केटामाइन थेरपी म्हणजे वैद्यकीय देखरेखेखाली केटामाइनची कमी, सबएनेस्थेटिक (भूल न देणारी) मात्रा देणे, विशेषतः अशा नैराश्यासाठी ज्यावर सामान्य अँटीडिप्रेसंट्सचा (नैराश्य-विरोधी औषधे) परिणाम झाला नाही. आराम काही तासांत मिळू शकतो, आठवड्याऐवजी, परंतु तो सुमारे १० ते १२ दिवसांत कमी होतो, त्यामुळे उपचारांचे वेळापत्रक पुन्हा डोस देण्यावर आधारित असते. केवळ क्लिनिकमधील एस्केटामाइन नाकाद्वारे फवारणी (nasal spray) FDA-मान्यताप्राप्त आहे.

थोडक्यात: मुख्य मुद्दे

  • एकल डोस त्वरीत कार्य करतो आणि नंतर त्याचा प्रभाव कमी होतो. एका भेटीऐवजी, सुरुवातीचे सत्र (induction series) आणि त्यानंतर नियमित देखभाल (maintenance) अपेक्षित आहे.
  • स्प्रावाटो (एस्केटामाइन) हा एकमेव FDA-मान्यताप्राप्त प्रकार आहे आणि तुमच्या विम्याद्वारे (insurance) याचाच परतावा मिळण्याची शक्यता आहे.
  • घरी वापरण्यासाठी तयार केलेले (compounded at-home) आणि टेलिहेल्थद्वारे (telehealth) दिलेले केटामाइन ऑक्टोबर २०२३ मध्ये FDA ने जारी केलेल्या सक्रिय धोक्याच्या इशाऱ्याच्या (risk alert) अंतर्गत येते.
  • सत्रानंतर तुम्ही गाडी चालवू शकत नाही. बुकिंग करण्यापूर्वीच प्रवासाची व्यवस्था करा.
  • काहीही पैसे देण्यापूर्वी, देखरेख उपकरणांबद्दल (monitoring equipment), कोण खोलीत थांबते आणि पुढील योजनेबद्दल (follow-up plan) विचारा.

केटामाइन थेरपी तासांत कार्य करते, आठवड्यांत नाही, परंतु एक डोस पुरेसा नाही

केटामाइन थेरपी म्हणजे सबएनेस्थेटिक केटामाइनचा देखरेखेखालील वापर, जो शिरेवाटे (intravenously), स्नायूमध्ये इंजेक्शनद्वारे (intramuscular injection), किंवा नाकाद्वारे एस्केटामाइन म्हणून दिला जातो, मुख्यत्वे उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या नैराश्यासाठी. तोंडावाटे घ्यायच्या अँटीडिप्रेसंट्सच्या विपरीत, ज्यांना सामान्यतः फायदा दिसण्यासाठी चार ते सहा आठवडे लागतात, केटामाइन एकल डोसनंतर काही तासांत मूड बदलू शकते. डोस कमी असतात, देखरेख सतत केली जाते आणि उपचार एका भेटीऐवजी एका नियोजित कोर्स म्हणून दिले जातात.

"कमी डोस" यामागील आकडेवारी महत्त्वाची आहे. मानक संशोधन आणि क्लिनिकल इंट्राव्हेनस डोस 0.5 mg/kg आहे, जो भूल देण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या 1 ते 3 mg/kg श्रेणीपेक्षा खूपच कमी आहे. त्याच पुनरावलोकनात, अँटीडिप्रेसंट परिणाम इन्फ्यूजन संपल्यानंतर सुमारे 40 मिनिटांनी सुरू होतो, 24 तासांनी सर्वाधिक असतो आणि 10 ते 12 दिवसांनी प्लेसबोपेक्षा (placebo) सांख्यिकीय श्रेष्ठता गमावतो.

शेवटचे वाक्य पुन्हा वाचा. याचा अर्थ एका उपचाराचा फायदा टिकणारा नाही, त्यामुळे सुरुवातीचे सत्र (induction series) आणि त्यानंतर देखभाल डोस (maintenance dosing) हे केटामाइन नैराश्यासाठी डिझाइन करण्याचा मूलभूत भाग आहे, अतिरिक्त विक्री नाही. याचा अर्थ इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर रेसिमिक केटामाइन (racemic ketamine) मनोविकारांसाठी ऑफ-लेबल (off label) वापरले जात आहेत, तर नाकाद्वारे देण्याचे एस्केटामाइन FDA-मान्यताप्राप्त उत्पादन आहे. यातील फरकावर खाली अधिक माहिती दिली आहे.

People also ask

हो, सहसा घेता येतात. बहुतेक लोक त्यांचे तोंडावाटे घ्यायचे नैराश्यविरोधी औषध (antidepressant) चालूच ठेवतात आणि एस्केटामाइन (esketamine) हेदेखील अशा औषधांसोबतच वापरण्यासाठी बनवलेले आहे. बेंझोडायझेपाइन्स (benzodiazepines) हा एक महत्त्वाचा अपवाद आहे: ती औषधे सतत घेतल्यास केटामाइनचा नैराश्यावर होणारा परिणाम कमी होऊ शकतो. बेंझोडायझेपाइन्सचे डोस हळूहळू कमी करायचे, त्यांची वेळ बदलायची की ती चालू ठेवायची, हा निर्णय तुमच्या डॉक्टरांचा आहे. त्यांनी तुमची सर्व औषधे तपासून मगच निर्णय घेणे गरजेचे आहे, त्यामुळे स्वतःहून औषधांत कोणताही बदल करू नका.

हो, असे होऊ शकते. केटामाइन हे एक नियंत्रित औषध आहे ज्याचा नशा म्हणून गैरवापर होण्याची शक्यता असते. म्हणूनच, एका अधिकृत उपचार केंद्रात डॉक्टरांच्या देखरेखीखालीच औषध देणे, डोसचे प्रमाण निश्चित असणे आणि घरी नेण्यासाठी औषध न देणे असे सुरक्षिततेचे नियम पाळले जातात. जर तुम्हाला अमली पदार्थांच्या गैरवापराचा इतिहास असेल, तर उपचार सुरू करण्यापूर्वी त्याबद्दल डॉक्टरांशी मोकळेपणाने चर्चा करणे आवश्यक आहे. स्वतःचे डोस वाढवणे किंवा क्लिनिकच्या बाहेरून अनधिकृतपणे केटामाइन मिळवणे या गोष्टी टाळल्याच पाहिजेत.

नैराश्यासाठी ऑनलाइन विकले जाणारे बहुतेक केटामाइन FDA ने तपासलेले नाही

ऑनलाइन नैराश्यासाठी केटामाइन म्हणून विकल्या जाणाऱ्या अनेक उत्पादनांची, ज्यात घरी तयार होणारे (compounded lozenges) आणि टेलिहेल्थद्वारे (telehealth) लिहून दिलेले सबलिंगुअल टॅब्लेट (sublingual tablets) समाविष्ट आहेत, त्यांची या हेतूसाठी FDA ने तपासणी केलेली नाही. 10 ऑक्टोबर 2023 रोजी, एजन्सीने एक कंपाऊंडिंग रिस्क अलर्ट (compounding risk alert) जारी केला, ज्यामध्ये नेमकी ही उत्पादने समाविष्ट होती. त्यांची चिंता विशिष्ट आहे: गाढ झोप (sedation), वियोग (dissociation), रक्तदाब आणि श्वासोच्छ्वास यावर देखरेख ठेवण्यासाठी डॉक्टर प्रत्यक्ष उपस्थित नसल्यास, रुग्णांना गंभीर दुष्परिणामांचा (adverse events) खरा धोका असतो. FDA ने मंजूर केलेल्या एस्केटामाइन उत्पादनांशिवाय इतर कोणत्याही मनोविकारांसाठी केटामाइन सुरक्षित आणि प्रभावी असल्याचे ठरवलेले नाही.

याउलट, स्प्रावाटो (Spravato) कधीही घरी वापरण्यासाठी दिले जात नाही. हे विपणन (marketing) अपघाताने झालेले नाही. हे नियामक (regulatory) पातळीवर मंजूर उत्पादनाला पार करावे लागलेले किमान निकष आहेत.

येथे असे काही आहे जे बहुतेक लेख तुम्हाला सांगणार नाहीत: ही खबरदारी नवीन नाही आणि ती केवळ नियामकांकडून (regulators) आलेली नाही. 2017 मध्ये अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशन (American Psychiatric Association) च्या रिसर्च टास्क फोर्सने (Research Task Force) JAMA सायकियाट्रीमध्ये (JAMA Psychiatry) एक सहमती विधान (consensus statement) काढले होते, ज्यात ऑफ-लेबल सायकियाट्रिक केटामाइन वापरामध्ये खबरदारी आणि पारदर्शकतेची मागणी केली होती. यात लहान चाचण्यांचे नमुने (small trial samples) आणि दीर्घकालीन परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेच्या (long-term efficacy and safety) डेटाची कमतरता नमूद केली होती. यापैकी कोणतीही गोष्ट ऑफ-लेबल वापरला अयोग्य ठरवत नाही. यामुळे तुम्ही विचारत असलेले प्रश्न निर्णायक ठरतात. माझी देखरेख कोण करते, कोणत्या उपकरणांनी, आणि जेव्हा मी घरी एकटा असतो तेव्हा माझा रक्तदाब वाढल्यास काय होते?

People also ask

कधीकधी. काही क्लिनिक्स याचा वापर अस्वस्थता (anxiety), पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD), ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर (OCD) आणि काही प्रकारच्या तीव्र वेदनांसाठी (off-label) करतात. काही लहान अभ्यासांमधून सकारात्मक निष्कर्षही निघाले आहेत. मात्र, औषधांना दाद न देणाऱ्या नैराश्यासाठी जेवढे ठोस पुरावे उपलब्ध आहेत, तेवढे इतर आजारांसाठी नाहीत. तसेच, यापैकी कोणत्याही उपयोगासाठी याला एफडीएची (FDA) मान्यता नाही. त्यामुळे, तुमच्या विशिष्ट आजारासाठी क्लिनिकचे उपचार कशाच्या आधारावर आहेत, हे डॉक्टरांना नक्की विचारा.

सहसा गरज नसते. अनेक क्लिनिक्समध्ये तुम्ही थेट स्वतः जाऊन नोंदणी करू शकता. तरीही, डॉक्टरांचे शिफारस पत्र (referral) असल्यास तुमचा फायदाच होतो, कारण त्यामुळे तुमच्या आधीच्या उपचारांची आणि औषधांची अधिकृत नोंद उपलब्ध होते. यामुळे उपचार घेण्याची तुमची पात्रता सिद्ध होते आणि एस्केटामाइनसाठी विमा (insurance) मिळवणे सोपे जाते. ज्या ठिकाणी मानसोपचार तज्ज्ञांची तपासणी टाळली जाते, तिथे तुम्हाला मिळणारी सर्वात महत्त्वाची सुरक्षाच गहाळ असते, हे लक्षात ठेवा.

स्प्रावाटो की IV इन्फ्यूजन? सहसा तुमचा विमा ठरवतो

स्प्रावाटो (एस्केटामाइन) हे केटामाइनचे एकमेव स्वरूप आहे ज्याला FDA ने उपचार-प्रतिरोधक नैराश्यासाठी (treatment-resistant depression) 2019 मध्ये मान्यता दिली आहे. S-enantiomer हे रेसिमिक केटामाइनपेक्षा NMDA रिसेप्टरवर अधिक प्रभावी (more potent) आहे, त्यामुळे ते कमी डोसनंतरही अँटीडिप्रेसंट प्रभाव साधते.

मंजुरीसोबत REMS (Risk Evaluation and Mitigation Strategy) कार्यक्रम अनिवार्य होता, आणि त्याच्या मर्यादा प्रवेशाबद्दल जवळजवळ सर्वकाही स्पष्ट करतात. FDA प्रिस्क्राइबिंग माहितीनुसार (FDA prescribing information), प्रत्येक डोस प्रमाणित आरोग्य सेटिंगमध्ये (certified healthcare setting) थेट निरीक्षणाखाली स्वतः दिला जातो, त्यानंतर किमान दोन तास देखरेख केली जाते, श्वसन स्थितीकडे (respiratory status) लक्ष दिले जाते, ज्यात पल्स ऑक्सिमेट्री (pulse oximetry) समाविष्ट आहे, डोस घेतल्यानंतर सुमारे 40 मिनिटांनी रक्तदाब तपासला जातो आणि तुम्ही बाहेर पडण्यापूर्वी तुमची क्लिनिकल स्थिती स्थिर आहे असे निर्णय घेतला जातो. आठवड्यातून दोनदा 56 mg किंवा 84 mg डोस आठवडे एक ते चार, आठवडे पाच ते आठसाठी आठवड्यातून एकदा, आणि नंतर आठव्या आठवड्यानंतर तुमच्या प्रतिसादानुसार (response) कमीतकमी वारंवारतेने आठवड्यातून एकदा किंवा दर दोन आठवड्यांनी एकदा दिला जातो.

ती कागदपत्रे (paperwork) विम्याचा (coverage) मार्ग आहेत. FDA मान्यता आणि REMS प्रमाणपत्रांमुळे स्प्रावाटो सामान्यतः विम्यासाठी बिल करण्यायोग्य (billable) आहे, यात मेडिकेअर मानसिक आरोग्य सेवांना कव्हर करते का यासारख्या प्रश्नांचा समावेश आहे, तर ऑफ-लेबल इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर केटामाइनसाठी सहसा स्वतः पैसे द्यावे लागतात. इंट्राव्हेनस केटामाइनसाठी कोणतीही समतुल्य संघीय देखरेख आदेश (federal monitoring mandate) नाही, ज्यामुळे वेळापत्रकाची लवचिकता मिळते आणि एक हमी मिळते: देखरेखीची गुणवत्ता प्रत्येक क्लिनिकमध्ये बदलते, त्यामुळे तपासणीचा भार तुमच्यावर येतो. किमतींच्या तुलनेसाठी, केटामाइन थेरपी खर्चावरील आमचा स्वतंत्र लेख पहा.

People also ask

असे अनेक पर्याय उपलब्ध आहेत. उपचार पद्धती किंवा औषधाचा प्रकार बदलून पाहिल्यास फायदा होऊ शकतो, कारण नसावाटे (IV) दिले जाणारे केटामाइन आणि नाकावाटे दिले जाणारे एस्केटामाइन यांच्यावर लोकांच्या शरीराची प्रतिक्रिया वेगळी असू शकते. याव्यतिरिक्त, ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS) आणि इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी (ECT) हे दीर्घकालीन उपचारांसाठी अधिक सिद्ध झालेले पर्याय आहेत. तसेच, तुमच्या नैराश्यविरोधी औषधासोबत दुसरे औषध जोडून उपचार करणे (augmentation) ही एक सामान्य पद्धत आहे. तुमचे मानसोपचार तज्ज्ञ तुमच्यासाठी योग्य तो क्रम ठरवू शकतात.

मॉलिक्यूल (molecule) निवडण्यापेक्षा प्रोग्रामची (program) तपासणी अधिक महत्त्वाची आहे

तुम्ही केवळ वैद्यकीय इन्फ्यूजन (medical infusion) निवडा किंवा केटामाइन-सहाय्यित थेरपी (ketamine assisted therapy), क्लिनिकचे स्क्रीनिंग (screening) आणि देखरेख मानक (monitoring standards) तुमच्या सुरक्षिततेची हमी प्रशासनाच्या मार्गापेक्षा (route of administration) अधिक विश्वसनीयपणे देतात. हे क्रमाने करा.

तुम्ही पात्र आहात की नाही याची पुष्टी करा. हे प्रोटोकॉल (protocols) उपचार-प्रतिरोधक नैराश्यासाठी (treatment-resistant depression) वापरले जातात, याचा अर्थ सामान्यतः दोन किंवा अधिक अँटीडिप्रेसंट उपचारांचा (antidepressant trials) आधीच अयशस्वी झाला आहे. औषधांचा लेखी इतिहास डोस आणि कालावधीसह आणा. जी प्रोग्राम ते विचारत नाही, ती तुम्हाला काहीतरी सांगत आहे.

मॉडेल निवडा. केवळ वैद्यकीय इन्फ्यूजन सत्रात थेरपिस्ट खोलीत नसतो. केटामाइन-सहाय्यित थेरपीमध्ये डोससोबत तयार होणारे (preparation) आणि एकत्रीकरण (integration) मानसोपचार (psychotherapy) दिले जातात. ध्येयानुसार निवडा: लक्षणांपासून आराम मिळवणे (symptom relief) की डोस दरम्यान आणि नंतर जे पृष्ठभागावर येते त्यावर प्रक्रिया करणे (processing what surfaces). जर तुम्हाला दुसरे हवे असेल, तर थेरपीचे प्रकार आणि पहिल्या थेरपी सत्रात काय अपेक्षा करावी याबद्दल वचनबद्ध होण्यापूर्वी वाचा.

प्रमाणपत्रे (credentials) आणि उपकरणे तपासा. तुम्हाला एक प्रिस्क्राइबिंग डॉक्टर (prescribing physician), सहसा मानसोपचारतज्ज्ञ (psychiatrist) किंवा भूलतज्ज्ञ (anesthesiologist), सतत महत्त्वपूर्ण चिन्हे (vital-sign) आणि पल्स-ऑक्सिमेट्री देखरेख (pulse-oximetry monitoring), वायुमार्ग (airway) आणि पुनरुज्जीवन उपकरणे (resuscitation equipment) साइटवर, आपत्कालीन योजना (emergency plan) आणि तुमच्या सध्याच्या प्रिस्क्राइबरसोबत (prescriber) सक्रिय समन्वय हवा आहे. लाल झेंडे (red flags) देखील ठोस आहेत: कोणतीही वैद्यकीय किंवा मानसोपचार स्क्रीनिंग नाही, महत्त्वपूर्ण चिन्हे देखरेख नाही, डोस देताना कोणताही डॉक्टर उपस्थित नाही, उत्पादन घरी पाठवले जाते, कोणतीही नियोजित फॉलो-अप नाही.

पहिल्या डोसनंतर एक मोजता येण्याजोगा लक्ष्य (measurable target) निश्चित करा. "प्रतिसाद" (response) म्हणजे सामान्यतः PHQ-9 किंवा MADRS सारख्या मानक नैराश्य स्केलवर (depression scale) 50% किंवा त्याहून अधिक घट होणे, आणि " remission" म्हणजे जवळजवळ सामान्य गुण मिळणे. कोणते स्केल वापरले जाते आणि ते कधी तपासले जाते यावर सहमत व्हा. त्यानंतर सुरुवातीच्या सत्रांसाठी (induction series) पैसे देण्यापूर्वी लेखी स्वरूपात देखभाल आणि बाहेर पडण्याची योजना (maintenance and exit plan) विचारा.

भेटींदरम्यान, ऑगस्ट एआय (August AI) सारखे आरोग्य साथीदार ॲप (health companion app) तुम्हाला दररोज मूड आणि झोप नोंदवण्यासाठी मदत करू शकते, जेणेकरून तुमचा प्रिस्क्राइबर तुमच्या वाईट दोन आठवड्यांच्या सर्वोत्तम आठवणींवर आधारित नसून प्रत्यक्ष डेटाचे पुनरावलोकन करेल.

डोसच्या दिवशी 40 मिनिटे इन्फ्यूजन आणि तीन तास देखरेख

एक मानक केटामाइन इन्फ्यूजन थेरपी सत्र सुमारे 40 मिनिटांत 0.5 mg/kg इंट्राव्हेनस (intravenously) देते. इन्फ्यूजनच्या मध्यभागी वियोग (dissociation) वाढतो आणि सामान्यतः ड्रिप थांबल्यानंतर 15 ते 30 मिनिटांत कमी होतो. क्लिनिकल काम यानंतरही सुरू राहते.

"काळजीपूर्वक देखरेख" (Monitored closely) म्हणजे आकडेवारी. केटामाइनची सहानुभूती (sympathomimetic) क्रिया हृदय गती (heart rate) आणि रक्तदाब (blood pressure) वाढवते, आणि एका केस मालिकेत (case series) सुमारे एक तृतीयांश इन्फ्यूजनमुळे हेमोडायनामिक बदल (hemodynamic changes) एका परिभाषित थ्रेशोल्डच्या (defined threshold) पलीकडे गेले: रक्तदाब 180/100 mmHg पेक्षा जास्त किंवा बेसलाइनपेक्षा 20% किंवा त्याहून अधिक वाढ, किंवा हृदय गती 110 bpm पेक्षा जास्त. म्हणूनच प्रत्येक इन्फ्यूजनच्या सुमारे 200 मिनिटांच्या विंडोमध्ये (window) महत्त्वपूर्ण चिन्हे (vital signs) ट्रॅक केली जातात. तुमची क्लिनिक असेच करते का ते विचारा.

जाण्यापूर्वी, क्लिनिकच्या उपवासाच्या (fasting) वेळेचे पालन करा, सामान्यतः काही तास अन्न न खाणे आणि त्यापूर्वीही द्रव पदार्थ टाळणे. प्रवासाची व्यवस्था करा, कारण तुम्ही दिवसभर गाडी चालवू शकत नाही. कोणते औषध आणि पूरक आहार (supplements) थांबवायचे आहेत याची पुष्टी करा. अल्कोहोल (alcohol) आणि गांजा (cannabis) टाळा. आरामदायक कपडे घाला आणि क्लिनिक परवानगी देत ​​असल्यास डोळ्यांचा मास्क (eye mask) किंवा प्लेलिस्ट (playlist) आणा.

जर तुम्ही त्याऐवजी स्प्रावाटो (Spravato) घेत असाल, तर तुम्ही क्लिनिकमध्ये स्वतः डोस स्प्रे करता आणि त्यानंतर कमीतकमी दोन तास निरीक्षणासाठी (observation) थांबता, सुमारे 40 मिनिटांनी रक्तदाब तपासला जातो. दोन्हीपैकी कोणत्याही परिस्थितीत, तुम्ही विशेषतः केटामाइन-सहाय्यित थेरपी प्रोग्राम बुक केला नसेल तर थेरपिस्ट खोलीत नसतो.

सर्वात मोठा धोका दुष्परिणामांचा नाही, तर कोर्स लवकर सोडण्याचा आहे

केटामाइन थेरपीचे सामान्य दुष्परिणाम वियोग (dissociation), मळमळ किंवा उलट्या (nausea or vomiting), चक्कर येणे (dizziness), डोकेदुखी (headache), अंधुक दृष्टी (blurred vision), गाढ झोप (sedation) आणि हृदय गती व रक्तदाब वाढणे हे आहेत, जे सत्राच्या काही तासांत जवळजवळ सर्वजण सुधारतात. हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीचा (cardiovascular) भाग यांत्रिकी आहे: केटामाइनची सहानुभूती क्रिया डोसिंग दरम्यान आणि लगेच नंतर हृदय गती, रक्तदाब आणि कार्डियाक आउटपुट (cardiac output) हलके ते मध्यम प्रमाणात वाढवते, नंतर स्थिर होते.

एक धोका जमा होतो. केटामाइन-प्रेरित सिस्टिटिस (Ketamine-induced cystitis), जो मनोरंजनात्मक गैरवापरात (recreational misuse) दीर्घकाळ नोंदवला गेला आहे, तो आता नैराश्यासाठी उपचार-डोस केटामाइन घेणाऱ्या रुग्णामध्ये नोंदवला गेला आहे, ज्यात लघवी करताना जळजळ (dysuria), लघवीची वारंवारता (urgency), रात्री वारंवार लघवीला येणे (nocturia) आणि लघवीची वारंवारता (urinary frequency) अशी लक्षणे दिसतात. तीव्रतेचा (Severity) संबंध एकूण डोसशी असतो आणि लक्षणे दिसताच लवकर उपचार थांबवल्यास सुरुवातीचा आजार उलटवला जाऊ शकतो. हा एक असा लक्षण आहे ज्यासाठी थांबणे योग्य आहे.

पण गोष्ट अशी आहे: इंट्राव्हेनस केटामाइन कोर्स सोडणाऱ्या रुग्णांचे प्रमाण सुमारे 41% आहे. याला एका नोंदवलेल्या दराऐवजी एक विचारणीय संख्या म्हणून घ्या, परंतु त्यामागील कारणे चांगली समजली जातात. स्वतः पैसे देणे. वारंवार होणाऱ्या तीन ते चार तासांच्या क्लिनिक भेटी. वियोग जो त्रासदायक वाटला, मनोरंजक नाही. डोसमध्‍ये आराम कमी होणे. जे पृष्ठभागावर आले त्यावर थेरपीटिक सपोर्ट (therapeutic support) नसणे. प्रत्येकावर एक उपाय आहे: मळमळ-विरोधी औषध (anti-nausea premedication), कमी डोस किंवा हळू इन्फ्यूजन दर, एकत्रित भेटी, अतिरिक्त एकत्रीकरण थेरपी (integration therapy), आणि थांबण्याऐवजी वेळापत्रकावर पुन्हा चर्चा करणे. ऑगस्ट एआय (August AI) सारखे आरोग्य साथीदार ॲप तुम्हाला दुष्परिणाम आणि कोणत्याही लघवीच्या लक्षणांचा प्रत्येक सत्रातून मागोवा घेण्यासाठी मदत करू शकते, जेणेकरून सहा सत्रांनंतर नव्हे, तर पुढच्या डोसनंतर तुमच्या प्रिस्क्राइबरला एक नमुना (pattern) दिसेल.

कधी 911 कॉल करावा आणि कधी आधी डॉक्टरला कॉल करावा

आता 911 वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात (emergency room) जा जर:

  • तुम्हाला छातीत दुखणे, तीव्र डोकेदुखी किंवा तुमच्या बेसलाइनपेक्षा खूप जास्त रक्तदाब (सिस्टोलिक 180 पेक्षा जास्त) असेल
  • श्वास घेणे मंद, उथळ झाले किंवा थांबले, किंवा केटामाइननंतर, विशेषतः घरी तयार केलेल्या उत्पादनानंतर कोणी प्रतिसाद देत नसेल
  • आत्महत्येचा प्रयत्न झाला असेल
  • गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रियेची (allergic reaction) चिन्हे दिसल्यास: चेहरा किंवा घशात सूज, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा त्वचेवर पुरळ उठणे

नवीन किंवा वाढत असलेल्या आत्महत्येच्या विचारांसाठी किंवा हेतूंसाठी, 988 आत्महत्या आणि संकट हेल्पलाइनवर (Suicide and Crisis Lifeline) कॉल करा किंवा टेक्स्ट करा.

पुढील आठवड्यात भेट बुक करा जर:

  • उपचार सुरू केल्यानंतर तुम्हाला तुमच्या लघवीत रक्त दिसले, मूत्राशयात दुखणे, किंवा नवीन लघवीची वारंवारता किंवा तीव्र इच्छा (urinary frequency or urgency) आढळली
  • सायकोटिक लक्षणे (Psychotic symptoms) जसे की भ्रम (hallucinations), पॅरानोईया (paranoia) किंवा डिल्यूजन (delusions) सत्र संपल्यानंतर लगेच कमी झाली नाहीत
  • सत्रांदरम्यान मळमळ किंवा चक्कर येणे कायम राहते
  • घरी रक्तदाब रीडिंग (Home blood pressure readings) सातत्याने तुमच्या बेसलाइनपेक्षा जास्त राहते

त्या मधल्या स्तरासाठी, US-लायसन्स प्राप्त डॉक्टरसोबत $39 मध्ये ऑनलाइन तातडीच्या काळजीची भेट (online urgent care visit) घेणे हा नवीन लघवीची लक्षणे, टिकलेली मळमळ किंवा रक्तदाबाच्या प्रश्नांचे त्वरीत मूल्यांकन करण्याचा एक वाजवी मार्ग आहे. डॉक्टर कोणत्याही चाचण्या किंवा उपचारांचा निर्णय घेतील. या भेटीत केटामाइन थेरपी दिली किंवा लिहून दिली जाऊ शकत नाही, आणि पहिल्या स्तरातील कोणत्याही गोष्टीसाठी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची (in-person emergency care) आवश्यकता असते.

सुरुवात करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:

  • तुमचा रक्तदाब अनियंत्रित (uncontrolled hypertension) आहे किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचे गंभीर आजार (cardiovascular disease) आहेत
  • तुमच्याकडे अनियुरिझमल व्हॅस्क्युलर डिसीज (aneurysmal vascular disease) किंवा आधी रक्तस्राव (intracerebral hemorrhage) झाला असेल
  • तुम्हाला सायकोसिस (psychosis) किंवा स्किझोफ्रेनियाचा (schizophrenia) इतिहास असेल
  • तुम्ही गर्भवती आहात किंवा स्तनपान देत आहात
  • तुम्ही सक्रियपणे व्यसनाधीन (substance misuse) आहात, अल्कोहोलसह
  • तुम्हाला अनियंत्रित हायपरथायरॉईडीझम (untreated hyperthyroidism), यकृताचा गंभीर आजार (severe liver disease), किंवा केटामाइन-संबंधित पूर्वीची मूत्राशयाची लक्षणे (prior ketamine-related bladder symptoms) असतील

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

मी केटामाइन थेरपी दरम्यान माझा अँटीडिप्रेसंट (antidepressant) आणि इतर मानसिक औषधे (psychiatric medications) घेणे सुरू ठेवू शकतो का?

सहसा. बहुतेक लोक संपूर्ण काळात तोंडी अँटीडिप्रेसंट घेतात आणि एस्केटामाइन (esketamine) सोबत वापरण्यासाठी लेबल केलेले आहे. एक महत्त्वाचा अपवाद म्हणजे बेंझोडायझेपाइन्स (benzodiazepines): त्यांचा सतत वापर केटामाइनच्या अँटीडिप्रेसंट प्रतिसादावर (antidepressant response) परिणाम करू शकतो. बेंझोडायझेपाइन (benzodiazepine) कमी करायचे, वेळ बदलायची की चालू ठेवायचे, हा तुमच्या संपूर्ण औषधांच्या यादीसह (medication list) प्रिस्क्राइबरचा निर्णय आहे, स्वतःहून त्यात बदल करू नये.

केटामाइन थेरपी व्यसन (addictive) लावते का?

लावू शकते. केटामाइन एक नियंत्रित पदार्थ (controlled substance) आहे आणि त्याचा गैरवापर नोंदवला गेला आहे, म्हणूनच कायदेशीर कार्यक्रमात (legitimate program) पर्यवेक्षित प्रशासन (supervised administration), निश्चित डोस (fixed dosing) आणि घरी न दिले जाणारे पुरवठा (no take-home supply) हे संरक्षणात्मक उपाय आहेत. सक्रिय व्यसन (active substance misuse) हा सुरू करण्यापूर्वी पात्रतेवर (candidacy) काळजीपूर्वक चर्चा करण्याचे कारण आहे. स्वतःचा डोस वाढवणे किंवा क्लिनिकबाहेर केटामाइन मिळवणे हे टाळायचे नमुने आहेत.

केटामाइन थेरपी चिंता (anxiety), PTSD (PTSD) किंवा दीर्घकालीन वेदनांसाठी (chronic pain) कार्य करते का?

कधीकधी. क्लिनिक ते चिंता, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (post-traumatic stress disorder), ऑब्सेसिव्ह-कंपलसिव्ह डिसऑर्डर (obsessive-compulsive disorder) आणि काही दीर्घकालीन वेदना सिंड्रोमसाठी (chronic pain syndromes) ऑफ-लेबल (off label) वापरतात आणि लहान अभ्यास (small studies) उत्साहवर्धक आहेत. उपचार-प्रतिरोधक नैराश्यासाठी (treatment-resistant depression) असलेल्या तुलनेत या वापरासाठी पुरावा (evidence base) लक्षणीयरीत्या कमी आहे आणि कोणत्याही स्वरूपाला FDA ची मान्यता नाही. कोणत्याही क्लिनिकला विचारा की त्यांच्या प्रोटोकॉलला तुमच्या विशिष्ट निदानासाठी (diagnosis) काय पुरावे समर्थन देतात.

केटामाइन थेरपी सुरू करण्यासाठी मला मानसोपचारतज्ञाच्या (psychiatrist) रेफरलची (referral) आवश्यकता आहे का?

सहसा नाही. अनेक क्लिनिक स्वयं-रेफरल्स (self-referrals) स्वीकारतात आणि स्वतःच प्रवेश प्रक्रिया (intake) करतात. रेफरल अजूनही तुम्हाला मदत करते, कारण त्यात पूर्वीच्या अँटीडिप्रेसंट चाचण्यांचा (antidepressant trials) नोंदणीकृत इतिहास (documented history) असतो, जो पात्रता सिद्ध करतो आणि एस्केटामाइनसाठी विम्याचा दावा (insurance claim) करण्यास मदत करतो. ज्या प्रोग्राम्समध्ये मानसोपचार मूल्यांकन (psychiatric assessment) पूर्णपणे वगळले जाते, ते तुम्हाला सर्वात जास्त संरक्षण देणारे पाऊल वगळत आहेत.

जर केटामाइन थेरपी माझ्यासाठी कार्य करत नसेल तर माझे पर्याय काय आहेत?

अनेक. मार्ग (route) किंवा स्वरूप (format) बदलल्याने कधीकधी मदत होते, कारण लोक इंट्राव्हेनस केटामाइन आणि इंट्रानेसल एस्केटामाइनला ​​वेगवेगळ्या प्रकारे प्रतिसाद देतात. त्यापलीकडे, ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन (transcranial magnetic stimulation) आणि इलेक्ट्रोकोन्व्हल्सिव्ह थेरपी (electroconvulsive therapy) या दोन्हींना उपचार-प्रतिरोधक नैराश्यामध्ये अधिक मजबूत दीर्घकालीन पुरावे आहेत, आणि अँटीडिप्रेसंटला दुसरे औषध जोडण्याच्या (augmentation strategies) पद्धती प्रमाणित (standard) आहेत. एक मानसोपचारतज्ञ हे तुमच्यासाठी क्रमाने (sequence) करू शकतात.

केटामाइन थेरपीबद्दल अंतिम निष्कर्ष

केटामाइन थेरपी ही एक पर्यवेक्षित, पुनरावृत्ती डोस (repeat-dosed) लक्षण-निवारक (symptom reliever) आहे, एकवेळचा उपाय नाही. कव्हरेज (coverage) आणि देखरेखेवर (monitoring) तुमचे स्वरूप निवडा, क्षमतेवर (potency) नाही. स्क्रीनिंग (screening), देखरेख (monitoring) आणि फॉलो-अपवर (follow-up) प्रोग्राम तपासा. एका सहमत नैराश्य स्केलवर (depression scale) तुमचा प्रतिसाद मोजा. तुमची पुढील कृती म्हणजे मानसोपचार मूल्यांकनासाठी (psychiatric evaluation) बुक करणे, जे तुमच्या पूर्वीच्या अँटीडिप्रेसंट चाचण्यांची नोंद ठेवेल.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला (medical advice) नाही. निदान आणि उपचारांच्या निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा (qualified healthcare provider) सल्ला घ्या. जर तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन (medical emergency) स्थिती जाणवत असेल, तर त्वरित 911 वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.