20 mg प्रेडनिसोन कमी डोस आहे का? स्टिरॉइड डोसेज स्केलवर ते प्रत्यक्षात कुठे बसते

20 mg प्रेडनिसोन कमी डोस आहे का? नाही. हा मध्यम (मध्यम) डोस आहे: क्लिनिकल स्केल दिवसाला 7.5 mg किंवा त्याहून कमी, 7.5 mg पेक्षा जास्त ते 30 mg पर्यंत मध्यम आणि 30 mg पेक्षा जास्त उच्च डोस सेट करते. तुम्ही 20 mg किती काळ घेता हे संख्येपेक्षा जास्त महत्त्वाचे आहे.

TL;DR: मुख्य मुद्दे

• दिवसाला 20 mg मध्यम श्रेणीत (7.5 mg ते 30 mg पर्यंत) बसते, जे शारीरिक बदल डोसच्या अंदाजे चार पट आहे.
• कमी डोस 7.5 mg पर्यंत असतो. संधिवात स्केलवर उच्च डोस 30 mg पेक्षा जास्त आणि सामान्य ग्राहक संदर्भांमध्ये 40 mg पेक्षा जास्त सुरू होतो.
• पाच दिवसांचा कोर्स आणि सलग पाच महिने दररोज 20 mg घेणे या पूर्णपणे वेगळ्या जोखमीच्या चर्चा आहेत.
• दररोज तीन ते चार आठवड्यांच्या वापऱ्यानंतर ॲड्रेनल सप्रेशन (adrenal suppression) ही एक खरी चिंता बनते आणि मिलीग्रामची संख्या नव्हे, तर तुम्हाला टेपर (taper) आवश्यक आहे की नाही हे ठरवते.
• मिथाइलप्रेडनिसोन (methylprednisolone) किंवा डेक्सामेथासोन (dexamethasone) वर आहात? तुमचा डोस वर्गीकृत करण्यापूर्वी प्रेडनिसोन समतुल्य डोसमध्ये रूपांतरित करा.

20 mg प्रेडनिसोन कमी डोस आहे का? ते मध्यम श्रेणीत, 7.5 mg कमी डोसच्या सीमेच्या वर येते

20 mg प्रेडनिसोन कमी डोस आहे का? नाही. संधिवात तज्ज्ञ (rheumatologists) आणि एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (endocrinologists) प्रत्यक्षात वापरत असलेल्या स्केलवर, कमी डोस म्हणजे प्रेडनिसोन समतुल्य दररोज 7.5 mg किंवा त्याहून कमी, मध्यम (मध्यम) दररोज 7.5 mg पेक्षा जास्त ते 30 mg पर्यंत आणि उच्च डोस दररोज 30 mg पेक्षा जास्त ते 100 mg पर्यंत असतो. दररोज 20 mg वर, तुम्ही मध्यम श्रेणीच्या मध्यभागी आहात.

हे कटऑफ (cutoffs) अंदाजे नाहीत. मानवी-समतुल्य कमी, मध्यम आणि उच्च डोस तोंडी प्रेडनिसोनवरील प्रकाशित तुलनात्मक कामांमध्ये (comparative work) नेमके हेच स्तर वापरले जातात, ज्यामध्ये मध्यम म्हणजे दररोज 7.5 mg पेक्षा जास्त ते 30 mg पर्यंत परिभाषित केले जाते.

जर तुम्ही प्रेडनिसोन स्वतः घेत नसाल तर त्वरित रूपांतरण: 20 mg प्रेडनिसोन अंदाजे 16 mg मिथाइलप्रेडनिसोन, सुमारे 3 mg डेक्सामेथासोन किंवा 80 mg हायड्रोकोर्टिसोनच्या समतुल्य आहे.

अंतर्ज्ञानासाठी, तुमच्या ॲड्रेनल ग्रंथी सामान्यपणे जे तयार करतात त्याची फक्त जागा घेणारा डोस दररोज अंदाजे 4 ते 6 mg प्रेडनिसोन आहे. त्यामुळे 20 mg हे तुमच्या शरीराच्या स्वतःच्या उत्पादनाच्या अंदाजे चार पट आहे.

कोणताही एक उच्च-डोस कटऑफ नाही, म्हणूनच स्रोत एकमेकांच्या विरोधात आहेत

तीन स्रोतांना प्रेडनिसोनचा उच्च डोस काय मानला जातो हे विचारा आणि तुम्हाला तीन आकडे मिळतील. प्रमाणित संधिवात नामावली (standardised rheumatology nomenclature) उच्च म्हणजे दररोज 30 mg पेक्षा जास्त ते 100 mg पर्यंत. ग्राहक औषध संदर्भ Drugs.com दररोज 40 mg पेक्षा जास्त ही साधी मर्यादा वापरतो. या दोघांच्या वर पल्स डोसिंग (pulse dosing) येते, जे काही दिवसांसाठी दररोज 250 mg किंवा त्याहून अधिक आहे, त्यामुळे स्केल "उच्च" वर थांबत नाही.

कमी टोकालाही फरक आहे. ल्युपस-केंद्रित रुग्ण साइट्स (Lupus-focused patient sites) अनेकदा 5 mg किंवा त्याहून कमी छापतात, संधिवात स्केल 7.5 mg किंवा त्याहून कमी म्हणते, आणि SingleCare 10 mg पेक्षा कमी वापरते. प्रेडनिसोनचा उच्च डोस काय मानला जातो आणि कमी काय गणले जाते, हे कोणत्याही सार्वत्रिक नियमाऐवजी स्रोत आणि विशिष्टतेवर अवलंबून असते.

यापैकी काहीही तुमचे उत्तर बदलत नाही. सततच्या वापरातील प्रेडनिसोन-समकक्ष मिलीग्राम प्रति दिन म्हणून वाचल्यास, या सर्व प्रणालींमध्ये 20 mg मध्यम श्रेणीत येते. जर एखादा डॉक्टर तुमचा डोस "कमी" म्हणून वर्णन करत असेल, तर ते कोणता स्केल म्हणत आहेत हे विचारणे योग्य आहे.

20 mg प्रेडनिसोनचे पाच दिवस आणि 20 mg चे पाच महिने हे एकच औषध नाही

प्रेडनिसोन 20 mg चे प्रिस्क्रिप्शन तुम्हाला फार काही सांगत नाही, जोपर्यंत तुम्हाला ते किती काळ चालते हे कळत नाही. दम्याचा झटका (asthma flare), विषारी वनस्पती (poison ivy) आणि इतर त्वचेची जळजळ (contact dermatitis), गाउटचा हल्ला (gout attack) किंवा बेलचा पाल्सी (Bell's palsy) यासाठी काही दिवसांपासून ते दोन आठवड्यांपर्यंतचे छोटे कोर्सेस (short bursts) नियमित असतात. (जर तुमच्या कोर्सेससोबत रेस्क्यू इनहेलर (rescue inhaler) दिला असेल, तर त्याच वेळी प्रौढांसाठी तुमच्या अल्ब्युटेरॉल इनहेलर डोसची (albuterol inhaler dose for adults) पुष्टी करा.) तेच गोळी ल्युपस (lupus), संधिवात (rheumatoid arthritis) आणि पॉलिमायल्जिया रुमॅटिका (polymyalgia rheumatica) च्या देखभालीसाठी सतत दररोजच्या उपचारांसाठी देखील वापरली जाते.

काही परिणाम दोन्ही प्रकारे लवकर येतात. क्लीव्हलँड क्लिनिक (Cleveland Clinic) नमूद करते की अस्वस्थता, पोटात गडबड, मूड बदलणे आणि रक्तातील साखरेची पातळी वाढणे हे कोणत्याही डोसवर लवकर दिसू शकतात, तर चंद्रासारखा चेहरा (moon face) आणि हाडांची घनता कमी होण्यासाठी साधारणपणे सुमारे एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ लागण्याची शक्यता असते.

सतत 20 mg प्रेडनिसोन घेणे ही अधिक कठीण परिस्थिती आहे, कारण ती टिकून राहण्याची शक्यता असते. नव्याने निदान झालेल्या ल्युपस रुग्णांच्या RELES गटात, मध्यम-ते-उच्च डोसने सुरू झालेल्यांना अकरा महिन्यांनंतरही दररोज 7.5 mg पेक्षा जास्त डोस घेण्याची शक्यता जास्त होती, आणि पहिल्या वर्षात दररोज सरासरी 7.5 mg पेक्षा जास्त डोस घेतल्यास पाच वर्षांत अवयवांना इजा होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. 7.5 mg किंवा त्याहून कमी डोसवरही कमी डोस प्रेडनिसोनचे दुष्परिणाम काहीही नाहीत असे नाही, परंतु 20 mg प्रेडनिसोनवर जोखमीचा वक्र (risk curve) लक्षणीयरीत्या अधिक तीव्र आहे.

तुम्हाला टेपरची (taper) गरज आहे की नाही हे तुम्ही किती काळ औषध घेतले यावर अवलंबून आहे, 20 या संख्येवर नाही

तुमचे प्रेडनिसोन टेपर शेड्यूल (taper schedule) औषधाच्या तीव्रतेवर नव्हे, तर कालावधीवर आधारित असते. संयुक्त एंडोक्राइन सोसायटी मार्गदर्शक तत्त्वे (joint Endocrine Society guideline) ॲड्रेनल सप्रेशनची (adrenal suppression) जोखीम असलेल्या क्षेत्रात दररोज 15 ते 25 mg हायड्रोकोर्टिसोन समतुल्य (अंदाजे 4 ते 6 mg प्रेडनिसोन) तीन ते चार आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ घेतलेल्या डोसला ठेवतात. 20 mg चे पाच दिवसांचे कोर्सेस यापेक्षा कमी आहेत आणि जर तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितले असेल तर ते थेट थांबवता येतात. दररोज 20 mg चे अनेक आठवडे ते महिने तसे करता येत नाहीत आणि ते टप्प्याटप्प्याने कमी करावे लागते.

मार्गदर्शक तत्त्वाचा शेवटचा बिंदू विशिष्ट आहे: दररोज 4 ते 6 mg प्रेडनिसोनच्या शारीरिक डोसपर्यंत (physiologic dose) टेपर (taper) करा, त्यानंतर एकतर क्लिनिकल निरीक्षण करा किंवा सकाळच्या सीरम कोर्टिसोलची (morning serum cortisol) तपासणी करा. 10 µg/dL पेक्षा जास्त असल्यास थांबण्यास समर्थन मिळते. 5 आणि 10 µg/dL दरम्यान असल्यास शारीरिक डोसवर राहणे आणि पुन्हा तपासणी करणे. 5 µg/dL पेक्षा कमी असल्यास अनेक महिन्यांनंतर पुन्हा तपासणी करणे.

येथे एक गोष्ट आहे जी बहुतेक पाने तुम्हाला सांगणार नाहीत: दर आठवड्याला मिलीग्रामचा कोणताही सार्वत्रिक शेड्यूल नाही. क्लीव्हलँड क्लिनिकचे डॉक्टर जास्त डोसने सुरू करून हळूहळू दिवसाला 5 ते 7 mg च्या दीर्घकालीन देखभालीच्या लक्ष्याकडे (maintenance target) वेगाने टेपर (taper) करण्याचे वर्णन करतात, परंतु प्रत्यक्ष पावले तुमच्या स्थितीनुसार, तुम्ही किती काळ औषध घेत आहात यावर आणि उतरताना लक्षणे वाढतात की नाही यावर आधारित असतात. दीर्घकाळ वापरानंतर अचानक थांबल्याने अत्यंत थकवा, अशक्तपणा, हालचाली मंदावणे, सांधे किंवा स्नायू दुखणे आणि वजन कमी होणे यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात, त्यामुळे डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय कधीही थांबू नका.

20 mg प्रेडनिसोन म्हणजे 20 mg प्रत्येक स्टिरॉइड नाही

प्रेडनिसोन डोस समतुल्यता (dose equivalents) महत्त्वाची आहे कारण कमी, मध्यम आणि उच्च स्केल प्रेडनिसोन-समकक्ष मिलीग्राममध्ये लिहिलेले असते, म्हणून इतर कोणत्याही स्टिरॉइडला वर्गीकृत करण्यापूर्वी त्याचे रूपांतरण करावे लागते. प्रमाणित क्लिनिकल रूपांतरण तक्ते (Standard clinical conversion tables) हे अंदाजित दाहक-विरोधी समतुल्य (anti-inflammatory equivalents) देतात:

प्रथम रूपांतरण करा, नंतर श्रेणी तक्ता (tier table) वाचा, अन्यथा 4 mg डेक्सामेथासोन हे अक्षरशः कमी वाटू शकते, जरी ते उच्च-डोस श्रेणीत येत असले तरी, आणि 15 ते 25 mg हायड्रोकोर्टिसोन (एंडोक्राइन सोसायटीने शारीरिक म्हणून सांगितलेला 4 ते 6 mg प्रेडनिसोन) हे जास्त वाटू शकते, जरी ते केवळ बदलणारे (replacement) असले तरी. एक चेतावणी: प्रेडनिसोन डोस समतुल्यता केवळ दाहक-विरोधी क्षमता (anti-inflammatory potency) ची तुलना करते, क्रियेचा कालावधी (duration of action) किंवा मिनरलोकॉर्टिकॉइड (mineralocorticoid) प्रभाव नाही, आणि डेक्सामेथासोनची दीर्घ अर्धायुष्य (long half-life) प्रति मिलीग्राम HPA अक्षाला (HPA axis) कोणत्याही तक्त्यापेक्षा जास्त दाबते.

जेव्हा 20 mg डोसला कॉल, भेट किंवा ER (आणीबाणी कक्ष) आवश्यक आहे

आत्ताच 911 वर कॉल करा किंवा आणीबाणी कक्षात जा जर:

• डोस चुकल्यास किंवा थांबवल्यानंतर तुम्हाला तीव्र उलट्या, प्रचंड अशक्तपणा, गोंधळ, अत्यंत कमी रक्तदाब किंवा बेशुद्धी आल्यास, ज्यामुळे ॲड्रेनल (स्टिरॉइड विथड्रॉवल) संकट (adrenal crisis) सूचित होऊ शकते.
• तुम्हाला तीव्र किंवा वाढणारे पोटदुखी, किंवा काळे, डांबरी किंवा रक्तरंजित विष्ठा (stools) येत आहेत.
• तुम्हाला अचानक दृष्टी बदलणे, डोळ्यात दुखणे किंवा तीव्र डोकेदुखी विकसित झाली आहे.
• तुम्हाला गंभीर संसर्गाची लक्षणे दिसत आहेत: उच्च ताप, थंडी वाजणे, उत्पादक खोकला किंवा पसरणारी लालसरपणा किंवा सूज. प्रेडनिसोन रोगप्रतिकारशक्ती दाबते आणि सामान्य चेतावणी चिन्हे लपवते.
• तुम्हाला छातीत दुखणे, अनियमित हृदय गती, अचानक धाप लागणे किंवा चेहरा किंवा पायांना सूज येणे.
• तुम्हाला तीव्र मूड किंवा वर्तणुकीतील बदल, ज्यात सायकोसिस (psychosis) किंवा आत्महत्येचे विचार यांचा समावेश आहे.

पुढील आठवड्यात भेट घ्या जर:

• घरी ग्लुकोज (glucose) पातळी जास्त येत आहे.
• नवीन निद्रानाश (insomnia) किंवा अस्वस्थता तुमच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम करत आहे.
• तुम्हाला सूज किंवा जलद वजन वाढ दिसले.
• आम्लपित्त (heartburn) किंवा पोटदुखी सुरू झाली आहे.
• तुम्ही अजूनही 20 mg वर आहात आणि टेपर (taper) योजनेवर चर्चा झालेली नाही.

मध्यम श्रेणीसाठी, August's $39 ऑनलाइन तात्काळ काळजी भेटीमुळे (online urgent care visit) यूएस-परवानाधारक डॉक्टर तुमच्या लक्षणांचे आणि सध्याच्या उपचारांचे पुनरावलोकन करू शकतात आणि प्रिस्क्रिप्शन किंवा डोस बदल योग्य आहे की नाही हे ठरवू शकतात. हे संशयित ॲड्रेनल संकट (adrenal crisis) व्यवस्थापित करू शकत नाही, आणीबाणीची जागा घेऊ शकत नाही किंवा महिन्यांच्या 20 mg उपचारांसाठी आवश्यक असलेले इन-पर्सन लॅब, हाडांची घनता तपासणी (bone-density scan) किंवा डोळ्यांच्या दाबाची तपासणी (eye-pressure check) ऑर्डर करू शकत नाही.

सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:

• तुम्हाला मधुमेह (diabetes), अनियंत्रित उच्च रक्तदाब (uncontrolled hypertension), काचबिंदू (glaucoma), ऑस्टिओपोरोसिस (osteoporosis) किंवा सक्रिय किंवा अलीकडील संसर्ग (infection) आहे.
• तुम्ही गर्भवती असाल किंवा गर्भवती होण्याची योजना करत असाल, किंवा यापूर्वी स्टिरॉइड-प्रेरित सायकोसिस (steroid-induced psychosis) झाला असेल.
• तुम्ही आधीच दुसरे कॉर्टिकोस्टिरॉइड (corticosteroid) घेत आहात, इनहेल्ड (inhaled), इंजेक्ट केलेले (injected) किंवा टॉपिकल (topical).
• तुमची संपूर्ण औषध यादी आणा, गॅबापेंटिन (gabapentin) सारखी औषधे देखील, जेणेकरून अतिरिक्त परिणाम तपासले जातील (प्रेडनिसोन आणि गॅबापेंटिन एकत्र पहा).

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

मी माझा 20 mg प्रेडनिसोन सकाळी एकाच वेळी घ्यावा का?

होय. तुमच्या डॉक्टरांनी वेगळे सांगितले नसल्यास, सकाळी एकच डोस घेणे श्रेयस्कर आहे कारण ते तुमच्या नैसर्गिक कोर्टिसोलच्या लयशी (cortisol rhythm) जुळते, जेव्हा तुमच्या शरीराचे उत्पादन सर्वाधिक असते. सकाळी डोस घेतल्याने रात्री झोप न येण्याची समस्या कमी होते, जी या डोसवर सर्वात सामान्य तक्रारींपैकी एक आहे. पोटात गडबड कमी करण्यासाठी ते अन्नासोबत घ्या.

मी 20 mg प्रेडनिसोन घेत असताना आयबुप्रोफेन (ibuprofen) किंवा नॅप्रोक्सेन (naproxen) घेऊ शकतो का?

सहसा नाही. प्रेडनिसोनला आयबुप्रोफेन किंवा नॅप्रोक्सेनसोबत जोडल्याने एकट्या औषधांपेक्षा पोटाचे अल्सर (stomach ulcers) आणि जठरोगंत्रातील रक्तस्राव (gastrointestinal bleeding) होण्याचा धोका वाढतो. वेदना किंवा तापासाठी ॲसिटामिनोफेन (acetaminophen) हा अधिक सुरक्षित पर्याय आहे. नियमित ऍसिड सप्रेशन (acid suppression) आपोआप होत नाही, परंतु जेव्हा इतर जोखमीचे घटक असतात, जसे की वृद्धापकाळ, पूर्वीचा अल्सर, रक्त पातळे करणारी औषधे (anticoagulants) किंवा मद्यपान, तेव्हा अनेक डॉक्टर ते जोडतात.

20 mg प्रेडनिसोनमुळे जिवंत लसींसाठी (live vaccines) रोगप्रतिकारशक्ती कमी मानली जाते का?

होय. 14 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ घेतलेला 20 mg दररोजचा प्रेडनिसोन समतुल्य, लक्षणीय रोगप्रतिकारशक्ती कमी होण्याचा पारंपरिक निकष आहे, जो MMR, व्हॅरिसेला (varicella) आणि जिवंत झोस्टर (live zoster) उत्पादनांसारख्या जिवंत लसींवर परिणाम करतो. सध्याच्या CDC लसीकरण मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार (CDC immunization guidance) वेळेची पुष्टी डॉक्टरांशी करा. "20 mg प्रेडनिसोन कमी डोस आहे का?" या प्रश्नाचे उत्तर महत्त्वाचे असण्याचे हे एक व्यावहारिक कारण आहे.

20 mg प्रेडनिसोन घेत असताना मद्यपान करणे सुरक्षित आहे का?

कधीकधी. कोणतीही पूर्णपणे बंदी नाही, त्यामुळे अधूनमधून एक पेय घेणे निषिद्ध नाही. समस्या अतिरिक्त आहे: दोन्ही पोटाच्या अस्तराला त्रास देतात, ज्यामुळे अल्सर आणि रक्तस्रावाचा धोका वाढतो, आणि दोन्ही रक्तातील साखरेवर परिणाम करतात, जे महत्त्वाचे आहे जर प्रेडनिसोनने तुमची ग्लुकोज वाढवली असेल. जर तुम्हाला रिफ्लक्स (reflux), अल्सरचा इतिहास किंवा मधुमेह असेल, तर कोर्स दरम्यान ते टाळा.

20 mg प्रेडनिसोन गर्भधारणेदरम्यान सुरक्षित आहे का?

होय, सामान्यतः. प्रेडनिसोन इतर सिस्टिमिक स्टिरॉइड्सच्या (systemic steroids) तुलनेत प्लेसेंटामध्ये (placenta) कमी प्रमाणात जाते, म्हणूनच गर्भवती रुग्णाला तोंडी कॉर्टिकोस्टिरॉइड उपचार आवश्यक असताना ते अनेकदा पसंत केले जाते. तथापि, हे एक जोखीम आणि फायद्याचे निर्णय आहे जे तुमच्या डॉक्टरांशी मिळून घेतले जाते, उपचाराधीन स्थिती, डोस आणि तुम्ही किती काळ औषध घेणार आहात याचा विचार करून.

20 mg प्रेडनिसोन बद्दल अंतिम निष्कर्ष

तर, 20 mg प्रेडनिसोन कमी डोस आहे का? नाही. प्रत्येक क्लिनिशियन वापरत असलेल्या स्केलवर, हे मध्यम आहे, 7.5 mg पेक्षा जास्त आणि दररोज 30 mg पर्यंत. जी गोष्ट तुमची चिंता वाढवेल ती म्हणजे कालावधी: तीन आठवड्यांपेक्षा कमी काळ आणि महिन्यांचा दररोजचा वापर यात खूप मोठा फरक आहे. स्वतः डोस समायोजित करू नका किंवा थांबवू नका. तो निर्णय आणि टेपर (taper) तुमच्या डॉक्टरांवर अवलंबून आहे.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांच्या निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती येत असल्यास, ताबडतोब 911 वर कॉल करा किंवा जवळच्या आणीबाणी कक्षात जा.