर्णय प्रिस्क्रिप्शन लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांचा आहे. जर तुम्ही गर्भवती असाल, गर्भवती होण्याची योजना करत असाल किंवा स्तनपान करत असाल, तर औषध घेण्यापूर्वी त्यांना सांगा आणि तुम्ही अलीकडे घेतलेल्या इतर कोणत्याही क्विनोलोनबद्दल माहिती द्या.

मी मागील कानाच्या संसर्गातून उरलेली सिप्रोडेक्सची बाटली वापरू शकेन का?

नाही. उघडलेली बाटली कालबाह्य झाली असू शकते किंवा दूषित झाली असू शकते, विशेषतः जर ड्रॉपरची टीप कानाला लागली असेल. मोठी समस्या निदान (diagnosis) शी संबंधित आहे: बुरशीजन्य किंवा व्हायरल कानाच्या नळीचा संसर्ग जीवाणूंसारखाच दिसतो आणि त्यावर प्रतिसाद देणार नाही, त्यामुळे स्वतःहून उपचार केल्यास योग्य उपचारात उशीर होतो.

मी सिप्रोडेक्स कसे साठवावे आणि ते रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवण्याची आवश्यकता आहे का?

रेफ्रिजरेटरची गरज नाही. बाटली नियंत्रित खोलीच्या तापमानात, प्रकाशापासून दूर ठेवा आणि ती गोठू देऊ नका. थंड तापमानात ठेवल्याने चक्कर येण्याची समस्या वाढते, कारण प्रत्येक डोस देण्यापूर्वी सस्पेंशन जास्त वेळ गरम करावे लागेल. डोसच्या दरम्यान ती उभी, झाकलेली आणि मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

शेवटी

सिप्रोडेक्स कानाचे थेंब ज्या दोन संसर्गांसाठी मंजूर आहेत त्यासाठी चांगले काम करतात आणि बहुतेक निराशाजनक परिणाम औषधाऐवजी डोस कसा दिला गेला यावरून येतात. बाटली गरम करा, एक मिनिट पूर्ण स्थितीत रहा, ट्यूब असल्यास ट्रेगस दाबा आणि सर्व सात दिवस उपचार पूर्ण करा.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. जर तुम्हाला वैद्यकीय आणीबाणी जाणवत असेल, तर तात्काळ ९११ वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.