Ards

Sindrom kesusahan pernafasan akut (ARDS) berlaku apabila bengkak paru-paru menyebabkan cecair terkumpul di dalam pundi udara kecil dan anjal di dalam paru-paru. Pundi udara ini, yang dipanggil alveoli, mempunyai membran pelindung, tetapi bengkak paru-paru merosakkan membran tersebut. Cecair yang bocor ke dalam pundi udara menghalang paru-paru daripada mengisi dengan cukup udara. Ini bermakna kurang oksigen sampai ke aliran darah, jadi organ badan tidak mendapat oksigen yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik.

ARDS biasanya berlaku pada orang yang sudah sakit kritikal atau mengalami kecederaan utama. Orang biasanya mengalami sesak nafas yang teruk — simptom utama ARDS — dalam beberapa jam hingga beberapa hari selepas kecederaan atau jangkitan yang menyebabkan ARDS.

Ramai orang yang mendapat ARDS tidak terselamat. Risiko kematian meningkat dengan usia dan betapa teruknya penyakit itu. Bagi orang yang terselamat daripada ARDS, ada yang pulih sepenuhnya. Tetapi yang lain mengalami kerosakan paru-paru yang berpanjangan.

Keadaan serius simptom ARDS boleh berbeza-beza bergantung kepada puncanya dan sama ada terdapat penyakit jantung atau paru-paru yang mendasari. Simptom-simptom termasuk: Sesak nafas yang teruk. Pernafasan yang sukar dan cepat yang tidak biasa. Batuk. Sakit dada. Degupan jantung yang laju. Kekeliruan dan keletihan yang melampau. ARDS biasanya berlaku selepas penyakit atau kecederaan yang serius, dan kebanyakan orang yang menghidap ARDS sudah berada di hospital. Tetapi jika anda mempunyai simptom ARDS dan tidak berada di kemudahan perubatan, pergi ke jabatan kecemasan terdekat dengan segera atau hubungi 999 atau nombor kecemasan setempat anda untuk mendapatkan bantuan.

ARDS biasanya berpunca daripada penyakit atau kecederaan yang serius, dan kebanyakan pesakit ARDS sudah berada di hospital. Tetapi jika anda mempunyai simptom ARDS dan tidak berada di kemudahan perubatan, pergi ke jabatan kecemasan terdekat dengan segera atau hubungi 911 atau nombor kecemasan setempat anda untuk mendapatkan bantuan.

Bronkiol ialah sebahagian daripada saluran udara terkecil di dalam paru-paru. Udara yang disedut melalui saluran halus dari bronkiol ke dalam pundi udara yang kenyal (alveoli). Alveoli dikelilingi oleh membran alveolokapilari, yang biasanya menghalang cecair dalam kapilari daripada memasuki pundi udara.

Punca ARDS termasuk:

• Sepsis. Punca ARDS yang paling biasa ialah sepsis, iaitu jangkitan aliran darah yang serius dan meluas.
• Pneumonia yang teruk. Kes pneumonia yang teruk biasanya menjejaskan kesemua lima lobus paru-paru.
• Penyakit koronavirus 2019 (COVID-19). Individu yang menghidap COVID-19 yang teruk mungkin mendapat ARDS. Oleh kerana COVID-19 terutamanya menjejaskan sistem pernafasan, ia boleh menyebabkan kecederaan dan bengkak paru-paru yang boleh membawa kepada ARDS berkaitan COVID-19.
• Kecederaan kepala, dada atau kecederaan utama lain. Kemalangan, seperti terjatuh atau kemalangan kereta, boleh merosakkan paru-paru atau bahagian otak yang mengawal pernafasan.
• Menyedut bahan berbahaya. Menyedut banyak asap atau wap kimia boleh menyebabkan ARDS, begitu juga dengan menyedut muntah. Menyedut air dalam kes hampir lemas juga boleh menyebabkan ARDS.
• Keadaan dan rawatan lain. Bengkak pankreas (pankreatitis), pemindahan darah yang banyak dan melecur teruk boleh menyebabkan ARDS.

Kebanyakan orang yang mendapat ARDS sudah berada di hospital untuk penyakit lain. Ramai yang sakit kritikal. Orang ramai terutama berisiko jika mereka mempunyai jangkitan, seperti sepsis atau pneumonia. Mereka juga berisiko lebih tinggi jika mereka mempunyai COVID-19, terutamanya jika mereka juga mempunyai sindrom metabolik.

Orang yang mempunyai gangguan penggunaan alkohol atau yang menggunakan dadah rekreasi atau merokok ― tabiat gaya hidup yang boleh membahayakan paru-paru ― berisiko lebih tinggi mendapat ARDS. Mempunyai sejarah penggunaan alkohol, dadah atau tembakau juga meningkatkan risiko ARDS.

ARDS boleh menyebabkan masalah perubatan lain semasa di hospital, termasuk:

• Beku darah. Terbaring di hospital semasa anda menggunakan ventilator boleh meningkatkan kemungkinan anda mendapat bekuan darah, terutamanya di urat dalam kaki anda. Jika bekuan darah terbentuk di kaki anda, sebahagian daripadanya boleh pecah dan bergerak ke satu atau kedua-dua paru-paru anda, di mana ia boleh menyekat aliran darah. Ini dipanggil embolisme pulmonari.
• Jangkitan. Ventilator dilampirkan pada tiub yang dimasukkan ke dalam tiub angin anda. Ini memudahkan kuman untuk menjangkiti dan mencederakan paru-paru anda.
• Paru-paru yang berparut dan rosak, dikenali sebagai fibrosis pulmonari. Parut dan penebalan tisu di antara pundi udara di dalam paru-paru boleh berlaku dalam beberapa minggu selepas bermulanya ARDS. Ini menjadikan paru-paru anda lebih tegang, dan lebih sukar untuk oksigen mengalir dari pundi udara ke dalam aliran darah anda.
• Ulser tekanan. Asid tambahan yang dihasilkan oleh perut anda akibat penyakit atau kecederaan yang serius boleh menyebabkan kerengsaan pada lapisan perut dan membawa kepada ulser.

Terima kasih kepada rawatan yang lebih baik, lebih ramai orang terselamat daripada ARDS. Tetapi ramai yang terselamat mengalami kesan sampingan yang berpotensi serius dan kadang-kadang kekal:

• Masalah pernafasan. Selepas mengalami ARDS, ramai orang mendapat kembali kebanyakan fungsi paru-paru mereka dalam beberapa bulan hingga beberapa tahun, tetapi yang lain mungkin mengalami masalah pernafasan sepanjang hayat mereka. Walaupun orang yang sihat biasanya mengalami sesak nafas dan keletihan dan mungkin memerlukan oksigen tambahan di rumah selama beberapa bulan.
• Masalah dengan ingatan dan pemikiran yang jelas. Ubat penenang dan tahap oksigen yang rendah dalam darah boleh menyebabkan kehilangan ingatan dan masalah pembelajaran selepas ARDS. Bagi sesetengah orang, kesannya mungkin bertambah baik dari semasa ke semasa. Tetapi bagi yang lain, kerosakan itu mungkin berterusan sepanjang hayat mereka.
• Keletihan dan kelemahan otot. Berada di hospital dan menggunakan ventilator boleh menyebabkan otot anda menjadi lemah. Anda juga mungkin berasa sangat letih selepas rawatan.

Tiada ujian khusus untuk ARDS. Profesional penjagaan kesihatan membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan fizikal, X-ray dada dan paras oksigen. Adalah penting juga untuk menolak penyakit dan keadaan lain, seperti masalah jantung tertentu yang boleh menyebabkan simptom yang serupa.

X-ray dada boleh menunjukkan bahagian paru-paru anda, dan berapa banyak paru-paru yang mempunyai cecair di dalamnya dan sama ada jantung anda telah membesar. Satu lagi ujian yang dipanggil imbasan CT menggabungkan imej X-ray yang diambil dari pelbagai arah dan menghasilkan pandangan keratan rentas organ dalaman. Imbasan CT boleh memberikan maklumat terperinci tentang struktur di dalam jantung dan paru-paru.

Ujian menggunakan darah dari arteri boleh mengukur paras oksigen anda. Jenis ujian darah lain boleh memeriksa simptom jangkitan atau keadaan perubatan lain. Jika profesional penjagaan kesihatan anda berpendapat bahawa anda mempunyai jangkitan paru-paru, rembesan daripada saluran pernafasan anda mungkin diuji untuk mencari punca jangkitan.

Oleh kerana simptom ARDS adalah seperti masalah jantung tertentu, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ujian jantung seperti:

• Elektrokardiogram. Ujian tanpa rasa sakit ini, yang juga dikenali sebagai ECG, menjejaki aktiviti elektrik di dalam jantung anda. Semasa ujian, seorang profesional penjagaan kesihatan akan memasang beberapa sensor berwayar pada badan anda.
• Ekokardiogram. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambar jantung. Ia menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui ruang jantung dan injap jantung, dan sama ada terdapat perubahan dalam struktur jantung anda.