पॅक्सलोविड औषध संवाद: कोणती औषधे थांबवावी, कमी करावी किंवा घेत रहावी

बहुतेक पॅक्सलोविड औषध संवाद व्यवस्थापित करण्यायोग्य असतात, त्या टाळण्यासारख्या नसतात. पॅक मधील दुसरे गोळी, रिटोनाविर, CYP3A ला तीव्रपणे प्रतिबंधित करते आणि इतर औषधांची रक्त पातळी वाढवते, म्हणून तुमचे डॉक्टर तीनपैकी एक कृती निवडतात: दुसरे औषध थांबवणे, त्याचा डोस कमी करणे किंवा पाच दिवसांसाठी तुमचे निरीक्षण करणे. केवळ थोड्याच औषधांची यादी खरोखर वर्ज्य आहे.

थोडक्यात: मुख्य मुद्दे

• रिटोनाविर अनेक औषधांची पातळी वाढवते. सामान्य उपाय म्हणजे पाच दिवसांसाठी थांबवणे, डोस अर्धा करणे किंवा निरीक्षण करणे.
• खरोखर वर्ज्य: काही विशिष्ट अँटीअररिथमिक्स (antiarrhythmics), अर्गॉट (ergot) मायग्रेनची औषधे, लोवास्टॅटिन (lovastatin), सिम्स्टॅटिन (simvastatin) आणि तीव्र CYP3A इंड्यूसर्स (inducers).
• पहिला डोस घेण्याच्या १२ तास आधी लोवास्टॅटिन किंवा सिम्स्टॅटिन थांबवा, शेवटचा डोस घेतल्यानंतर ५ दिवसांनी पुन्हा सुरू करा.
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (calcium channel blockers) चा संवाद होतो. एसीई इनहिबिटर (ACE inhibitors), एआरबी (ARBs), बीटा-ब्लॉकर्स (beta-blockers) आणि डाययुरेटिक्स (diuretics) सामान्यतः संवाद साधत नाहीत.
• स्वतःहून पॅक्सलोविड रद्द करू नका किंवा दीर्घकाळासाठीचे औषध थांबवू नका.

बहुतेक पॅक्सलोविड औषध संवाद हे पाच दिवसांचे वेळापत्रकाचे आव्हान आहे, कठोर नकार नाही

पॅक्सलोविड औषध संवाद रिटोनाविरमुळे होतात, जी पॅकमधील दुसरी गोळी आहे. हे एक तीव्र CYP3A इनहिबिटर आहे, त्यामुळे ते इतर अनेक औषधांची रक्त पातळी वाढवते. FDA प्रिस्क्राइबिंग माहिती डॉक्टरांना तुम्ही घेत असलेल्या प्रत्येक औषधाचा आढावा घेण्यास सांगते, ज्यात ओव्हर-द-काउंटर उत्पादने, हर्बल सप्लिमेंट्स आणि मनोरंजक औषधे यांचा समावेश आहे, त्यानंतर डोस बदलण्याचा, तात्पुरता विराम देण्याचा किंवा अतिरिक्त निरीक्षणाचा निर्णय घेण्यास सांगते. चिन्हांकित केलेल्या बहुतेक जोड्या व्यवस्थापित करण्यायोग्य आहेत, प्रतिबंधित नाहीत.

हा तीन-मार्गी विभाजन संपूर्ण पृष्ठाचे तर्क आहे. CMAJ मधील एक केस-आधारित क्लिनिकल पुनरावलोकन प्रत्यक्षात ते कसे दिसते हे दर्शवते: ॲटोरवास्टॅटिन (atorvastatin) थांबवा आणि निमॅट्रेल्वीर-रिटोनाविरचा शेवटचा डोस घेतल्यानंतर दोन किंवा तीन दिवसांनी पुन्हा सुरू करा, किंवा रक्तदाबाचे निरीक्षण करताना ॲमोडिपिन (amlodipine) चा डोस अर्धा करा (किंवा दररोज दुसऱ्या दिवशी घ्या). दोन्हीपैकी कोणताही रुग्ण आपले कोविड उपचार गमावत नाही.

त्यामुळे प्रिस्क्रिप्शन रद्द करू नका आणि दीर्घकाळासाठीचे औषध थांबवू नका, कारण सामान्य यादीत "टाळा" असे म्हटले आहे. इंटरॅक्शनचा धोका विशिष्ट औषधाचा गुणधर्म आहे, अँटीव्हायरल (antiviral) श्रेणीचा नाही, म्हणूनच ओसेलटॅमिविर (oseltamivir) ची इंटरॅक्शन यादी खूपच लहान आहे. हा निर्णय तुमच्या पूर्ण औषधोपचार यादी असलेल्या डॉक्टरांनी घ्यावा.

काही संयोजन खरोखर वर्ज्य आहेत, परंतु ती यादी लहान आहे

FDA लेबल अशा औषधांना विरोध करते जी क्लिअरन्ससाठी CYP3A वर खूप अवलंबून असतात आणि जास्त पातळीवर धोकादायक ठरतात:

• अँटीअररिथमिक्स (Antiarrhythmics): एमियोडेरोन (amiodarone), ड्रोनडेरोन (dronedarone), फ्लेकेनाइड (flecainide), प्रोपाफेनोन (propafenone), क्विनिडाइन (quinidine)
• एर्गोट डेरिव्हेटिव्ह्ज (Ergot derivatives): डायहाइड्रोएर्गोटामाइन (dihydroergotamine), एर्गोटामाइन (ergotamine), मेथिलरगोनोविन (methylergonovine)
• स्टॅटिन (Statins): लोवास्टॅटिन (lovastatin) आणि सिम्स्टॅटिन (simvastatin)
• सिल्डेनाफिल (Sildenafil) (Revatio) जेव्हा फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाबासाठी (pulmonary arterial hypertension) लिहून दिले जाते, जे ताठरता बिघडण्यासाठीच्या डोसपेक्षा (erectile-dysfunction dosing) वेगळे आहे (ते डॉक्टरांशी बोलण्याचा विषय आहे, स्वयंचलित नाही)
• तीव्र CYP3A इंड्यूसर्स (Strong CYP3A inducers), जे विरुद्ध कारणांसाठी निषिद्ध आहेत: ते निमॅट्रेल्वीरची (nirmatrelvir) पातळी इतकी कमी करतात की उपचाराचे अपयश आणि विषाणू प्रतिरोध (viral resistance) होण्याचा धोका असतो.

या यादीपासून वेगळे एक गट आहे ज्यांना नकाराऐवजी तज्ञांची गरज आहे. टॅक्रोलिमस (Tacrolimus) आणि सायक्लोस्पोरिन (cyclosporine) ही औषधे पॅक्सलोविड वापरकर्त्यांमध्ये गंभीर इंटरॅक्शनमुळे प्रतिकूल घटनांच्या मागे सर्वात जास्त वेळा असतात, त्यानंतर कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (calcium channel blockers) येतात, असे FDA फॅक्ट शीट फॉर हेल्थकेअर प्रोव्हायडर्स (FDA Fact Sheet for Healthcare Providers) नुसार आहे. प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्यांवर (transplant recipients) कधीकधी उपचार केले जाऊ शकतात, परंतु त्यासाठी प्रत्यारोपण टीमचा सहभाग आवश्यक आहे.

दोन स्टॅटिन थांबवावे लागतात; इतरांसाठी फक्त कमी डोसची गरज आहे

स्टॅटिन आणि पॅक्सलोविड या प्रश्नाचे दोन्ही टोकांना स्पष्ट उत्तर आहे. लोवास्टॅटिन (lovastatin) आणि सिम्स्टॅटिन (simvastatin) थेट निषिद्ध आहेत, आणि उत्पादकाचे प्रिस्क्राइबिंग रिसोर्स (prescriber resource) एक निश्चित वेळ दर्शवते: पहिला पॅक्सलोविड डोस घेण्याच्या १२ तास आधी यापैकी एक थांबवा, आणि शेवटचा डोस घेतल्यानंतर ५ दिवसांनीच पुन्हा सुरू करा.

ॲटोरवास्टॅटिन (atorvastatin) आणि रोसुवास्टॅटिन (rosuvastatin) वेगवेगळ्या प्रकारे व्यवस्थापित केले जातात. ते सामान्यतः उपचारादरम्यान थांबवले जातात किंवा डोस कमी केला जातो, आणि CMAJ पुनरावलोकन नुसार, उपचार संपल्यानंतर सुमारे दोन ते तीन दिवसांनी पुन्हा सुरू केले जातात. CYP3A द्वारे क्लिअर न होणारे स्टॅटिन सामान्यतः कमी धोक्याचे असतात; IDSA इंटरॅक्शन टेबल त्यांना थांबवण्याच्या आणि पुन्हा सुरू करण्याच्या वेळेनुसार वैयक्तिकरित्या सूचीबद्ध करते, आणि कोणाच्याही स्मरणशक्तीपेक्षा हे दस्तऐवज तपासणे चांगले.

येथे काय आहे जे बहुतेक पृष्ठे तुम्हाला सांगणार नाहीत: स्टॅटिनचे पाच दिवस चुकवल्याने कोलेस्ट्रॉल नियंत्रणाची अनेक वर्षांची प्रगती कमी होत नाही. पाच दिवसांचा खंड हा धोका नाही. धोका म्हणजे निषिद्ध स्टॅटिन घेणे, म्हणून नवीन तीव्र स्नायू वेदना किंवा अशक्तपणा, किंवा गडद कोला-रंगीत लघवीसाठी लक्ष ठेवा, जे रॅबडोमायोलिसिस (rhabdomyolysis) दर्शवू शकते आणि आपत्कालीन पातळी खाली येते.

रक्तदाबासाठी, धोका कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्ससोबत आहे, तुमच्या लिसिनोप्रिलसोबत (lisinopril) नाही

जेव्हा लोक रक्तदाबाच्या औषधांबद्दल आणि पॅक्सलोविडबद्दल विचारतात, तेव्हा एकच वर्ग जवळजवळ सर्व काम करतो: कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, ज्यात ॲमोडिपिन (amlodipine), निफेडिपिन (nifedipine), फेलोडिपिन (felodipine), डिल्टियाझेम (diltiazem) आणि वेरापामिल (verapamil) यांचा समावेश होतो. हे FDA ला नोंदवलेल्या गंभीर इंटरॅक्शन घटनांमध्ये दुसरा सर्वात जास्त नोंदवलेला गट आहे. सामान्य व्यवस्थापन म्हणजे उपचारादरम्यान ॲमोडिपिनचा डोस अर्धा करणे किंवा दररोज दुसऱ्या दिवशी घेणे, आणि घरी रक्तदाब तपासणे.

रक्तदाबाच्या उपचारांवर असलेले बहुतेक लोक धोक्याच्या गटात अजिबात नाहीत. एसीई इनहिबिटर (ACE inhibitors), एआरबी (ARBs), बीटा-ब्लॉकर्स (beta-blockers) आणि थियाझाइड डाययुरेटिक्स (thiazide diuretics) सामान्यतः महत्त्वपूर्ण इंटरॅक्शन नाहीत, आणि CMAJ पुनरावलोकनात रामिप्रिल (ramipril) सह कोणतेही क्लिनिकली महत्त्वपूर्ण इंटरॅक्शन आढळले नाही. जर लिसिनोप्रिल (lisinopril) तुमचे एकमेव हृदय औषध असेल, तर तुम्ही या विभागाबद्दल चिंता करणे थांबवू शकता.

जर डोस समायोजित केला गेला, तर उभे असताना चक्कर येणे, हलके डोके वाटणे किंवा असामान्य थकवा जाणवल्यास कळवा. बेशुद्ध होणे ही एक आपत्कालीन स्थिती आहे. आणि डॉक्टरांनी सांगितल्याशिवाय रक्तदाबाचे औषध बदलू नका किंवा वगळू नका.

रक्त पातळ करणारी औषधे, अँटीडिप्रेसंट्स (antidepressants) आणि सप्लिमेंट्स (supplements) तुम्ही देण्याच्या यादीत असावेत

पॅक्सलोविड आणि रक्त पातळ करणारी औषधे हे संयोजन लोक सर्वात जास्तदा सांगायला विसरतात, आणि ते क्लिनिकली गंभीर आहे. वॉरफेरिन (Warfarin) नियंत्रण बदलू शकते, म्हणून INR चे बारकाईने निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. एपिक्साबॅन (Apixaban) आणि रिव्हारोक्साबॅन (rivaroxaban) ची पातळी वाढू शकते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो, आणि तुमचे डॉक्टर अँटीकोआगुलंट (anticoagulant) थांबवू शकतात, ते समायोजित करू शकतात किंवा कोविड उपचारासाठी वेगळा पर्याय निवडू शकतात. क्लोपीडोग्रेल (Clopidogrel) आणि टिकाग्रेलर (ticagrelor) यांचा अँटीप्लेटलेट (antiplatelet) प्रभाव बदलतो. प्रत्येक प्रभावाची दिशा FDA लेबल आणि IDSA टेबलमध्ये दिली आहे; कोणताही विशिष्ट डोस आकृती उद्धृत करणारा तुम्हाला स्त्रोत दाखवू शकला पाहिजे.

अँटीडिप्रेसंट्समध्ये (antidepressants), ट्राझोडोन (trazodone) आणि बुप्रोपियन (bupropion) हे दोन सर्वात सातत्याने चिन्हांकित केलेले आहेत. बहुतेक SSRI (SSRIs) आणि SNRI (SNRIs) थांबवण्याऐवजी निरीक्षणासह व्यवस्थापित केले जातात. लेवोफ्लोक्सासिन (levofloxacin) इंटरॅक्शन्स (interactions) प्रमाणे, उपाय सामान्यतः वेळेनुसार आणि निरीक्षणावर आधारित असतो, सोडून देण्यावर नाही.

सप्लिमेंट्स (Supplements) हे खरेच दुर्लक्षित क्षेत्र आहे. सेंट जॉन’स वोर्ट (St. John's wort) एक तीव्र CYP3A इंड्यूसर (inducer) आहे, ज्यामुळे हर्बल उत्पादन थेट निषिद्ध श्रेणीत येते. बाटल्या आणा आणि फार्मासिस्टला मोठ्याने लेबल्स वाचून दाखवा. असामान्य जखम, जास्त रक्तस्त्राव, किंवा लघवी किंवा स्टूलमध्ये रक्त आढळल्यास त्याच दिवशी लक्ष देण्याची गरज आहे.

एक इंटरॅक्शन चेकर (Interaction checker) समस्या दर्शवते; ते काय करावे हे सांगू शकत नाही

पॅक्सलोविड इंटरॅक्शन चेकर (Paxlovid interaction checker) ही एक वाजवी पहिली पायरी आहे आणि एक खराब अंतिम पायरी आहे. Drugs.com चे निमॅट्रेल्वीर-रिटोनाविर टूल (nirmatrelvir-ritonavir tool) प्रमुख (major), मध्यम (moderate) आणि किरकोळ (minor) स्तरांवर अंदाजे ७३२ इंटरॅक्शनची यादी करते, जे समस्या शोधण्यासाठी खरोखर उपयुक्त आहे. पॅक्सलोविड ड्रग इंटरॅक्शन चेकर (Paxlovid drug interaction checker) काय करत नाही ते म्हणजे पूर्णपणे निषिद्ध (absolute contraindication) असलेल्या जोडीला वेळेनुसार सोडवल्या जाणाऱ्या जोडीपासून वेगळे करणे, आणि हा फरक संपूर्ण निर्णय आहे. फार्मासिस्ट हा सर्वात जलद विनामूल्य ट्रायज (triage) उपलब्ध आहे, कारण संपूर्ण औषध भरण्याची माहिती एका स्क्रीनवर असते.

जर तुम्ही आधीच दोन्ही औषधे घेतली असतील, तर स्वतःहून पॅक्सलोविडचा कोर्स मधूनच थांबवू नका. प्रिस्क्राइबिंग डॉक्टर किंवा फार्मसीला त्याच दिवशी कॉल करा, औषधांची नावे, डोस आणि शेवटच्या डोसची वेळ तुमच्यासमोर ठेवा, आणि तोपर्यंत लक्षणांनुसार वागा.

जर तुम्ही डॉक्टरांशी संपर्क साधू शकत नसाल, तर ऑगस्टची (August's) $39 ऑनलाइन अर्जंट केअर (online urgent care) भेट तुम्हाला यूएस-परवानाधारक डॉक्टरशी जोडते जे तुमच्या औषधोपचार यादीचा आढावा घेऊ शकतात आणि उपचार योग्य आहेत की नाही हे ठरवू शकतात. टेलीहेल्थ (telehealth) भेट प्रत्यारोपण किंवा कार्डिओलॉजी (cardiology) औषध व्यवस्थापनाची जागा घेऊ शकत नाही, आणि ती त्याच दिवशी INR किंवा औषध पातळीची तपासणी करू शकत नाही.

कोणत्या इंटरॅक्शन लक्षणांना ER ची आणि कोणत्या लक्षणांना फोन कॉलची गरज आहे हे जाणून घ्या

आता 911 ला कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा जर:

• बोटांमध्ये, पायांच्या बोटांमध्ये किंवा अवयवांमध्ये थंडी वाजणे, सुन्नपणा येणे, मुंग्या येणे किंवा निळसर होणे, किंवा अचानक तीव्र अवयवांमध्ये वेदना होणे (शक्यतो अर्गॉटिझम - ergotism)
• तुम्ही बेशुद्ध पडता, किंवा तुम्हाला छातीत दुखणे, तीव्र चक्कर येणे, किंवा हृदय गती खूप मंद, जलद किंवा अनियमित होणे.
• तुम्ही रक्त पातळ करणारे औषध घेत असाल आणि असामान्य किंवा जास्त रक्तस्त्राव, जखम, किंवा लघवी किंवा स्टूलमध्ये रक्त येत असेल.
• तुम्हाला नवीन तीव्र स्नायू वेदना किंवा अशक्तपणा, किंवा गडद कोला-रंगीत लघवी होत असेल.
• तुम्ही टॅक्रोलिमस (tacrolimus) किंवा सायक्लोस्पोरिन (cyclosporine) घेत असाल आणि नवीन कंप, गोंधळ, लघवीचे प्रमाण अचानक कमी होणे किंवा सूज येत असेल.
• तुमचा चेहरा किंवा घसा सुजतो, किंवा तुम्हाला अंगावर पुरळ येतात किंवा श्वास घेण्यास त्रास होतो.

पुढील आठवड्यात भेट बुक करा जर:

• कोर्स संपल्यानंतर स्नायू दुखणे कायम राहते.
• तुम्हाला थांबवलेले स्टॅटिन पुन्हा सुरू करण्याची किंवा डोस समायोजित करण्याची पुष्टी करण्याची गरज आहे.
• INR किंवा औषध पातळीची पुढील तपासणी बाकी आहे.
• रक्तदाबाचा डोस बदलल्यानंतर हलके डोके वाटणे कायम राहते.

सुरुवात करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:

• तुम्ही हृदय-ताल (heart-rhythm) औषध, प्रत्यारोपण औषध, रक्त पातळ करणारे औषध, किंवा अर्गॉट मायग्रेन (ergot migraine) औषध घेत असाल.
• तुम्ही झटके (seizure) औषध, रिफाम्पिन (rifampin), किंवा सेंट जॉन’स वोर्ट (St. John's wort) घेत असाल.
• तुम्ही गर्भवती असाल, स्तनपान करत असाल, किंवा हार्मोनल गर्भनिरोधकांवर (hormonal birth control) अवलंबून असाल.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

पॅक्सलोविडमुळे गर्भनिरोधक कमी प्रभावी होते का?

होय. MedlinePlus नमूद करते की हार्मोनल गर्भनिरोधक, ज्यात गोळ्या, पॅच, रिंग, इम्प्लांट, इंजेक्शन आणि हार्मोनल IUDs यांचा समावेश होतो, उपचारादरम्यान कमी प्रभावीपणे कार्य करू शकतात. हे वरील विषारीपणाच्या इंटरॅक्शनपेक्षा (toxicity interactions) वेगळे आहे आणि ते दुर्लक्षित करणे सोपे आहे. अतिरिक्त उपायांचा वापर करा आणि तुम्ही ते किती काळ सुरू ठेवावे हे तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

पॅक्सलोविड घेताना मला द्राक्षांपासून (grapefruit) दूर राहावे लागेल का?

होय, ते टाळणे योग्य आहे. द्राक्ष (Grapefruit) रिटोनाविर (ritonavir) ज्या CYP3A मार्गाला अवरोधित करते त्याच मार्गाला प्रतिबंधित करते, त्यामुळे ते नवीन परिणाम तयार करण्याऐवजी त्याचा प्रभाव वाढवते. हा सामायिक मार्ग देखील आहे की "यकृत" (liver) किंवा "डिटॉक्स" (detox) उत्पादन म्हणून विपणन केलेले कोणतेही सप्लिमेंट (supplement) उपचारादरम्यान घेण्यापूर्वी फार्मासिस्टने तपासणे आवश्यक आहे.

मी पॅक्सलोविडवर असताना माझे एचआयव्ही (HIV) किंवा हिपॅटायटीस सी (hepatitis C) औषध थांबवावे का?

नाही. MedlinePlus रिटोनाविर- किंवा कोबिसिस्टॅट-युक्त (ritonavir- or cobicistat-containing) उपचार घेणाऱ्या लोकांना स्वतःहून थांबवण्याऐवजी ते सुरू ठेवण्याचा सल्ला देते. अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (antiretroviral therapy) मध्ये व्यत्यय आणल्यास स्वतःचा धोका असतो. तुम्ही काय घेत आहात हे डॉक्टरांना सांगा जेणेकरून एकत्रित रिटोनाविरचा प्रभाव विचारात घेतला जाईल.

मेटफॉर्मिन (metformin), आयबुप्रोफेन (ibuprofen) आणि अँटीबायोटिक्स (antibiotics) सारखी रोजची औषधे पॅक्सलोविडसोबत सुरक्षित आहेत का?

सहसा. CMAJ पुनरावलोकन मध्ये मेटफॉर्मिन (metformin), आयबुप्रोफेन (ibuprofen), मेथोट्रेक्सेट (methotrexate), फॉलिक ऍसिड (folic acid) किंवा रामिप्रिल (ramipril) सह कोणतेही क्लिनिकली महत्त्वपूर्ण इंटरॅक्शन आढळले नाही. अँटीबायोटिक्स (Antibiotics) एजंटनुसार बदलतात, म्हणून विशिष्ट नाव सांगा. सामान्य मुद्दा कायम राहतो: धोका विशिष्ट औषधांशी जोडलेला असतो, सामान्य औषधांच्या संपूर्ण श्रेणींशी नाही.

मी पाच दिवसांचा कोर्स पूर्ण केल्यावर इंटरॅक्शन लगेच थांबतात का?

तात्काळ नाही. CYP3A इनहिबिशन (inhibition) कमी होण्यासाठी काही दिवस लागतात, म्हणूनच थांबवलेले स्टॅटिन दोन ते तीन दिवसांनी पुन्हा सुरू केले जातात आणि लोवास्टॅटिन (lovastatin) किंवा सिम्स्टॅटिन (simvastatin) शेवटचा डोस घेतल्यानंतर पूर्ण पाच दिवस थांबतात. पुन्हा सुरू करण्याची जी तारीख तुम्हाला दिली आहे त्याचे पालन करा, सकाळनंतर लगेच सर्व काही पुन्हा सुरू करण्याऐवजी.

जर माझे औषध थांबवले जाऊ शकत नसेल, तर दुसरे कोविड उपचार आहे का?

कधीकधी. इतर अँटीव्हायरल (antiviral) पर्याय उपलब्ध आहेत आणि ते रिटोनाविरच्या (ritonavir) CYP3A समस्येशी जुळत नाहीत, म्हणूनच न थांबवता येणारे औषध हे पूर्णपणे उपचार वगळण्याऐवजी डॉक्टरांना कॉल करण्याचे कारण आहे. पात्रता लक्षणांच्या सुरुवातीपासूनची वेळ, मूत्रपिंडाचे कार्य (kidney function) आणि तुमच्या धोक्याच्या प्रोफाइलवर (risk profile) अवलंबून असते.

निष्कर्ष

पॅक्सलोविड औषध संवाद हे बहुतेक वेळा वेळापत्रक जुळवण्याचे काम आहे. दोन स्टॅटिन आणि एक छोटी निषिद्ध यादी (contraindicated list) हे खरोखरच थांबा आहेत; बाकी जवळजवळ सर्व काही पाच दिवसांसाठी थांबवले जाते, अर्धे केले जाते किंवा निरीक्षण केले जाते. तुमची पूर्ण औषधोपचार यादी, सप्लिमेंट्ससह (supplements), डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टला द्या आणि त्यांना निर्णय घेऊ द्या.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा व्यावसायिकांचा सल्ला घ्या. जर तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती जाणवत असेल, तर त्वरित 911 वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.