टॅमीफ्लू (Tamiflu) घेण्यासाठी निश्चित असा कोणताही दिवस नाही. लक्षणांच्या पहिल्या ४८ तासांमध्ये याचा सर्वाधिक फायदा होतो आणि त्यानंतर तो कमी होतो, तरीही तुम्ही रुग्णालयात दाखल असाल, तुम्हाला गंभीर धोका असेल किंवा तुमची तब्येत बिघडत असेल, तर सीडीसी (CDC) कोणत्याही वेळी ओसेल्टामिव्हिर (oseltamivir) सुरू करण्याची शिफारस करते.
थोडक्यात: मुख्य मुद्दे
- पहिल्या लक्षणापासून दिवस १ ते २: हा टॅमीफ्लूसाठी ४८ तासांचा काळ आहे आणि यात सर्वाधिक फायदा मिळतो.
- दिवस ३: यात कमी पण खरा फायदा मिळतो, विशेषतः जर तुम्हाला गुंतागुंत होण्याचा जास्त धोका असेल.
- दिवस ४ ते ५: निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये आजारपण कमी होण्याची शक्यता कमी असते.
- रुग्णालयात दाखल असाल, गंभीर आजारी असाल किंवा तब्येत बिघडत असेल? दिवसाची संख्या न पाहता उपचार सुरू करा.
- तुमच्या पहिल्या तापापासून किंवा अंगदुखीपासून मोजणी सुरू करा, पॉझिटिव्ह चाचणी आल्याच्या क्षणापासून नाही.
टॅमीफ्लू (Tamiflu) घेण्यासाठी खूप उशीर कधी होतो? ४८ तासांच्या नियमापेक्षा उशिरा.
टॅमीफ्लू (Tamiflu) घेण्यासाठी खूप उशीर कधी होतो, या प्रश्नाची दोन उत्तरे आहेत. सामान्यतः निरोगी प्रौढ व्यक्तीसाठी, लक्षणे सुरू झाल्यानंतर सुमारे ४ किंवा ५ दिवसांनी सुरू केल्यास आजारपण कमी होण्याची शक्यता नसते. रुग्णालयात दाखल असलेल्या, गंभीर आजारी असलेल्या किंवा तब्येत बिघडत असलेल्या कोणत्याही व्यक्तीसाठी, उपचारांना उशीर झाला आहे असे मानण्यासाठी कोणताही दिवस निश्चित केलेला नाही आणि सीडीसी (CDC) तरीही उपचार सुरू करण्याचा सल्ला देते.
तुमच्या पहिल्या लक्षणापासून पुढे मोजणी करून स्वतःला वरील तक्त्यात ठेवा:
- दिवस १ ते २ (टॅमीफ्लूच्या ४८ तासांच्या वेळेत): सर्वाधिक फायदा, आणि प्रत्येक मार्गदर्शक तत्त्वांचे लक्ष्य हेच असते.
- दिवस ३: कमी झालेला पण खरा फायदा, लक्षणांना कमी करण्याऐवजी गुंतागुंत टाळण्यावर जास्त भर.
- दिवस ४ ते ५: धोकादायक घटक नसलेल्या, सामान्यतः निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये आजारपण कमी होण्याची शक्यता नाही.
हे औषधाच्या परवान्याशी जुळते. एफडीए-मान्यताप्राप्त (FDA-approved) टॅमीफ्लू (Tamiflu) लेबल, २ आठवडे आणि त्याहून मोठ्या वयोगटातील रुग्णांसाठी, ज्यांना ४८ तासांपेक्षा जास्त लक्षणे नाहीत, अशांसाठी साध्या इन्फ्लूएंझा ए (influenza A) आणि बी (B) च्या उपचारांसाठी मर्यादित आहे. परंतु अधिक आजारी रुग्णांसाठी मार्गदर्शन याच्या उलट आहे: सीडीसी (CDC) डॉक्टरांना सांगते की रुग्णालयात दाखल असलेल्या किंवा गंभीर, गुंतागुंतीचे किंवा प्रगतीशील आजार असलेल्या कोणत्याही व्यक्तीसाठी, ४८ तासांनंतरही शक्य तितक्या लवकर ओसेल्टामिव्हिर (oseltamivir) सुरू करावे. टॅमीफ्लू (Tamiflu) साठी उशीर होणे म्हणजे वैद्यकीय उपचारांसाठी उशीर होणे नव्हे.
४८ तासांची मुदत फायद्याची पातळी दर्शवते, अंतिम मुदत नाही.
टॅमीफ्लूचा (Tamiflu) ४८ तासांचा कालावधी हा सर्वाधिक फायदेशीर काळ दर्शवतो, औषध कधी काम करणे थांबवते हे नाही. सीडीसीचे (CDC) डॉक्टरांसाठीचे मार्गदर्शन सांगते की लक्षणांची सुरुवात झाल्यापासून ४८ तासांच्या आत उपचार सुरू केल्यास क्लिनिकल फायदा सर्वाधिक असतो, जी एका उताराची भाषा आहे, स्विचची नाही.
त्यामागचे कारण स्पष्ट करते. इन्फ्लूएंझा (Influenza) लवकर वेगाने पसरतो, बहुतेक लोकांमध्ये लक्षणांच्या पहिल्या २४ ते ७२ तासांमध्ये विषाणूंची संख्या सर्वाधिक असते. ओसेल्टामिव्हिर (oseltamivir) न्यूरामिनिडेज (neuraminidase) नावाच्या एन्झाईमला (enzyme) अवरोधित करते, जे नवीन विषाणूंना संक्रमित पेशींमधून बाहेर पडण्यास मदत करते. त्यामुळे ते अजून पसरणाऱ्या विषाणूंना मंदावते. ते आधीच झालेले सूज आणि ऊतींचे नुकसान (tissue damage) पूर्ववत करू शकत नाही, म्हणूनच उशिरा सुरू केल्याने आज तुम्हाला किती वाईट वाटत आहे यात फारसा फरक पडत नाही.
या पानावर इतर कोणत्याही गोष्टीपेक्षा एक फरक अधिक महत्त्वाचा आहे: "४८ तासांनंतर कार्यक्षमता स्थापित केलेली नाही" याचा अर्थ "निष्प्रभ असल्याचे सिद्ध झाले आहे" असा नाही. लेबल हे नोंदणी चाचण्यांमध्ये अभ्यासलेल्या लोकसंख्येचे प्रतिबिंब दर्शवते आणि माहितीच्या अनुपस्थितीचा फायद्याच्या अनुपस्थितीचा पुरावा नाही. आयडीएसए (IDSA) २०१८ इन्फ्लूएंझा (influenza) मार्गदर्शक तत्त्वे हे स्पष्ट करतात की "सुरुवात २ दिवस किंवा त्याहून कमी" हा नियम विशेषतः अशा बाह्यरुग्णांसाठी (outpatients) आहे जे उच्च-जोखीम गटात नाहीत.
७२ तासांनंतर, ध्येय इन्फ्लूएंझा (flu) कमी करण्याऐवजी गुंतागुंत टाळणे हे होते.
जर तुम्ही ७२ तासांनंतर टॅमीफ्लू (Tamiflu) घेण्याचा विचार करत असाल, तर प्रामाणिक प्रश्न हा आहे की तुम्हाला आज रात्री बरे वाटेल की नाही, तर उपचारामुळे तुमची तब्येत बिघडण्याची शक्यता कमी होते का, आणि तीन दिवसांनंतरही टॅमीफ्लू (Tamiflu) फायदेशीर आहे का, हे विचारण्याचा हा योग्य मार्ग आहे. सीडीसी (CDC) रुग्णांना सांगते की ४८ तासांनंतर अँटीव्हायरल (antiviral) सुरू करणे "फायदेशीर ठरू शकते, विशेषतः जर आजारी व्यक्तीला गंभीर इन्फ्लूएंझा (flu) गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असेल किंवा ती व्यक्ती रुग्णालयात असेल." आयडीएसए (IDSA) याहून पुढे जाऊन, रुग्णालयात दाखल असलेल्या किंवा गंभीर, गुंतागुंतीचे किंवा प्रगतीशील आजार असलेल्या कोणालाही, आजाराचा कालावधी काहीही असो, शक्य तितक्या लवकर उपचार घेण्याची शिफारस करते.
अडचण: चौथ्या दिवशी उपचार सुरू करण्यामागे असलेले पुरावे पहिल्या दिवशी उपचार सुरू करण्यामागील पुराव्यांपेक्षा खरोखरच पातळ आहेत आणि उशिरा केलेला उपचार हा जोखमीबद्दलचा एक judegment call आहे, कमी इन्फ्लूएंझा (flu) होण्याची हमी नाही.
खिडकीच्या वेळेनंतरही लक्ष देण्याची गरज असलेल्या जोखमींकडे दोन्ही प्रकारे लक्ष देणे आवश्यक आहे: न्यूमोनिया (pneumonia), डिहायड्रेशन (dehydration) आणि दुय्यम जिवाणू संक्रमण (secondary bacterial infection) ज्यासाठी प्रतिजैविकांची (antibiotics) आवश्यकता असू शकते, अशा परिस्थितीत ऑगमेंटिन (Augmentin) चा कोर्स किती दिवस चालतो हे जाणून घेणे उपयुक्त ठरते.
जर तुम्ही उच्च-जोखीम गटात असाल, तर कॅलेंडर ठरवत नाही. तुमचे डॉक्टर ठरवतात.
उच्च-जोखीम असलेल्या इन्फ्लूएंझा (flu) रुग्णांसाठी टॅमीफ्लू (Tamiflu) चा नियम निरोगी प्रौढांसाठी असलेल्या नियमापेक्षा वेगळा आहे, कारण ४८ तासांचा कालावधी या गटासाठी कधीच अडथळा आणण्यासाठी नव्हता. सीडीसी (CDC) गंभीर इन्फ्लूएंझा (flu) गुंतागुंत होण्याचा जास्त धोका असलेल्या लोकांमध्ये खालील लोकांचा समावेश करते:
- गर्भवती आणि प्रसूतीनंतरच्या स्त्रिया
- दमा (asthma) किंवा इतर जुनाट फुफ्फुसांचे आजार असलेले लोक
- मधुमेह (diabetes) किंवा हृदयरोग (heart disease) असलेले लोक
- ६५ वर्षांवरील प्रौढ आणि २ वर्षांखालील मुले
- रुग्णालयात दाखल असलेले कोणीही, आणि रुग्णालयात नसतानाही खूप आजारी असलेले कोणीही
जर तुम्ही चौथ्या किंवा पाचव्या दिवशी या यादीत असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांना कॉल करा. ४८ तासांच्या संख्येमुळे स्वतःला अपात्र समजू नका. आयडीएसए (IDSA) उच्च-जोखीम असलेल्या बाह्यरुग्णांसाठी (outpatients) लवकर अँटीव्हायरल (antiviral) उपचारांची शिफारस करते, ज्यात २ वर्षांखालील मुले, ६५ वर्षांवरील प्रौढ आणि गर्भवती किंवा प्रसूतीनंतरच्या स्त्रियांचा समावेश आहे. सीडीसीचा (CDC) लवकर डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याचा सल्ला, कारण लक्षणांच्या दोन दिवसांच्या आत सर्वाधिक फायदा होतो, हे एक लक्ष्य आहे, तुमच्यासाठी बंद होणारा दरवाजा नाही.
तुमच्या पहिल्या लक्षणापासून मोजा, पॉझिटिव्ह फ्लू चाचणीपासून नाही.
टॅमीफ्लू (Tamiflu) कधी घ्यावे हे माहित असणे, बहुतेक लोक चुकीची सुरुवात वेळ मोजत असल्यामुळे महत्त्वाचे आहे, कारण ते चाचणीऐवजी लक्षणांपासून आजाराचा दिवस मोजतात. पहिला अचानक ताप, थंडी वाजणे किंवा अंगदुखी वापरा. जर तुम्ही सकाळी उठल्यावरच आजारी असाल, तर रात्रीपासून मोजणी सुरू करा, तुम्ही पलंगावरून उठल्यापासून नाही.
जेव्हा सुरुवात खरोखरच संदिग्ध असेल, तेव्हा आधीची वेळ गृहीत धरा. यामुळे तुम्हाला लवकर कारवाई करण्यास प्रवृत्त केले जाते, जी सुरक्षित चूक आहे. आणि यावर निर्णय घेण्यासाठी चाचणीच्या निकालाची किंवा पुढील उपलब्ध भेटीच्या वेळेची वाट पाहू नका, कारण तुम्ही वाट पाहताना घड्याळ चालूच राहते.
जर तुम्हाला प्रिस्क्रिप्शन मिळाले, तर १३ वर्षांवरील प्रौढ आणि किशोरवयीन मुलांसाठी योग्य कोर्स ७५ मिग्रॅ (mg) तोंडी दिवसातून दोनदा ५ दिवसांसाठी आहे. रुग्णालयात दाखल असलेल्या रुग्णांसाठी क्लिनिकल निर्णयानुसार रेजीमेन (regimen) किंवा कालावधी बदलला जाऊ शकतो.
टॅमीफ्लू (Tamiflu) साठी उशीर होणे म्हणजे काळजीसाठी कधीही उशीर होणे नव्हे.
तात्काळ ९११ (911) वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात (emergency room) जा जर:
- श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा धाप लागणे; मुलांमध्ये, जलद किंवा कष्टाने श्वास घेणे किंवा प्रत्येक श्वास घेताना बरगड्या आत ओढल्या जाणे
- सतत छातीत किंवा पोटात दुखणे किंवा दाब जाणवणे
- ओठ किंवा चेहरा निळसर पडणे
- सतत चक्कर येणे, गोंधळ, जागे न होणे किंवा झटके येणे
- लघवी न होणे, किंवा गंभीर डिहायड्रेशनची (dehydration) इतर लक्षणे
- तीव्र स्नायू दुखणे किंवा तीव्र अशक्तपणा; मुलांमध्ये, चालण्यास नकार देणे
- ताप किंवा खोकला सुधारतो आणि नंतर परत येतो किंवा बिघडतो
- १२ आठवड्यांपेक्षा कमी वयाच्या अर्भकामध्ये कोणताही ताप, किंवा औषधांनी नियंत्रित न होणारा १०४°F (104°F) पेक्षा जास्त ताप
हे प्रौढ आणि मुलांसाठी सीडीसीचे (CDC) आपत्कालीन चेतावणी चिन्हे आहेत.
पुढील आठवड्यात भेट बुक करा जर:
- लक्षणे ७ ते १० दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकतात
- नवीन उत्पादनशील खोकला (productive cough), सायनस (sinus) वेदना किंवा कानात वेदना हे दुय्यम जिवाणू संसर्गाचे (secondary bacterial infection) संकेत देतात
- जुनाट आजार (दमा, हृदय अपयश, मधुमेह नियंत्रण) पूर्वीसारखा झालेला नाही
सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:
- तुमच्या किडनीचे कार्य कमी झाले आहे, ज्यासाठी डोस समायोजित करण्याची आवश्यकता असू शकते
- तुम्ही गर्भवती आहात किंवा स्तनपान करत आहात
- रुग्ण २ आठवड्यांपेक्षा कमी वयाचे अर्भक आहे
- तुम्हाला ओसेल्टामिव्हिरचा (oseltamivir) आधीचा अनुभव आला आहे
- तुम्ही इतर प्रिस्क्रिप्शन औषधे घेता ज्यांची तपासणी आवश्यक आहे
एक सुरक्षा मुद्दा औषध कधी सुरू केले याचा विचार न करता लागू होतो. एफडीए (FDA) लेबल (label) चेतावणी देते की इन्फ्लूएंझा (influenza) असलेल्या लोकांना, विशेषतः बाल रुग्णांना, गोंधळ किंवा असामान्य वर्तनाचा वाढलेला धोका असू शकतो आणि पोस्ट-मार्केटिंग अहवालांमध्ये (postmarketing reports) प्रलाप (delirium), भास (hallucinations) आणि दुखापतीकडे नेणारे असामान्य वर्तन समाविष्ट आहे, काही प्रकरणांमध्ये प्राणघातक. याकडे लक्ष द्या. जर तुमच्या क्लिनिकमध्ये आज तुम्हाला पाहता येत नसेल, तर तातडीच्या काळजी केंद्रात (urgent care) किंवा टेलिहेल्थ (telehealth) भेटीद्वारे तुम्हाला लवकर तपासणी मिळू शकते, आणि विमा नसताना तातडीच्या काळजी केंद्रात तुम्हाला नंतर बिल आकारले जाईल का हे जाणून घेणे जाण्यापूर्वी उपयुक्त आहे.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
लक्षणे दिसण्यापूर्वी फ्लूच्या संपर्कात आल्यास मी टॅमीफ्लू (Tamiflu) घेणे सुरू करू शकतो का?
कधीकधी. ज्ञात संपर्कात आल्यानंतर प्रतिबंधात्मक वापर हा उपचारांपेक्षा वेगळा निर्णय आहे, जो ५ दिवसांच्या उपचार कोर्सपेक्षा वेगळ्या वेळापत्रकानुसार लिहून दिला जातो, आणि सामान्यतः गुंतागुंत होण्याचा जास्त धोका असलेल्या लोकांसाठी राखीव असतो. लक्षणांशिवाय आजारी वाटण्याची वाट पाहण्याऐवजी, संपर्कात आल्यानंतर लवकरच तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा, कारण उपचारांचे घड्याळ लक्षणे सुरू झाल्यावरच सुरू होते.
फ्लूची रॅपिड टेस्ट (rapid flu test) निगेटिव्ह आल्यास मी टॅमीफ्लू (Tamiflu) घेणे थांबवावे का?
नाही. स्वतःहून प्रिस्क्रिप्शन असलेला कोर्स थांबवू नका. आयडीएसए (IDSA) मार्गदर्शक तत्त्वे संशयित किंवा पुष्टी झालेल्या इन्फ्लूएंझा (influenza) सह रुग्णालयात दाखल असलेल्या रुग्णांसाठी उपचार निर्देशित करतात, जे दर्शवते की क्लिनिकल निर्णय एका निगेटिव्ह स्क्रीनपेक्षा (negative screen) अधिक महत्त्वाचा असू शकतो. रॅपिड टेस्ट (rapid tests) जेव्हा 'नाही' म्हणतात तेव्हा सर्वात कमी विश्वसनीय असतात. प्रिस्क्राइबरला (prescriber) कॉल करा, निकाल शेअर करा आणि पुढे सुरू ठेवावे की नाही हे त्यांना ठरवू द्या.
जर मी टॅमीफ्लू (Tamiflu) उशिरा सुरू केले, तर पकडण्यासाठी मी दुप्पट डोस घ्यावा का?
नाही. दुप्पट डोस घेतल्याने वाया गेलेला वेळ भरून निघत नाही आणि केवळ मळमळ (nausea) आणि उलट्यांचा (vomiting) धोका वाढतो, जे बहुतेक लोक कोर्स सोडण्याचे कारण आहे. प्रौढ आणि १३ वर्षांवरील मुलांसाठी मानक रेजीमेन (regimen) ५ दिवसांसाठी दिवसातून दोनदा ७५ मिग्रॅ (mg) आहे. केवळ रुग्णालयात दाखल असलेल्या किंवा रोगप्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या रुग्णाचे व्यवस्थापन करणारा डॉक्टरच डोस किंवा कालावधी बदलू शकतो.
मी ४८ तासांनंतर पास झाल्यास टॅमीफ्लू (Tamiflu) हा एकमेव अँटीव्हायरल (antiviral) पर्याय आहे का?
नाही. झॅनामिव्हिर (Zanamivir), पेरामििव्हिर (peramivir) आणि बॅलोक्साविर मारबॉक्सिल (baloxavir marboxil) हे देखील परवानाधारक इन्फ्लूएंझा (influenza) अँटीव्हायरल (antiviral) आहेत, आणि ते कसे दिले जातात आणि कोण घेऊ शकते यात भिन्नता आहे. असे असले तरी, रुग्णालयात दाखल असलेल्या रुग्णांसाठी सीडीसी (CDC) च्या डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनात ओसेल्टामिव्हिर (oseltamivir) चा उल्लेख आहे. निवड तुमच्या वय, गर्भधारणा स्थिती, फुफ्फुसांचा आजार आणि तोंडी औषध पोटात ठेवता येते की नाही यावर अवलंबून असते.
मी टॅमीफ्लू (Tamiflu) घेत असताना फ्लूची लस (flu shot) घेऊ शकतो का?
होय, एका सावधगिरीसह ज्याचा भेटीदरम्यान उल्लेख करणे योग्य आहे. लसीकरण तुमच्या सध्याच्या संसर्गावर उपचार करत नाही आणि अँटीव्हायरल (antiviral) औषधांशी होणारी आंतरक्रिया निष्क्रिय शॉट (inactivated shot) आणि लाईव्ह नेझल स्प्रे (live nasal spray) लस यांच्यात भिन्न असते. तुमच्या प्रिस्क्रिप्शन (prescription) लिहिणाऱ्या डॉक्टरांना एकाच संभाषणात दोन्हीचे समाधान करण्यास सांगा, वेगळी लसीकरण भेटीची (vaccination appointment) व्यवस्था न करता.
निष्कर्ष: टॅमीफ्लू (Tamiflu) घेण्यासाठी खूप उशीर कधी होतो, हे खरं तर दोन प्रश्न आहेत. जर तुम्ही निरोगी असाल आणि चौथा दिवस उलटून गेला असेल, तर औषध कदाचित तुमचा आठवडा बदलणार नाही, आणि सहायक काळजी (supportive care) तसेच गुंतागुंत (complications) लक्ष्यात ठेवणे हा सुज्ञ मार्ग आहे. जर तुम्ही उच्च-जोखीम गटात असाल, रुग्णालयात दाखल असाल किंवा तुमची तब्येत बिघडत असेल, तर दिवसांची संख्या निर्णायक घटक नाही, आणि आज तुमच्या डॉक्टरांना कॉल करणे अजूनही योग्य आहे.
अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांच्या निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. जर तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीचा (medical emergency) अनुभव येत असेल, तर ताबडतोब ९११ (911) वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात (emergency room) जा.
