Penyakit Arteri Koronari

Penyakit arteri koronari (CAD) ialah sejenis penyakit jantung yang biasa. Ia menjejaskan saluran darah utama yang membekalkan darah ke jantung, yang dipanggil arteri koronari. Dalam CAD, terdapat pengurangan aliran darah ke otot jantung. Pengumpulan lemak, kolesterol dan bahan-bahan lain di dalam dan pada dinding arteri, satu keadaan yang dipanggil aterosklerosis, biasanya menyebabkan penyakit arteri koronari. Pengumpulan tersebut, yang dipanggil plak, menyebabkan arteri menjadi sempit.

Penyakit arteri koronari sering berkembang selama bertahun-tahun. Gejala-gejala adalah disebabkan oleh kekurangan aliran darah ke jantung. Ia mungkin termasuk sakit dada dan sesak nafas. Sekatan aliran darah yang lengkap boleh menyebabkan serangan jantung.

Rawatan untuk penyakit arteri koronari mungkin termasuk ubat-ubatan dan pembedahan. Mengamalkan diet yang berkhasiat, bersenam secara tetap dan tidak merokok boleh membantu mencegah penyakit arteri koronari dan keadaan yang boleh menyebabkannya.

Penyakit arteri koronari juga mungkin dipanggil penyakit jantung koronari.

Stephen Kopecky, M.D., membincangkan faktor risiko, gejala dan rawatan penyakit arteri koronari (CAD). Ketahui bagaimana perubahan gaya hidup boleh mengurangkan risiko anda.

{Muzik dimainkan}

Penyakit arteri koronari, juga dikenali sebagai CAD, ialah satu keadaan yang menjejaskan jantung anda. Ia adalah penyakit jantung yang paling biasa di Amerika Syarikat. CAD berlaku apabila arteri koronari bergelut untuk membekalkan jantung dengan darah, oksigen dan nutrien yang mencukupi. Timbunan kolesterol, atau plak, hampir selalu menjadi punca. Timbunan ini menyempitkan arteri anda, mengurangkan aliran darah ke jantung anda. Ini boleh menyebabkan sakit dada, sesak nafas atau serangan jantung. CAD biasanya mengambil masa yang lama untuk berkembang. Oleh itu, pesakit sering tidak menyedari bahawa mereka menghidapinya sehingga berlaku masalah. Tetapi terdapat cara untuk mencegah penyakit arteri koronari, dan cara untuk mengetahui jika anda berisiko dan cara untuk merawatnya.

Mendiagnosis CAD bermula dengan bercakap dengan doktor anda. Mereka akan dapat melihat sejarah perubatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal dan mengarahkan ujian darah rutin. Bergantung kepada itu, mereka mungkin mencadangkan satu atau lebih ujian berikut: elektrokardiogram atau ECG, ekokardiogram atau ujian gelombang bunyi jantung, ujian tekanan, kateterisasi jantung dan angiogram, atau imbasan CT jantung.

Merawat penyakit arteri koronari biasanya bermaksud membuat perubahan kepada gaya hidup anda. Ini mungkin termasuk memakan makanan yang lebih sihat, bersenam secara tetap, mengurangkan berat badan berlebihan, mengurangkan tekanan atau berhenti merokok. Berita baiknya ialah perubahan ini boleh banyak membantu meningkatkan pandangan anda. Kehidupan yang lebih sihat bermaksud mempunyai arteri yang lebih sihat. Sekiranya perlu, rawatan boleh melibatkan ubat-ubatan seperti aspirin, ubat-ubatan pengubah kolesterol, beta-blocker, atau prosedur perubatan tertentu seperti angioplasti atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Simptom penyakit arteri koronari berlaku apabila jantung tidak mendapat cukup darah kaya oksigen. Simptom penyakit arteri koronari mungkin termasuk: Sakit dada, yang dipanggil angina. Anda mungkin merasa perasaan mencengkam, tekanan, berat, ketat atau sakit di dada. Ia mungkin terasa seperti seseorang sedang berdiri di atas dada anda. Sakit dada biasanya menjejaskan bahagian tengah atau kiri dada. Aktiviti atau emosi yang kuat boleh mencetuskan angina. Terdapat pelbagai jenis angina. Jenisnya bergantung kepada punca dan sama ada rehat atau ubat menjadikan simptom lebih baik. Bagi sesetengah orang, terutamanya wanita, kesakitan mungkin singkat atau tajam dan terasa di leher, lengan atau belakang. Sesak nafas. Anda mungkin berasa seperti anda tidak dapat menarik nafas. Keletihan. Jika jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi untuk memenuhi keperluan badan anda, anda mungkin berasa letih secara luar biasa. Simptom penyakit arteri koronari mungkin tidak disedari pada mulanya. Kadang-kadang simptom hanya berlaku apabila jantung berdegup kencang, seperti semasa bersenam. Apabila arteri koronari terus menyempit, simptom boleh menjadi lebih teruk atau kerap. Arteri koronari yang tersumbat sepenuhnya akan menyebabkan serangan jantung. Simptom serangan jantung yang biasa termasuk: Sakit dada yang mungkin terasa seperti tekanan, ketat, mencengkam atau sakit. Sakit atau ketidakselesaan yang merebak ke bahu, lengan, belakang, leher, rahang, gigi atau kadang-kadang bahagian atas perut. Peluh sejuk. Keletihan. Pedih ulu hati. Loya. Sesak nafas. Pening atau pening secara tiba-tiba. Sakit dada biasanya merupakan simptom serangan jantung yang paling biasa. Tetapi bagi sesetengah orang, seperti wanita, warga emas dan mereka yang menghidap kencing manis, simptom mungkin kelihatan tidak berkaitan dengan serangan jantung. Contohnya, mereka mungkin mengalami loya atau sakit yang sangat singkat di leher atau belakang. Sesetengah orang yang mengalami serangan jantung tidak menyedari simptom. Jika anda fikir anda mengalami serangan jantung, segera hubungi 999 atau nombor kecemasan tempatan anda. Jika anda tidak mempunyai akses kepada perkhidmatan perubatan kecemasan, minta seseorang memandu anda ke hospital terdekat. Memandu sendiri hanya sebagai pilihan terakhir. Merokok atau mempunyai tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, kencing manis, obesiti atau sejarah keluarga yang kuat penyakit jantung menjadikan anda lebih cenderung mendapat penyakit arteri koronari. Jika anda berisiko tinggi mendapat penyakit arteri koronari, berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin memerlukan ujian untuk memeriksa arteri yang sempit dan penyakit arteri koronari.

Jika anda fikir anda mengalami serangan jantung, segera hubungi 911 atau nombor kecemasan setempat anda. Jika anda tidak mempunyai akses kepada perkhidmatan perubatan kecemasan, minta seseorang memandu anda ke hospital terdekat. Memandu sendiri hanya sebagai pilihan terakhir.

Jika terdapat terlalu banyak kolesterol dalam darah, kolesterol dan bahan-bahan lain mungkin membentuk deposit yang dipanggil plak. Plak boleh menyebabkan arteri menjadi sempit atau tersumbat. Sekiranya plak pecah, bekuan darah boleh terbentuk. Plak dan bekuan darah boleh mengurangkan aliran darah melalui arteri.

Penyakit arteri koronari disebabkan oleh pengumpulan lemak, kolesterol dan bahan-bahan lain di dalam dan pada dinding arteri jantung. Keadaan ini dipanggil aterosklerosis. Pengumpulan ini dipanggil plak. Plak boleh menyebabkan arteri menjadi sempit, menyekat aliran darah. Plak juga boleh pecah, menyebabkan bekuan darah.

Beberapa punca aterosklerosis dan penyakit arteri koronari adalah:

• Diabetes atau rintangan insulin.
• Kekurangan senaman.
• Merokok atau penggunaan tembakau.

Penyakit arteri koronari adalah perkara biasa. Faktor risiko penyakit arteri koronari yang anda tidak dapat kawal termasuk: Umur. Menua meningkatkan risiko arteri yang rosak dan sempit. Jantina ketika lahir. Lelaki umumnya berisiko lebih tinggi mendapat penyakit arteri koronari. Walau bagaimanapun, risiko bagi wanita meningkat selepas menopaus. Sejarah keluarga. Sejarah keluarga penyakit jantung menjadikan anda lebih mudah mendapat penyakit arteri koronari. Ini amat benar jika ibu bapa, adik-beradik lelaki atau perempuan, atau anak mendapat penyakit jantung pada usia muda. Risiko adalah paling tinggi jika bapa atau adik-beradik lelaki anda mendapat penyakit jantung sebelum usia 55 tahun atau jika ibu atau adik-beradik perempuan anda mendapat penyakit jantung sebelum usia 65 tahun. Faktor risiko penyakit arteri koronari yang boleh anda kawal ialah: Merokok. Jika anda merokok, berhentilah. Merokok adalah tidak baik untuk kesihatan jantung. Orang yang merokok mempunyai risiko penyakit jantung yang jauh lebih tinggi. Menghirup asap rokok terpakai juga meningkatkan risiko. Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal boleh menyebabkan arteri menjadi keras dan tegang. Ini boleh menyebabkan aterosklerosis, yang menyebabkan penyakit arteri koronari. Kolestrol. Terlalu banyak kolestrol "buruk" dalam darah boleh meningkatkan risiko aterosklerosis. Kolestrol "buruk" dipanggil kolestrol lipoprotein berkepadatan rendah (LDL). Tidak cukup kolestrol "baik", yang dipanggil kolestrol lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL), juga membawa kepada aterosklerosis. Diabetes. Diabetes meningkatkan risiko penyakit arteri koronari. Diabetes jenis 2 dan penyakit arteri koronari berkongsi beberapa faktor risiko, seperti obesiti dan tekanan darah tinggi. Obesiti. Terlalu banyak lemak badan adalah tidak baik untuk kesihatan keseluruhan. Obesiti boleh membawa kepada diabetes jenis 2 dan tekanan darah tinggi. Tanya pasukan penjagaan kesihatan anda apakah berat badan yang sihat untuk anda. Penyakit buah pinggang kronik. Mempunyai penyakit buah pinggang jangka panjang meningkatkan risiko penyakit arteri koronari. Tidak cukup bersenam. Aktiviti fizikal adalah penting untuk kesihatan yang baik. Kekurangan senaman dikaitkan dengan penyakit arteri koronari dan beberapa faktor risikonya. Banyak tekanan. Tekanan emosi boleh merosakkan arteri dan memburukkan lagi faktor risiko lain untuk penyakit arteri koronari. Diet yang tidak sihat. Makan makanan dengan banyak lemak tepu, lemak trans, garam dan gula boleh meningkatkan risiko penyakit arteri koronari. Pengambilan alkohol. Pengambilan alkohol yang berlebihan boleh menyebabkan kerosakan otot jantung. Ia juga boleh memburukkan lagi faktor risiko lain penyakit arteri koronari. Jumlah tidur. Terlalu sedikit tidur dan terlalu banyak tidur kedua-duanya dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung. Faktor risiko sering berlaku bersama-sama. Satu faktor risiko mungkin mencetuskan faktor risiko yang lain. Apabila digabungkan, beberapa faktor risiko menjadikan anda lebih mudah mendapat penyakit arteri koronari. Contohnya, sindrom metabolik ialah sekumpulan keadaan yang termasuk tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, terlalu banyak lemak badan di sekitar pinggang dan paras trigliserida yang tinggi. Sindrom metabolik meningkatkan risiko penyakit arteri koronari. Faktor risiko lain yang mungkin untuk penyakit arteri koronari mungkin termasuk: Jeda pernafasan semasa tidur, yang dipanggil apnea tidur obstruktif. Keadaan ini menyebabkan pernafasan berhenti dan bermula semasa tidur. Ia boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam paras oksigen darah. Jantung perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah. Tekanan darah meningkat. Peningkatan protein C-reaktif sensitiviti tinggi (hs-CRP). Protein ini muncul dalam jumlah yang lebih tinggi daripada biasa apabila terdapat keradangan di suatu tempat dalam badan. Tahap hs-CRP yang tinggi mungkin merupakan faktor risiko penyakit jantung. Dianggarkan bahawa apabila arteri koronari menyempit, paras hs-CRP dalam darah meningkat. Trigliserida tinggi. Ini adalah sejenis lemak dalam darah. Tahap tinggi mungkin meningkatkan risiko penyakit arteri koronari, terutamanya bagi wanita. Tahap homosistein yang tinggi. Homosistein ialah bahan yang digunakan oleh badan untuk menghasilkan protein dan untuk membina dan mengekalkan tisu. Tetapi tahap homosistein yang tinggi mungkin meningkatkan risiko penyakit arteri koronari. Pre-eklampsia. Komplikasi kehamilan ini menyebabkan tekanan darah tinggi dan peningkatan protein dalam air kencing. Ia boleh menyebabkan risiko penyakit jantung yang lebih tinggi kemudian dalam kehidupan. Komplikasi kehamilan lain. Diabetes atau tekanan darah tinggi semasa kehamilan adalah faktor risiko yang diketahui untuk penyakit arteri koronari. Penyakit autoimun tertentu. Orang yang mempunyai keadaan seperti artritis rheumatoid dan lupus mempunyai peningkatan risiko aterosklerosis.

Komplikasi penyakit arteri koronari mungkin termasuk:

• Sakit dada, juga dikenali sebagai angina. Ini adalah simptom penyakit arteri koronari. Tetapi ia juga boleh menjadi komplikasi CAD yang semakin teruk. Sakit dada berlaku apabila arteri menyempit dan jantung tidak mendapat cukup darah.
• Serangan jantung. Serangan jantung boleh berlaku jika aterosklerosis menyebabkan bekuan darah. Bekuan darah boleh menyekat aliran darah. Kekurangan darah boleh merosakkan otot jantung. Jumlah kerosakan bergantung sebahagiannya kepada seberapa cepat anda dirawat.
• Irama jantung yang tidak teratur, dikenali sebagai aritmia. Jika jantung tidak mendapat cukup darah, perubahan dalam isyarat jantung boleh berlaku. Ini boleh menyebabkan degupan jantung yang tidak teratur.

Banyak perubahan kecil boleh membawa manfaat besar dari masa ke masa. Ingat bahawa apa sahaja yang anda lakukan untuk meningkatkan kesihatan anda tidak pernah sia-sia. Dan apa sahaja yang anda lakukan untuk meningkatkan kesihatan anda tidak pernah terlambat.

Kolesterol sentiasa terlibat dalam permulaan penyempitan arteri ke jantung. Dan setiap plak atau penyempitan arteri anda mengandungi kolesterol. Adalah penting untuk mengawal kolesterol untuk mengurangkan secara optimum peluang anda mendapat serangan jantung.

Tidak. Separuh masa, simptom pertama yang dialami seseorang terhadap penyakit arteri koronari sebenarnya adalah serangan jantung. Dan separuh daripada serangan jantung ini membawa maut. Jadi secara keseluruhannya, bagi seorang daripada empat orang, simptom pertama ialah apa yang kita istilahkan sebagai kematian jantung secara tiba-tiba.

Tidak. Kajian menunjukkan bahawa walaupun kolesterol anda dikawal dengan baik dengan ubat-ubatan, jika anda tidak makan diet yang sihat, kadar serangan jantung, strok, dan kematian anda tidak berkurangan dengan ketara.

Untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari, profesional penjagaan kesihatan akan memeriksa anda. Anda biasanya akan ditanya soalan tentang sejarah perubatan anda dan sebarang simptom. Jika anda mempunyai simptom penyakit arteri koronari seperti sakit dada atau sesak nafas, ujian mungkin dilakukan untuk memeriksa kesihatan keseluruhan anda.

Ujian untuk membantu mendiagnosis atau memantau penyakit arteri koronari termasuk:

• Ujian darah. Ujian darah boleh memeriksa paras gula dalam darah dan kolesterol. Ujian protein C-reaktif (CRP) kepekaan tinggi memeriksa protein yang dikaitkan dengan keradangan arteri.
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Ujian cepat ini memeriksa aktiviti elektrik jantung. Ia menunjukkan bagaimana jantung berdegup. Pita pelekat yang dipanggil elektrod dilekatkan pada dada dan kadang-kadang lengan dan kaki. Wayar menyambungkan elektrod ke komputer, yang mencetak atau memaparkan keputusan ujian. Corak isyarat ECG boleh menunjukkan sama ada anda pernah atau sedang mengalami serangan jantung.
• Ekokardiogram. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk menunjukkan aliran darah melalui jantung. Bahagian jantung yang bergerak lemah mungkin disebabkan oleh kekurangan oksigen atau serangan jantung. Ini mungkin merupakan tanda penyakit arteri koronari atau keadaan lain.
• Ujian tekanan senaman. Jika simptom anda biasanya berlaku semasa bersenam, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ujian ini. Anda berjalan di atas treadmill atau menunggang basikal pegun semasa jantung anda diperiksa. Kerana senaman menyebabkan jantung mengepam lebih kuat dan lebih cepat daripada semasa kebanyakan aktiviti harian, ujian tekanan senaman boleh menunjukkan masalah jantung yang mungkin terlepas pandang. Jika anda tidak boleh bersenam, anda mungkin diberi ubat yang memberi kesan kepada jantung seperti senaman. Kadang-kadang ekokardiogram dilakukan semasa ujian tekanan senaman.
• Ujian tekanan nuklear. Ujian ini menunjukkan bagaimana darah bergerak ke jantung semasa rehat dan semasa aktiviti. Ia menggunakan sedikit bahan radioaktif, yang dipanggil pengesan atau radiopengesan. Bahan tersebut diberikan melalui IV. Mesin pengimejan mengambil gambar bagaimana pengesan bergerak melalui arteri jantung. Ini membantu mencari kawasan aliran darah yang lemah atau kerosakan jantung.
• Imbasan CT jantung. Imbasan CT jantung boleh menunjukkan deposit kalsium dan penyumbatan dalam arteri jantung. Deposit kalsium boleh menyempitkan arteri. Kadang-kadang pewarna diberikan melalui IV semasa ujian ini. Pewarna membantu menghasilkan gambar arteri jantung yang terperinci. Jika pewarna digunakan, ujian itu dipanggil angiogram koronari CT.
• Kateterisasi jantung dan angiogram. Ujian ini boleh melihat penyumbatan dalam arteri jantung. Seorang doktor meletakkan tiub nipis dan fleksibel yang panjang yang dipanggil kateter dalam saluran darah, biasanya di bahagian pangkal paha atau pergelangan tangan. Ia diarah ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter ke arteri di jantung. Pewarna membantu arteri kelihatan lebih jelas pada imej dan video X-ray. Rawatan jantung mungkin dilakukan semasa ujian ini.