Sindrom Cushing

Sindrom Cushing berlaku apabila badan mempunyai terlalu banyak hormon kortisol untuk jangka masa yang panjang. Ini boleh disebabkan oleh badan menghasilkan terlalu banyak kortisol, atau daripada pengambilan ubat-ubatan yang dipanggil glukokortikoid, yang memberi kesan kepada badan seperti kortisol. Terlalu banyak kortisol boleh menyebabkan beberapa simptom utama sindrom Cushing — bonggol lemak di antara bahu, muka bulat, dan striat merah jambu atau ungu pada kulit. Sindrom Cushing juga boleh menyebabkan tekanan darah tinggi atau kehilangan tulang. Kadang-kadang, ia boleh menyebabkan kencing manis jenis 2. Rawatan untuk sindrom Cushing boleh menurunkan paras kortisol dalam badan dan memperbaiki simptom. Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik peluang untuk pemulihan.

Simptom sindrom Cushing boleh berbeza-beza bergantung kepada tahap kortisol tambahan. Peningkatan berat badan di bahagian badan, dengan lengan dan kaki yang kurus. Peningkatan berat badan di muka. Ini kadang-kadang dipanggil muka bulan. Benjolan lemak di antara bahu. Ini mungkin disebut sebagai bonggol kerbau. Striae merah jambu atau ungu pada perut, pinggul, peha, payudara dan ketiak. Kulit nipis dan rapuh yang mudah lebam. Penutupan luka yang perlahan. Jerawat. Rambut tebal dan gelap pada muka dan badan. Keadaan ini dipanggil hirsutisme. Haid yang tidak teratur atau berhenti. Nafsu seks yang rendah. Keupayaan kesuburan yang berkurangan. Masalah mendapatkan ereksi. Keletihan yang melampau. Kelemahan otot. Kemurungan, kebimbangan dan mudah marah. Emosi yang sukar dikawal. Sukar menumpukan perhatian atau mengingati. Susah tidur. Tekanan darah tinggi. Sakit kepala. Jangkitan. Kulit menjadi gelap. Kehilangan tulang, yang boleh menyebabkan tulang patah. Pertumbuhan terbantut pada kanak-kanak. Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai simptom sindrom Cushing, terutamanya jika anda mengambil ubat glukokortikoid untuk merawat masalah kesihatan seperti asma, artritis atau penyakit radang usus.

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai simptom sindrom Cushing, terutamanya jika anda mengambil ubat glukokortikoid untuk merawat masalah kesihatan seperti asma, artritis atau penyakit radang usus.

Sistem endokrin kelenjar adrenal termasuk kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari. Isyarat daripada kelenjar pituitari memberitahu kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol. Kelenjar pituitari mengetahui sama ada badan mempunyai jumlah kortisol yang betul.

Sindrom Cushing disebabkan oleh terlalu banyak kortisol dalam badan. Kortisol ialah hormon yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal. Ia membantu badan bertindak balas terhadap tekanan dan memainkan banyak peranan penting yang lain, termasuk:

• Mengurangkan keradangan.
• Membantu jantung dan saluran darah berfungsi dengan betul.
• Mengawal gula dalam darah.
• Membantu badan menggunakan makanan untuk tenaga.

Sindrom Cushing boleh berlaku daripada pengambilan ubat-ubatan glukokortikoid. Ini sering digunakan untuk merawat penyakit radang seperti artritis rheumatoid, lupus dan asma. Sakit atau kecederaan pada bahagian belakang atau sendi dan banyak ruam kulit mungkin dirawat dengan glukokortikoid. Ia juga boleh digunakan untuk menghentikan badan daripada menolak organ baharu selepas pemindahan.

Glukokortikoid boleh diambil melalui mulut, diberikan sebagai suntikan, disapu pada kulit atau disedut ke dalam paru-paru melalui penyedut. Sebarang bentuk glukokortikoid, jika diambil dalam jumlah yang banyak untuk jangka masa yang lama, boleh menyebabkan sindrom Cushing.

Hormon yang dihasilkan dalam kelenjar pituitari mengawal berapa banyak kortisol yang dihasilkan oleh badan. Ini dipanggil hormon adrenokortikotropik (ACTH). Sesetengah tumor menghasilkan ACTH, yang menghasilkan lebih banyak kortisol dan boleh menyebabkan sindrom Cushing. Masalah dengan kelenjar adrenal juga boleh menjejaskan kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing.

Apabila sindrom Cushing berlaku dengan cara ini, ia mungkin disebabkan oleh:

• Adenoma pituitari penghasil ACTH. Adenoma pituitari ialah tumor yang tumbuh di dalam kelenjar pituitari. Ia terdapat di pangkal otak dan biasanya bukan kanser. Tumor ini kadang-kadang menghasilkan terlalu banyak ACTH. Ini menyebabkan kelenjar adrenal menghasilkan kortisol tambahan. Apabila sindrom Cushing berlaku dengan cara ini, ia dipanggil penyakit Cushing. Ia berlaku lebih kerap pada wanita dan merupakan jenis sindrom Cushing endogen yang paling biasa.
• Tumor penghasil ACTH ektopik. Jarang sekali, tumor yang menghasilkan terlalu banyak ACTH tumbuh di dalam organ yang biasanya tidak menghasilkan ACTH. Ini dipanggil penghasilan ACTH ektopik. Ia menyebabkan badan menghasilkan terlalu banyak kortisol. Tumor ini boleh menjadi kanser, tetapi tidak selalu. Ia biasanya terdapat di paru-paru, pankreas, tiroid atau kelenjar timus.
• Tumor atau penyakit kelenjar adrenal. Masalah dengan kelenjar adrenal boleh menyebabkannya menghasilkan terlalu banyak kortisol. Yang paling biasa ialah tumor di bahagian luar kelenjar adrenal yang dipanggil adenoma adrenal. Tumor ini bukan kanser, dan hanya sebilangan sahaja yang menghasilkan terlalu banyak kortisol.

Tumor kanser di bahagian luar kelenjar adrenal, dikenali sebagai karsinoma adrenokortikal, adalah jarang. Tetapi ia boleh menghasilkan kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing. Kadang-kadang, beberapa ketulan yang menghasilkan kortisol boleh tumbuh di dalam kelenjar adrenal dan menyebabkan sindrom Cushing. Ini dipanggil hyperplasia nodular adrenal.

• Sindrom Cushing familial. Jarang sekali, orang mewarisi kecenderungan untuk mendapat tumor pada satu atau lebih kelenjar endokrin mereka, iaitu kelenjar yang menghasilkan hormon. Jika tumor ini menghasilkan ACTH atau kortisol, sindrom Cushing boleh berlaku.

Tumor atau penyakit kelenjar adrenal. Masalah dengan kelenjar adrenal boleh menyebabkannya menghasilkan terlalu banyak kortisol. Yang paling biasa ialah tumor di bahagian luar kelenjar adrenal yang dipanggil adenoma adrenal. Tumor ini bukan kanser, dan hanya sebilangan sahaja yang menghasilkan terlalu banyak kortisol.

Tumor kanser di bahagian luar kelenjar adrenal, dikenali sebagai karsinoma adrenokortikal, adalah jarang. Tetapi ia boleh menghasilkan kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing. Kadang-kadang, beberapa ketulan yang menghasilkan kortisol boleh tumbuh di dalam kelenjar adrenal dan menyebabkan sindrom Cushing. Ini dipanggil hyperplasia nodular adrenal.

Tanpa rawatan, sindrom Cushing boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Kehilangan tulang, juga dikenali sebagai osteoporosis, yang boleh menyebabkan tulang patah.
• Diabetes jenis 2.
• Jangkitan yang serius atau berbilang.
• Kehilangan jisim otot dan kekuatan.

Pengambilan ubat-ubat glukokortikoid adalah cara paling biasa untuk mendapat sindrom Cushing. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh melihat semua ubat-ubatan anda — pil, suntikan, krim dan penyedut — untuk melihat jika anda mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan sindrom tersebut. Jika ya, anda tidak memerlukan ujian lain.

Apabila sindrom Cushing disebabkan oleh badan yang menghasilkan terlalu banyak kortisol, ia boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Ini kerana penyakit lain mempunyai simptom yang serupa. Mendiagnosis sindrom Cushing boleh menjadi proses yang panjang dan kompleks. Anda perlu berjumpa doktor yang pakar dalam penyakit hormon, yang dipanggil pakar endokrinologi.

Pakar endokrinologi kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mencari tanda-tanda sindrom Cushing, seperti muka bulat, bonggol di bahagian belakang leher, dan kulit nipis dan lebam dengan tanda regangan.

Jika anda belum menggunakan ubat glukokortikoid, ujian ini mungkin membantu mengenal pasti punca sindrom Cushing:

• Ujian air kencing dan darah. Ujian ini mengukur tahap hormon dan menunjukkan jika badan menghasilkan terlalu banyak kortisol. Untuk ujian air kencing, anda mungkin diminta untuk mengumpul air kencing anda selama tempoh 24 jam. Kortisol, ACTH dan hormon lain akan diukur dalam sampel air kencing dan darah.

  Penyedia penjagaan kesihatan anda juga mungkin mengesyorkan ujian lain. Ujian ini mengukur tahap kortisol sebelum dan selepas menggunakan ubat hormon untuk mencetuskan atau menyekat kortisol.

• Ujian air liur. Tahap kortisol biasanya meningkat dan menurun sepanjang hari. Pada orang yang tidak mempunyai sindrom Cushing, kortisol menurun pada waktu petang. Dengan melihat tahap kortisol daripada sampel air liur kecil yang dikumpul pada waktu malam, pasukan penjagaan kesihatan boleh melihat jika tahap kortisol terlalu tinggi.

• Ujian pengimejan. Imbasan CT atau MRI boleh mengambil gambar kelenjar pituitari dan adrenal untuk melihat jika ada sesuatu yang muncul, seperti tumor.

• Pensampelan sinus petrosal inferior. Ujian ini boleh membantu menentukan sama ada sindrom Cushing disebabkan oleh adenoma pituitari yang menghasilkan ACTH, atau tumor yang menghasilkan ACTH dalam organ lain. Untuk ujian ini, sampel darah diambil dari urat yang mengalirkan kelenjar pituitari, yang dipanggil sinus petrosal inferior.

  Semasa ujian, anda diberi ubat melalui urat untuk membantu anda kekal tenang dan selesa. Tiub nipis diletakkan di kawasan pangkal paha atau leher anda dan dimasukkan ke sinus petrosal inferior untuk mengumpul sampel darah. Sampel darah lain diambil dari lengan bawah anda. Anda kemudian diberi ubat yang menyebabkan tumor menghasilkan lebih banyak ACTH, dan sampel darah diambil lagi dari kawasan yang sama. Tahap ACTH kemudian dibandingkan antara dua kawasan sampel.

  Jika tahap ACTH lebih tinggi dalam sampel sinus, masalahnya datang dari pituitari. Jika tahap ACTH adalah serupa antara sinus dan lengan bawah, masalahnya berada di luar kelenjar pituitari.

Ujian air kencing dan darah. Ujian ini mengukur tahap hormon dan menunjukkan jika badan menghasilkan terlalu banyak kortisol. Untuk ujian air kencing, anda mungkin diminta untuk mengumpul air kencing anda selama tempoh 24 jam. Kortisol, ACTH dan hormon lain akan diukur dalam sampel air kencing dan darah.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga mungkin mengesyorkan ujian lain. Ujian ini mengukur tahap kortisol sebelum dan selepas menggunakan ubat hormon untuk mencetuskan atau menyekat kortisol.

Pensampelan sinus petrosal inferior. Ujian ini boleh membantu menentukan sama ada sindrom Cushing disebabkan oleh adenoma pituitari yang menghasilkan ACTH, atau tumor yang menghasilkan ACTH dalam organ lain. Untuk ujian ini, sampel darah diambil dari urat yang mengalirkan kelenjar pituitari, yang dipanggil sinus petrosal inferior.

Semasa ujian, anda diberi ubat melalui urat untuk membantu anda kekal tenang dan selesa. Tiub nipis diletakkan di kawasan pangkal paha atau leher anda dan dimasukkan ke sinus petrosal inferior untuk mengumpul sampel darah. Sampel darah lain diambil dari lengan bawah anda. Anda kemudian diberi ubat yang menyebabkan tumor menghasilkan lebih banyak ACTH, dan sampel darah diambil lagi dari kawasan yang sama. Tahap ACTH kemudian dibandingkan antara dua kawasan sampel.

Jika tahap ACTH lebih tinggi dalam sampel sinus, masalahnya datang dari pituitari. Jika tahap ACTH adalah serupa antara sinus dan lengan bawah, masalahnya berada di luar kelenjar pituitari.