आश्रित अवलंबित्व हा बदलता येण्याजोगा वर्तनाचा नमुना आहे, रोग नाही, त्यामुळे त्यावर उपचार करण्यासारखे काहीही नाही आणि सराव करण्यासारखे बरेच काही आहे. हे तोडण्यासाठी तीन ठोस पावले उचलावी लागतात: एक वाचवण्याचे वर्तन ओळखा, तुमच्या स्वयंचलित 'हो' ला उशीर करा आणि जेव्हा तुम्हाला दाबले जाईल तेव्हा एक सीमा (boundary) जशीच्या तशी कायम ठेवा. जर नियंत्रण, धमक्या किंवा हिंसाचार असेल, तर ते गैरवर्तन (abuse) आहे आणि सुरक्षितता सर्वात महत्त्वाची आहे.
TL;DR: मुख्य मुद्दे
- या वर्तणुकीसाठी DSM-5 किंवा ICD कोड नाही, त्यामुळे ध्येय वर्तन बदलणे आहे, उपचार करणे नाही.
- सामान्य स्वतःची काळजी घेताना अपराधीपणा आणि भीती वाटणे हे लक्षण आहे, वारंवार भांडणे नाही.
- नियंत्रण, धमक्या किंवा हिंसाचार म्हणजे गैरवर्तन (abuse): मदतीसाठी यादीतील पहिल्या पायरीऐवजी 911 किंवा 800-799-7233 वर कॉल करा.
- संवादांचे (Scripts) हेतूंपेक्षा चांगले कार्य करतात. तेच वाक्य एकदाच पुन्हा म्हणा, काहीही जोडू नका, मग खोलीतून बाहेर पडा.
- आठवडे ते महिने लागू शकतात आणि आराम मिळण्यापूर्वी आव्हाने वाढण्याची अपेक्षा करा.
आश्रित अवलंबित्व (Codependency) ला निदान कोड नाही, ज्यामुळे तुम्ही काय दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न करत आहात यात बदल होतो
आश्रित अवलंबित्व हा एक नातेसंबंधाचा नमुना आहे, मानसिक निदान नाही. हे DSM-5 किंवा ICD-10/11 मध्ये समाविष्ट नाही, त्यामुळे कोणताही डॉक्टर त्याचे अधिकृत निदान करू शकत नाही. संशोधक त्याचे वर्णन सतत आत्म-त्याग, दुसऱ्या व्यक्तीवर अतिरिक्त लक्ष केंद्रित करणे, भावनिक अभिव्यक्ती दाबणे आणि दुसऱ्याला नियंत्रित करण्याचे किंवा सुधारण्याचे वारंवार प्रयत्न करणे असे करतात. याचा व्यावहारिक अर्थ असा आहे: ध्येय वर्तनात बदल करणे आहे, उपचार करणे नाही.
हा शब्द अशा व्यक्तींच्या कुटुंबियांच्या क्लिनिकल निरीक्षणातून आला आहे जे मादक द्रव्यांचा गैरवापर करणाऱ्या लोकांसोबत राहतात आणि तो चिकटला कारण त्याने एका खऱ्या गोष्टीचे वर्णन केले. संशोधन एका चेकलिस्टऐवजी तुकड्यांमध्ये याचे मापन करते. Spann-Fischer scale, हे सर्वाधिक वापरले जाणारे संशोधन साधन आहे, हे तीन परिमाणांवर गुण देते: नियंत्रणाचा बाह्य स्रोत, मोकळ्या भावनिक अभिव्यक्तीचा अभाव आणि नातेसंबंधांमध्ये कडकपणा किंवा सुव्यवस्थेची गरज.
इतर कोणत्याही गोष्टीपूर्वी एक निर्णय घ्या. जर या गतिमानतेमध्ये नियंत्रण, एकांतवास, धमक्या किंवा हिंसाचार समाविष्ट असेल, तर ते गैरवर्तन (abuse) आहे आणि सुरक्षितता योजना (safety plan) सीमांच्या कामाची (boundary work) पूर्णपणे जागा घेते.
आश्रित अवलंबित्व (Codependency) ची खरी लक्षणे म्हणजे संघर्ष नव्हे, तर अपराधीपणा आणि भीती
आश्रित अवलंबित्व (Codependency) ची सर्वात विश्वासार्ह लक्षणे म्हणजे ओरडून भांडणे नव्हेत. ते म्हणजे अपराधीपणा आणि भीती. Cleveland Clinic चे वर्तणुकीचे निर्देशक (behavioural markers) प्रामाणिकपणे तपासण्यासारखे आहेत:
- तुम्हाला दुसऱ्या व्यक्तीला आर्थिक किंवा भावनिकरित्या वाचवण्याची किंवा सुधारण्याची सक्ती वाटते.
- सामान्य स्वतःची काळजी घेणे, जसे की संध्याकाळी बाहेर जाणे, दरवाजा बंद करणे, झोप घेणे, यामुळे अपराधीपणा वाटतो.
- काही तास त्यांच्याकडून ऐकले नाही तर तुम्हाला चिंता वाटते.
- एकटे राहणे आरामदायी वाटण्याऐवजी अस्वस्थ वाटत असते.
- तुम्ही निरोगी सीमा (healthy boundary) ठरवता तेव्हा त्यांचे नकारात्मक वर्तन विशेषतः वाढते.
शेवटचा मुद्दा सर्वाधिक माहिती देतो. आजारपण, तणाव आणि दुर्दैव तुमच्या सीमांना प्रतिसाद देत नाहीत; एक नमुना (pattern) प्रतिसाद देतो.
हे नमुना म्हणून तेव्हा मोजले जातात जेव्हा ते महिन्यांमध्ये तुमचे डिफॉल्ट वर्तन बनतात, नोकरी गमावणे, नवीन पालकत्व किंवा नातेवाईकाच्या शस्त्रक्रियेसारख्या एका तणावपूर्ण काळात नव्हे. याची किंमत मोजता येण्याजोगी आहे: 371 गृहिणींच्या क्रॉस-सेक्शनल अभ्यासात Codependency Assessment Tool आणि SCL-90-R लक्षण चेकलिस्टने मूल्यांकन केले असता, नकारात्मक आत्म-संकल्पनेसह उच्च गुण चिंता आणि नैराश्य यासह अधिक मानसिक तणावाशी संबंधित होते. जर नवीन चिंता, निद्रानाश किंवा उदास मनःस्थिती हे तुम्हाला येथे घेऊन आले असेल, तर विनामूल्य August AI Symptom Checker तुम्हाला ही लक्षणे किती तातडीची आहेत हे समजून घेण्यास मदत करू शकते, जरी हे या नमुन्यासाठी चाचणी नाही.
जर नियंत्रण, धमक्या किंवा हिंसाचार असेल, तर ते गैरवर्तन (abuse) आहे आणि सीमांचे काम (boundary work) हे चुकीचे साधन आहे
सीमांचे काम (Boundary work) म्हणजे अंदाजे चांगल्या हेतूने वाटाघाटी करणारे दोन लोक. गैरवर्तन (Abuse) तसे नसते.
जर खालीलपैकी काही घडले असेल तर त्वरित 911 वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा:
- तुम्हाला मारहाण केली गेली असेल, गुदमरले गेले असेल किंवा शारीरिक इजा झाली असेल, किंवा शस्त्र वापरले गेले असेल किंवा दाखवले गेले असेल.
- तुम्हाला, तुमच्या मुलांना किंवा तुमच्या पाळीव प्राण्यांना धमकावले गेले असेल.
- लैंगिक संबंध जबरदस्तीने किंवा दबावाने लादले गेले असतील.
- तुम्हाला घरी असुरक्षित वाटत असेल किंवा बाहेर पडायला घाबरत असेल.
Federal Office on Women's Health नातेसंबंध गैरवर्तनात (abuse) कधी बदलतो याची चेतावणी चिन्हे (warning signs) सूचीबद्ध करते, ज्यात तुमच्या हालचाली आणि संप्रेषणांवर नियंत्रण, कुटुंब आणि मित्रांपासून विलगीकरण आणि मालमत्तेचे नुकसान यांचा समावेश आहे. त्यांची पहिली सूचना नॅशनल डोमेस्टिक व्हायलेन्स हॉटलाइन आहे: 800-799-SAFE (800-799-7233), TDD 800-787-3224. हे विनामूल्य, निनावी, 24/7 उपलब्ध आहे आणि कॉल घेणारे लोक तुम्हाला सुरक्षितता योजना (safety plan) तयार करण्यास मदत करतात.
पुढील आठवड्यात भेट बुक करा जर: तुमच्या स्वतःच्या चिंता, निद्रानाश, नैराश्य लक्षणे किंवा मद्यपान नातेसंबंधासोबत वाढले आहे. August's $39 ऑनलाइन आपत्कालीन काळजी भेट (online urgent care visit) तुम्हाला अमेरिका-परवानाधारक डॉक्टरशी जोडते जो पॅनिक, निद्रानाश किंवा उदास मनःस्थितीसारख्या लक्षणांचे मूल्यांकन करू शकतो आणि केवळ योग्य वाटल्यास औषधे लिहून देऊ शकतो; हे जोडप्यांचे थेरपी, सतत समुपदेशन किंवा सुरक्षितता योजना (safety planning) प्रदान करू शकत नाही.
सुरुवात करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:
- घरात सक्रियपणे मादक द्रव्यांचा वापर सुरू आहे.
- कोणताही साथीदार भांडणादरम्यान आत्महत्येच्या धमक्यांचा वापर करतो.
- तुम्ही अनेकदा सीमा जाहीर केल्या आहेत आणि दबावाखाली त्या मागे घेतल्या आहेत.
Cleveland Clinic देखील हीच रेषा आखते: एकदा नातेसंबंध शारीरिक किंवा शाब्दिकदृष्ट्या धोकादायक बनले की, मार्गदर्शन सीमा निश्चित करणे आणि थेरपी थांबते आणि त्वरित मदत मिळवणे आणि बाहेर पडणे सुरू होते.
खरोखर आजारी असलेल्या व्यक्तीची काळजी घेणे हे समान वर्तन नाही
आश्रित अवलंबित्व (Codependency) वि. परस्पर अवलंबित्व (interdependence) यातील फरक ओळखणे सर्वात महत्त्वाचे आहे जर तुम्ही स्मृतिभ्रंश असलेल्या पालकांची किंवा केमोथेरपी घेत असलेल्या साथीदाराची काळजी घेत असाल आणि स्वतःबद्दल विचार करू लागला असाल. ही चाचणी वापरा. कायदेशीर काळजी (Legitimate caregiving) मध्ये दुसऱ्या व्यक्तीच्या वास्तविक वैद्यकीय गरजा आणि एक परिभाषित भूमिका समाविष्ट असते: औषधे, भेटी, स्थलांतर, जेवण. प्रश्नातील नमुना काहीतरी वेगळे ट्रॅक करतो, तुमच्या प्रतिक्रियेची भीती आणि गरज.
परस्पर अवलंबित्व (Interdependence) चे स्वतःचे निर्देशक आहेत. दोघेही विनंती नाकारू शकतात, मदतीसाठी विचारू शकतात आणि शिक्षा न होता वेगळ्या मैत्री, पैसे आणि योजना ठेवू शकतात.
मग वाढीची चाचणी (escalation test) लागू करा. तुम्ही एक संध्याकाळची विश्रांती घेतली म्हणून वैद्यकीय स्थिती बिघडत नाही; एखादी व्यक्ती जी गतिमानता (dynamic) टिकवून ठेवते, ती वारंवार बिघडते. काळजीवाहू थकवा (caregiver exhaustion) यासाठी विश्रांती, व्यावहारिक समर्थन आणि लिखित काळजी योजनेची आवश्यकता असते, लेबलची नाही.
या वर्तणुकीचे कारण: व्यसनासोबत राहण्याने शक्यता वाढते पण ती निश्चित करत नाही
आश्रित अवलंबित्व (Codependency) चे कारण अंशतः परिस्थिती आणि अंशतः स्वभाव आहे. 140 महिलांच्या केस-कंट्रोल अभ्यासात, व्यसनाधीन असलेल्या पुरुषांच्या पत्नींनी Spann-Fischer scale वर व्यसन नसलेल्या पुरुषांच्या पत्नींपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त गुण मिळवले, 55.7 वि. 51.0 (p<0.05).
तरीही त्या पत्नी एकसारख्या नव्हत्या. व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्यांनी (Personality traits) कोणाची संवेदनशीलता आहे हे नियंत्रित केले: उच्च न्यूरोटिसिझम, कमी मोकळेपणा, कमी सहमतता. व्यसन असलेल्या व्यक्तीची प्रत्येक पत्नी हा नमुना विकसित करत नाही आणि अभ्यास तसा दावा करत नाही.
कारण हे स्पष्टीकरणात्मक आहे, तुमच्या चारित्र्यावर शिक्कामोर्तब करणारे नाही. हे उद्या सकाळी 2 वाजता तुम्ही काय करता हे बदलण्यासाठी काहीही करत नाही, जो पुढील भागाचा उद्देश आहे.
आश्रित अवलंबित्व (Codependent) कसे थांबवायचे: पाच पावले, या क्रमाने
आश्रित अवलंबित्व (Codependent) कसे थांबवायचे हे शिकणे गुणांची यादी म्हणून नव्हे तर एका क्रमाने अधिक चांगले कार्य करते, कारण प्रत्येक पाऊल पुढील पाऊल सोपे करते.
- एक वर्तन ओळखा, ओळख नाही. "त्याचे फोन बिल भरणे" किंवा "प्रत्येक 2 वाजताच्या कॉलला उत्तर देणे." "मी आश्रित अवलंबित्व (codependent) आहे" असे नाही. ओळख लेबलचा सराव केला जाऊ शकत नाही.
- विलंब तयार करा. पहिल्या विनंतीवर उत्तर देऊ नका किंवा वाचवू नका. कोणत्याही गोष्टीला सहमती देण्यापूर्वी स्वतःला 24 तासांचा विराम द्या.
- एक सीमा (boundary) निश्चित करा, अचूक शब्दांत. तुम्हाला गरज भासण्यापूर्वी वाक्य लिहा: "या महिन्यात मी पैसे देऊ शकत नाही. मी रविवारपर्यंत तुमच्यासोबत बसून बजेट पाहू शकेन." एक नकार, एक ठोस पर्याय, निबंध नाही.
- पुढील 60 सेकंद टिका. जेव्हा अपराधीपणाची भावना किंवा वाढ (escalation) येते, तेव्हा तेच वाक्य एकदाच पुन्हा म्हणा. स्पष्टीकरण देऊ नका, समर्थन देऊ नका किंवा नवीन कारणे जोडू नका, कारण प्रत्येक नवीन कारण हे युक्तिवादासाठी नवीन गोष्ट आहे. मग संभाषण संपवा आणि खोलीतून बाहेर पडा. अपराधीपणाखाली मागे हटल्यास नमुन्याला शिकवते की दबाव काम करतो आणि पुढील सीमा तुम्हाला दुप्पट खर्चिक ठरते.
- तुमची स्वतःची एक स्वतंत्र बांधिलकी (independent commitment) पुन्हा तयार करा जी तुम्ही रद्द करणार नाही. एक नियमित वर्ग, एक साप्ताहिक मित्र, तुमची स्वतःची वैद्यकीय भेट.
थेरपी हे सहावे साधन आणि सर्वात शक्तिशाली आहे. वैयक्तिक थेरपीने सुरुवात करा, जिथे काम खरोखरच तुमचे आहे, नंतर योग्य असल्यास जोडप्यांची किंवा कौटुंबिक थेरपी जोडा, साधारणपणे Cleveland Clinic शिफारस करते त्या क्रमाने. सत्रांमध्ये, August AI सारखे आरोग्य साथीदार ॲप (health companion app) तुम्हाला तुम्ही काय बोललात, पुढे काय घडले आणि तुमच्या थेरपिस्टसोबत विचारल्या जाणाऱ्या प्रश्नांची नोंद घेण्यास मदत करू शकते. हे एक सहायक आहे, उपचारांचा पर्याय नाही.
आश्रित अवलंबित्व (Codependent) असलेले नातेसंबंध महिन्यांमध्ये बदलतात, संभाषणांमध्ये नाही, आणि परत घसरणे (slipping back) सामान्य आहे
आश्रित अवलंबित्व (Codependent) असलेले नातेसंबंध अनेक महिन्यांच्या पुनरावृत्ती सरावाने बदलतात, एका प्रामाणिक संभाषणाने नाही. आराम मिळण्यापूर्वी दुसऱ्या व्यक्तीचा प्रतिकार तीव्र होण्याची अपेक्षा करा. जेव्हा सीमा (boundary) येते तेव्हा ती वाढ (escalation) नेमके Cleveland Clinic चे निर्देशक आहे, आणि जेव्हा नेहमीचे साधन काम करणे थांबवते तेव्हा एक प्रणाली हेच करते.
बहुतेक पाने तुम्हाला हे सांगणार नाहीत: योग्यरित्या केल्यास, पहिले काही आठवडे सुरू करण्यापूर्वीपेक्षा वाईट वाटू शकतात आणि तुम्ही किमान एकदा तरी घसराल.
जेव्हा असे होते, तेव्हा रीस्टार्ट प्रोटोकॉल लहान आहे. विशिष्ट घसरण ओळखा ("मी ते पुन्हा भरले"), स्वतःला लेबल लावणे वगळा, पुढील संधीवर तेच वाक्य पुन्हा सांगा, आणि घसरण आणि पुनर्कथन यामधील अंतर कमी करण्यावर काम करा. हे कमी होणारे अंतर, स्वच्छ नोंदी नव्हे, हे प्रगतीचे खरे मोजमाप आहे.
जर तुम्ही थेरपिस्टच्या मदतीने सुमारे तीन महिने सातत्याने सराव केला असेल आणि काहीही बदलले नसेल, तर तुमच्या प्रयत्नांऐवजी नातेसंबंधाचे पुनर्मूल्यांकन करा. तुम्ही फक्त तुमचा अर्धा भाग बदलू शकता. काही नातेसंबंध संपतात आणि ती अयशस्वी पुनर्प्राप्ती नाही. एक अपवाद, वारंवार हेतुपुरस्सर: धमक्या किंवा बळाचा समावेश असलेली वाढ ही प्रतिकारशक्ती नव्हे.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
पुरुष आश्रित अवलंबित्व (codependent) असू शकतात, की हा स्त्रियांचा नमुना आहे?
होय, पुरुष असू शकतात. पुराव्याचा आधार पक्षपाती आहे, नमुन्याच्या विरुद्ध नाही: येथे नमूद केलेले दोन्ही अभ्यास केवळ स्त्रियांच्या नमुन्यावर आधारित होते, एकात 371 गृहिणी आणि दुसऱ्यात 140 पत्नी, ज्यामुळे व्यसन-प्रभावित कुटुंबांमध्ये संशोधकांनी कोणाची भरती केली हे दिसून येते. क्लिनिकली पुरुषांमध्ये हे वर्तन सारखेच दिसते, जरी ते कामात जास्त सक्रिय असणे किंवा समस्या सोडवण्याची सक्ती (compulsive problem-solving) या रूपात जास्त प्रमाणात दिसून येते, प्रत्यक्ष काळजीवाहू (caretaking) म्हणून नव्हे.
आश्रित अवलंबित्व (codependency) हे चिंताग्रस्त संलग्नता (anxious attachment) किंवा लोक-प्रियता (people-pleasing) सारखेच आहे का?
नाही. चिंताग्रस्त संलग्नता (Anxious attachment) म्हणजे जवळीक अविश्वसनीय असल्याची अंतर्गत अपेक्षा. लोक-प्रियता (People-pleasing) ही एक व्यापक सवय आहे जी अनोळखी आणि वेटर्ससोबत देखील दिसून येते. हा नमुना अधिक अरुंद आहे आणि एका नातेसंबंधाशी जोडलेला आहे: तुमची ठीक असल्याची भावना एका विशिष्ट व्यक्तीच्या स्थितीवर अवलंबून असते आणि तुम्ही त्यांचे वर्तन व्यवस्थापित करण्याचा प्रयत्न करता. हे तीन अनेकदा ओव्हरलॅप होतात, आणि बऱ्याच लोकांमध्ये हे सर्व असतात.
माझ्या साथीदाराने आणि मी जोडप्यांच्या थेरपीने (couples therapy) सुरुवात करावी का?
सामान्यतः नाही. वैयक्तिक थेरपी (Individual therapy) ही चांगली निवड आहे, कारण तुम्ही बदलू शकता तो भाग केवळ तुमचा प्रतिसाद देणे आहे, आणि सुरुवातीला संयुक्त सत्र हे अधिक खात्रीशीर साथीदार व्यावसायिकांच्या उपस्थितीत तुमच्या सीमेवर पुन्हा वाद घालण्यासाठी एक व्यासपीठ बनू शकते. एकदा तुम्ही काही आठवडे मागे न घेता एक स्थान धरू शकलात की जोडप्यांचे किंवा कौटुंबिक कार्य (couples or family work) जोडा.
Codependents Anonymous (CoDA) उपचारांमध्ये गणले जाते का?
कधीकधी ते मदत करते, परंतु ते सहकर्मी समर्थन (peer support) आहे, क्लिनिकल उपचार नाही. बैठका विनामूल्य, व्यापकपणे उपलब्ध आहेत आणि एकाकीपणा आणि "मी एकटाच आहे का" या समस्येविरुद्ध खरोखर उपयुक्त आहेत. त्यांच्यात मूल्यांकन, उपचार योजना किंवा वाढती चिंता, नैराश्य किंवा मद्यपान व्यवस्थापित करण्यासाठी पात्र कोणीही समाविष्ट नसते. डॉक्टरांच्या ऐवजी त्यांच्यासोबत याचा वापर करा.
मी माझ्या साथीदाराला सांगावे की मला वाटते की आमचे नाते आश्रित अवलंबित्व (codependent) आहे का?
सामान्यतः नाही. लेबल जाहीर केल्यास लेबल अचूक आहे की नाही यावर वाद सुरू होतो, हा एक संभाषण आहे जो तुम्ही जिंकू शकत नाही आणि ज्याची तुम्हाला गरज नाही. वर्तन बदला आणि ते इतरांना लक्षात येऊ द्या. जर तुम्हाला काही बोलायचे असेल, तर ते विशिष्ट ठेवा: यापुढे तुम्ही काय कराल आणि काय करणार नाही, आणि तुम्ही कधी उपलब्ध असाल.
सारांश: आश्रित अवलंबित्व (codependency) हा एक नमुना आहे ज्यातून तुम्ही सराव करून बाहेर पडता, तो रोग नाही ज्यावर तुम्ही उपचार करता. एक वर्तन ओळखा, बचाव (rescue) लांबवा, एक तयार केलेले वाक्य बोला आणि दबावाखाली ते एकदाच पुन्हा सांगा, आणि तुमची स्वतःची एक बांधिलकी (commitment) पाळा. याला महिने द्या. जर नियंत्रण किंवा हिंसाचार असेल, तर त्याऐवजी हॉटलाइनवर कॉल करा.
अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला नाही. निदान आणि उपचारांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. जर तुम्ही वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत असाल, तर त्वरित 911 वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.
