Aneurisma Otak

Aneurisma ialah pengembangan pada bahagian lemah dinding arteri. Dinding aneurisma boleh cukup nipis untuk pecah. Ilustrasi menunjukkan individu dengan aneurisma yang tidak pecah. Sisipan menunjukkan apa yang berlaku apabila aneurisma pecah.

Aneurisma otak (AN-yoo-riz-um) — juga dikenali sebagai aneurisma serebrum atau aneurisma intrakranial — ialah bonjolan atau pengembangan dalam saluran darah di otak. Aneurisma sering kelihatan seperti beri yang tergantung pada batang.

Kebanyakan masa, aneurisma otak yang pecah berlaku di ruang antara otak dan tisu nipis yang meliputi otak. Jenis strok hemoragik ini dipanggil pendarahan subaraknoid.

Aneurisma otak adalah biasa. Tetapi kebanyakan aneurisma otak tidak serius, terutamanya jika ia kecil. Kebanyakan aneurisma otak tidak pecah. Ia biasanya tidak menyebabkan simptom atau masalah kesihatan. Dalam banyak kes, aneurisma otak dijumpai semasa ujian untuk keadaan lain.

Walau bagaimanapun, aneurisma yang pecah dengan cepat menjadi mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan dengan segera.

Jika aneurisma otak belum pecah, rawatan mungkin sesuai dalam beberapa kes. Rawatan aneurisma otak yang tidak pecah boleh mencegah pecah pada masa hadapan. Berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda memahami pilihan terbaik untuk keperluan khusus anda.

Aneurisma sakular dikenali sebagai aneurisma beri. Ia adalah jenis aneurisma otak yang paling biasa. Ia kelihatan seperti beri yang tergantung dari sulur. Satu lagi jenis aneurisma ialah aneurisma fusiform. Ia menyebabkan pengembangan atau bonjolan arteri.

• Aneurisma sakular, juga dikenali sebagai aneurisma beri. Jenis aneurisma ini kelihatan seperti beri yang tergantung dari sulur. Ia adalah sak darah yang bulat dan penuh yang menonjol dari arteri utama atau salah satu cawangannya. Ia biasanya terbentuk pada arteri di pangkal otak. Aneurisma beri adalah jenis aneurisma yang paling biasa.
• Aneurisma fusiform. Jenis aneurisma ini menyebabkan bonjolan di semua sisi arteri.
• Aneurisma mikosis. Jenis aneurisma ini disebabkan oleh jangkitan. Apabila jangkitan menjejaskan arteri di otak, ia boleh melemahkan dinding arteri. Ini boleh menyebabkan aneurisma terbentuk.

Kebanyakan aneurisma otak yang belum pecah tidak menyebabkan simptom. Ini amat benar jika ia kecil. Aneurisma otak mungkin dikesan semasa ujian pengimejan yang dilakukan untuk keadaan lain. Walau bagaimanapun, aneurisma yang pecah adalah keadaan yang sangat serius, biasanya menyebabkan sakit kepala yang teruk. Dan jika aneurisma yang tidak pecah menekan tisu atau saraf otak, ia mungkin menyebabkan kesakitan dan simptom lain. Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk adalah simptom utama aneurisma yang pecah. Sakit kepala ini sering digambarkan oleh orang ramai sebagai sakit kepala yang paling teruk yang pernah mereka alami. Selain sakit kepala yang teruk, simptom aneurisma yang pecah termasuk: Mual dan muntah Leher tegang Penglihatan kabur atau berganda Kepekaan terhadap cahaya Sawas Kelopak mata yang kendur Kehilangan kesedaran Kekeliruan Dalam beberapa kes, aneurisma mungkin melepaskan sedikit darah. Apabila ini berlaku, pecah yang lebih teruk sering berlaku selepas itu. Kebocoran mungkin berlaku beberapa hari atau minggu sebelum pecah. Simptom kebocoran aneurisma otak mungkin termasuk: Sakit kepala yang tiba-tiba, amat teruk yang mungkin berlarutan selama beberapa hari dan sehingga dua minggu. Aneurisma otak yang tidak pecah mungkin tidak mempunyai sebarang simptom, terutamanya jika ia kecil. Walau bagaimanapun, aneurisma yang tidak pecah yang lebih besar mungkin menekan tisu dan saraf otak. Simptom aneurisma otak yang tidak pecah mungkin termasuk: Sakit di atas dan di belakang satu mata. Pupil yang melebar. Perubahan penglihatan atau penglihatan berganda. Kehilangan deria pada sebelah muka. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami: Sakit kepala yang tiba-tiba dan amat teruk Jika anda bersama seseorang yang mengadu sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk atau yang kehilangan kesedaran atau mengalami sawan, hubungi 999 atau nombor kecemasan tempatan anda.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami:

• Sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk Jika anda bersama seseorang yang mengadu sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk atau yang pengsan atau sawan, hubungi 911 atau nombor kecemasan setempat anda. Vivien Williams: Aneurisma ialah bonjolan atau pengembangan yang tidak normal pada dinding saluran darah. Vivien Williams: Dr. Bernard Bendok berkata aneurisma yang pecah adalah kecemasan perubatan yang boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa di dalam otak. Dr. Bendok: Persembahan yang biasa ialah seseorang yang mengalami sakit kepala yang paling teruk dalam hidup mereka. Vivien Williams: Rawatan pantas adalah penting. Ia termasuk pembedahan terbuka atau pilihan yang kurang invasif, seperti menutup arteri yang pecah dari dalam saluran darah dengan gegelung logam dan/atau stent. Dr. Bendok berkata 1 hingga 2 peratus daripada populasi mempunyai aneurisma dan hanya sebilangan kecil daripada kumpulan itu akan mengalami pecah. Orang yang mempunyai sejarah keluarga aneurisma, mempunyai penyakit buah pinggang polikistik, penyakit tisu penghubung, dan orang yang merokok berisiko tinggi untuk pecah dan harus mempertimbangkan pemeriksaan. Sekiranya pecah berlaku, rawatan pantas boleh menyelamatkan nyawa.

Aneurisma otak disebabkan oleh penipisan dinding arteri. Aneurisma sering terbentuk di percabangan atau simpang arteri kerana kawasan-kawasan tersebut pada saluran darah adalah lebih lemah. Walaupun aneurisma boleh muncul di mana-mana bahagian otak, ia adalah paling biasa di arteri di pangkal otak.

Beberapa faktor boleh menyumbang kepada kelemahan pada dinding arteri. Faktor-faktor ini boleh meningkatkan risiko aneurisma otak atau pecah aneurisma. Sesetengah faktor risiko ini berkembang dari masa ke masa. Tetapi beberapa keadaan yang wujud sejak lahir boleh meningkatkan risiko menghidap aneurisma otak. Faktor risiko termasuk: Usia yang lebih tua. Aneurisma otak boleh berlaku pada bila-bila usia. Walau bagaimanapun, ia lebih biasa berlaku pada orang dewasa berusia antara 30 dan 60 tahun. Menjadi wanita. Aneurisma otak lebih biasa berlaku pada wanita berbanding lelaki. Merokok. Merokok adalah faktor risiko untuk pembentukan aneurisma otak dan untuk pecah aneurisma otak. Tekanan darah tinggi. Keadaan ini boleh melemahkan arteri. Aneurisma lebih cenderung untuk terbentuk dan pecah di arteri yang lemah. Penggunaan dadah, terutamanya penggunaan kokain. Penggunaan dadah meningkatkan tekanan darah. Jika dadah haram digunakan secara intravena, ia boleh menyebabkan jangkitan. Jangkitan boleh menyebabkan aneurisma mikotik. Penggunaan alkohol yang berlebihan. Ini juga boleh meningkatkan tekanan darah. Gangguan tisu penghubung yang diwarisi, seperti sindrom Ehlers-Danlos. Gangguan ini melemahkan saluran darah. Penyakit buah pinggang polikistik. Gangguan yang diwarisi ini mengakibatkan pundi-pundi berisi cecair di buah pinggang. Ia juga boleh meningkatkan tekanan darah. Aorta yang sempit, dikenali sebagai koarktasia aorta. Aorta ialah saluran darah besar yang menyampaikan darah kaya oksigen dari jantung ke seluruh badan. Malformasi arteriovenous otak, dikenali sebagai AVM. Dalam keadaan ini, arteri dan vena di otak bersimpang siur. Ini menjejaskan aliran darah. Sejarah keluarga aneurisma otak. Risiko anda lebih tinggi jika anda mempunyai ahli keluarga yang pernah menghidap aneurisma otak. Ini amat benar jika dua atau lebih saudara terdekat — seperti ibu bapa, adik-beradik atau anak — pernah menghidap aneurisma otak. Jika anda mempunyai sejarah keluarga, anda boleh meminta penyedia penjagaan kesihatan anda untuk menjalani pemeriksaan aneurisma otak. Sesetengah jenis aneurisma mungkin berlaku selepas kecederaan kepala atau daripada jangkitan darah tertentu.

Apabila aneurisma otak pecah, pendarahan biasanya hanya berlangsung beberapa saat sahaja. Walau bagaimanapun, darah tersebut boleh menyebabkan kerosakan langsung kepada sel-sel di sekeliling dan boleh membunuh sel-sel otak. Ia juga meningkatkan tekanan di dalam tengkorak. Sekiranya tekanan menjadi terlalu tinggi, ia boleh mengganggu bekalan darah dan oksigen ke otak. Kehilangan kesedaran atau kematian juga boleh berlaku. Komplikasi yang boleh berlaku selepas pecah aneurisma termasuk: Pendarahan semula. Aneurisma yang telah pecah atau telah bocor berisiko untuk pendarahan semula. Pendarahan semula boleh menyebabkan kerosakan lanjut kepada sel-sel otak. Saluran darah yang sempit di dalam otak. Selepas aneurisma otak pecah, saluran darah di dalam otak mungkin mengecut dan menyempit. Ini dikenali sebagai vasospasm. Vasospasm boleh menyebabkan strok iskemia, di mana terdapat aliran darah yang terhad kepada sel-sel otak. Ini boleh menyebabkan kerosakan dan kehilangan sel tambahan. Pengumpulan cecair di dalam otak, dikenali sebagai hidrosefalus. Selalunya, aneurisma otak yang pecah berlaku di ruang antara otak dan tisu nipis yang meliputi otak. Darah tersebut boleh menyekat pergerakan cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Akibatnya, lebihan cecair memberi tekanan pada otak dan boleh merosakkan tisu. Perubahan aras natrium. Pendarahan di dalam otak boleh mengganggu keseimbangan natrium dalam darah. Ini mungkin berlaku akibat kerosakan pada hipotalamus, kawasan berhampiran pangkal otak. Penurunan aras natrium dalam darah boleh menyebabkan bengkak sel-sel otak dan kerosakan kekal.

Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk atau simptom lain yang mungkin berkaitan dengan aneurisma yang pecah memerlukan ujian. Ujian boleh menentukan sama ada anda mengalami pendarahan ke ruang antara otak dan tisu sekitarnya. Jenis pendarahan ini dikenali sebagai pendarahan subaraknoid. Ujian juga boleh menentukan sama ada anda mengalami jenis strok yang lain.

Anda juga mungkin diberi ujian jika anda menunjukkan simptom aneurisma otak yang tidak pecah. Simptom ini mungkin termasuk sakit di belakang mata, perubahan penglihatan atau penglihatan berganda.

Ujian dan prosedur saringan yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengesan aneurisma otak termasuk:

• Imbasan CT. Imbasan X-ray khusus ini biasanya merupakan ujian pertama yang digunakan untuk mengesan pendarahan di otak atau jenis strok yang lain. Ujian ini menghasilkan imej yang merupakan kepingan 2D otak.

  Angiogram CT boleh menghasilkan imej yang lebih terperinci tentang arteri yang membekalkan aliran darah di otak. Ujian ini melibatkan suntikan pewarna yang memudahkan pemerhatian aliran darah. Ia juga boleh mengesan kehadiran aneurisma.

• Tusukan lumbar, dikenali sebagai tusukan tulang belakang. Jika anda mengalami pendarahan subaraknoid, kemungkinan besar terdapat sel darah merah dalam cecair yang mengelilingi otak dan tulang belakang anda. Cecair ini dipanggil cecair serebrospinal. Jika anda mempunyai simptom aneurisma yang pecah tetapi imbasan CT tidak menunjukkan bukti pendarahan, ujian cecair serebrospinal anda boleh membantu membuat diagnosis.

  Prosedur untuk mengeluarkan cecair serebrospinal dari belakang anda dengan jarum dipanggil tusukan lumbar.

• MRI. Ujian pengimejan ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan imej otak yang terperinci, sama ada imej 2D atau imej 3D. Imej tersebut boleh menunjukkan sama ada terdapat pendarahan di otak.

  Sejenis MRI yang menangkap imej arteri secara terperinci dipanggil angiografi MR. Jenis MRI ini boleh mengesan saiz, bentuk dan lokasi aneurisma yang tidak pecah.

• Angiogram serebrum. Semasa prosedur ini, tiub nipis dan fleksibel yang dipanggil kateter digunakan. Kateter dimasukkan ke dalam arteri besar, biasanya di bahagian pangkal paha atau pergelangan tangan. Kateter itu melalui jantung anda ke arteri di otak anda. Pewarna khas yang disuntik ke dalam kateter bergerak ke arteri di seluruh otak anda.

  Satu siri sinar-X kemudiannya boleh mendedahkan butiran tentang keadaan arteri anda dan mengesan aneurisma. Angiogram serebrum — juga dipanggil arteriogram serebrum — biasanya digunakan apabila ujian diagnostik lain tidak memberikan maklumat yang mencukupi.

Imbasan CT. Imbasan X-ray khusus ini biasanya merupakan ujian pertama yang digunakan untuk mengesan pendarahan di otak atau jenis strok yang lain. Ujian ini menghasilkan imej yang merupakan kepingan 2D otak.

A Angiogram CT boleh menghasilkan imej yang lebih terperinci tentang arteri yang membekalkan aliran darah di otak. Ujian ini melibatkan suntikan pewarna yang memudahkan pemerhatian aliran darah. Ia juga boleh mengesan kehadiran aneurisma.

Tusukan lumbar, dikenali sebagai tusukan tulang belakang. Jika anda mengalami pendarahan subaraknoid, kemungkinan besar terdapat sel darah merah dalam cecair yang mengelilingi otak dan tulang belakang anda. Cecair ini dipanggil cecair serebrospinal. Jika anda mempunyai simptom aneurisma yang pecah tetapi imbasan CT tidak menunjukkan bukti pendarahan, ujian cecair serebrospinal anda boleh membantu membuat diagnosis.

Prosedur untuk mengeluarkan cecair serebrospinal dari belakang anda dengan jarum dipanggil tusukan lumbar.

MRI. Ujian pengimejan ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan imej otak yang terperinci, sama ada imej 2D atau imej 3D. Imej tersebut boleh menunjukkan sama ada terdapat pendarahan di otak.

Sejenis MRI yang menangkap imej arteri secara terperinci dipanggil angiografi MR. Jenis MRI ini boleh mengesan saiz, bentuk dan lokasi aneurisma yang tidak pecah.

Angiogram serebrum. Semasa prosedur ini, tiub nipis dan fleksibel yang dipanggil kateter digunakan. Kateter dimasukkan ke dalam arteri besar, biasanya di bahagian pangkal paha atau pergelangan tangan. Kateter itu melalui jantung anda ke arteri di otak anda. Pewarna khas yang disuntik ke dalam kateter bergerak ke arteri di seluruh otak anda.

Satu siri sinar-X kemudiannya boleh mendedahkan butiran tentang keadaan arteri anda dan mengesan aneurisma. Angiogram serebrum — juga dipanggil arteriogram serebrum — biasanya digunakan apabila ujian diagnostik lain tidak memberikan maklumat yang mencukupi.

Seorang doktor berkongsi maklumat tentang diagnosis aneurisma otak.

Penggunaan ujian pengimejan untuk menyaring aneurisma otak yang tidak pecah secara amnya tidak digalakkan melainkan anda berisiko tinggi. Berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang manfaat potensi ujian saringan jika anda mempunyai:

• Sejarah keluarga aneurisma otak. Terutamanya jika dua saudara terdekat — ibu bapa, adik-beradik atau anak-anak anda — pernah mengalami aneurisma otak.
• Gangguan yang meningkatkan risiko anda untuk menghidap aneurisma otak. Gangguan ini termasuk penyakit buah pinggang polikistik, penyempitan aorta atau sindrom Ehlers-Danlos, antara lain.

Kebanyakan aneurisma tidak pecah. Dan bagi ramai orang, aneurisma yang tidak pecah tidak pernah menyebabkan simptom. Tetapi jika aneurisma itu pecah, beberapa faktor mungkin menjejaskan hasilnya, yang dikenali sebagai prognosis. Ia termasuk:

• Umur dan kesihatan seseorang.
• Sama ada orang itu mempunyai keadaan lain.
• Saiz dan lokasi aneurisma.
• Betapa banyak pendarahan yang berlaku.
• Berapa lama masa yang berlalu sebelum menerima rawatan perubatan.

Kira-kira 25% daripada orang yang mengalami aneurisma yang pecah meninggal dunia dalam masa 24 jam. Satu lagi 25% mengalami komplikasi yang membawa kepada kematian dalam tempoh enam bulan.