Skizofrenia Kanak-Kanak

Skizofrenia kanak-kanak adalah satu penyakit mental yang jarang berlaku tetapi teruk di mana kanak-kanak dan remaja mentafsir realiti secara luar biasa. Skizofrenia melibatkan pelbagai masalah dengan pemikiran (kognitif), tingkah laku atau emosi. Ia mungkin mengakibatkan beberapa gabungan halusinasi, delusi, dan pemikiran dan tingkah laku yang amat tidak teratur yang menjejaskan keupayaan anak anda untuk berfungsi.

Skizofrenia kanak-kanak pada dasarnya adalah sama seperti skizofrenia pada orang dewasa, tetapi ia bermula awal dalam kehidupan — amnya pada tahun remaja — dan memberi kesan yang mendalam terhadap tingkah laku dan perkembangan kanak-kanak. Dengan skizofrenia kanak-kanak, usia permulaan yang awal menimbulkan cabaran khusus untuk diagnosis, rawatan, pendidikan, dan perkembangan emosi dan sosial.

Skizofrenia adalah satu keadaan kronik yang memerlukan rawatan sepanjang hayat. Mengenal pasti dan memulakan rawatan untuk skizofrenia kanak-kanak seawal mungkin boleh meningkatkan hasil jangka panjang anak anda dengan ketara.

Skizofrenia melibatkan pelbagai masalah dengan pemikiran, tingkah laku atau emosi. Tanda dan simptom mungkin berbeza, tetapi biasanya melibatkan delusi, halusinasi atau pertuturan yang tidak teratur, dan mencerminkan keupayaan yang terjejas untuk berfungsi. Kesannya boleh melumpuhkan. Dalam kebanyakan orang yang menghidap skizofrenia, simptom biasanya bermula pada lewat 20-an hingga lewat 20-an, walaupun ia boleh bermula kemudian, sehingga pertengahan 30-an. Skizofrenia dianggap sebagai permulaan awal apabila ia bermula sebelum usia 18 tahun. Permulaan skizofrenia pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada 13 tahun adalah sangat jarang berlaku. Simptom boleh berbeza jenis dan keterukan dari semasa ke semasa, dengan tempoh yang semakin teruk dan remisi simptom. Sesetengah simptom mungkin sentiasa ada. Skizofrenia boleh menjadi sukar untuk dikesan pada peringkat awal. Tanda dan simptom skizofrenia pada kanak-kanak dan remaja adalah serupa dengan orang dewasa, tetapi keadaan ini mungkin lebih sukar untuk dikesan dalam kumpulan umur ini. Tanda dan simptom awal mungkin termasuk masalah dengan pemikiran, tingkah laku dan emosi. Pemikiran: Masalah dengan pemikiran dan penaakulan Idea atau pertuturan yang ganjil Mimpi atau televisyen yang mengelirukan untuk realiti Tingkah laku: Pengasingan diri daripada rakan dan keluarga Masalah tidur Kekurangan motivasi — contohnya, muncul sebagai penurunan prestasi di sekolah Tidak memenuhi jangkaan harian, seperti mandi atau berpakaian Tingkah laku yang ganjil Tingkah laku ganas atau agresif atau kegelisahan Penggunaan dadah rekreasi atau nikotin Emosi: Mudah marah atau perasaan tertekan Kekurangan emosi, atau emosi yang tidak sesuai untuk situasi Kegelisahan dan ketakutan yang luar biasa Syak wasangka yang berlebihan terhadap orang lain Apabila kanak-kanak dengan skizofrenia meningkat usia, tanda dan simptom gangguan yang lebih tipikal mula muncul. Tanda dan simptom mungkin termasuk: Delusi. Ini adalah kepercayaan palsu yang tidak berasaskan realiti. Contohnya, anda fikir anda sedang dizalimi atau diganggu; bahawa isyarat atau komen tertentu ditujukan kepada anda; bahawa anda mempunyai kebolehan atau kemasyhuran yang luar biasa; bahawa orang lain sedang jatuh cinta dengan anda; atau bahawa bencana besar akan berlaku. Delusi berlaku dalam kebanyakan orang yang menghidap skizofrenia. Halusinasi. Ini biasanya melibatkan melihat atau mendengar perkara yang tidak wujud. Namun bagi orang yang menghidap skizofrenia, halusinasi mempunyai kekuatan dan impak sepenuhnya pengalaman biasa. Halusinasi boleh berlaku dalam mana-mana deria, tetapi mendengar suara adalah halusinasi yang paling biasa. Pemikiran yang tidak teratur. Pemikiran yang tidak teratur disimpulkan daripada pertuturan yang tidak teratur. Komunikasi yang berkesan boleh terjejas, dan jawapan kepada soalan mungkin sebahagian atau sepenuhnya tidak berkaitan. Jarang sekali, pertuturan mungkin termasuk menyusun perkataan yang tidak bermakna yang tidak dapat difahami, kadang-kadang dikenali sebagai salad perkataan. Tingkah laku motor yang sangat tidak teratur atau luar biasa. Ini mungkin menunjukkan dalam beberapa cara, daripada ketololan seperti kanak-kanak kepada kegelisahan yang tidak dapat diramalkan. Tingkah laku tidak tertumpu pada matlamat, yang menyukarkan untuk melakukan tugas. Tingkah laku boleh termasuk rintangan terhadap arahan, postur yang tidak sesuai atau ganjil, kekurangan tindak balas sepenuhnya, atau pergerakan yang tidak berguna dan berlebihan. Simptom negatif. Ini merujuk kepada pengurangan atau kekurangan keupayaan untuk berfungsi secara normal. Contohnya, orang itu mungkin mengabaikan kebersihan diri atau kelihatan kekurangan emosi — tidak membuat hubungan mata, tidak mengubah ekspresi muka, bercakap dengan nada monoton, atau tidak menambah pergerakan tangan atau kepala yang biasanya berlaku semasa bercakap. Selain itu, orang itu mungkin mengelakkan orang dan aktiviti atau kekurangan keupayaan untuk mengalami keseronokan. Berbanding dengan simptom skizofrenia pada orang dewasa, kanak-kanak dan remaja mungkin: Kurang cenderung untuk mengalami delusi Lebih cenderung untuk mengalami halusinasi visual Apabila skizofrenia kanak-kanak bermula awal dalam kehidupan, simptom mungkin membina secara beransur-ansur. Tanda dan simptom awal mungkin begitu samar sehingga anda tidak dapat mengenali apa yang salah. Sesetengah tanda awal boleh disalah anggap sebagai perkembangan biasa semasa tahun remaja awal, atau ia boleh menjadi simptom keadaan mental atau fizikal yang lain. Seiring berjalannya waktu, tanda-tanda mungkin menjadi lebih teruk dan lebih ketara. Akhirnya, anak anda mungkin mengalami simptom psikosis, termasuk halusinasi, delusi dan kesukaran menyusun pemikiran. Apabila pemikiran menjadi lebih tidak teratur, sering terdapat "putus hubungan dengan realiti" (psikosis) yang sering memerlukan dimasukkan ke hospital dan rawatan dengan ubat-ubatan. Ia boleh menjadi sukar untuk mengetahui bagaimana untuk menangani perubahan tingkah laku yang samar-samar pada anak anda. Anda mungkin takut untuk membuat kesimpulan terburu-buru yang melabelkan anak anda dengan penyakit mental. Guru anak anda atau kakitangan sekolah lain mungkin memberi amaran kepada anda tentang perubahan dalam tingkah laku anak anda. Dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin jika anda mempunyai kebimbangan tentang tingkah laku atau perkembangan anak anda. Pemikiran dan tingkah laku membunuh diri adalah perkara biasa di kalangan orang yang menghidap skizofrenia. Jika anda mempunyai anak atau remaja yang berisiko untuk membunuh diri atau telah cuba membunuh diri, pastikan seseorang berada bersamanya. Hubungi 999 atau nombor kecemasan tempatan anda dengan serta-merta. Atau jika anda fikir anda boleh melakukannya dengan selamat, bawalah anak anda ke bilik kecemasan hospital terdekat.

Adalah sukar untuk mengetahui bagaimana untuk menangani perubahan tingkah laku yang samar-samar dalam anak anda. Anda mungkin takut untuk membuat kesimpulan terburu-buru yang melabelkan anak anda dengan penyakit mental. Guru anak anda atau kakitangan sekolah lain mungkin memaklumkan anda tentang perubahan tingkah laku anak anda.

Dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin jika anda mempunyai kebimbangan tentang tingkah laku atau perkembangan anak anda.

Fikiran dan tingkah laku membunuh diri adalah biasa di kalangan orang yang menghidap skizofrenia. Jika anda mempunyai anak atau remaja yang berisiko untuk membunuh diri atau telah cuba membunuh diri, pastikan seseorang berada bersamanya. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda dengan serta-merta. Atau jika anda fikir anda boleh berbuat demikian dengan selamat, bawalah anak anda ke bilik kecemasan hospital terdekat.

Punca skizofrenia kanak-kanak tidak diketahui, tetapi ia dianggarkan berkembang dengan cara yang sama seperti skizofrenia dewasa. Penyelidik percaya bahawa gabungan genetik, kimia otak dan persekitaran menyumbang kepada perkembangan gangguan ini. Tidak jelas mengapa skizofrenia bermula seawal usia bagi sebilangan orang dan tidak bagi yang lain.

Masalah dengan bahan kimia otak semula jadi tertentu, termasuk neurotransmitter yang dipanggil dopamin dan glutamat, mungkin menyumbang kepada skizofrenia. Kajian neuroimejan menunjukkan perbezaan dalam struktur otak dan sistem saraf pusat orang yang menghidap skizofrenia. Walaupun penyelidik tidak pasti tentang kepentingan perubahan ini, ia menunjukkan bahawa skizofrenia adalah penyakit otak.

Walaupun punca tepat skizofrenia tidak diketahui, beberapa faktor nampaknya meningkatkan risiko menghidap atau mencetuskan skizofrenia, termasuk:

• Mempunyai sejarah keluarga skizofrenia
• Peningkatan pengaktifan sistem imun, seperti daripada keradangan
• Umur bapa yang lebih tua
• Beberapa komplikasi kehamilan dan kelahiran, seperti kekurangan zat makanan atau pendedahan kepada toksin atau virus yang mungkin memberi kesan kepada perkembangan otak
• Mengambil dadah yang mengubah minda (psikoaktif) semasa remaja

Jika tidak dirawat, skizofrenia kanak-kanak boleh mengakibatkan masalah emosi, tingkah laku dan kesihatan yang teruk. Komplikasi yang berkaitan dengan skizofrenia mungkin berlaku pada zaman kanak-kanak atau kemudian, seperti: Bunuh diri, percubaan bunuh diri dan pemikiran bunuh diri Mencederakan diri sendiri Gangguan kebimbangan, gangguan panik dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) Kemurungan Penyalahgunaan alkohol atau dadah lain, termasuk nikotin Konflik keluarga Ketidakupayaan untuk hidup berdikari, bersekolah atau bekerja Pengasingan sosial Masalah kesihatan dan perubatan Menjadi mangsa Masalah undang-undang dan kewangan, dan gelandangan Kelakuan agresif, walaupun jarang berlaku

Pengenalpastian dan rawatan awal dapat membantu mengawal gejala skizofrenia kanak-kanak sebelum komplikasi serius berlaku. Rawatan awal juga penting dalam membantu mengehadkan episod psikosis, yang boleh sangat menakutkan kepada kanak-kanak dan ibu bapanya. Rawatan berterusan dapat membantu meningkatkan pandangan jangka panjang anak anda.

Diagnosis skizofrenia kanak-kanak melibatkan pengecualian gangguan kesihatan mental yang lain dan menentukan bahawa simptom-simptom tersebut bukanlah disebabkan oleh penggunaan alkohol atau dadah, ubat-ubatan atau keadaan perubatan. Proses diagnosis mungkin melibatkan: Pemeriksaan fizikal. Ini mungkin dilakukan untuk membantu menolak masalah lain yang mungkin menyebabkan simptom dan untuk memeriksa sebarang komplikasi yang berkaitan. Ujian dan saringan. Ini mungkin termasuk ujian yang membantu menolak keadaan dengan simptom yang serupa, dan saringan untuk alkohol dan dadah. Doktor juga boleh meminta kajian pengimejan, seperti MRI atau imbasan CT. Penilaian psikiatri. Ini termasuk memerhatikan penampilan dan sikap, menanyakan tentang pemikiran, perasaan dan corak tingkah laku, termasuk sebarang pemikiran untuk mencederakan diri sendiri atau mencederakan orang lain, menilai keupayaan untuk berfikir dan berfungsi pada tahap yang sesuai dengan usia, dan menilai mood, kebimbangan dan simptom psikosis yang mungkin. Ini juga termasuk perbincangan tentang sejarah keluarga dan peribadi. Kriteria diagnostik untuk skizofrenia. Doktor atau profesional kesihatan mental anda mungkin menggunakan kriteria dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika. Proses yang mencabar Laluan untuk mendiagnosis skizofrenia kanak-kanak kadangkala boleh menjadi panjang dan mencabar. Sebahagiannya, ini adalah kerana keadaan lain, seperti kemurungan atau gangguan bipolar, boleh mempunyai simptom yang serupa. Seorang pakar psikiatri kanak-kanak mungkin ingin memantau tingkah laku, persepsi dan corak pemikiran anak anda selama beberapa bulan atau lebih. Apabila corak pemikiran dan tingkah laku serta tanda dan simptom menjadi lebih jelas dari semasa ke semasa, diagnosis skizofrenia mungkin dibuat. Dalam beberapa kes, seorang pakar psikiatri mungkin mencadangkan untuk memulakan ubat-ubatan sebelum membuat diagnosis rasmi. Ini amat penting untuk simptom agresif atau kecederaan diri. Sesetengah ubat mungkin membantu mengehadkan jenis tingkah laku ini. Maklumat lanjut MRI

Skizofrenia dalam kanak-kanak memerlukan rawatan sepanjang hayat, walaupun semasa tempoh gejala seolah-olah hilang. Rawatan merupakan satu cabaran khusus bagi kanak-kanak dengan skizofrenia. Pasukan rawatan Rawatan skizofrenia kanak-kanak biasanya dipandu oleh pakar psikiatri kanak-kanak yang berpengalaman dalam merawat skizofrenia. Pendekatan pasukan mungkin tersedia di klinik dengan kepakaran dalam rawatan skizofrenia. Pasukan ini mungkin termasuk, contohnya, anda: Pakar psikiatri, ahli psikologi atau ahli terapi lain Jururawat psikiatri Pekerja sosial Ahli keluarga Ahli farmasi Pengurus kes untuk menyelaras penjagaan Pilihan rawatan utama Rawatan utama untuk skizofrenia kanak-kanak adalah: Ubat-ubatan Psikoterapi Latihan kemahiran hidup Pengaduan di hospital Ubat-ubatan Kebanyakan antipsikotik yang digunakan dalam kanak-kanak adalah sama seperti yang digunakan untuk orang dewasa dengan skizofrenia. Ubat antipsikotik sering berkesan dalam menguruskan gejala seperti delusi dan halusinasi. Secara umum, matlamat rawatan dengan antipsikotik adalah untuk menguruskan gejala dengan berkesan pada dos serendah mungkin. Dari masa ke semasa, doktor anak anda mungkin mencuba gabungan, ubat yang berbeza atau dos yang berbeza. Bergantung pada gejala, ubat lain juga mungkin membantu, seperti antidepresan atau ubat anti-kecemasan. Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu selepas memulakan ubat untuk melihat peningkatan dalam gejala. Antipsikotik generasi kedua Ubat-ubatan generasi kedua yang lebih baru biasanya lebih disukai kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antipsikotik generasi pertama. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan peningkatan berat badan, gula darah tinggi, kolesterol tinggi atau penyakit jantung. Contoh antipsikotik generasi kedua yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat skizofrenia dalam remaja berumur 13 tahun ke atas termasuk: Aripiprazole (Abilify) Lurasidone (Latuda) Olanzapine (Zyprexa) Quetiapine (Seroquel) Risperidone (Risperdal) Paliperidone (Invega) diluluskan oleh FDA untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas. Antipsikotik generasi pertama Ubat-ubatan generasi pertama biasanya berkesan seperti antipsikotik generasi kedua dalam mengawal delusi dan halusinasi. Selain daripada mempunyai beberapa kesan sampingan yang serupa dengan antipsikotik generasi kedua, antipsikotik generasi pertama juga mungkin mempunyai kesan sampingan neurologi yang kerap dan berpotensi serius. Ini termasuk kemungkinan membangunkan gangguan pergerakan yang dipanggil diskinesia lewat, yang mungkin atau mungkin tidak boleh dipulihkan. Oleh kerana peningkatan risiko kesan sampingan yang serius dengan antipsikotik generasi pertama, ia sering tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak sehingga pilihan lain telah dicuba tanpa kejayaan. Contoh antipsikotik generasi pertama yang diluluskan oleh FDA untuk merawat skizofrenia pada kanak-kanak dan remaja termasuk: Perphenazine untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas Thiothixene untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas Kesan sampingan dan risiko ubat Semua ubat antipsikotik mempunyai kesan sampingan dan kemungkinan risiko kesihatan, ada yang mengancam nyawa. Kesan sampingan pada kanak-kanak dan remaja mungkin tidak sama seperti pada orang dewasa, dan kadang-kadang ia mungkin lebih serius. Kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak yang sangat kecil, mungkin tidak mempunyai keupayaan untuk memahami atau berkomunikasi tentang masalah ubat. Bercakap dengan doktor anak anda tentang kemungkinan kesan sampingan dan cara untuk menguruskannya. Berwaspada terhadap masalah pada anak anda, dan laporkan kesan sampingan kepada doktor secepat mungkin. Doktor mungkin dapat menyesuaikan dos atau menukar ubat dan menghadkan kesan sampingan. Selain itu, ubat antipsikotik boleh mempunyai interaksi berbahaya dengan bahan lain. Beritahu doktor anak anda tentang semua ubat dan produk kaunter yang diambil oleh anak anda, termasuk vitamin, mineral dan makanan tambahan herba. Psikoterapi Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, psikoterapi, kadang-kadang dipanggil terapi bercakap, boleh membantu menguruskan gejala dan membantu anda dan anak anda mengatasi gangguan tersebut. Psikoterapi mungkin termasuk: Terapi individu. Psikoterapi, seperti terapi tingkah laku kognitif, dengan profesional kesihatan mental yang mahir boleh membantu mengurangkan gejala dan membantu anak anda mempelajari cara untuk menangani tekanan dan cabaran kehidupan seharian skizofrenia. Mempelajari tentang skizofrenia boleh membantu anak anda memahami keadaan tersebut, mengatasi gejala dan mematuhi pelan rawatan. Terapi keluarga. Anak anda dan keluarga anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi yang menyediakan sokongan dan pendidikan kepada keluarga. Ahli keluarga yang terlibat dan penyayang boleh sangat membantu kanak-kanak dengan skizofrenia. Terapi keluarga juga boleh membantu keluarga anda meningkatkan komunikasi, menyelesaikan konflik dan mengatasi tekanan yang berkaitan dengan keadaan anak anda. Latihan kemahiran hidup Pelan rawatan yang termasuk membina kemahiran hidup boleh membantu anak anda berfungsi pada tahap yang sesuai dengan usia apabila mungkin. Latihan kemahiran mungkin termasuk: Latihan kemahiran sosial dan akademik. Latihan dalam kemahiran sosial dan akademik adalah sebahagian penting daripada rawatan untuk skizofrenia kanak-kanak. Kanak-kanak dengan skizofrenia sering mempunyai hubungan yang bermasalah dan masalah sekolah. Mereka mungkin mengalami kesukaran menjalankan tugas harian yang biasa, seperti mandi atau berpakaian. Pemulihan vokasional dan pekerjaan yang disokong. Ini memberi tumpuan kepada membantu orang dengan skizofrenia bersedia untuk, mencari dan mengekalkan pekerjaan. Pengaduan di hospital Semasa tempoh krisis atau masa gejala yang teruk, pengaduan di hospital mungkin diperlukan. Ini dapat membantu memastikan keselamatan anak anda dan memastikan bahawa dia mendapat pemakanan, tidur dan kebersihan yang betul. Kadang-kadang suasana hospital adalah cara yang paling selamat dan terbaik untuk mengawal gejala dengan cepat. Pengaduan di hospital separa dan penjagaan kediaman mungkin merupakan pilihan, tetapi gejala yang teruk biasanya distabilkan di hospital sebelum berpindah ke tahap penjagaan ini. Maklumat lanjut Psikoterapi Permintaan temu janji

Menangani skizofrenia kanak-kanak boleh menjadi mencabar. Ubat-ubatan boleh mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini, dan anda, anak anda dan seluruh keluarga anda mungkin berasa marah atau sakit hati kerana terpaksa menguruskan keadaan yang memerlukan rawatan sepanjang hayat. Untuk membantu menangani skizofrenia kanak-kanak: Ketahui tentang keadaan ini. Pendidikan tentang skizofrenia boleh memperkasakan anda dan anak anda dan memotivasikannya untuk mematuhi pelan rawatan. Pendidikan boleh membantu rakan dan keluarga memahami keadaan ini dan lebih bertimbang rasa terhadap anak anda. Sertai kumpulan sokongan. Kumpulan sokongan untuk orang yang menghidap skizofrenia boleh membantu anda menghubungi keluarga lain yang menghadapi cabaran yang sama. Anda mungkin ingin mencari kumpulan berasingan untuk anda dan anak anda supaya anda masing-masing mempunyai saluran yang selamat. Dapatkan bantuan profesional. Sekiranya anda sebagai ibu bapa atau penjaga berasa tertekan dan sedih dengan keadaan anak anda, pertimbangkan untuk mendapatkan bantuan untuk diri sendiri daripada profesional kesihatan mental. Kekal fokus pada matlamat. Menghadapi skizofrenia kanak-kanak adalah proses yang berterusan. Kekal bermotivasi sebagai sebuah keluarga dengan mengingati matlamat rawatan. Cari saluran yang sihat. Terokai cara-cara sihat seluruh keluarga anda boleh menyalurkan tenaga atau kekecewaan, seperti hobi, senaman dan aktiviti rekreasi. Buat pilihan gaya hidup yang sihat. Mengekalkan jadual tetap yang termasuk tidur yang mencukupi, pemakanan sihat dan aktiviti fizikal yang tetap adalah penting untuk kesihatan mental. Luangkan masa sebagai individu. Walaupun menguruskan skizofrenia kanak-kanak adalah urusan keluarga, kanak-kanak dan ibu bapa memerlukan masa mereka sendiri untuk mengatasi dan berehat. Cipta peluang untuk masa bersendirian yang sihat. Mulakan perancangan masa depan. Tanya tentang bantuan perkhidmatan sosial. Kebanyakan individu yang menghidap skizofrenia memerlukan beberapa bentuk sokongan kehidupan seharian. Ramai komuniti mempunyai program untuk membantu orang yang menghidap skizofrenia dengan pekerjaan, perumahan mampu milik, pengangkutan, kumpulan pertolongan diri, aktiviti harian lain dan situasi krisis. Pengurus kes atau seseorang dalam pasukan rawatan boleh membantu mencari sumber.