Amenorea

Amenorea (uh-men-o-REE-uh) ialah ketiadaan haid, selalunya ditakrifkan sebagai terlepas satu atau lebih tempoh haid.

Amenorea primer merujuk kepada ketiadaan haid pada seseorang yang belum pernah mengalami haid sehingga usia 15 tahun. Punca-punca amenorea primer yang paling biasa berkaitan dengan paras hormon, walaupun masalah anatomi juga boleh menyebabkan amenorea.

Amenorea sekunder merujuk kepada ketiadaan tiga atau lebih tempoh haid berturut-turut pada seseorang yang pernah mengalami haid sebelum ini. Kehamilan ialah punca amenorea sekunder yang paling biasa, walaupun masalah hormon juga boleh menyebabkan amenorea sekunder.

Rawatan amenorea bergantung kepada punca yang mendasarinya.

Bergantung kepada punca amenorea, anda mungkin mengalami tanda atau simptom lain bersama-sama dengan ketiadaan haid, seperti: Pelepasan susu dari puting Rambut gugur Sakit kepala Penglihatan berubah Rambut muka berlebihan Sakit pelvis Jerawat Rujuk doktor anda jika anda telah terlepas sekurang-kurangnya tiga kitaran haid berturut-turut, atau jika anda tidak pernah mengalami haid dan anda berumur 15 tahun atau lebih.

Rujuk doktor anda jika anda telah terlepas sekurang-kurangnya tiga kitaran haid berturut-turut, atau jika anda tidak pernah mengalami haid dan berumur 15 tahun atau lebih.

Ovari, tiub fallopio, uterus, serviks dan vagina (saluran vagina) membentuk sistem reproduktif wanita.

Amenorea boleh berlaku disebabkan pelbagai sebab. Ada yang normal, manakala yang lain mungkin kesan sampingan ubat-ubatan atau tanda masalah perubatan.

Semasa perjalanan hidup yang normal, anda mungkin mengalami amenorea atas sebab-sebab semula jadi, seperti:

• Kehamilan
• Menyusu
• Menopaus

Sesetengah orang yang mengambil pil kawalan kelahiran (pil perancang) mungkin tidak mengalami haid. Walaupun selepas berhenti mengambil pil kawalan kelahiran, ia mungkin mengambil sedikit masa sebelum ovulasi dan haid yang tetap kembali. Alat perancang yang disuntik atau dimasukkan juga boleh menyebabkan amenorea, begitu juga dengan beberapa jenis alat kontraseptif intrauterin.

Ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan haid berhenti, termasuk beberapa jenis:

• Antipsikotik
• Kemoterapi kanser
• Ubat alahan

Kadang-kadang faktor gaya hidup menyumbang kepada amenorea, contohnya:

• Berat badan rendah. Berat badan yang terlalu rendah — kira-kira 10% di bawah berat badan normal — mengganggu banyak fungsi hormon dalam badan, berpotensi menghentikan ovulasi. Wanita yang mempunyai gangguan makan, seperti anorexia atau bulimia, sering berhenti mengalami haid kerana perubahan hormon yang tidak normal ini.
• Senaman berlebihan. Wanita yang menyertai aktiviti yang memerlukan latihan yang ketat, seperti balet, mungkin mendapati kitaran haid mereka terganggu. Beberapa faktor bergabung untuk menyumbang kepada kehilangan haid dalam atlet, termasuk lemak badan yang rendah, tekanan dan perbelanjaan tenaga yang tinggi.
• Tekanan. Tekanan mental boleh mengubah fungsi hipotalamus anda buat sementara waktu — satu kawasan di otak anda yang mengawal hormon yang mengawal kitaran haid anda. Ovulasi dan haid mungkin berhenti akibatnya. Haid yang tetap biasanya akan kembali selepas tekanan anda berkurangan.

Banyak jenis masalah perubatan boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon, termasuk:

• Sindrom ovari polikistik (PCOS). PCOS menyebabkan paras hormon yang agak tinggi dan berterusan, dan bukannya paras yang berfluktuasi seperti yang dilihat dalam kitaran haid yang normal.
• Kerja tiroid yang tidak berfungsi. Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) atau kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) boleh menyebabkan ketidakselesaan haid, termasuk amenorea.
• Tumor pituitari. Tumor yang tidak kanser (benigna) di kelenjar pituitari anda boleh mengganggu pengawalan hormon haid.
• Menopaus pramatang. Menopaus biasanya bermula sekitar umur 50 tahun. Tetapi, bagi sesetengah wanita, bekalan telur ovari berkurangan sebelum umur 40 tahun dan haid berhenti.

Masalah dengan organ seksual itu sendiri juga boleh menyebabkan amenorea. Contohnya termasuk:

• Parut uterus. Sindrom Asherman, satu keadaan di mana tisu parut membina di lapisan uterus, kadang-kadang boleh berlaku selepas pengambilan dan kuretase (D&C), pembedahan caesar atau rawatan untuk fibroid uterus. Parut uterus menghalang pembentukan dan penumpahan lapisan uterus yang normal.
• Kekurangan organ reproduktif. Kadang-kadang masalah timbul semasa perkembangan janin yang membawa kepada bahagian sistem reproduktif yang hilang, seperti uterus, serviks atau vagina. Oleh kerana sistem reproduktif tidak berkembang sepenuhnya, kitaran haid tidak mungkin berlaku kemudian dalam kehidupan.
• Ketidaknormalan struktur vagina. Sumbatan vagina boleh menghalang pendarahan haid yang kelihatan. Satu membran atau dinding mungkin terdapat di dalam vagina yang menghalang aliran keluar darah dari uterus dan serviks.

Ovulasi ialah pembebasan telur dari salah satu ovari. Ia sering berlaku kira-kira di pertengahan kitaran haid, walaupun masa yang tepat mungkin berbeza.

Sebagai persediaan untuk ovulasi, lapisan uterus, atau endometrium, menebal. Kelenjar pituitari di otak merangsang salah satu ovari untuk melepaskan telur. Dinding folikel ovari pecah di permukaan ovari. Telur dilepaskan.

Struktur seperti jari yang dipanggil fimbria menyapu telur ke dalam tiub fallopio berhampiran. Telur bergerak melalui tiub fallopio, sebahagiannya didorong oleh pengecutan di dinding tiub fallopio. Di sini di tiub fallopio, telur mungkin disenyawakan oleh sperma.

Jika telur disenyawakan, telur dan sperma bersatu untuk membentuk satu entiti sel tunggal yang dipanggil zigot. Semasa zigot bergerak turun tiub fallopio ke arah uterus, ia mula membahagi dengan cepat untuk membentuk kelompok sel yang dipanggil blastosis, yang menyerupai raspberi kecil. Apabila blastosis mencapai uterus, ia menanam di lapisan uterus dan kehamilan bermula.

Jika telur tidak disenyawakan, ia hanya diserap semula oleh badan — mungkin sebelum ia sampai ke uterus. Kira-kira dua minggu kemudian, lapisan uterus menumpahkan melalui vagina. Ini dikenali sebagai haid.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko anda mendapat amenorea termasuk:

• Sejarah keluarga. Jika wanita lain dalam keluarga anda pernah mengalami amenorea, anda mungkin mewarisi kecenderungan untuk masalah ini.
• Gangguan makan. Jika anda mempunyai gangguan makan, seperti anorexia atau bulimia, anda berisiko lebih tinggi untuk mendapat amenorea.
• Latihan olahraga. Latihan olahraga yang ketat boleh meningkatkan risiko anda mendapat amenorea.
• Sejarah prosedur ginekologi tertentu. Jika anda pernah menjalani D&C, terutamanya yang berkaitan dengan kehamilan, atau prosedur yang dikenali sebagai prosedur eksisi elektrodiatermi gelung (LEEP), risiko anda mendapat amenorea adalah lebih tinggi.

Punca-punca amenorea juga boleh menyebabkan masalah lain. Antaranya termasuk:

• Kemandulan dan masalah kehamilan. Jika anda tidak mengalami ovulasi dan tidak mempunyai haid, anda tidak boleh hamil. Apabila ketidakseimbangan hormon adalah punca amenorea, ini juga boleh menyebabkan keguguran atau masalah lain semasa kehamilan.
• Tekanan psikologi. Tidak mengalami haid apabila rakan sebaya mengalami haid boleh menyebabkan tekanan, terutamanya bagi golongan muda yang sedang melalui peralihan ke alam dewasa.
• Osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. Kedua-dua masalah ini boleh disebabkan oleh kekurangan estrogen. Osteoporosis ialah kelemahan tulang. Penyakit kardiovaskular termasuk serangan jantung dan masalah pada saluran darah dan otot jantung.
• Sakit pelvis. Jika masalah anatomi menyebabkan amenorea, ia juga boleh menyebabkan sakit di bahagian pelvis.

Semasa temu janji anda, doktor anda akan melakukan pemeriksaan pelvis untuk memeriksa sebarang masalah dengan organ pembiakan anda. Jika anda belum pernah mengalami haid, doktor anda mungkin akan memeriksa payudara dan alat kelamin anda untuk melihat sama ada anda mengalami perubahan akil baligh yang normal.

Amenorea boleh menjadi tanda masalah hormon yang kompleks. Mencari punca yang mendasari boleh mengambil masa dan mungkin memerlukan lebih daripada satu jenis ujian.

Pelbagai ujian darah mungkin diperlukan, termasuk:

• Ujian kehamilan. Ini mungkin akan menjadi ujian pertama yang dicadangkan oleh doktor anda, untuk menolak atau mengesahkan kemungkinan kehamilan.
• Ujian fungsi tiroid. Mengukur jumlah hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah anda boleh menentukan sama ada tiroid anda berfungsi dengan baik.
• Ujian fungsi ovari. Mengukur jumlah hormon perangsang folikel (FSH) dalam darah anda boleh menentukan sama ada ovari anda berfungsi dengan baik.
• Ujian prolaktin. Tahap hormon prolaktin yang rendah mungkin merupakan tanda tumor kelenjar pituitari.
• Ujian hormon lelaki. Jika anda mengalami peningkatan rambut muka dan suara yang rendah, doktor anda mungkin ingin memeriksa tahap hormon lelaki dalam darah anda.

Untuk ujian ini, anda mengambil ubat hormon selama tujuh hingga 10 hari untuk mencetuskan pendarahan haid. Keputusan daripada ujian ini boleh memberitahu doktor anda sama ada haid anda telah berhenti disebabkan oleh kekurangan estrogen.

Bergantung pada tanda dan simptom anda — dan keputusan sebarang ujian darah yang telah anda jalani — doktor anda mungkin akan mengesyorkan satu atau lebih ujian pengimejan, termasuk:

• Ultrasound. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej organ dalaman. Jika anda belum pernah mengalami haid, doktor anda mungkin mencadangkan ujian ultrasound untuk memeriksa sebarang keabnormalan pada organ pembiakan anda.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dengan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan imej tisu lembut di dalam badan yang sangat terperinci. Doktor anda mungkin akan mengarahkan MRI untuk memeriksa tumor pituitari.

Jika ujian lain tidak mendedahkan sebarang punca tertentu, doktor anda mungkin akan mengesyorkan histeroskopi — ujian di mana kamera nipis dan bercahaya dimasukkan melalui vagina dan serviks anda untuk melihat bahagian dalam rahim anda.