PMDD (प्रीमेंस्ट्रुअल डिसफोरिक डिसऑर्डर): लक्षणे, निदान आणि उपचार

PMDD हा एक गंभीर, चक्रीय मूड डिसऑर्डर आहे जो तुमच्या मासिक पाळीच्या एक ते दोन आठवडे आधी वाढतो आणि रक्तस्राव सुरू झाल्यावर काही दिवसांत कमी होतो. साधारणपणे ४% महिलांना याची पूर्ण लक्षणे जाणवतात. हे एक औपचारिक मानसिक निदान आहे, ही सामान्य PMS पेक्षा वेगळी स्थिती आहे आणि उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते.

TL;DR: मुख्य मुद्दे

• निदानासाठी ११ पैकी किमान ५ लक्षणांची आवश्यकता असते, ज्यात एक मूडशी संबंधित लक्षण असणे आवश्यक आहे. दोन सलग सायकलसाठी केलेल्या दैनिक नोंदींद्वारे हे निश्चित केले जाते.
• सामान्य हार्मोन रक्त तपासणीमुळे PMDD नाकारता येत नाही. समस्या हार्मोन्सच्या सामान्य बदलांप्रती मेंदूची संवेदनशीलता आहे, हार्मोन्सची असामान्य पातळी नाही.
• रक्तस्राव सुरू झाल्यानंतर लक्षणे जवळजवळ पूर्णपणे नाहीशी झाली पाहिजेत. जर ती कधीच पूर्णपणे नाहीशी झाली नाहीत, तर निदान दुसरे काहीतरी असू शकते.
• SSRIs प्रथम श्रेणीतील उपचार आहेत आणि ते केवळ ल्युटियल फेज दरम्यान घेतले जाऊ शकतात, ज्यामध्ये अंदाजे ६०% ते ७०% लोकांना प्रतिसाद मिळतो.
• आत्महत्येचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढलेला असतो. आत्महत्येच्या विचारांसाठी ९८८ वर कॉल किंवा टेक्स्ट करा आणि तात्काळ धोक्यासाठी ९११ वर कॉल करा.

PMDD म्हणजे सामान्य PMS नव्हे, तर सामान्य हार्मोन्सला मेंदूची संवेदनशीलता

प्रीमेंस्ट्रुअल डिसफोरिक डिसऑर्डर (PMDD) हा एक गंभीर, चक्रीय मूड डिसऑर्डर आहे जो ल्युटियल फेजशी संबंधित आहे, म्हणजे ओव्हुलेशन आणि मासिक पाळीमधील अंदाजे दोन आठवडे. हे DSM-5 नुसार एक औपचारिक निदान आहे, व्यक्तिमत्त्वाचा गुणधर्म नाही. अंदाजे ४% महिलांना याची लक्षणे जाणवतात, ज्यामुळे होणारा त्रास प्रमुख उदासीनता (major depressive episode) इतकाच असतो आणि उपचारांना प्रतिसाद देतो.

NIMH सेक्शन ऑन बिहेवियरल एंडोक्राइनोलॉजी (NIMH Section on Behavioral Endocrinology) नुसार, यामागील प्रमुख जैविक कारण म्हणजे पुनरुत्पादक हार्मोन्सच्या सामान्य चक्रीय बदलांना मेंदूची असामान्य संवेदनशीलता, हार्मोन्सची असामान्य पातळी नव्हे. याचा एक परिणाम असा होतो की, जो जवळजवळ कोणालाच आधी सांगितला जात नाही: या स्थितीत हार्मोन रक्त चाचणी सामान्य येते. सामान्य चाचण्यांमुळे हे नाकारता येत नाही.

चार टक्के हा लक्षात ठेवण्यासारखा आकडा आहे. अमेरिकेतील ३,९६५ महिलांच्या राष्ट्रीय स्तरावरील नमुन्यात, ४.०% महिलांमध्ये ही पूर्ण लक्षणे आढळली. MedlinePlus नुसार, यामुळे होणारा त्रास प्रमुख उदासीनता किंवा सामान्य चिंता (generalized anxiety) इतकाच असतो, जो लोक प्रत्यक्षात अनुभवतात त्यानुसार आहे: दर महिन्याला दोन आठवडे कार्यान्वित आणि दोन आठवडे ओळखू न येण्यासारखे, कधीकधी दशकांपासून.

जोखीम समान वाटलेली नाही. आघात किंवा जास्त तणावाचा इतिहास आणि काही विशिष्ट जनुकीय भिन्नता (genetic variants), ज्यात एस्ट्रोजेन रिसेप्टर जीन ESR1 आणि सेरोटोनिन मार्गातील जनुकांचा समावेश आहे, यामुळे जोखीम वाढते.

यापैकी काहीही चारित्र्यदोष नाही. यापैकी काहीही नुसते निघून जाईल असे नाही.

PMDD विरुद्ध PMS: फरक हा निदानक्षमतेचा उंबरठा आहे, वाईट महिना नव्हे

PMDD विरुद्ध PMS चा उपयुक्त दृष्टिकोन हा तीव्रतेचा फरक नसून एक अशी रेषा आहे जी तुम्ही ओलांडता किंवा नाही, कारण दोन्ही स्थिती मोजता येणाऱ्या निदानक्षमतेच्या उंबरठ्याने विभक्त केल्या जातात.

तक्त्यात काय वेगळे नाही ते लक्षात घ्या: वेळ. दोन्ही स्थिती ल्युटियल फेजमध्ये सुरू होतात आणि दोन्ही रक्तस्राव सुरू झाल्यावर कमी होतात, त्यामुळे केवळ वेळेनुसार त्यांना वेगळे करता येत नाही. MedlinePlus नमूद करते की डिसफोरिक स्वरूप सामान्य PMS पेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे आणि त्याचे उपचार गंभीर PMS साठी वापरल्या जाणाऱ्या उपचारांशी जुळतात, म्हणूनच तीव्रतेबद्दल बोलणे निरर्थक आहे.

म्हणून "माझे PMS माझ्या मैत्रिणीपेक्षा वाईट आहे" हे निदान नाही. उंबरठा मोजता येण्यासारखा आहे आणि तो मोजणे हेच काम आहे.

PMDD ची लक्षणे त्यांच्या वेळेनुसार परिभाषित केली जातात, केवळ तीव्रतेनुसार नव्हे

PMDD ची लक्षणे ही अनेक महिलांना मासिक पाळीपूर्वी दिसणारी सामान्य तक्रारी आहेत, परंतु ती एका निश्चित वेळापत्रकानुसार येतात. ती साधारणपणे मासिक पाळीच्या १० ते १४ दिवस आधी सुरू होतात आणि रक्तस्राव सुरू झाल्यानंतर दोन ते तीन दिवसांनी नाहीशी होतात, ज्यामुळे पुढील आठवडा कमी प्रभावित होतो किंवा लक्षणेमुक्त असतो.

• भावनिक: चिडचिडेपणा किंवा राग, नैराश्य, चिंता किंवा तणाव, तीव्र मूड स्विंग्स, निराशा आणि ओव्हरवेलम किंवा नियंत्रणाबाहेर असल्याची भावना.
• ज्ञानात्मक आणि कार्यात्मक: एकाग्रतेत अडचण, ब्रेन फॉग, नातेसंबंधातील संघर्ष, कामावर किंवा शाळेत गैरहजर राहणे आणि सामाजिक अलगाव.
• शारीरिक: स्तनांमध्ये वेदना, सूज, सांधे किंवा स्नायू दुखणे, भूक बदलणे, निद्रानाश किंवा अतिनिद्रा, आणि थकवा.

रुग्णांच्या गटांमध्ये यापेक्षा जास्त लक्षणांची नोंद आहे. इंटरनॅशनल असोसिएशन फॉर प्रीमेंस्ट्रुअल डिसऑर्डर्स (International Association for Premenstrual Disorders) पाच श्रेणींमध्ये ४० किंवा अधिक लक्षणांची नोंद करते, ज्यात आवेग आणि धोका पत्करण्याचा समूह समाविष्ट आहे जो बहुतेक वैद्यकीय पृष्ठांवर पूर्णपणे वगळलेला असतो. हे महत्त्वाचे आहे कारण ल्युटियल आठवड्यातील खर्चिक खरेदी आणि बेपर्वा निर्णय हे अनेकदा जोडीदाराने लक्षात घेणारी पहिली गोष्ट असते.

येथे सर्वात उपयुक्त फरक करणारा घटक आहे. जर रक्तस्राव सुरू झाल्यानंतर तुमची लक्षणे लक्षणीयरीत्या कमी झाली नाहीत, तर हे बहुधा दुसऱ्या स्थितीचे प्रीमेंस्ट्रुअल वाढलेले लक्षण (premenstrual exacerbation) आहे, प्रीमेंस्ट्रुअल डिसऑर्डर नव्हे, आणि चुकीचे निदान शोधण्यात तुमचे महिने वाया जातील.

PMDD चे निदान आठवणीतून करता येत नाही, त्यासाठी दोन सायकलचा मागोवा घेणे आवश्यक आहे

PMDD निदानाचे निकष आठवणीतून पूर्ण करता येत नाहीत, म्हणूनच क्लिनिशियन प्रत्यक्षात कार्यवाही करू शकणारा पुरावा म्हणजे दोन सलग सायकलचा PMDD लक्षणांचा भावी मागोवा घेणे. AAFP च्या DSM-5 आणि ACOG निकषांच्या सारांशानुसार, तुम्हाला बहुतेक सायकलमध्ये मासिक पाळीच्या आठवड्यापूर्वी उपस्थित असलेली, रक्तस्राव सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांत सुधारणारी आणि त्यानंतरच्या आठवड्यात नगण्य किंवा अनुपस्थित असलेली, ११ पैकी किमान ५ निर्दिष्ट भावनिक आणि शारीरिक लक्षणे आवश्यक आहेत, ज्यात मूड स्विंग्स, चिडचिडेपणा, नैराश्य किंवा चिंता यापैकी किमान एक समाविष्ट आहे.

हे वगळण्याचे निदान (diagnosis of exclusion) देखील आहे. थायरॉईड रोग, ॲनिमिया, प्रमुख उदासीनता, सामान्य चिंता आणि बायपोलर डिसऑर्डर या सर्वांचा प्रथम विचार करणे आवश्यक आहे. क्लिनिशियन बहुतेक वेळा दोन सायकल दरम्यान ठेवलेल्या डेली रेकॉर्ड ऑफ सिव्हियरिटी ऑफ प्रॉब्लेम्स (Daily Record of Severity of Problems) सह पॅटर्नची पुष्टी करतात.

दररोज काय नोंदवावे:

• प्रत्येक लक्षणाची ० ते ४ पर्यंत श्रेणी द्या, अगदी ज्या दिवशी तुम्हाला पूर्णपणे बरे वाटत असेल त्या दिवशी देखील.
• कोणत्या दिवशी रक्तस्राव होतो ते नमूद करा.
• काम आणि तुमच्या जवळच्या नातेसंबंधांवर होणारा परिणाम स्वतंत्रपणे रेट करा.
• रविवारपर्यंत आठवड्याचा अंदाज लावण्याऐवजी त्याच दिवशी भरा.
• दोन्ही पूर्ण सायकल अपॉइंटमेंटला सोबत आणा.

केवळ सायकल तारखांची नोंद ठेवणारे पीरियड ॲप हे काम करणार नाही, आणि या निदानासाठी कोणतीही रक्त चाचणी, स्कॅन किंवा एकल-भेट प्रश्नावली नाही.

बहुतेक पृष्ठे तुम्हाला हे सांगणार नाहीत: दोन सायकल म्हणजे पुरावा मिळण्यापूर्वी अंदाजे दोन महिने खूप वाईट वाटणे, आणि ही एक मोठी किंमत आहे. क्लिनिशियन एकाच वेळी सह-अस्तित्वात असलेल्या स्थितीवर उपचार करू शकतात किंवा जेव्हा त्रास गंभीर असतो तेव्हा लवकर उपचार सुरू करू शकतात, जोपर्यंत तुम्ही मागोवा घेत आहात. हा लॉग त्या चार किंवा पाच स्थितींपासून याला वेगळे करतो ज्यांचे ते अनुकरण करतात, म्हणून तो कोणत्याही परिस्थितीत ठेवण्यासारखा आहे.

PMDD मुळे आत्महत्येचा खरा धोका असतो, आणि त्यामुळे तातडी बदलू शकते

PMDD आणि आत्महत्येचे विचार या स्थितीची हार्मोनचा त्रास म्हणून असलेली ख्याती दर्शवते त्यापेक्षा कितीतरी अधिक वेळा एकत्र येतात. ५९९ क्लिनिशियन्सद्वारे पुष्टी झालेल्या PMDD असलेल्या लोकांमध्ये, ७९% लोकांनी आयुष्यभर निष्क्रिय आत्महत्येचे विचार (passive suicidal ideation) नोंदवले आणि २८% लोकांनी आयुष्यभर आत्महत्येचा प्रयत्न नोंदवला, जे या स्थितीशिवाय असलेल्या लोकांच्या तुलनेत विचारांसाठी अंदाजे ४ पट आणि प्रयत्नांसाठी ७ पट जास्त आहे. स्वीडिश लोकसंख्या अभ्यासात आत्महत्येमुळे मृत्यूचा धोका जवळपास दुप्पट आढळला. मानसिक आजार (psychiatric comorbidity) साहाय्यक (odds ratio 2.22 for ideation, 2.27 for plans, 2.10 for attempts) समायोजित केल्यानंतरही हा संबंध कायम राहतो, त्यामुळे हे केवळ लपलेले नैराश्य नाही.

जर खालीलपैकी काही लागू होत असेल तर त्वरित ९११ वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा:

• तुमच्याकडे योजनेसह, हेतूने किंवा साधनांच्या उपलब्धतेसह आत्महत्येचे विचार आहेत.
• तुम्ही आत्महत्येचा प्रयत्न केला आहे.
• रागाच्या भरात तुम्हाला स्वतःला किंवा इतरांना हानी पोहोचवण्याचे विचार किंवा योजना आहेत.
• तुम्हाला भास, तीव्र गोंधळ किंवा वास्तवापासून दुरावा जाणवतो.
• रक्तस्राव सुरू होईपर्यंत तुम्ही स्वतःला सुरक्षित ठेवू शकत नाही.

पुढील आठवड्यात भेट निश्चित करा जर:

• तुमचे निष्क्रिय आत्महत्येचे विचार मासिक पाळी सुरू झाल्यावर कमी होतात.
• तुम्ही दोन सायकलचा मागोवा घेतला आहे आणि लक्षणे काम किंवा नातेसंबंधात अडथळा आणत आहेत.
• तुमचा भूतकाळात आत्महत्येचा प्रयत्न झाला आहे.
• मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतरही तुमची लक्षणे अजिबात सुधारत नाहीत.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर: तुम्ही PMDD साठी SSRI किंवा हार्मोनल उपचार घेण्याचा विचार करत असाल आणि तुम्ही आधीच अँटीडिप्रेसंट घेत असाल, तुम्हाला बायपोलर डिसऑर्डर असेल किंवा कुटुंबात त्याचा इतिहास असेल, तुम्ही गर्भवती असाल, स्तनपान करत असाल किंवा गर्भवती होण्याचा प्रयत्न करत असाल, किंवा तुम्हाला डोकेदुखी (migraine) सोबत ऑरा (aura), रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा इतिहास असेल किंवा तुम्ही धूम्रपान करत असाल आणि तुमचे वय ३५ पेक्षा जास्त असेल. शेवटचे तीन घटक गर्भनिरोधकाच्या कोणत्या पर्याया सुरक्षित आहेत हे बदलतात.

अमेरिकेत, ९८८ सुसाइड अँड क्रायसिस लाइफलाइन (988 Suicide and Crisis Lifeline) कॉल आणि टेक्स्ट घेते. तात्काळ धोक्यासाठी, ९११ किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षाचा वापर करा. पुढील सायकल किंवा नियमित भेटीची वाट पाहू नका.

PMDD उपचार प्रभावी आहेत, आणि SSRIs दररोज घेण्याची गरज नाही

PMDD चे उपचार खरोखरच प्रभावी आहेत आणि डोसिंग डिप्रेशनच्या उपचारांसारखे अजिबात नाही. ACOG क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्व क्रमांक ७ (ACOG Clinical Practice Guideline No. 7) SSRIs ला प्रथम-श्रेणीतील औषधोपचार म्हणून नमूद करते, मूडमध्ये सुधारणा काही दिवसांत होऊ शकते असे सांगते आणि सतत डोसिंग किंवा केवळ ल्युटियल फेजसाठी डोसिंगला मान्यता देते.

केवळ ल्युटियल फेजसाठी डोसिंग हा भाग स्पर्धक वगळतात. प्रत्यक्षात याचा अर्थ असा होतो की, तुमच्या अपेक्षित मासिक पाळीच्या अंदाजे १४ दिवस आधी SSRI सुरू करणे आणि रक्तस्राव सुरू झाल्यावर थांबवणे, म्हणजे अंदाजे महिन्याच्या अर्धे दिवस औषध घेणे. याची तुलना डिप्रेशनशी करा, जिथे औषध दररोज घेतले जाते आणि ते काम करण्यासाठी चार ते सहा आठवडे लागतात. Fluoxetine, sertraline आणि controlled-release paroxetine यांना PMDD साठी FDA ची मान्यता आहे आणि अंदाजे ६०% ते ७०% रुग्णांना प्रतिसाद मिळतो.

मुख्य पर्याय म्हणजे ओव्हुलेशन पूर्णपणे थांबवणे, सहसा ड्रोस्पिरेनोन (drospirenone) आणि एथिनिल एस्ट्राडिओल (ethinyl estradiol) वापरणाऱ्या २//४ रेगिमेन (24/4 regimen) सह एकत्रित गर्भनिरोधक गोळ्या. जर तुम्हाला गर्भनिरोधक हवेच असेल, तर ही अनेकदा अधिक कार्यक्षम पहिली पायरी आहे. जर तुम्हाला नको असेल, तर ल्युटियल फेजमध्ये अधूनमधून SSRI घेणे सामान्यतः सोपे उपाय आहे.

उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञ GnRH agonist सोबत इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन ॲड-बॅक थेरपी (estrogen and progestin add-back therapy) वापरू शकतात, जे रासायनिकरित्या सायकल थांबवते आणि हाडे व हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्याचे संरक्षण करण्यासाठी आवश्यक हार्मोन्सची जागा घेते. अंडाशय काढून टाकणे हा शेवटचा उपाय आहे, केवळ GnRH चा यशस्वी चाचणीनंतरच याचा विचार केला जातो, ज्यात सायकल काढून टाकल्याने समस्या खरोखरच दूर होते हे दिसून येते.

कॉग्निटिव्ह बिहेवियरल थेरपी (Cognitive behavioral therapy), नियमित एरोबिक व्यायाम, सातत्यपूर्ण झोप, कॅल्शियम आणि अल्कोहोल व कॅफिन मर्यादित ठेवणे मदत करते, परंतु या तीव्रतेत त्यांना पूरक उपचार म्हणून पहावे, मुख्य उपचार म्हणून नव्हे. आणि त्यांचे तोटे जाणून घ्या: SSRIs मुळे सामान्यतः मळमळ, लैंगिक दुष्परिणाम आणि अचानक थांबल्यास विथड्रॉवल लक्षणे (discontinuation symptoms) होतात, म्हणून तुम्ही सध्या घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल प्रिस्क्राइब करणाऱ्याला सांगा.

जर तुमच्याकडे दोन सायकलचा डेटा असेल आणि तो दाखवण्यासाठी क्लिनिशियन नसेल, तर August चे $३९ ऑनलाइन अर्जंट केअर व्हिजिट (August's $39 online urgent care visit) तुम्हाला US-परवानाधारक क्लिनिशियनशी जोडते जे तुमच्या लक्षणांचा मागोवा घेऊ शकतात, इतर कारणे विचारात घेऊ शकतात आणि प्रिस्क्रिप्शन योग्य आहे की नाही हे ठरवू शकतात. क्लिनिशियन हे ठरवतात, म्हणून प्रिस्क्रिप्शनची खात्री नसते, आणि निदानासाठी आवश्यक असलेल्या दोन सायकलच्या ट्रॅकिंगची एक भेट जागा घेऊ शकत नाही. हे आत्महत्येच्या संकटासाठी योग्य साधन नाही. त्यासाठी ९८८ किंवा ९११ वापरा.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

PMDD उशिरा सुरू होऊ शकते का किंवा पेरिमेनोपॉज दरम्यान ते वाढू शकते का?

कधीकधी. कारण हा विकार हार्मोनच्या पातळीऐवजी हार्मोनमधील बदलांप्रती संवेदनशीलता दर्शवतो, पेरिमेनोपॉजच्या अधिक विस्तृत आणि अनियमित बदलांमुळे तुमच्या उशिराच्या तीस आणि चाळीशीत लक्षणे वाढू शकतात. समस्या ही आहे की सायकल अंदाजे होतात, त्यामुळे स्वच्छ ल्युटियल पॅटर्न अस्पष्ट होतो आणि लक्षणे पेरिमेनोपॉजल मूड बदल म्हणून चुकीची वाचली जातात. कॅलेंडर आठवड्यांवर नव्हे, तर रक्तस्रावाच्या तारखांवर आधारित मागोवा घेत राहा.

जर मी PMDD व्यवस्थापित करण्यासाठी घेत असलेले हार्मोनल बर्थ कंट्रोल थांबवले तर ते परत येईल का?

होय, सहसा. ओव्हुलेशन सप्रेशन तुम्ही घेत असताना लक्षणे नियंत्रित करते, परंतु ते मूळ मेंदूची संवेदनशीलता बदलत नाही, त्यामुळे ओव्हुलेशन पुन्हा सुरू झाल्यावर लक्षणे साधारणपणे एका सायकल किंवा दोन सायकलमध्ये परत येतात. जर तुम्ही गर्भधारणेसाठी किंवा दुष्परिणामांमुळे थांबत असाल, तर त्याच वेळी तुमचा दैनिक लॉग पुन्हा सुरू करा. यामुळे तुमच्या क्लिनिशियनला पुढील पायरीची योजना करण्यासाठी वर्तमान डेटा मिळेल.

PMDD म्हणजे केवळ नैराश्य किंवा बायपोलर डिसऑर्डर आहे का, जे मासिक पाळीच्या आधी वाढते?

नाही. जेव्हा विद्यमान स्थिती मासिक पाळीपूर्वी वाढते परंतु रक्तस्राव झाल्यानंतर कधीही पूर्णपणे थांबत नाही, तेव्हा ते प्रीमेंस्ट्रुअल एक्झॅसर्बेशन (PME) आहे आणि उपचारांचे लक्ष्य ही मूळ स्थिती असते. डिसफोरिक डिसऑर्डरला मासिक पाळीनंतर लक्षणेमुक्त किंवा जवळजवळ लक्षणेमुक्त काळ आवश्यक असतो. हे अंतर हे भावी ट्रॅकिंग कोणत्याही प्रश्नावलीपेक्षा अधिक महत्त्वाचे का आहे याचे मुख्य कारण आहे.

हिस्टरेक्टॉमी (Hysterectomy) किंवा अंडाशय काढून टाकल्याने PMDD बरा होतो का?

कधीकधी, पण त्यासाठी किंमत मोजावी लागते. अंडाशय काढून टाकल्याने हार्मोनल सायकल थांबते आणि लक्षणेही थांबू शकतात, परंतु यामुळे सर्जिकल मेनोपॉज येतो आणि नंतर सामान्यतः हार्मोन रिप्लेसमेंटची आवश्यकता असते. हा शेवटचा उपाय आहे, केवळ GnRH agonist चाचणी यशस्वी झाल्यानंतरच याचा विचार केला जातो, ज्यामुळे सायकल थांबल्याने तुमची लक्षणे दूर होतात हे सिद्ध होते. अंडाशय जागृत ठेवून केलेली हिस्टरेक्टॉमी हार्मोनल सायकल थांबवत नाही.

PMDD स्वतःहून कधीतरी निघून जातो का?

सामान्यतः नाही. लक्षणे ओव्हुलेटरी सायकलमुळे चालतात, त्यामुळे ती सायकल संपेपर्यंत टिकून राहतात, ज्याचा अर्थ बहुतेक लोकांसाठी मेनोपॉज. तणाव, झोप आणि जीवनातील परिस्थितीनुसार तीव्रतेत वर्षाला बदल होऊ शकतो, ज्यामुळे शांत काळ निराकरणासारखा वाटू शकतो. उपचार, वाट पाहणे नव्हे, हे दोन आठवडे परत मिळवण्याचा वास्तववादी मार्ग आहे.

PMDD बद्दल अंतिम निष्कर्ष

ही सामान्य हार्मोन बदलांना मेंदूची निदान करण्यासारखी संवेदनशीलता आहे, वाईट PMS नव्हे ज्याला सहन करावे लागते. तुमची पुढील कृती आज: एक दैनिक लक्षण लॉग सुरू करा, तो दोन पूर्ण सायकलसाठी ठेवा, मग क्लिनिशियनकडे घेऊन जा. SSRIs अंदाजे ६०% ते ७०% लोकांना मदत करतात. जर तुम्हाला आत्महत्येचे विचार येत असतील, तर आताच ९८८ वर कॉल करा किंवा टेक्स्ट करा.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ल्याचा भाग नाही. निदान आणि उपचारांच्या निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. जर तुम्हाला वैद्यकीय आणीबाणीचा अनुभव येत असेल, तर त्वरित ९११ वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.