Kegagalan Hati Akut

Kegagalan hati akut adalah kehilangan fungsi hati yang berlaku dengan cepat — dalam masa beberapa hari atau minggu — biasanya pada seseorang yang tidak mempunyai penyakit hati yang sedia ada. Ia paling kerap disebabkan oleh virus hepatitis atau ubat-ubatan, seperti asetaminophen. Kegagalan hati akut kurang biasa berbanding kegagalan hati kronik, yang berkembang dengan lebih perlahan. Kegagalan hati akut, juga dikenali sebagai kegagalan hati fulminan, boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk pendarahan dan peningkatan tekanan di dalam otak. Ia adalah kecemasan perubatan yang memerlukan kemasukan ke hospital. Bergantung kepada puncanya, kegagalan hati akut kadang-kadang boleh dibalikkan dengan rawatan. Bagaimanapun, dalam banyak situasi, pemindahan hati mungkin satu-satunya penyelesaian.

Simptom-simptom kegagalan hati akut mungkin termasuk: Menguningnya kulit dan biji mata, yang disebut jaundis. Sakit di bahagian perut kanan atas, yang disebut abdomen. Perut yang kembung, dikenali sebagai ascites. Mual dan muntah. Rasa tidak sihat secara umum, dikenali sebagai malaise. Kekeliruan atau kekeliruan. Mengantuk. Nafas dengan bau hapak atau manis. Tremor. Kegagalan hati akut boleh berkembang dengan cepat pada orang yang sihat, dan ia mengancam nyawa. Jika anda atau seseorang yang anda kenali tiba-tiba mengalami menguning pada mata atau kulit; kelembutan di bahagian perut atas; atau sebarang perubahan luar biasa dalam keadaan mental, personaliti atau tingkah laku, dapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Kegagalan hati akut boleh berkembang dengan cepat pada seseorang yang sihat, dan ia mengancam nyawa. Jika anda atau seseorang yang anda kenali tiba-tiba mengalami kekuningan pada mata atau kulit; rasa sakit pada bahagian atas perut; atau sebarang perubahan yang luar biasa dalam keadaan mental, personaliti atau tingkah laku, dapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Kegagalan hati akut berlaku apabila sel-sel hati rosak teruk dan tidak lagi berfungsi. Punca-punca yang mungkin termasuk:

• Overdosis asetaminophen. Mengambil asetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) terlalu banyak merupakan punca paling biasa kegagalan hati akut di Amerika Syarikat. Di luar Amerika Syarikat, asetaminophen dikenali sebagai paracetamol. Kegagalan hati akut boleh berlaku selepas satu dos asetaminophen yang sangat banyak, atau selepas dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan setiap hari selama beberapa hari.

Jika anda atau seseorang yang anda kenali telah mengambil dos asetaminophen yang berlebihan, dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin. Rawatan mungkin dapat mencegah kegagalan hati. Jangan tunggu simptom kegagalan hati.

• Hepatitis dan virus lain. Hepatitis A, hepatitis B dan hepatitis E meningkatkan risiko kegagalan hati akut. Virus lain yang boleh meningkatkan risiko termasuk virus Epstein-Barr, cytomegalovirus dan virus herpes simplex.
• Ubat-ubatan preskripsi. Sesetengah ubat-ubatan preskripsi, termasuk antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid dan antikonvulsan, boleh menyebabkan kegagalan hati akut.
• Suplemen herba. Ubat-ubatan dan suplemen herba, termasuk kava, ephedra, skullcap dan pennyroyal, telah dikaitkan dengan kegagalan hati akut.
• Toksin. Toksin yang boleh menyebabkan kegagalan hati akut termasuk cendawan liar beracun Amanita phalloides, yang kadang-kadang disalah anggap sebagai cendawan yang selamat untuk dimakan. Karbon tetraklorida ialah satu lagi toksin yang boleh menyebabkan kegagalan hati akut. Ia merupakan bahan kimia perindustrian yang terdapat dalam bahan penyejuk dan pelarut untuk lilin, varnis dan bahan-bahan lain.
• Penyakit autoimun. Kegagalan hati boleh disebabkan oleh hepatitis autoimun — penyakit di mana sistem imun menyerang sel-sel hati, menyebabkan keradangan dan kecederaan.
• Penyakit urat di hati. Penyakit vaskular, seperti sindrom Budd-Chiari, boleh menyebabkan penyumbatan di urat hati dan membawa kepada kegagalan hati akut.
• Penyakit metabolik. Penyakit metabolik yang jarang berlaku, seperti penyakit Wilson dan hati berlemak akut semasa kehamilan, kadang-kadang menyebabkan kegagalan hati akut.
• Kanser. Kanser yang bermula di hati atau merebak ke hati boleh menyebabkan hati gagal.
• Kejutan. Jangkitan yang melampau, yang dipanggil sepsis, dan kejutan boleh mengurangkan aliran darah ke hati dengan teruk, menyebabkan kegagalan hati.
• Stroke haba. Aktiviti fizikal yang melampau dalam persekitaran yang panas boleh mencetuskan kegagalan hati akut.

Overdosis asetaminophen. Mengambil asetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) terlalu banyak merupakan punca paling biasa kegagalan hati akut di Amerika Syarikat. Di luar Amerika Syarikat, asetaminophen dikenali sebagai paracetamol. Kegagalan hati akut boleh berlaku selepas satu dos asetaminophen yang sangat banyak, atau selepas dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan setiap hari selama beberapa hari.

Jika anda atau seseorang yang anda kenali telah mengambil dos asetaminophen yang berlebihan, dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin. Rawatan mungkin dapat mencegah kegagalan hati. Jangan tunggu simptom kegagalan hati.

Sesetengah kes kegagalan hati akut tiada punca yang jelas.

Faktor risiko untuk kegagalan hati akut termasuk:

• Wanita. Majoriti orang yang mengalami kegagalan hati akut adalah wanita.
• Penyakit yang mendasari. Banyak keadaan, termasuk hepatitis virus, penyakit metabolik, penyakit autoimun dan kanser boleh meningkatkan risiko kegagalan hati akut.

Kegagalan hati akut sering menyebabkan komplikasi, termasuk:

Bendalir yang berlebihan dalam otak, yang dikenali sebagai edema serebrum. Bendalir yang berlebihan menyebabkan tekanan membina dalam otak, yang boleh membawa kepada hilang orientasi, kekeliruan mental yang teruk dan sawan.

Perdarahan dan gangguan pendarahan. Hati yang gagal tidak dapat menghasilkan cukup faktor pembekuan, yang membantu darah membeku. Perdarahan dalam saluran gastrousus adalah biasa dengan keadaan ini. Ia mungkin sukar untuk dikawal.

Jangkitan. Orang yang mengalami kegagalan hati akut lebih cenderung untuk mendapat jangkitan, terutamanya dalam darah dan dalam saluran pernafasan dan kencing.

Kegagalan buah pinggang. Kegagalan buah pinggang sering berlaku selepas kegagalan hati, terutamanya dengan terlebih dos asetaminophen, yang merosakkan kedua-dua hati dan buah pinggang.

Kurangkan risiko anda mendapat kegagalan hati akut dengan menjaga hati anda.

• Ikut arahan pada ubat-ubatan. Jika anda mengambil acetaminophen atau ubat-ubatan lain, semak risalah pakej untuk dos yang disyorkan, dan jangan mengambil lebih daripada itu. Jika anda sudah menghidap penyakit hati, tanyakan kepada pasukan penjagaan kesihatan anda sama ada selamat untuk mengambil sebarang jumlah acetaminophen.
• Beritahu pasukan penjagaan kesihatan anda tentang semua ubat-ubatan anda. Malah ubat-ubatan bukan preskripsi dan herba boleh berinteraksi dengan ubat preskripsi yang anda ambil.
• Minum alkohol secara sederhana, jika langsung. Jika anda memilih untuk minum alkohol, lakukannya secara sederhana. Bagi orang dewasa yang sihat, ini bermakna sehingga satu minuman sehari untuk wanita dan sehingga dua minuman sehari untuk lelaki.
• Elakkan tingkah laku berisiko. Dapatkan bantuan jika anda menggunakan dadah intravena haram. Jangan berkongsi jarum. Gunakan kondom semasa melakukan hubungan seks. Jika anda mendapatkan tatu atau tindikan badan, pastikan kedai yang anda pilih bersih dan selamat. Jangan merokok.
• Dapatkan vaksin. Jika anda menghidap penyakit hati kronik, mempunyai sejarah sebarang jenis jangkitan hepatitis atau peningkatan risiko hepatitis, berbincang dengan pasukan penjagaan anda tentang mendapatkan vaksin hepatitis B. Vaksin juga boleh didapati untuk hepatitis A.
• Berhati-hati agar tidak bersentuhan dengan darah dan cecair badan orang lain. Tusukan jarum secara tidak sengaja atau pembersihan darah atau cecair badan yang tidak betul boleh menyebarkan virus hepatitis. Berkongsi pisau cukur atau berus gigi juga boleh menyebarkan jangkitan.
• Jangan makan cendawan liar. Sukar untuk membezakan antara cendawan beracun dan cendawan yang selamat dimakan.
• Berhati-hati dengan semburan aerosol. Apabila anda menggunakan pembersih aerosol, pastikan bilik tersebut berventilasi, atau pakai topeng muka. Ambil langkah perlindungan yang sama apabila menyembur racun serangga, racun kulat, cat dan bahan kimia toksik lain. Ikut arahan produk dengan teliti.
• Perhatikan apa yang terkena kulit anda. Apabila menggunakan racun serangga dan bahan kimia toksik lain, tutup kulit anda dengan sarung tangan, lengan panjang, topi dan topeng muka.
• Mengekalkan berat badan yang sihat. Obesiti boleh menyebabkan keadaan yang dipanggil penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD), kini dipanggil penyakit hati steatotik yang berkaitan dengan disfungsi metabolik (MASLD). MASLD boleh menyebabkan kerosakan hati yang serius.

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kegagalan hati akut termasuk:

• Ujian darah. Ujian darah boleh menunjukkan betapa baiknya hati berfungsi. Ujian masa protrombin mengukur berapa lama masa yang diambil untuk darah membeku. Dengan kegagalan hati akut, darah tidak membeku secepat yang sepatutnya.
• Ujian pengimejan. Profesional penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkan pemeriksaan ultrasound untuk melihat hati. Ujian sedemikian mungkin menunjukkan kerosakan hati dan membantu mencari punca masalah hati. Profesional penjagaan kesihatan juga mungkin mengesyorkan imbasan tomografi berkomputer (CT) abdomen atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk melihat hati dan saluran darah. Ujian ini boleh mencari punca tertentu kegagalan hati akut, seperti sindrom Budd-Chiari atau tumor. Ia mungkin digunakan jika masalah disyaki dan ujian ultrasound tidak menemui masalah tersebut.

Pemeriksaan tisu hati. Profesional penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkan mengeluarkan sekeping kecil tisu hati, yang dipanggil biopsi hati. Melakukannya mungkin membantu mengetahui mengapa hati gagal.

Oleh kerana orang yang mengalami kegagalan hati akut berisiko mengalami pendarahan semasa biopsi, biopsi hati transjugular mungkin dilakukan. Prosedur ini melibatkan membuat sedikit hirisan di bahagian kanan leher. Tiub nipis yang dipanggil kateter kemudian dimasukkan ke dalam urat leher, melalui jantung dan ke dalam urat yang keluar dari hati. Jarum kemudiannya dimasukkan melalui kateter untuk mendapatkan sampel tisu hati.