Anda sedang menyemak portal pesakit anda dan perasan ada sesuatu yang tidak betul. Senarai ubat anda menunjukkan ubat yang anda berhenti ambil dua tahun lalu. Rekod anda menyenaraikan alahan yang anda tidak ada. Atau ada diagnosis yang anda tidak pernah terima.

Menemui kesilapan dalam rekod perubatan anda boleh meresahkan, terutamanya jika ia melibatkan sesuatu yang boleh menjejaskan penjagaan masa depan anda. Berita baiknya ialah anda tidak semestinya perlu hidup dengan maklumat yang tidak tepat dalam rekod anda. Jika maklumat dalam rekod perubatan atau bil anda salah atau tidak lengkap, anda secara amnya berhak meminta penyedia penjagaan kesihatan atau pelan kesihatan untuk meminda rekod tersebut.

Di bawah HIPAA, anda juga secara amnya mempunyai hak untuk mengakses dan menyemak maklumat kesihatan anda. Ini memberi anda peluang untuk menangkap masalah sejak awal.

Tetapi bagaimana jika kesilapan itu cukup serius sehingga anda tertanya-tanya tentang tindakan undang-undang? Bolehkah anda menyaman kerana rekod perubatan yang tidak tepat? Kadang-kadang, bergantung pada apa yang berlaku, apa bahaya yang timbul, dan undang-undang negeri mana yang berlaku. Rekod yang tidak tepat dengan sendirinya tidak semestinya bermakna anda mempunyai tuntutan mahkamah atau hak untuk ganti rugi.

Biasanya, tempat terbaik untuk bermula adalah lebih mudah: dapatkan salinan rekod, fahami dengan tepat apa yang salah, dan minta organisasi untuk membetulkannya.

Ringkasan: Pengambilan Kunci

  • Anda secara amnya berhak untuk mengakses dan menyemak rekod perubatan anda di bawah HIPAA.
  • Jika anda mendapati maklumat yang tidak tepat atau tidak lengkap, anda boleh memohon pindaan.
  • Jadilah spesifik tentang apa yang salah dan berikan dokumentasi sokongan apabila anda boleh.
  • Penyedia atau pelan kesihatan boleh menolak permintaan pindaan dalam keadaan tertentu, termasuk apabila ia menentukan bahawa maklumat itu tepat dan lengkap.
  • Jika permintaan anda ditolak, anda secara amnya berhak untuk mengemukakan kenyataan tidak setuju untuk dimasukkan dalam rekod anda.
  • Bolehkah anda menyaman kerana rekod perubatan yang tidak tepat? Mungkin, tetapi itu bergantung pada keadaan, sebarang bahaya yang anda alami, dan undang-undang negeri atau persekutuan yang berkenaan.
  • HIPAA memberi anda hak untuk mengakses dan meminda maklumat kesihatan tertentu, tetapi ia tidak mencipta hak tindakan persendirian umum untuk pesakit menyaman atas pelanggaran HIPAA.

Perlukan penjagaan untuk kebimbangan kesihatan biasa semasa menyelesaikan rekod anda? Tempah lawatan penjagaan segera dalam talian $39 dengan August AI. Seorang doktor berlesen AS boleh menyemak simptom anda dan menetapkan preskripsi apabila sesuai secara klinikal, dengan pengambilan farmasi pada hari yang sama di semua 50 negeri. Lawatan ini tidak menjamin preskripsi. Untuk pindaan rekod perubatan, pertikaian, atau tuntutan undang-undang, hubungi jabatan rekod perubatan atau pengurusan maklumat kesihatan organisasi yang menyimpan rekod anda. Untuk kebimbangan undang-undang yang serius, pertimbangkan untuk bercakap dengan peguam penjagaan kesihatan.

Cara Mengakses Rekod Perubatan Anda

Sebelum anda boleh mencabar kesilapan, anda perlu tahu dengan tepat apa yang dinyatakan dalam rekod anda.

Mulakan dengan portal pesakit penyedia penjagaan kesihatan anda. Ramai penyedia menyediakan rekod, keputusan ujian, ubat-ubatan, ringkasan lawatan, dan maklumat kesihatan lain secara dalam talian.

Anda juga boleh menghubungi jabatan rekod perubatan, pengurusan maklumat kesihatan, atau privasi penyedia dan meminta salinan. Di bawah HIPAA, entiti yang dilindungi secara amnya mesti bertindak ke atas permintaan akses dalam masa 30 hari kalendar. Pelanjutan terhad mungkin tersedia apabila organisasi tidak dapat memenuhi tarikh akhir tersebut.

Untuk gambaran yang lebih luas tentang apa yang termasuk dalam rekod perubatan, lihat panduan kami mengenai apa itu rekod perubatan.

Lakukan Semakan Teliti

Setelah anda mendapatkan rekod anda, jangan hanya mencari kesilapan ejaan yang ketara. Baca maklumat tersebut dengan teliti dan periksa sama ada ia tepat dan lengkap.

Beri perhatian kepada perkara seperti:

  • Nama dan tarikh lahir anda
  • Diagnosis
  • Alergi
  • Ubat-ubatan dan dos
  • Pembedahan lalu
  • Keputusan ujian
  • Laporan imbasan
  • Tarikh kemasukan hospital
  • Sejarah keluarga
  • Nota mengenai simptom atau rawatan

Sesetengah kesilapan agak kecil. Ubat yang anda berhenti ambil bertahun-tahun lalu mungkin masih muncul dalam senarai ubat aktif anda. Prosedur mungkin mempunyai tarikh yang salah. Alergi mungkin hilang.

Kesilapan lain boleh lebih penting, seperti diagnosis yang anda tidak pernah terima, alahan serius yang tidak disenaraikan, atau keputusan ujian yang kelihatan milik orang lain.

Untuk maklumat lanjut tentang apa yang sepatutnya dimasukkan dalam sejarah kesihatan anda, lihat panduan kami mengenai apa yang termasuk dalam sejarah perubatan anda.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Menemui Kesilapan

Sebaik sahaja anda perasan ada sesuatu yang salah, jangan andaikan orang lain akan menemuinya kemudian.

Mulakan dengan mengenal pasti maklumat tepat yang anda percaya adalah salah. Jadilah spesifik yang mungkin.

"Senarai ubat menyatakan saya kini mengambil 50 mg ubat X. Saya berhenti mengambil ubat ini pada Mac 2025."

Itu lebih berguna daripada sekadar berkata, "Senarai ubat saya salah."

Jika boleh, kumpulkan dokumen yang menyokong permintaan anda. Bergantung pada situasi, itu boleh termasuk:

  • Resep atau senarai ubat dari penyedia lain
  • Laporan makmal
  • Laporan imbasan
  • Ringkasan pelepasan hospital
  • Dokumentasi dari penyedia penjagaan kesihatan lain
  • Rekod awal yang menunjukkan maklumat yang betul

Anda tidak semestinya perlu membuktikan bahawa seseorang membuat kesilapan secara sengaja. Matlamatnya adalah untuk menjelaskan dengan jelas maklumat mana yang tidak tepat atau tidak lengkap dan memberikan bukti yang membantu membuktikan apa yang sepatutnya dinyatakan dalam rekod.

Cara Memohon Pembetulan

Organisasi penjagaan kesihatan mungkin mempunyai borang dan prosedur mereka sendiri untuk permintaan pindaan. Hubungi jabatan rekod perubatan, pengurusan maklumat kesihatan, atau privasi dan tanya cara mengemukakannya.

Permintaan anda harus menjelaskan:

  1. Maklumat spesifik yang anda percaya adalah salah atau tidak lengkap
  2. Apa yang anda percaya sepatutnya menjadi maklumat yang betul
  3. Mengapa anda percaya maklumat sedia ada adalah tidak tepat atau tidak lengkap
  4. Sebarang dokumentasi sokongan yang anda ada

Di bawah HIPAA, entiti yang dilindungi boleh menghendaki permintaan pindaan dibuat secara bertulis dan boleh menghendaki sebab sokongan jika ia memberitahu anda tentang keperluan tersebut terlebih dahulu.

Organisasi secara amnya mesti bertindak ke atas permintaan pindaan dalam masa 60 hari. Jika ia memerlukan masa tambahan, ia secara amnya boleh mengambil satu lanjutan 30 hari tambahan selagi ia memberikan anda notis bertulis yang menjelaskan kelewatan dan bila ia menjangkakan untuk melengkapkan permintaan.

Simpan salinan semua yang anda serahkan, termasuk permintaan asal dan sebarang dokumen yang anda kirimkan bersamanya.

Bagaimana Jika Penyedia Enggan Membetulkan Rekod?

Penyedia atau pelan kesihatan tidak perlu meluluskan setiap permintaan pindaan.

Di bawah HIPAA, permintaan pindaan boleh ditolak dalam keadaan tertentu. Contohnya, organisasi boleh menolaknya jika ia menentukan bahawa maklumat itu tepat dan lengkap, jika maklumat itu tidak dicipta oleh organisasi itu dalam keadaan tertentu, atau jika maklumat itu bukan sebahagian daripada set rekod yang ditetapkan yang dilindungi oleh peraturan pindaan.

Penolakan tidak semestinya menamatkan proses tersebut.

Jika permintaan pindaan anda ditolak, anda secara amnya berhak untuk mengemukakan kenyataan tidak setuju. Organisasi mesti menambahkannya pada rekod sebagai sebahagian daripada proses pindaan HIPAA. Organisasi juga boleh menyediakan balas balas bertulis, yang mesti diberikan kepada anda jika ia berbuat demikian.

Tanya organisasi mengenai prosedur spesifiknya dan simpan balasan bertulisnya bersama rekod anda.

Bagaimana Jika Kesilapan Boleh Menjejaskan Penjagaan Perubatan Anda?

Ini adalah satu situasi di mana anda tidak sepatutnya menunggu proses pindaan selesai.

Bayangkan rekod anda secara tidak betul menyatakan anda alah kepada ubat. Atau ia menyenaraikan keadaan yang anda tidak ada. Atau diagnosis atau keputusan ujian penting hilang.

Beritahu penyedia penjagaan kesihatan semasa anda tentang percanggahan semasa anda sedang berusaha untuk membetulkannya. Anda boleh berkata:

"Saya perasan maklumat ini dalam rekod saya adalah salah. Saya telah meminta jabatan rekod perubatan untuk memindanya, tetapi saya ingin memastikan anda tahu tentang percanggahan ini."

Itu memberi peluang kepada doktor anda untuk mempertimbangkan maklumat yang betul semasa membuat keputusan rawatan.

Bolehkah Anda Menyaman Kerana Rekod Perubatan yang Tidak Tepat?

Di sinilah jawapannya menjadi lebih rumit.

Potensi, tetapi rekod perubatan yang tidak tepat tidak secara automatik memberi anda tuntutan mahkamah.

Sama ada anda mempunyai tuntutan undang-undang yang sah boleh bergantung pada beberapa perkara, termasuk:

  • Apa yang dinyatakan dalam kesilapan itu
  • Siapa yang mencipta atau memasukkan maklumat itu
  • Sama ada penyedia tahu atau sepatutnya tahu maklumat itu salah
  • Sama ada kesilapan itu diperbetulkan atau dibiarkan
  • Sama ada seseorang bergantung pada maklumat yang tidak tepat
  • Sama ada anda mengalami bahaya sebenar
  • Undang-undang negeri mana yang berlaku
  • Sama ada tarikh akhir undang-undang untuk membuat tuntutan telah berlalu

Contohnya, diagnosis yang salah yang tidak pernah diandalkan dan tidak menyebabkan bahaya yang dapat dikenalpasti adalah situasi yang berbeza daripada diagnosis yang tidak tepat yang didakwa diandalkan semasa rawatan dan menyumbang kepada kecederaan.

HIPAA sendiri tidak menyediakan hak tindakan persendirian umum yang membenarkan pesakit menyaman hanya kerana pelanggaran HIPAA berlaku. Pejabat Hak Sivil HHS boleh menyiasat aduan HIPAA tertentu dan mungkin memerlukan tindakan pembetulan atau meneruskan denda wang sivil dalam kes yang sesuai.

Itu tidak bermakna undang-undang lain tidak pernah boleh menjadi asas untuk tindakan undang-undang. Undang-undang negeri dan teori undang-undang lain mungkin berlaku bergantung pada apa yang berlaku dan apa bahaya yang timbul.

Jika anda percaya rekod yang tidak tepat menyebabkan bahaya yang ketara, peguam yang mengendalikan kecuaian perubatan atau undang-undang penjagaan kesihatan boleh menjelaskan pilihan undang-undang apa yang mungkin ada di negeri anda.

Bila Anda Harus Berunding dengan Peguam?

Pertimbangkan untuk mendapatkan nasihat undang-undang jika kesilapan rekod berkaitan dengan bahaya yang ketara atau pertikaian serius.

Contohnya termasuk:

  • Anda percaya rekod yang tidak tepat menyumbang kepada kecederaan
  • Diagnosis serius direkodkan secara tidak betul
  • Rekod yang tidak tepat menjejaskan rawatan anda
  • Kesilapan menjejaskan tuntutan insurans atau hilang upaya
  • Anda percaya seseorang dengan sengaja memasukkan maklumat palsu
  • Anda memohon pembetulan tetapi pertikaian masih belum selesai
  • Anda bimbang tentang tarikh akhir undang-undang

Bawa rekod perubatan yang berkaitan, permintaan pindaan anda, respons penyedia, dan dokumentasi yang menunjukkan sebarang bahaya atau akibat.

Anda tidak perlu menunggu sehingga anda mempertimbangkan tuntutan mahkamah untuk membuat rekod bertulis. Simpan salinan rekod asal anda, permintaan pembetulan, dokumen sokongan, dan setiap respons yang anda terima.

Bolehkah Anda Memadam Sesuatu Daripada Rekod Perubatan Anda?

Biasanya, matlamatnya adalah pembetulan atau pindaan, bukan sekadar memadam sesuatu yang anda tidak suka.

Rekod perubatan bertujuan untuk mendokumentasikan penjagaan yang anda terima. Jika penyedia percaya entri adalah tepat, ia secara amnya tidak perlu memadamnya hanya kerana anda tidak bersetuju dengan cara maklumat itu didokumentasikan.

Jika maklumat itu benar-benar tidak tepat atau tidak lengkap, anda boleh memohon pindaan. Jika penyedia tidak bersetuju dengan permintaan anda, anda secara amnya boleh mengemukakan kenyataan tidak setuju yang menjadi sebahagian daripada rekod.

Anda juga secara amnya tidak boleh memaksa penyedia untuk menulis semula nota klinikal yang tepat hanya kerana anda akan menggambarkan situasi itu secara berbeza.

Melindungi Diri Anda Selepas Menemui Kesilapan

Setelah anda menemui satu entri yang tidak tepat, periksa sama ada maklumat yang sama muncul di tempat lain dalam rekod anda.

Contohnya, jika diagnosis yang salah muncul dalam nota doktor, periksa sama ada ia juga muncul dalam senarai masalah anda, rekod ubat, nota pakar, rekod hospital, atau nota lawatan kemudian.

Jika anda perlu mengizinkan rekod dihantar antara penyedia, anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang borang pelepasan rekod perubatan.

Juga merupakan idea yang baik untuk menyimpan salinan rekod perubatan penting anda sendiri. Mempunyai salinan anda sendiri memudahkan untuk membandingkan rekod dari semasa ke semasa dan mengenal pasti maklumat yang terus dibawa ke hadapan.

Soalan Lazim

Bolehkah anda menyaman kerana rekod perubatan yang tidak tepat?

Mungkin, tetapi rekod yang tidak tepat tidak secara automatik mewujudkan tuntutan mahkamah. Tuntutan yang berpotensi bergantung pada keadaan, termasuk sama ada kesilapan itu menyebabkan bahaya dan undang-undang mana yang berlaku di tempat anda tinggal. HIPAA sendiri tidak menyediakan hak tindakan persendirian umum untuk pelanggaran HIPAA.

Bagaimanakah cara saya memohon pembetulan pada rekod perubatan saya?

Hubungi jabatan rekod perubatan, pengurusan maklumat kesihatan, atau privasi penyedia penjagaan kesihatan dan tanya tentang proses pindaan. Kenal pasti maklumat spesifik yang anda percaya tidak tepat atau tidak lengkap dan berikan dokumentasi sokongan apabila tersedia.

Apa yang berlaku jika doktor enggan membetulkan rekod perubatan saya?

Jika permintaan pindaan anda ditolak, anda secara amnya berhak untuk mengemukakan kenyataan tidak setuju untuk dimasukkan dalam rekod anda. Anda juga boleh bertanya kepada organisasi mengenai proses aduan atau semakan dalamannya.

Haruskah saya menyimpan salinan rekod perubatan asal saya?

Ya. Simpan salinan rekod yang anda terima sebelum mengemukakan permintaan pindaan, bersama dengan permintaan pembetulan anda dan respons penyedia. Ini memberi anda rekod yang jelas tentang apa yang pada asalnya didokumentasikan dan apa yang anda minta untuk diubah.

Bolehkah saya memadam rekod lama yang saya tidak mahu lagi?

Secara amnya, anda tidak boleh menghendaki penyedia memadam maklumat yang tepat hanya kerana anda tidak lagi mahu ia berada dalam rekod anda. Jika maklumat itu tidak tepat atau tidak lengkap, anda boleh memohon pindaan. Jika penyedia tidak bersetuju, anda mungkin boleh menambahkan kenyataan tidak setuju pada rekod.

Kesimpulan

Menemui kesilapan dalam rekod perubatan anda tidak bermakna anda perlu mengabaikannya.

Mulakan dengan mendapatkan salinan rekod yang berkaitan dan menyemaknya dengan teliti. Kenal pasti dengan tepat apa yang salah, kemukakan permintaan pindaan yang jelas, dan sertakan dokumentasi sokongan apabila anda memilikinya.

Jika penyedia menolak permintaan itu, anda secara amnya mempunyai pilihan untuk mengemukakan kenyataan tidak setuju. Dan jika kesilapan itu menyebabkan bahaya yang serius atau anda percaya anda mungkin mempunyai tuntutan undang-undang, peguam boleh membantu anda memahami pilihan apa yang mungkin ada di bawah undang-undang di negeri anda.

Yang paling penting, jangan tunggu sehingga kertas kerja selesai jika kesilapan itu boleh menjejaskan penjagaan anda. Beritahu penyedia penjagaan kesihatan semasa anda tentang percanggahan penting semasa pembetulan sedang disemak.