Sindrom Kompartmen Akibat Senaman Kronik

Sindrom kompartmen senaman kronik ialah keadaan otot dan saraf yang disebabkan oleh senaman yang menyebabkan kesakitan, bengkak dan kadang-kadang kecacatan pada otot yang terlibat di bahagian kaki atau lengan. Sesiapa sahaja boleh menghidap keadaan ini, tetapi ia lebih biasa di kalangan pelari dan atlet dewasa muda yang menyertai aktiviti yang melibatkan impak berulang. Sindrom kompartmen senaman kronik mungkin bertindak balas terhadap rawatan bukan pembedahan dan pengubahsuaian aktiviti. Sekiranya rawatan bukan pembedahan tidak membantu, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan. Pembedahan berjaya untuk ramai orang dan mungkin membolehkan anda kembali ke sukan anda.

Anggota badan anda mempunyai kawasan otot (kompartmen) tertentu. Sebagai contoh, bahagian bawah kaki anda mempunyai empat kompartmen. Sindrom kompartmen akibat senaman kronik sering berlaku di kompartmen yang sama pada anggota badan yang terjejas di kedua-dua belah badan, biasanya bahagian bawah kaki.

Tanda-tanda dan simptom termasuk:

• Sakit, pedih atau kekejangan di bahagian kompartmen anggota badan yang terjejas
• Ketat pada anggota badan yang terjejas
• Kebas atau sengal pada anggota badan yang terjejas
• Kelemahan pada anggota badan yang terjejas
• Kaki jatuh, dalam kes yang teruk, jika kaki terjejas
• Kadang-kadang, bengkak atau bonjolan akibat hernia otot

Sakit yang disebabkan oleh sindrom kompartmen akibat senaman kronik biasanya mengikut corak ini:

• Bermula secara konsisten selepas masa, jarak atau intensiti senaman tertentu selepas anda mula bersenam pada anggota badan yang terjejas
• Semakin teruk semasa anda bersenam
• Menjadi kurang sengit atau berhenti sepenuhnya dalam masa 15 minit selepas berhenti melakukan aktiviti
• Dari masa ke semasa, masa pemulihan selepas bersenam mungkin meningkat

Berehat sepenuhnya daripada bersenam atau melakukan aktiviti impak rendah sahaja mungkin melegakan simptom anda, tetapi kelegaan biasanya hanya sementara. Sebaik sahaja anda mula berlari semula, contohnya, simptom-simptom biasa itu biasanya akan kembali.

Jika anda mengalami kesakitan, bengkak, kelemahan, kehilangan deria atau rasa sakit yang luar biasa dan berulang semasa bersenam atau menyertai aktiviti sukan, berjumpa doktor anda.

Kadang-kadang sindrom kompartmen akibat senaman kronik disalah anggap sebagai shin splints, punca kesakitan kaki yang lebih biasa di kalangan golongan muda yang melakukan banyak aktiviti berat seperti berlari. Jika anda fikir anda menghidap shin splints dan kesakitan tidak reda dengan penjagaan sendiri, berjumpa doktor anda.

Punca sindrom kompartmen akibat senaman kronik tidak difahami sepenuhnya. Semasa bersenam, otot anda mengembang. Jika anda menghidap sindrom kompartmen akibat senaman kronik, tisu yang menyelubungi otot yang terjejas (fasia) tidak mengembang bersama otot, menyebabkan tekanan dan kesakitan dalam satu kompartmen anggota badan yang terjejas.

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko anda menghidap sindrom kompartmen akibat senaman kronik, termasuk:

• Umur. Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap sindrom kompartmen akibat senaman kronik, keadaan ini paling biasa di kalangan atlet lelaki dan perempuan bawah umur 30 tahun.
• Jenis senaman. Aktiviti impak berulang — seperti berlari — meningkatkan risiko anda menghidap keadaan ini.
• Latihan berlebihan. Bersenam terlalu kuat atau terlalu kerap juga boleh meningkatkan risiko anda menghidap sindrom kompartmen akibat senaman kronik.

Sindrom kompartmen akibat senaman kronik bukanlah keadaan yang mengancam nyawa dan biasanya tidak menyebabkan kerosakan kekal jika anda mendapat rawatan yang sesuai. Walau bagaimanapun, kesakitan, kelemahan atau kebas yang berkaitan dengan sindrom kompartmen akibat senaman kronik mungkin menghalang anda daripada terus bersenam atau melakukan sukan pada tahap intensiti yang sama.

Masalah-masalah lain yang berkaitan dengan senaman adalah lebih biasa berbanding sindrom petak usaha kronik, oleh itu doktor anda mungkin akan mencuba untuk menolak punca-punca lain terlebih dahulu — seperti sakit tulang kering atau retak tekanan — sebelum meneruskan kepada ujian yang lebih khusus.

Keputusan pemeriksaan fizikal untuk sindrom petak usaha kronik sering kali normal. Doktor anda mungkin lebih suka memeriksa anda selepas anda bersenam sehingga simptom-simptom tersebut muncul. Doktor anda mungkin akan melihat bonjolan otot, kelembutan atau ketegangan di kawasan yang terjejas.

Kajian pengimejan mungkin termasuk:

Pengimejan resonans magnetik (MRI). Imbasan MRI biasa pada kaki anda boleh digunakan untuk menilai struktur otot dalam petak-petak dan menolak punca-punca lain yang mungkin bagi simptom anda.

Imbasan MRI yang canggih boleh membantu menilai isipadu cecair dalam petak-petak tersebut. Imej diambil ketika berehat, semasa menggerakkan kaki anda sehingga anda merasakan simptom, dan selepas senaman. Jenis imbasan MRI ini didapati tepat dalam mengesan sindrom petak usaha kronik, dan mungkin mengurangkan keperluan untuk ujian tekanan petak yang invasif.

Jika keputusan daripada kajian pengimejan tidak menunjukkan retak tekanan atau punca kesakitan yang serupa, doktor anda mungkin mencadangkan pengukuran tekanan dalam petak otot anda.

Ujian ini, yang sering dipanggil pengukuran tekanan petak, adalah piawaian emas untuk mendiagnosis sindrom petak usaha kronik. Ujian ini melibatkan penyisipan jarum atau kateter ke dalam otot anda sebelum dan selepas senaman untuk membuat pengukuran.

Oleh kerana ia bersifat invasif dan sedikit menyakitkan, pengukuran tekanan petak biasanya tidak dilakukan melainkan sejarah perubatan anda dan ujian lain menunjukkan dengan kuat bahawa anda menghidapi keadaan ini.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Imbasan MRI biasa pada kaki anda boleh digunakan untuk menilai struktur otot dalam petak-petak dan menolak punca-punca lain yang mungkin bagi simptom anda.

  Imbasan MRI yang canggih boleh membantu menilai isipadu cecair dalam petak-petak tersebut. Imej diambil ketika berehat, semasa menggerakkan kaki anda sehingga anda merasakan simptom, dan selepas senaman. Jenis imbasan MRI ini didapati tepat dalam mengesan sindrom petak usaha kronik, dan mungkin mengurangkan keperluan untuk ujian tekanan petak yang invasif.

• Spektroskopi inframerah hampir (NIRS). Spektroskopi inframerah hampir (NIRS) ialah teknik baharu yang mengukur jumlah oksigen dalam darah anda di tisu yang terjejas. Ujian ini dilakukan ketika berehat dan selepas aktiviti fizikal. Ini membantu menentukan sama ada petak otot anda mempunyai aliran darah yang berkurangan.

Pilihan untuk merawat sindrom kompartmen akibat senaman kronik termasuk kaedah pembedahan dan bukan pembedahan. Walau bagaimanapun, langkah bukan pembedahan biasanya berjaya hanya jika anda berhenti atau mengurangkan aktiviti yang menyebabkan keadaan tersebut.

Doktor anda mungkin pada mulanya akan mengesyorkan ubat penahan sakit, fisioterapi, sisipan kasut olahraga (ortotik), urutan atau berehat daripada bersenam. Mengubah cara anda mendarat di atas kaki anda semasa anda berjoging atau berlari juga mungkin membantu. Walau bagaimanapun, pilihan bukan pembedahan biasanya tidak memberikan manfaat yang berkekalan untuk sindrom kompartmen akibat senaman kronik yang sebenar.

Suntikan botulinum toxin A (Botox) ke dalam otot kaki juga boleh membantu merawat sindrom kompartmen akibat senaman kronik, tetapi lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan mengenai pilihan rawatan ini. Doktor anda mungkin menggunakan suntikan bius terlebih dahulu untuk membantu memetakan kawasan yang terjejas dan menentukan dos Botox yang diperlukan.

Prosedur pembedahan yang dipanggil fasiotomi adalah rawatan sindrom kompartmen akibat senaman kronik yang paling berkesan. Ia melibatkan pemotongan tisu yang tidak anjal yang menyelubungi setiap kompartmen otot yang terjejas. Ini melegakan tekanan.

Kadang-kadang, fasiotomi boleh dilakukan melalui hirisan kecil, yang mungkin mengurangkan masa pemulihan dan membolehkan anda kembali ke sukan atau aktiviti biasa anda lebih cepat.

Walaupun pembedahan berkesan untuk kebanyakan orang, ia bukan tanpa risiko dan, dalam sesetengah kes, ia mungkin tidak dapat melegakan sepenuhnya simptom yang berkaitan dengan sindrom kompartmen akibat senaman kronik. Komplikasi pembedahan boleh termasuk jangkitan, kerosakan saraf kekal, kebas, kelemahan, lebam dan parut.

Untuk membantu melegakan kesakitan sindrom kompartmen akibat senaman kronik, cuba perkara berikut:

• Gunakan ortotik atau pakai kasut sukan yang lebih baik.
• Hadkan aktiviti fizikal anda kepada aktiviti yang tidak menyebabkan kesakitan, terutama sekali memberi tumpuan kepada aktiviti impak rendah seperti berbasikal atau menggunakan mesin elips. Contohnya, jika berlari mengganggu kaki anda, cuba berenang. Atau cuba berlari di permukaan yang lebih lembut.
• Regangkan anggota badan yang sakit selepas bersenam.