मेट्रोनिडाझोल ५०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा ७ दिवसांसाठी हे सीडीसीने (CDC) जिवाणू योनिमार्गाच्या संसर्गासाठी (bacterial vaginosis) दिलेला पहिला तोंडी उपचार आहे आणि स्त्रियांसाठी ट्रायकोमोनियासिससाठी (trichomoniasis) देखील हा पसंतीचा उपचार आहे. यामध्ये एकूण १४ गोळ्या असतात, ज्या अंदाजे १२ तासांच्या अंतराने घ्यायच्या असतात. यीस्ट संसर्गावर (yeast infection) याचा काहीही उपयोग होत नाही.
थोडक्यात: मुख्य मुद्दे
- हा नेमका डोस आणि कालावधी प्रत्यक्षात दोन परिस्थितींशी संबंधित आहे: जिवाणू योनिमार्गाचा संसर्ग (पहिला उपचार) आणि स्त्रियांमधील ट्रायकोमोनियासिस.
- हे एक अँटीबॅक्टेरियल आणि अँटीप्रोटोजोअल औषध आहे ज्याची कॅन्डिडा (Candida) विरुद्ध कोणतीही क्रिया नाही, म्हणून ते केवळ निदान निश्चित झाल्यावरच कार्य करते, अंदाज लावल्यास नाही.
- चौदा डोस, अंदाजे १२ तासांच्या अंतराने, सकाळी आणि संध्याकाळी, मळमळ होत असल्यास अन्नासोबत घ्या.
- लक्षणे साधारणपणे तिसऱ्या किंवा चौथ्या दिवसापर्यंत कमी होतात. हा मध्यबिंदू आहे, अंतिम मुदत नाही.
- अल्कोहोलबद्दल स्त्रोतांमध्ये मतभेद आहेत. सर्वात सुरक्षित वाचण्यानुसार, शेवटच्या डोस घेतल्यानंतर ३ दिवसांपर्यंत अल्कोहोल घेऊ नका.
७ दिवसांचे हे प्रिस्क्रिप्शन एका डझनाऐवजी दोन संसर्गांपैकी एकाकडे निर्देशित करते
मेट्रोनिडाझोल ५०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा ७ दिवसांसाठी हे सीडीसीच्या एसटीआय (STI) उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार जिवाणू योनिमार्गाच्या संसर्गासाठी (bacterial vaginosis) शिफारस केलेले पहिले उपचार आहे, जे योनिमार्गात लावण्यासाठी मेट्रोनिडाझोल जेल (intravaginal metronidazole gel) आणि क्लिंडामायसिन क्रीम (clindamycin cream) यांच्यासोबत सूचीबद्ध आहे. सीडीसी स्त्रियांमधील ट्रायकोमोनियासिससाठी (trichomoniasis) देखील याच तोंडी उपचारांची शिफारस करते. दोन परिस्थिती, एकच प्रिस्क्रिप्शन, त्यामुळे गोळ्यांच्या बाटलीवरून तुम्हाला कळणार नाही की तुम्हाला कोणता संसर्ग आहे.
जर जिवाणू योनिमार्गाचा संसर्ग (bacterial vaginosis) हे निदान होते, तर तुमच्याकडे मानक तोंडी उपचार आहे आणि जेल व क्रीम हे तुमच्या डॉक्टरांनी नाकारलेले पर्याय होते. जेव्हा कोणाला योनिमार्गात लावण्याऐवजी गोळ्या घेणे पसंत असते किंवा योनिमार्गाचा मार्ग अव्यवहार्य असतो तेव्हा तोंडी डोस सामान्यतः निवडला जातो.
जर ट्रायकोमोनियासिस (trichomoniasis) हे निदान होते, तर ७ दिवसांचा कोर्स हा पद्धतीत हेतुपुरस्सर बदल दर्शवतो. सीडीसी आता स्त्रियांसाठी एकाधिक डोस (multidose regimen) उपचारांची शिफारस करते, जी अनेक वर्षांपासून प्रमाणित असलेल्या २ ग्रॅमच्या एका डोसऐवजी आहे. पुरुषांसाठी, सिंगल-डोस थेरपी अजूनही शिफारस केलेली आहे, म्हणून जर तुमच्या जोडीदाराने क्लिनिकमधून एक मोठा डोस घेतला असेल आणि तुमच्याकडे आठवडाभर गोळ्या असतील, तर कोणीही चूक केली नाही. तुम्हाला वेगवेगळ्या नियमांनुसार उपचार दिले गेले.
पुढे जाण्यापूर्वी एक खबरदारी: ५०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा, ७ दिवसांचे हेच संयोजन इतर अनेक ॲनारोबिक (anaerobic) आणि प्रोटोजोअल (protozoal) संसर्गांसाठी डोसिंग तक्त्यांमध्ये दिसते आणि मेडलाइनप्लस (MedlinePlus) नमूद करते की मेट्रोनिडाझोलचे वेळापत्रक परिस्थितीनुसार खूप बदलते. जर तुम्हाला संसर्गाचे नाव सांगितले गेले नसेल, तर विचारा. यामुळे तुम्हाला कोणत्या पुढील तपासण्यांची आवश्यकता आहे हे बदलते.
मेट्रोनिडाझोल यीस्ट संसर्गावर परिणाम करू शकत नाही, म्हणून निदान अचूक असणे आवश्यक आहे
मेट्रोनिडाझोल ५०० मिग्रॅ कशासाठी वापरले जाते याचे संक्षिप्त उत्तर येथे आहे: विशिष्ट जिवाणू आणि परजीवी (प्रोटोजोअल) संसर्ग, ज्यावर ते जिवाणूंची वाढ थांबवून उपचार करते. हाच संपूर्ण आवाका आहे. मेट्रोनिडाझोल ५०० मिग्रॅ कशासाठी वापरले जाते याचे उत्तर कधीही कॅन्डिडा (Candida) समाविष्ट करत नाही, जो बहुतेक योनिमार्गाच्या यीस्ट संसर्गामागील यीस्ट आहे.
हे ऐकायला वाटण्यापेक्षा जास्त महत्त्वाचे आहे, कारण लक्षणे जवळजवळ सारखीच असतात. खाज, स्त्राव, जळजळ आणि लैंगिक संबंधादरम्यान अस्वस्थता जिवाणू योनिमार्गाचा संसर्ग (bacterial vaginosis), ट्रायकोमोनियासिस (trichomoniasis) किंवा यीस्टमुळे (yeast) असू शकते आणि केवळ वर्णनाने त्यांना वेगळे ओळखणे कोणालाही शक्य नाही. चुकीच्या जंतूवर लक्ष्य केलेला उपचार अर्धा काम करत नाही. तो काहीही करत नाही आणि उपचार समस्येकडे कधीच निर्देशित केले गेले नसताना तुम्ही उपचार अयशस्वी झाल्याचा विचार करून आठवडा घालवता.
अडचण: फोनवर लक्षणांच्या वर्णनावरून लिहिलेले प्रिस्क्रिप्शन, किंवा मागील भागातून सुरू ठेवलेले, पूर्ण जोखीम घेते. या उपचारपद्धतीमध्ये कोणीतरी प्रत्यक्षात तपासणी केली आहे, योनिमार्गाचा pH मोजला आहे, सूक्ष्मदर्शकाखाली नमुना तपासला आहे किंवा न्यूक्लिक ऍसिड ॲम्प्लिफिकेशन टेस्ट (nucleic acid amplification test) केली आहे असे गृहीत धरले जाते. जर तुमचे प्रिस्क्रिप्शन केवळ लक्षणांवरून आले असेल आणि काहीही सुधारले नाही, तर डोस नव्हे, तर निदानावर प्रथम पुन्हा विचार करणे आवश्यक आहे.
आधीच जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे: जिवाणू योनिमार्गाचा संसर्ग (bacterial vaginosis) बरा झाल्यानंतर BV उपचारानंतर येणारी खाज येऊ शकते, जी एक वेगळी समस्या आहे आणि त्यावर वेगळे उपचार आहेत.
या डोसवर दिवसातून तीनदा घेण्याऐवजी दिवसातून दोनदा घेणे चांगले आहे, पण तुमच्या बाटलीवर २५० मिग्रॅ आहे का ते तपासा.
मेट्रोनिडाझोल ५०० मिग्रॅ गोळ्यांचा आठवडा म्हणजे २१ ऐवजी १४ डोस, आणि त्यामागील गणित सोपे औषधशास्त्र आहे. मेट्रोनिडाझोलची प्रौढांमध्ये अंदाजे ८ तासांची अर्धायुष्य (half-life) असते, जी ५०० मिग्रॅ डोस १२ तासांच्या अंतराने औषधाची पातळी उपयुक्त मर्यादेत ठेवण्यासाठी पुरेशी आहे. कमी डोसमुळे जलद परिणाम कमी होत असल्याने तीन-वेळा-दैनिक वेळापत्रक कमी डोसवर अस्तित्वात आहे.
आता लेबल तपासा. जर तुमच्या फार्मसीने मेट्रोनिडाझोल ५०० मिग्रॅ गोळ्या दिल्या असतील, तर एक प्रिस्क्राइब केलेला डोस एक गोळी आहे. जर त्यांनी २५० मिग्रॅ गोळ्या दिल्या असतील, तर एक प्रिस्क्राइब केलेला डोस दोन गोळ्या एकत्र घेणे आहे, आणि जे लोक चुकून एक गोळी घेतात ते आठवडाभर अर्ध्या डोसवर असतात. अंदाज लावण्याऐवजी फार्मसिस्टला कॉल करा.
या दुप्पट घेण्याला मार्गदर्शक तत्त्वांमधील २५० मिग्रॅच्या स्वतंत्र वेळापत्रकाशी गोंधळात टाकू नका. सीडीसी गर्भवती महिलांसाठी ७ दिवसांसाठी मेट्रोनिडाझोल २५० मिग्रॅ दिवसातून तीन वेळा हे एक स्वीकार्य तोंडी पर्याय म्हणून सूचीबद्ध करते, जो खऱ्या अर्थाने वेगळा ताल आहे, दिवसातून दोनदा दोन गोळ्या घेणे नव्हे.
व्यवहारात: डोस नाश्ता आणि झोपण्याच्या वेळेनुसार किंवा तुमच्या दिवसातील १२ तासांच्या अंतरावर असलेल्या कोणत्याही दोन निश्चित वेळेनुसार निश्चित करा. गोळी अन्नासोबत घेतल्याने मळमळ आणि धातूसारखी चव कमी होते, ज्यामुळे बहुतेक लोकांना त्रास होतो.
तिसऱ्या दिवशी बरे वाटणे म्हणजे उपचार संपले असे नाही
संपूर्ण कोर्स पूर्ण करणे सर्वात महत्त्वाचे तेव्हा असते जेव्हा ते अनावश्यक वाटत असते, कारण या उपचारपद्धतीमध्ये लक्षणांपासून आराम साधारणपणे ३ किंवा ४ दिवसांनी मिळतो, तरीही पॅकमध्ये तीन किंवा चार दिवसांच्या गोळ्या शिल्लक असतात. स्त्राव कमी होतो, वास जातो, खाज कमी होते आणि असा निष्कर्ष निघतो की संसर्ग गेला आहे.
पुरावे याच्या विरुद्ध सांगतात आणि ते येथे असामान्यपणे विशिष्ट आहे. ट्रायकोमोनियासिस (trichomoniasis) असलेल्या स्त्रियांना ७-दिवसांच्या उपचारपद्धतीवर हलवण्यात आले कारण एकाधिक डोस (multidose course) उपचारांमुळे एका महिन्याच्या क्युअर (cure) तपासणीत पॉझिटिव्ह येणाऱ्यांचे प्रमाण अंदाजे निम्मे झाले, हे २ ग्रॅमच्या एका डोसच्या तुलनेत होते. हा संपूर्ण फायदा कोर्सच्या मागील दिवसांमुळे मिळतो. चौथ्या दिवशी थांबल्यास तुम्हाला चांगल्या उपचारपद्धतीची लहान आवृत्ती मिळत नाही. तुम्हाला कमकुवत उपचारपद्धतीच्या जवळचे काहीतरी मिळते.
ग्राहक औषध माहिती पत्रके (Consumer medicine leaflets) हेच मुद्दे अधिक स्पष्ट भाषेत सांगतात: लवकर थांबल्यास संसर्ग परत येऊ शकतो, जरी तुम्हाला बरे वाटत असले तरी. विशेषतः जिवाणू योनिमार्गाच्या संसर्गासाठी (bacterial vaginosis), सुधारणे काय असावी याची दिवसेंदिवस कालमर्यादा (day-by-day timeline) जाणून घेणे उपयुक्त ठरते, जेणेकरून सामान्य प्रगतीला बरा झालेला संसर्ग आणि मंद प्रतिसाद अयशस्वी मानला जाणार नाही.
बाटलीवरील अल्कोहोलची चेतावणी ऐकण्यापेक्षा कमी गंभीर आहे आणि ते कधी कमी होईल याची गणना केली जाऊ शकते.
मेट्रोनिडाझोल आणि अल्कोहोलबद्दल, तुम्ही वाचण्याची शक्यता असलेले स्त्रोत एकमेकांशी सहमत नाहीत आणि तसे भासवणे तुमच्यासाठी फायदेशीर नाही. सीडीसीच्या (CDC) मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये स्पष्टपणे नमूद केले आहे की मेट्रोनिडाझोल किंवा टिनिडाझोल (tinidazole) घेत असताना अल्कोहोल टाळणे अनावश्यक आहे, अलीकडील संशोधनात डिस्लफिराम-सारखी प्रतिक्रिया (disulfiram-like reaction) ज्यावर चेतावणी आधारित होती, त्याचा कोणताही खात्रीशीर पुरावा आढळला नाही. मेडलाइनप्लस (MedlinePlus), जे रुग्णांसाठी लिहिले आहे, तरीही उपचारादरम्यान आणि शेवटच्या डोस घेतल्यानंतर किमान ३ दिवस अल्कोहोल आणि प्रोपीलीन ग्लायकोल (propylene glycol) असलेली उत्पादने टाळण्याचा सल्ला देते. मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे ग्राहक फार्मसी संदर्भ ४८ तासांवर फरक करतात.
बहुतेक पाने तुम्हाला हे सांगणार नाहीत: हा फरक खरा आहे आणि सर्वात सुरक्षित उपाय म्हणजे अधिक खबरदारी घेणे, कारण मळमळ आणि धातूसारखी चव या उपचारांमध्ये आधीच सर्वात सामान्य तक्रारी आहेत आणि अल्कोहोलमुळे दोन्ही गोष्टी अधिकच खराब होतात. जर तुमचा शेवटचा डोस ७ व्या दिवसाच्या संध्याकाळी असेल, तर ४८ तासांची मर्यादा ९ व्या दिवशी आणि ३ दिवसांची मर्यादा १० व्या दिवशी संपेल. १० वा दिवस निवडा आणि तुम्ही सर्व प्रकाशित शिफारशींच्या आत असाल. संपूर्ण आवृत्ती येथे आहे: तुमच्या BV प्रिस्क्रिप्शनवरील अल्कोहोलच्या चेतावणीचा खरा अर्थ काय आहे.
काही लक्षणे म्हणजे कोर्स थांबवणे आणि डॉक्टरांना दाखवणे, ७ दिवस थांबणे नाही.
बहुतेक लोकांना या उपचारपद्धतीचा धातूसारखी चव याशिवाय इतर कोणतीही वाईट प्रतिक्रिया येत नाही. काही लोकांमध्ये अशा प्रतिक्रिया विकसित होतात ज्यांना मेडलाइनप्लस (MedlinePlus) थांबून ताबडतोब वैद्यकीय मदत घेण्याची कारणे म्हणून ध्वजांकित करते, आणि त्या ७ दिवसांपर्यंत थांबून सुधारत नाहीत.
आता ९११ वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा जर:
- तुम्हाला झटके येणे, नवीन गोंधळ, समन्वय नसणे किंवा बोलण्यात अडचण येणे.
- तुम्हाला फोड येणारी किंवा त्वचा सोलणारी तीव्र पुरळ विकसित होणे.
- तुमचा चेहरा, ओठ, जीभ किंवा घसा सुजण्यास सुरुवात होणे.
पुढील आठवड्यात भेट निश्चित करा जर:
- तुम्हाला तुमच्या हात किंवा पायांमध्ये बधिरता, मुंग्या येणे किंवा जळजळ जाणवणे.
- तुम्हाला ताप आणि ओटीपोटात दुखणे.
- उपचार सुरू केल्याच्या काही दिवसांनंतर तुमची लक्षणे सुधारण्याऐवजी वाढत आहेत.
सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:
- तुमची कधीही तपासणी झाली नाही आणि निदान लक्षणांवरून गृहीत धरले गेले.
- तुम्ही गर्भवती असाल किंवा गर्भधारणेचा प्रयत्न करत असाल.
- तुम्हाला मेट्रोनिडाझोलच्या मागील कोर्समध्ये मज्जासंस्थेशी संबंधित लक्षणे जाणवली होती.
- तुमच्या इतर औषधांची परस्परसंवाद (interactions) तपासली गेली नाहीत, जी मेयो क्लिनिकच्या (Mayo Clinic) मोनो ग्राफमध्ये तपशीलवार दिली आहेत.
मध्यम श्रेणीसाठी, ऑगस्टचे (August) $३९ ऑनलाइन आपत्कालीन काळजी भेट (online urgent care visit) तुम्हाला यूएस-मध्ये परवानाधारक डॉक्टरशी जोडते, जे तुमच्या कोर्सच्या सद्यस्थितीचे पुनरावलोकन करू शकतात आणि प्रिस्क्रिप्शन, योजनेत बदल किंवा वैयक्तिक तपासणी योग्य आहे की नाही हे ठरवू शकतात. मर्यादांबद्दल स्पष्ट रहा: व्हिडिओ भेटीत योनिमार्गाची तपासणी किंवा योनि स्वॅब (vaginal swab) गोळा करता येत नाही, त्यामुळे ज्या निदानाची कधीही पुष्टी झाली नाही त्यासाठी प्रत्यक्ष तपासणी आवश्यक आहे. आपत्कालीन लक्षणे आपत्कालीन कक्षातच दर्शवावी लागतात.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
जर माझी दिवसातून दोनदा घेण्याची मेट्रोनिडाझोलची डोस चुकली, तर मी दुप्पट डोस घ्यावा का?
नाही. जर तुमची मेट्रोनिडाझोलची डोस चुकली, तर ती आठवल्याबरोबर घ्या, जोपर्यंत तुमची पुढील निर्धारित डोस फक्त एक किंवा दोन तासांवर नसेल. अशा परिस्थितीत, चुकलेली डोस सोडून द्या आणि तुमच्या सामान्य १२ तासांच्या वेळापत्रकावर परत या. bùट पकडण्यासाठी कधीही दोन गोळ्या एकत्र घेऊ नका, कारण डोस दुप्पट केल्याने मळमळ आणि धातूसारखी चव वाढते आणि उपचारांमध्ये सुधारणा होत नाही.
गर्भवती असताना मेट्रोनिडाझोल ५०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा ७ दिवसांसाठी सुरक्षित आहे का?
होय. गर्भावस्थेतील लक्षणात्मक जिवाणू योनिमार्गाच्या संसर्गासाठी (symptomatic bacterial vaginosis) सीडीसीच्या (CDC) स्वीकार्य तोंडी उपचारपद्धतींपैकी हे एक आहे, ज्यात दिवसातून तीन वेळा २५० मिग्रॅ ७ दिवसांसाठी समाविष्ट आहे; टिनिडाझोल (tinidazole) गर्भावस्थेत टाळले जाते. ट्रायकोमोनियासिससाठी (trichomoniasis), सीडीसी (CDC) नमूद करते की सिंगल-डोस आणि मल्टी-डोस मेट्रोनिडाझोलच्या अभ्यासांमध्ये टेराटोजेनिसिटीचा (teratogenicity) कोणताही पुरावा दिसून आलेला नाही, आणि लक्षणात्मक गर्भवती महिलांची कोणत्याही टप्प्यावर तपासणी आणि उपचार केले पाहिजेत.
माझ्या जोडीदाराला देखील उपचार घेण्याची गरज आहे का?
कधीकधी. ट्रायकोमोनियासिससाठी (trichomoniasis), होय: लैंगिक जोडीदारांना उपचारांची आवश्यकता असते अन्यथा तुम्हाला पुन्हा संसर्ग होईल, आणि पुरुष जोडीदारांना साधारणपणे ७ दिवसांच्या कोर्सऐवजी एकच २ ग्रॅमचा तोंडी डोस दिला जातो. जिवाणू योनिमार्गाच्या संसर्गासाठी (bacterial vaginosis), पुरुष जोडीदारांच्या नियमित उपचारांचा मानक काळजीचा भाग नाही, म्हणून ज्या जोडीदाराला काहीही दिले गेले नाही त्याला दुर्लक्षित केले गेले नाही.
मेट्रोनिडाझोल ५०० मिग्रॅ मूत्रमार्गाच्या संसर्गावर (urinary tract infection) उपचार करेल का?
नाही. याची क्रिया ॲनारोबिक (anaerobic) जिवाणू आणि प्रोटोजोआ (protozoa) यांवर होते, आणि सामान्य मूत्रमार्गाचे संसर्ग त्या श्रेणीबाहेरील जंतूंमुळे होतात, बहुतेकदा ई. कोली (E. coli). लघवी करताना जळजळ योनिमार्गाच्या संसर्गामुळे देखील होऊ शकते, म्हणूनच लक्षणे गोंधळात टाकतात. जर मूत्रमार्गाची लक्षणे मुख्य समस्या असतील, तर त्यासाठी स्वतःचे मूल्यांकन आणि वेगळे प्रतिजैविक (antibiotic) आवश्यक आहे.
मासिक पाळी सुरू झाल्यावर मी गोळ्या घेणे सुरू ठेवू शकेन का?
होय. तोंडी गोळ्या आतड्यांमधून शोषल्या जातात, त्यामुळे मासिक पाळीचा औषधाच्या कार्यक्षमतेवर कोणताही परिणाम होत नाही आणि कोर्स थांबवण्याची किंवा पुन्हा सुरू करण्याची आवश्यकता नाही. हे योनिमार्गात लावायच्या जेलपेक्षा एक व्यावहारिक फायदा आहे, जिथे मासिक पाळीच्या भोवतीचा वेळ चुकीचे समजण्याचे आणि डोस चुकण्याचे एक सामान्य कारण आहे.
७ दिवसांच्या मेट्रोनिडाझोल कोर्सवर अंतिम निष्कर्ष
मेट्रोनिडाझोल ५०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा ७ दिवसांसाठी म्हणजे १४ डोस, अंदाजे १२ तासांच्या अंतराने, सर्व सात दिवस घ्यायचे आहेत, जरी लक्षणे ३ किंवा ४ दिवसांनी कमी झाली तरीही. हे उपचार जिवाणू योनिमार्गाचा संसर्ग (bacterial vaginosis) किंवा ट्रायकोमोनियासिस (trichomoniasis) या निश्चित निदानांवर आधारित आहेत, आणि यीस्टसाठी (yeast) याचा काहीही उपयोग होत नाही. जर लक्षणे वाढली किंवा कोर्स संपल्यानंतर परत आली, तर शिल्लक राहिलेल्या गोळ्या पुन्हा घेण्याऐवजी पुन्हा तपासणी करा.
अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांच्या निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीचा सामना करावा लागत असल्यास, ताबडतोब ९११ वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.
