एंडोमेट्रिओसिससाठी नोरेथिंड्रोना प्रभावी डोसपर्यंत पोहोचणाऱ्या बहुतेक लोकांसाठी कार्य करते. FDA लेबल दिवसाला 5 mg पासून सुरू होते आणि दर दोन आठवड्यांनी 2.5 mg ने वाढवून 15 mg पर्यंत जाते, सहा ते नऊ महिने चालू ठेवले जाते. हे चक्र दाबून वेदना कमी करते. हे रोगावर उपचार करत नाही.
- लेबल केलेले वेळापत्रक: दररोज 5 mg, दर दोन आठवड्यांनी 2.5 mg ने वाढवून, दररोज 15 mg पर्यंत 6 ते 9 महिन्यांसाठी.
- 5 mg नोरेथिंड्रोना एसीटेट टॅब्लेट 0.35 mg गर्भनिरोधक मिनी-पिल नाही. समान कुटुंब, खूप वेगळा डोस.
- प्लेसबो आठवड्याशिवाय सतत डोसिंग हा उपचार आहे, शॉर्टकट नाही. चक्र नसणे म्हणजे चक्राकार वेदना नसणे.
- ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हे सर्वात सामान्य कारण आहे ज्यामुळे लोक थांबवतात आणि ते सामान्यतः सुमारे तीन महिन्यांत स्थिर होते.
- एंडोमेट्रिओसिससाठी नोरेथिंड्रोना रोगावर नियंत्रण ठेवते. औषध थांबवल्यानंतर लक्षणे सामान्यतः परत येतात.
एंडोमेट्रिओसिससाठी नोरेथिंड्रोना जे लोक ते घेत राहतात त्यांच्या बहुतेक वेदना कमी करते
नोरेथिंड्रोना एसीटेट एंडोमेट्रिओसिससाठी FDA-लेबल केलेले आहे, तसेच दुय्यम ॲमेनोरिया आणि हार्मोनल असंतुलनामुळे होणारे असामान्य गर्भाशयाचे रक्तस्राव. दररोज 5 ते 15 mg घेतल्याने, ते चक्रीय अंडाशय सिग्नलिंग दाबते जेणेकरून एंडोमेट्रियल आणि एक्‍टोपिक ऊती वारंवार उत्तेजित होऊन शेड होत नाहीत. प्रभावी डोसपर्यंत पोहोचलेल्या आणि ते टिकवून ठेवलेल्या बहुतेक लोक मासिक पाळीतील वेदना आणि गैर-चक्रीय ओटीपोटात वेदना या दोन्हींमध्ये लक्षणीय आराम देतात.
व्यावसायिक मार्गदर्शन याला समर्थन देते. अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिशियन आणि गायनॅकॉलॉजिस्ट प्रो. जेस्टिन्स, एनएसएआयडी, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक, डॅनझोल आणि जीएनआरएच ॲगोनिस्टसह, संशयित एंडोमेट्रिओसिसमध्ये ओटीपोटात वेदनांसाठी योग्य प्रारंभिक वैद्यकीय पर्याय म्हणून सूचीबद्ध करते. हे वास्तववादी टाइमलाइनवर मोजा: अयशस्वी ठरवण्यापूर्वी स्थिर डोसला अंदाजे तीन महिने द्या आणि लक्षात ठेवा की लेबल सहा ते नऊ महिने थेरपीची अपेक्षा करते.
बहुतेक पाने तुम्हाला काय सांगणार नाहीत ते येथे आहे: पेशंट रिव्ह्यू साइट्स सरासरी 106 एंडोमेट्रिओसिस रिव्ह्यूजपैकी सुमारे 5.3 out of 10 आहेत, जे औषध अयशस्वी झाल्यासारखे वाटू शकते जोपर्यंत तुम्ही तक्रारींकडे लक्ष देत नाही. त्या पहिल्या आठवड्यांमध्ये रक्तस्राव, सुरुवातीच्या टप्प्यापलीकडे कधीही न वाढवलेला डोस आणि 0.35 mg गर्भनिरोधक टॅब्लेटसह गोंधळ याभोवती केंद्रित आहेत. ही एक टायट्रेशन आणि फॉर्म्युलेशन समस्या आहे, औषध कार्य करत नाही याचा पुरावा नाही.
महत्त्वाचे सत्य: नोरेथिंड्रोना एंडोमेट्रिओसिसला दाबते, त्यावर उपचार करत नाही
क्लीव्हलँड क्लिनिक याबद्दल स्पष्ट आहे: हार्मोनल थेरपी मासिक पाळी दाबून वेदना आणि रक्तस्राव नियंत्रित करते परंतु रोगावर उपचार करत नाही आणि औषध थांबवल्यावर लक्षणे सामान्यतः परत येतात. टॅब्लेट जखमांना संकुचित करत नाहीत, विरघळत नाहीत किंवा काढून टाकत नाहीत. त्या चक्रीय उत्तेजना काढून टाकतात ज्यामुळे जखमांना वेदना होतात.
ते निर्णय पुन्हा फ्रेम करते. तुम्ही समाप्ती तारखेसह उपचारांचा मार्ग निवडत नाही, तुम्ही दीर्घकालीन व्यवस्थापन निवडत आहात, अनेकदा शस्त्रक्रियेनंतर किंवा देखरेखीसह. शस्त्रक्रियेनंतर दाबणे त्याचे स्थान मिळवते: 17 अभ्यासांच्या आणि 2,137 महिलांच्या 2021 च्या पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषणामध्ये असे आढळले की शस्त्रक्रियेनंतर हार्मोनल दाबण्याने पुनरावृत्तीचा धोका सुमारे 59% कमी केला (RR 0.41, 95% CI 0.26 ते 0.65), अंदाजे 8 ते 24 च्या नंबर टू ट्रीटसह. सुरू करण्यापूर्वी, जेव्हा तुम्ही नोरेथिंड्रोना घेणे थांबवता तेव्हा काय होते ते वाचा.
एंडोमेट्रिओसिस डोस मिनी-पिल डोस नाही
FDA लेबलवर छापलेला नोरेथिंड्रोना एंडोमेट्रिओसिस डोस हा टायट्रेशन आहे, एकच संख्या नाही:
- दोन आठवडे दररोज 5 mg ने सुरुवात करा.
- दर दोन आठवड्यांनी दररोज 2.5 mg ने वाढवा.
- दररोज 15 mg पर्यंत पोहोचेपर्यंत वाढवत रहा.
- 6 ते 9 महिने दररोज 15 mg वर रहा, किंवा जोपर्यंत ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग तात्पुरता थांबण्यास भाग पाडत नाही.
हे पृष्ठावरील सर्वात महत्वाचे वेगळेपण आहे. नोरेथिंड्रोना एसीटेट 5 mg टॅब्लेट (ब्रँड नाव Aygestin) 0.35 mg नोरेथिंड्रोना मिनी-पिलपेक्षा वेगळे उत्पादन आहे: सुरुवातीच्या टप्प्यावर अंदाजे 14 पट डोस आणि 15 mg वर 40 पटीने जास्त. नोरेथिंड्रोना एसीटेट 5 mg दररोज GnRH ॲगोनिस्टसह ॲड-बॅक थेरपी म्हणून हाडांचे नुकसान मर्यादित करण्यासाठी FDA-मान्यताप्राप्त आहे. या वेळापत्रकातील प्रत्येक टप्पा प्रिस्क्राइबर-निर्देशित आहे. स्वतःहून वाढवू किंवा कमी करू नका आणि नोरेथिंड्रोना एकल कालावधी पुढे ढकलण्यासाठी किंवा थांबविण्यासाठी वापरण्याशी ते गोंधळवू नका.
मासिक पाळी टाळणे हा उपचार आहे, तो दुष्परिणाम नाही
सतत नोरेथिंड्रोना म्हणजे दररोज एक टॅब्लेट, प्लेसबो आठवडा नाही आणि हार्मोन-मुक्त मध्यांतर नाही. तर्क क्वचितच स्पष्ट केला जातो: सतत डोसिंग ovulation दाबते, इस्ट्रोजेन कमी ठेवते आणि endometrium पातळ करते आणि स्यूडो-ॲमेनोरिया तयार करते. चक्र नसणे म्हणजे जखमांचे मासिक उत्तेजन नसणे आणि वेदनांना ट्रिगर करण्यासाठी विथड्रॉवल रक्तस्राव नसणे.
हे असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्रावासाठी वापरल्या जाणाऱ्या चक्रीय किंवा लुटियल-फेज प्रो. जेस्टिन डोसिंगच्या विरुद्ध आहे, जिथे नियोजित विथड्रॉवल रक्तस्राव हे लक्ष्य असते. प्रथम अनियमित स्पॉटिंगची अपेक्षा करा. बहुतेक लोक अंदाजे एक ते तीन महिन्यांत ॲमेनोरियापर्यंत पोहोचतात. सतत थेरपीवर मासिक पाळी गमावणे हे इच्छित अंतिम बिंदू आहे, हानीचे चिन्ह नाही आणि केवळ गर्भधारणेचे चिन्ह नाही.
ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, धोका नाही, म्हणूनच बहुतेक लोक थांबवतात
नोरेथिंड्रोनाचे बहुतेक दुष्परिणाम सहन करण्यायोग्य आहेत. जो उपचार थांबवतो तो रक्तस्राव आहे, जो सतत थेरपीवर सामान्य आहे आणि थांबण्याचे मुख्य कारण आहे. हे सामान्यतः पहिल्या तीन महिन्यांत सर्वात जास्त असते आणि नंतर स्थिर होते. NSAIDs काहींना मदत करतात आणि लेबल स्वतः तात्पुरता थांबा देतो, म्हणून थोडासा प्रिस्क्राइबर-निर्देशित विराम अयशस्वी होण्याऐवजी एक कायदेशीर पर्याय आहे.
जर तुम्ही एका तासात एक पॅड भिजवत असाल, 7 ते 10 दिवसांपेक्षा जास्त काळ सतत रक्तस्राव होत असेल, किंवा ॲनिमिया सूचित करणारा श्वास घेण्यास त्रास, चक्कर येणे किंवा थकवा येत असेल, तर प्रतीक्षा करण्याऐवजी तुमच्या प्रिस्क्राइबरला कॉल करा. डोकेदुखी, मळमळ, मूड बदल, मुरुम, स्तनांमध्ये कोमलता आणि वजन बदल हे इतर सामान्य प्रभाव आहेत. कारण नोरेथिंड्रोना एसीटेट यकृताच्या रोगामध्ये contraindicated आहे आणि प्रो. जेस्टिन थेरपीवर यकृत एन्झाईमची वाढ नोंदवली गेली आहे, जर तुम्ही ते दीर्घकाळ घेत असाल तर बेसलाइन आणि वेळोवेळी ALT आणि AST तपासण्यांबद्दल विचारा.
जेव्हा इस्ट्रोजेन टेबलावर नसते तेव्हा नोरेथिंड्रोना हा एक पर्याय आहे
एंडोमेट्रिओसिससाठी नोरेथिंड्रोना विरुद्ध जन्म नियंत्रण गोळ्यांमधील खरा प्रश्न हा नाही की कोणता वेदना चांगल्या प्रकारे नियंत्रित करतो, तर तुम्ही सुरक्षितपणे इस्ट्रोजेन घेऊ शकता की नाही हा आहे. एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रो. जेस्टिन गोळ्या देखील सतत चालवल्या जाऊ शकतात, म्हणून वेळापत्रक वेगळे करणारा घटक नाही. इस्ट्रोजेन घटक आहे.
प्रो. जेस्टिन-ओन्ली नोरेथिंड्रोना अशा लोकांसाठी योग्य आहे ज्यांनी इस्ट्रोजेन टाळले पाहिजे: धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोएम्बोलिक रोगाचा इतिहास, ऑरासह मायग्रेन, 35 वर्षांवरील धूम्रपान, किंवा इतर इस्ट्रोजेन-संवेदनशील विरोधाभास. तो विना-पास नाही. लेबल अजूनही उच्च रक्तदाब, मधुमेह, तंबाखूचा वापर, उच्च कोलेस्ट्रॉल आणि लठ्ठपणा, आणि प्रो. जेस्टिन-युक्त थेरपीवर 35 वर्षांवरील धूम्रपान यांवर लक्ष केंद्रित करते. एंडोमेट्रिओसिससाठी हार्मोनल उपचारांचे विस्तृत क्षेत्र, ज्यात डिनोजेस्ट, लेव्होनॉर्गेस्ट्रेल IUD, आणि GnRH ॲगोनिस्ट आणि ॲन्टॅगोनिस्ट यांचा समावेश आहे, ही एक वेगळी तुलना आहे. येथे कोणताही पर्याय फक्त श्रेष्ठ नाही. निवड इस्ट्रोजेनची योग्यता, सहनशीलता आणि खर्च यावर अवलंबून असते, जी प्रिस्क्राइबरसोबत केली जाते.
नोरेथिंड्रोनावर काही लक्षणे दुष्परिणाम नाहीत ज्यांची वाट पहावी
जर तुम्हाला खालीलपैकी काही होत असेल तर त्वरित 911 वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा:
- तुम्हाला अचानक श्वास लागणे किंवा छातीत दुखणे.
- एक पाय सुजलेला, वेदनादायक किंवा गरम होतो.
- तुम्हाला अचानक तीव्र डोकेदुखी, दृष्टीमध्ये बदल किंवा बोलण्यात अडचण येते.
- तुम्हाला तुमच्या नेहमीच्या पेटकेसारखी अचानक तीव्र ओटीपोटात किंवा पोटातील वेदना होतात, जे फुटलेल्या एंडोमेट्रिओमाचे संकेत देऊ शकते.
पुढील आठवड्यात भेट बुक करा जर:
- तुम्हाला तुमच्या लघवीत किंवा स्टूलमध्ये रक्त दिसते, जे मूत्राशय किंवा आतड्यांचा सहभाग दर्शवू शकते.
- स्थिर डोसवर सुमारे तीन महिन्यांनंतर रक्तस्राव थांबलेला नाही.
- तुमची त्वचा किंवा डोळे पिवळे होतात, तुमचे मूत्र गडद होते किंवा तुम्हाला उजव्या वरच्या चतुर्थांशात वेदना होतात.
जर तुम्ही खालीलपैकी काही असाल तर सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला:
- तुम्ही गर्भवती असाल, गर्भवती असण्याची शक्यता असेल किंवा गर्भधारणेचा प्रयत्न करत असाल.
- तुम्हाला अज्ञात गर्भाशयाच्या रक्तस्राव, सध्याचा किंवा मागील स्तनाचा कर्करोग, सक्रिय किंवा पूर्वीचा धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोएम्बोलिक रोग, किंवा यकृत रोग असेल, जे सर्व लेबल विरोधाभास आहेत.
- तुम्ही अँटीकॉन्व्हल्संट्स, रिफाम्पिन-प्रकारचे अँटीबायोटिक्स किंवा विशिष्ट एचआयव्ही औषधे घेत असाल, ज्यामुळे प्रो. जेस्टिनची पातळी कमी होऊ शकते.
जर तुम्हाला खात्री नसेल की नवीन लक्षण स्थिर होत आहे की लक्ष देण्याची गरज आहे, तर ऑगस्टचे $39 ऑनलाइन अर्जंट केअर व्हिजिट तुम्हाला यूएस-परवानाधारक डॉक्टरांशी जोडते जे त्याचे मूल्यांकन करू शकतात, आणि डॉक्टर ठरवतात की प्रिस्क्रिप्शन योग्य आहे की नाही. टेलिहेल्थ व्हिजिट एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करू शकत नाही, ज्यासाठी तपासणी, इमेजिंग किंवा लॅपरोस्कोपी आवश्यक आहे, आणि ते वर सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही आपत्कालीन लक्षणांसाठी मार्ग नाही.
नेहमी विचारले जाणारे प्रश्न
एंडोमेट्रिओसिससाठी नोरेथिंड्रोना गर्भनिरोधक म्हणून देखील कार्य करते का?
नाही. एंडोमेट्रिओसिससाठी वापरले जाणारे 5 ते 15 mg डोस गर्भनिरोधक म्हणून मंजूर किंवा अभ्यासलेले नाहीत, जरी ते सामान्यतः ovulation दाबतात. गर्भधारणा हे लेबल विरोधाभास आहे, म्हणून तुम्हाला अजूनही एका विश्वसनीय पद्धतीची आवश्यकता आहे. तुमच्या प्रिस्क्राइबरला विचारा की कोणती पद्धत यासोबत वापरायची, कारण तुम्ही इस्ट्रोजेन घेऊ शकता की नाही यावर अवलंबून उत्तर बदलते.
नोरेथिंड्रोना थांबवल्यानंतर माझा मासिक पाळी आणि प्रजनन क्षमता किती वेळात परत येईल?
सामान्यतः आठवड्यांमध्ये ते काही महिन्यांपर्यंत. रोजचे दाबणे थांबल्यावर ovulation पुन्हा सुरू होते आणि बहुतेक लोकांना एक ते तीन चक्रांमध्ये मासिक पाळी परत आल्याचे दिसते. औषधामुळे प्रजनन क्षमतेत घट होत नाही असे मानले जाते. कठीण भाग हा आहे की एंडोमेट्रिओसिसची लक्षणे देखील परत येतात, म्हणून थांबण्यापूर्वी डॉक्टरांशी पुढील चरणांची योजना करा.
नोरेथिंड्रोना GnRH ॲगोनिस्ट प्रमाणे हाडांचे नुकसान करते का?
नाही. हे त्याच्या शांत फायद्यांपैकी एक आहे. नोरेथिंड्रोना एसीटेट 5 mg दररोज GnRH ॲगोनिस्टसह दिले जाते, विशेषतः त्या औषधांमुळे होणारे हाडांचे नुकसान मर्यादित करण्यासाठी, ॲड-बॅक थेरपी म्हणून FDA-मान्यताप्राप्त आहे. हे GnRH ॲगोनिस्ट समस्येच्या विरुद्ध आहे, म्हणूनच त्या उपचारांच्या दीर्घ कालावधीसाठी ॲड-बॅक मानक आहे.
नोरेथिंड्रोनामुळे माझे वजन वाढेल का?
कधीकधी. वजन बदल सामान्य प्रभावांमध्ये दिसतो, परंतु तो सार्वत्रिक नाही, आणि द्रव प्रतिधारण आणि भूक बदल काही लोकांना वजनाच्या स्केलवर दिसणाऱ्या गोष्टींसाठी जबाबदार असतात. टॅब्लेटला कारणीभूत ठरवण्यापूर्वी तीन आठवड्यांऐवजी तीन महिन्यांवर त्याचा मागोवा घ्या. आम्ही नोरेथिंड्रोनामुळे वजन वाढते की नाही यावर पुराव्यांचा अधिक तपशीलवार अभ्यास करतो.
जर मी डोस चुकवला किंवा टॅब्लेट संपल्या तर मी काय करावे?
तुम्हाला आठवते तेव्हा ते घ्या, जोपर्यंत तुमचा पुढील डोस जवळचा नाही, त्या बाबतीत चुकलेला डोस वगळा. भरपाई करण्यासाठी दुप्पट घेऊ नका. एंडोमेट्रिओसिस डोसवर, चुकलेले दिवस ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग आणि परत येणाऱ्या वेदनांसाठी एक सामान्य ट्रिगर आहेत, म्हणून एक आठवडा लवकर रिफिलची विनंती करा आणि जर गॅप होत राहिली तर तुमच्या प्रिस्क्राइबरला सांगा.
सारांश
एंडोमेट्रिओसिससाठी नोरेथिंड्रोना वेदनांसाठी एक वास्तविक, लेबल केलेले, प्रभावी पर्याय आहे, जर डोस 5 mg पासून 15 mg पर्यंत खरोखरच टायट्रेट केला गेला आणि तुम्ही त्याला स्थिर डोसवर सुमारे तीन महिने दिले. ते सतत घ्या, सुरुवातीला रक्तस्रावाची अपेक्षा करा आणि ते स्थिर होण्याची अपेक्षा करा. ते जे करणार नाही ते म्हणजे रोग काढून टाकणे. तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्याचा प्रश्न असा नाही की ते कार्य करते की नाही, तर दोन वर्षांनी योजनेचे स्वरूप कसे दिसेल.
अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि वैद्यकीय सल्ला देत नाही. निदान आणि उपचार निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. जर तुम्हाला वैद्यकीय आणीबाणीचा अनुभव येत असेल, तर त्वरित 911 वर कॉल करा किंवा सर्वात जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.
