Simptom Fraktur Trapezium: Apa Maksud Kesakitan Ibu Jari Anda Sebenarnya

Anda terjatuh di atas tangan, dan kini pangkal ibu jari anda sakit. Ia mungkin terseliuh. Tetapi ia juga boleh menjadi sesuatu yang lebih sukar untuk dikesan. Fraktur trapezium ialah patah pada tulang kecil di pangkal ibu jari anda. Tulang ini terletak jauh di dalam pergelangan tangan anda dan memainkan peranan penting dalam pergerakan ibu jari anda.

Apakah Tulang Trapezium?

Trapezium ialah salah satu daripada lapan tulang karpal kecil di pergelangan tangan anda. Ia terletak betul-betul di pangkal ibu jari anda dan berfungsi sebagai asas pergerakan ibu jari. Setiap kali anda menggenggam, mencubit, atau memulas penutup balang, tulang ini bekerja keras. Ia membentuk sendi berbentuk pelana dengan metakarpal ibu jari, membolehkan pergerakan dalam pelbagai arah. Walaupun patah kecil di sini boleh menjejaskan tugas harian lebih daripada yang anda jangkakan.

Fraktur trapezium menyumbang kira-kira 1 hingga 5 peratus daripada semua fraktur tulang karpal. Ia kadang-kadang berlaku bersama kecederaan lain seperti fraktur Bennett atau fraktur skafoid. Walau bagaimanapun, fraktur trapezium yang terpencil berlaku, dan ia memerlukan perhatian rapi.

Bagaimana Rasanya Fraktur Trapezium?

Simptom yang paling ketara ialah kepekaan tertumpu betul-betul di pangkal ibu jari anda. Anda mungkin menyedarinya apabila anda menekan kawasan berdaging berhampiran tapak tangan anda, dipanggil eminens thenar. Kesakitan cenderung berada di tempat tertentu daripada merebak ke seluruh pergelangan tangan.

Berikut ialah beberapa simptom biasa yang mungkin menunjukkan fraktur trapezium:

• Kepekaan setempat di pangkal ibu jari
• Kesakitan atau kelemahan apabila anda cuba mencubit sesuatu atau membuat tanda "OK"
• Bengkak di sekitar pangkal ibu jari, walaupun ia kadang-kadang boleh ringan
• Lebam di kawasan sekitar ibu jari bawah atau pergelangan tangan
• Kesakitan yang bertambah buruk apabila anda menggenggam objek atau memulas tangan anda
• Kepekaan di dalam lekuk anatomik (anatomical snuffbox), iaitu lekuk kecil di sisi pergelangan tangan anda

Anda mungkin masih boleh menggerakkan ibu jari anda, yang merupakan sebahagian daripada apa yang menjadikan fraktur ini sukar dikesan. Pergerakan adalah mungkin, tetapi ia sering terasa lemah dan menyakitkan. Sesetengah orang menganggapnya sebagai terseliuh teruk, terutamanya apabila bengkak minimum.

Dalam kes yang kurang biasa, simptom boleh lebih ketara. Bengkak yang ketara, kecacatan yang kelihatan, dan sekatan pergerakan yang tajam semuanya boleh timbul dengan fraktur yang bergeser. Sesetengah orang juga mengalami kebas atau kesemutan pada ibu jari atau jari. Ini boleh berlaku jika fraktur mengiritasi saraf berdekatan, termasuk saraf median yang berjalan melalui terowong karpal.

Bagaimana Kecederaan Ini Berlaku?

Kebanyakan fraktur trapezium berlaku selepas terjatuh di atas tangan yang terulur. Doktor kadang-kadang memanggilnya kecederaan FOOSH, yang merupakan singkatan kepada "fall on outstretched hand" (jatuh di atas tangan yang terulur). Apabila anda mendarat sedemikian, daya bergerak ke atas melalui metakarpal ibu jari dan memampatkan trapezium di antara metakarpal dan tulang jejari di lengan bawah anda.

Pukulan terus ke ibu jari juga boleh menyebabkannya. Ini lebih biasa dalam sukan kontak atau berbasikal, di mana impak hendal boleh memacu daya terus ke tulang. Tekanan berulang adalah punca yang kurang biasa, tetapi ia boleh memainkan peranan pada atlet dan pekerja mahir tertentu.

Mengapa Fraktur Ini Selalu Terlepas Pandang?

Sinaran X pergelangan tangan standard sering terlepas pandang fraktur trapezium. Bayangan yang bertindih daripada tulang karpal di sekeliling boleh menyembunyikan garisan patah. Kajian menunjukkan bahawa sinaran X biasa mengesan fraktur ini dengan kepekaan serendah 18 peratus. Ini bermakna majoriti fraktur trapezium boleh tidak kelihatan pada filem standard.

Pandangan sinaran X khas seperti pandangan Bett, pandangan Robert, atau pandangan terowong karpal boleh membantu menunjukkan tulang dengan lebih jelas. Walau bagaimanapun, jika masih ada keraguan, imbasan CT biasanya merupakan langkah seterusnya. Imbasan CT memberikan imej keratan rentas terperinci yang boleh mendedahkan fraktur kecil yang tidak bergeser sekalipun. MRI ialah pilihan lain, terutamanya jika kerosakan tisu lembut juga disyaki.

CT cone beam ialah pilihan pengimejan yang lebih baharu yang memberikan imej resolusi tinggi dengan pendedahan radiasi yang lebih rendah.

Apa Berlaku Jika Fraktur Trapezium Tidak Dirawat?

Meninggalkan fraktur trapezium tanpa rawatan boleh membawa kepada komplikasi dari semasa ke semasa. Isu jangka panjang yang paling biasa ialah osteoartritis pasca-trauma. Penyelidikan menunjukkan bahawa sehingga 45 peratus pesakit dengan fraktur trapezium mungkin mengalami osteoartritis pada sendi yang terjejas, walaupun dengan rawatan yang betul. Tanpa rawatan, risiko itu meningkat.

Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• Kesakitan kronik di pangkal ibu jari
• Kelemahan berterusan dalam kekuatan genggaman dan picitan
• Nonunion, di mana serpihan tulang gagal untuk bercantum semula
• Kerengsaan tendon flexor carpi radialis berhampiran tapak fraktur
• Sindrom terowong karpal akibat bengkak atau anjakan tulang menekan saraf median

Komplikasi ini cenderung lebih biasa dengan jenis fraktur tertentu, terutamanya fraktur rabung di mana serpihan tulang kecil boleh tertarik dan gagal untuk bercantum semula. Diagnosis awal membuat perbezaan yang bermakna dalam mencegah hasil ini.

Bagaimana Fraktur Trapezium Dirawat?

Rawatan bergantung pada jenis dan keterukan fraktur. Bagi fraktur yang tidak bergeser, di mana bahagian tulang masih selaras, pelakon atau pendakap ibu jari spica yang dipakai selama empat hingga enam minggu biasanya sudah cukup. Ini memastikan ibu jari dan pergelangan tangan tidak bergerak supaya tulang dapat sembuh.

Bagi fraktur yang bergeser, di mana bahagian tulang telah beralih lebih daripada 2 milimeter, pembedahan sering disyorkan. Pilihan pembedahan termasuk meletakkan wayar kecil atau membetulkan tulang dengan skru. Tujuannya adalah untuk memulihkan permukaan sendi yang licin supaya ibu jari dapat berfungsi dengan baik dalam jangka masa panjang.

Selepas tempoh penyembuhan awal, latihan pemulihan membantu membina semula kekuatan dan julat pergerakan. Kebanyakan orang mendapatkan semula fungsi ibu jari dan pergelangan tangan sepenuhnya dalam tempoh enam hingga sembilan minggu selepas memulakan rawatan.

Bila Anda Perlu Jumpa Doktor?

Jika anda pernah terjatuh atau terhentak dan merasakan sakit yang berterusan di pangkal ibu jari anda, ia berbaloi untuk memeriksanya. Ini amat benar jika kesakitan tidak bertambah baik selepas beberapa hari, atau jika genggaman terasa lemah atau sakit. Beritahu doktor anda jika sinaran X standard menunjukkan keputusan normal tetapi kesakitan berterusan. Bertanya tentang imbasan CT boleh membantu mengesan fraktur yang mungkin terlepas pandang.

Perhatian awal boleh menyelamatkan anda daripada berbulan-bulan kesakitan yang berterusan dan membantu melindungi fungsi ibu jari anda dalam jangka masa panjang.