Penyakit Buah Pinggang Peringkat Akhir

Penyakit buah pinggang peringkat akhir, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang peringkat akhir atau kegagalan buah pinggang, berlaku apabila penyakit buah pinggang kronik — kehilangan fungsi buah pinggang secara beransur-ansur — mencapai tahap lanjut. Dalam penyakit buah pinggang peringkat akhir, buah pinggang anda tidak lagi berfungsi seperti yang sepatutnya untuk memenuhi keperluan badan anda. Buah pinggang anda menapis sisa dan cecair berlebihan daripada darah anda, yang kemudiannya dikumuhkan dalam air kencing anda. Apabila buah pinggang anda kehilangan keupayaan penapisan, paras cecair, elektrolit dan sisa yang berbahaya boleh terkumpul di dalam badan anda. Dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir, anda memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk terus hidup. Tetapi anda juga boleh memilih untuk mendapatkan rawatan konservatif untuk menguruskan simptom anda — dengan matlamat untuk kualiti hidup yang terbaik sepanjang tempoh hayat anda yang tinggal.

Pada peringkat awal penyakit buah pinggang kronik, anda mungkin tidak mempunyai sebarang tanda atau simptom. Apabila penyakit buah pinggang kronik berprogres kepada penyakit buah pinggang peringkat akhir, tanda dan simptom mungkin termasuk: Mual Muntah Kehilangan selera makan Keletihan dan kelemahan Perubahan jumlah air kencing Sakit dada, jika cecair terkumpul di sekitar lapisan jantung Sesak nafas, jika cecair terkumpul di dalam paru-paru Bengkak pada kaki dan buku lali Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang sukar dikawal Sakit kepala Sukar tidur Ketajaman mental berkurangan Kekejangan dan kejang otot Gatal-gatal yang berterusan Rasa logam Tanda dan simptom penyakit buah pinggang seringkali tidak spesifik, bermakna ia juga boleh disebabkan oleh penyakit lain. Oleh kerana buah pinggang anda boleh menampung fungsi yang hilang, tanda dan simptom mungkin tidak muncul sehingga kerosakan yang tidak boleh dipulihkan berlaku. Buat temujanji dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai tanda atau simptom penyakit buah pinggang. Jika anda mempunyai keadaan perubatan yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang anda, penyedia penjagaan anda mungkin akan memantau fungsi buah pinggang anda dengan ujian air kencing dan darah dan tekanan darah anda semasa lawatan pejabat biasa. Tanya penyedia anda sama ada ujian ini perlu untuk anda.

Penyakit buah pinggang berlaku apabila penyakit atau keadaan tertentu menjejaskan fungsi buah pinggang, menyebabkan kerosakan buah pinggang menjadi semakin teruk dalam beberapa bulan atau tahun. Bagi sesetengah orang, kerosakan buah pinggang boleh terus bertambah buruk walaupun selepas keadaan asasnya telah pulih. Penyakit dan keadaan yang boleh menyebabkan penyakit buah pinggang termasuklah: Diabetes jenis 1 atau jenis 2 Tekanan darah tinggi Glomerulonephritis (glo-mer-u-lo-ne-fri-tis) — keradangan unit penapis buah pinggang (glomeruli) Nefritis interstisial (in-ter-sti-syal ne-fri-tis), keradangan tubul buah pinggang dan struktur sekitarnya Penyakit buah pinggang polikistik atau penyakit buah pinggang keturunan yang lain Halangan saluran kencing yang berpanjangan, daripada keadaan seperti pembesaran prostat, batu karang dan beberapa jenis kanser Refleks vesikoureteral (ves-ik-o-yu-re-te-ral), keadaan yang menyebabkan air kencing kembali ke buah pinggang Jangkitan buah pinggang berulang, juga dikenali sebagai pielonefritis (pi-e-lo-ne-fri-tis)

Beberapa faktor meningkatkan risiko penyakit buah pinggang kronik akan berkembang dengan lebih cepat kepada penyakit buah pinggang peringkat akhir, termasuk: Diabetes dengan kawalan gula darah yang lemah Penyakit buah pinggang yang menjejaskan glomeruli, struktur dalam buah pinggang yang menapis sisa daripada darah Penyakit buah pinggang polikistik Tekanan darah tinggi Penggunaan tembakau Warisan Hitam, Hispanik, Asia, Kepulauan Pasifik atau Orang Asli Amerika Sejarah keluarga kegagalan buah pinggang Usia yang lebih tua Penggunaan ubat-ubatan yang kerap yang boleh merosakkan buah pinggang

Kerusakan buah pinggang, sebaik sahaja ia berlaku, tidak boleh dipulihkan. Komplikasi berpotensi boleh menjejaskan hampir semua bahagian badan anda dan termasuk: Pengekalan bendalir, yang boleh menyebabkan bengkak pada lengan dan kaki anda, tekanan darah tinggi, atau bendalir di paru-paru anda (edema pulmonari) Kenaikan mendadak paras kalium dalam darah anda (hiperkalemia), yang boleh menjejaskan keupayaan jantung anda untuk berfungsi dan mungkin mengancam nyawa Penyakit jantung Tulang lemah dan peningkatan risiko patah tulang Anemia Mengurangkan nafsu seks, disfungsi ereksi atau mengurangkan kesuburan Kerusakan pada sistem saraf pusat anda, yang boleh menyebabkan kesukaran menumpukan perhatian, perubahan personaliti atau sawan Pengurangan tindak balas imun, yang menjadikan anda lebih mudah terdedah kepada jangkitan Perikarditis, keradangan pada membran seperti kantung yang menyelubungi jantung anda (perikardium) Komplikasi kehamilan yang membawa risiko kepada ibu dan janin yang sedang membesar Kekurangan zat makanan Kerusakan buah pinggang yang tidak boleh dipulihkan (penyakit buah pinggang peringkat akhir), akhirnya memerlukan sama ada dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk terus hidup

Jika anda menghidap penyakit buah pinggang, anda mungkin dapat melambatkan perkembangannya dengan membuat pilihan gaya hidup yang sihat: Capai dan kekalkan berat badan yang sihat Aktif pada kebanyakan hari Hadkan pengambilan protein dan amalkan diet seimbang makanan berkhasiat yang rendah sodium Kawal tekanan darah anda Ambil ubat anda seperti yang ditetapkan Semak paras kolesterol anda setiap tahun Kawal paras gula dalam darah anda Jangan merokok atau menggunakan produk tembakau Dapatkan pemeriksaan kesihatan secara berkala

Biopsi buah pinggang Besarkan imej Tutup Biopsi buah pinggang Biopsi buah pinggang Semasa biopsi buah pinggang, doktor anda menggunakan jarum untuk mengeluarkan sampel tisu buah pinggang yang kecil untuk ujian makmal. Jarum biopsi dimasukkan melalui kulit anda dan sering diarahkan menggunakan panduan peranti pengimejan, seperti ultrasound. Untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang peringkat akhir, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan bertanya tentang sejarah keluarga dan sejarah perubatan anda. Anda juga mungkin menjalani pemeriksaan fizikal dan neurologi, bersama-sama dengan ujian lain seperti: Ujian darah, untuk mengukur jumlah produk sisa, seperti kreatinin dan urea, dalam darah anda Ujian air kencing, untuk memeriksa tahap protein albumin dalam air kencing anda Ujian pengimejan, seperti ultrasound, MRI atau imbasan CT, untuk menilai buah pinggang anda dan mencari kawasan yang luar biasa Mengeluarkan sampel tisu buah pinggang (biopsi), untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui jenis penyakit buah pinggang yang anda ada dan berapa banyak kerosakan yang ada Ujian tertentu mungkin diulang dari semasa ke semasa untuk membantu penyedia anda mengikuti perkembangan penyakit buah pinggang anda. Tahap penyakit buah pinggang Terdapat lima tahap penyakit buah pinggang. Untuk menentukan tahap yang anda ada, penyedia penjagaan kesihatan anda menjalankan ujian darah untuk memeriksa kadar penapisan glomerular (GFR) anda. GFR mengukur berapa banyak darah yang ditapis oleh buah pinggang setiap minit, direkodkan sebagai mililiter seminit (mL/min). Apabila GFR menurun, begitu juga fungsi buah pinggang anda. Apabila buah pinggang anda tidak lagi berfungsi pada tahap yang diperlukan untuk mengekalkan nyawa anda, anda menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir. Penyakit buah pinggang peringkat akhir biasanya berlaku apabila fungsi buah pinggang kurang daripada 15% daripada fungsi buah pinggang biasa. Sebagai sebahagian daripada peringkat penyakit buah pinggang, penyedia anda juga mungkin menguji sama ada anda mempunyai protein dalam air kencing anda. Tahap penyakit buah pinggang GFR, mL/min Fungsi buah pinggang Sumber: Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan Tahap 1 90 atau lebih Fungsi buah pinggang yang sihat Tahap 2 60 hingga 89 Kehilangan fungsi buah pinggang yang ringan Tahap 3a 45 hingga 59 Kehilangan fungsi buah pinggang yang ringan hingga sederhana Tahap 3b 30 hingga 44 Kehilangan fungsi buah pinggang yang sederhana hingga teruk Tahap 4 15 hingga 29 Kehilangan fungsi buah pinggang yang teruk Tahap 5 Kurang daripada 15 Kegagalan buah pinggang Penjagaan di Mayo Clinic Pasukan penjagaan pakar Mayo Clinic kami yang prihatin dapat membantu anda dengan kebimbangan kesihatan yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir anda Mula di Sini

Mulakan Penilaian Penderma Anda Mulakan sebagai penderma buah pinggang atau hati hidup dengan melengkapkan soal selidik sejarah kesihatan ini. Rawatan penyakit buah pinggang peringkat akhir termasuk: Pemindahan buah pinggang Dialisis Penjagaan sokongan Pemindahan buah pinggang Pemindahan buah pinggang Besarkan imej Tutup Pemindahan buah pinggang Pemindahan buah pinggang Semasa pembedahan pemindahan buah pinggang, buah pinggang penderma diletakkan di bahagian bawah abdomen anda. Saluran darah buah pinggang baharu disambungkan kepada saluran darah di bahagian bawah abdomen anda, tepat di atas salah satu kaki anda. Tiub air kencing buah pinggang baharu (ureter) disambungkan kepada pundi kencing anda. Kecuali jika ia menyebabkan komplikasi, buah pinggang anda sendiri dibiarkan di tempatnya. Pemindahan buah pinggang ialah prosedur pembedahan untuk meletakkan buah pinggang yang sihat daripada penderma hidup atau yang telah meninggal dunia kepada seseorang yang buah pinggangnya tidak lagi berfungsi dengan baik. Pemindahan buah pinggang sering menjadi rawatan pilihan untuk penyakit buah pinggang peringkat akhir, berbanding dengan dialisis seumur hidup. Proses pemindahan buah pinggang mengambil masa. Ia melibatkan pencarian penderma, sama ada hidup atau yang telah meninggal dunia, yang buah pinggangnya paling sesuai dengan buah pinggang anda. Anda kemudiannya menjalani pembedahan untuk meletakkan buah pinggang baharu di bahagian bawah abdomen anda dan menyambungkan saluran darah dan ureter — tiub yang menghubungkan buah pinggang ke pundi kencing — yang akan membolehkan buah pinggang baharu berfungsi. Anda mungkin perlu menghabiskan beberapa hari hingga seminggu di hospital. Selepas meninggalkan hospital, anda boleh menjangkakan pemeriksaan kerap untuk memantau kemajuan anda semasa pemulihan anda berterusan. Anda mungkin mengambil beberapa ubat untuk membantu mengekalkan sistem imun anda daripada menolak buah pinggang baharu anda dan untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan, seperti jangkitan. Selepas pemindahan buah pinggang yang berjaya, buah pinggang baharu anda menapis darah anda, dan anda tidak lagi memerlukan dialisis. Dialisis Dialisis melakukan sebahagian daripada kerja buah pinggang anda apabila buah pinggang anda tidak dapat melakukannya sendiri. Ini termasuk membuang cecair tambahan dan produk sisa daripada darah anda, memulihkan paras elektrolit, dan membantu mengawal tekanan darah anda. Pilihan dialisis termasuk dialisis peritoneal dan hemodialisis. Dialisis peritoneal Semasa dialisis peritoneal, saluran darah di lapisan abdomen anda (peritoneum) menggantikan buah pinggang anda dengan bantuan cecair yang mengalir masuk dan keluar daripada ruang peritoneal. Dialisis peritoneal dilakukan di rumah anda. Main Main Kembali ke video 00:00 Main Cari 10 saat ke belakang Cari 10 saat ke hadapan 00:00 / 00:00 Senyap Tetapan Gambar dalam gambar Skrin penuh Tunjukkan transkrip untuk video Dialisis peritoneal Nama ini merujuk kepada lapisan yang mengelilingi organ dalam abdomen anda. Lapisan itu dipanggil membran peritoneal. Ia membentuk ruang yang boleh menampung cecair. Dengan dialisis peritoneal, kateter kekal dimasukkan melalui lapisan ke ruang di sekitar organ anda. Larutan dialisis disalirkan melalui kateter ke ruang tersebut. Lapisan peritoneal mengandungi banyak saluran darah. Larutan itu menarik cecair tambahan, bahan kimia, dan sisa daripada saluran darah tersebut dan melalui lapisan. Lapisan itu bertindak sebagai penapis. Larutan itu dibiarkan di tempat selama beberapa jam semasa dialisis berlaku. Kemudian ia dibenarkan untuk disalirkan melalui kateter. Larutan baharu yang bersih segera disalirkan, mengisi ruang tersebut sekali lagi. Proses menukar larutan lama dengan larutan baharu ini dipanggil pertukaran. Hemodialisis Semasa hemodialisis, mesin melakukan sebahagian daripada kerja buah pinggang dengan menapis sisa berbahaya, garam dan cecair daripada darah anda. Hemodialisis boleh dilakukan di pusat atau di rumah anda. Main Main Kembali ke video 00:00 Main Cari 10 saat ke belakang Cari 10 saat ke hadapan 00:00 / 00:00 Senyap Tetapan Gambar dalam gambar Skrin penuh Tunjukkan transkrip untuk video Hemodialisis Darah anda dijalankan melalui penapis yang bertindak sebagai buah pinggang tiruan. Penapis itu membuang cecair tambahan, bahan kimia, dan sisa daripada darah anda. Darah yang telah dibersihkan kemudian dipam kembali ke dalam badan anda. Dua jarum dimasukkan untuk setiap rawatan. Tempat ia dimasukkan dipanggil akses. Pakar bedah mungkin menyambungkan dua saluran darah anda untuk mewujudkan akses. Ini dipanggil fistula. Menyambungkan saluran darah menyebabkan urat menjadi lebih besar dan lebih kuat. Jarum dialisis dimasukkan ke dalam urat tersebut. Pilihan lain ialah menyambungkan tiub plastik di antara dua saluran darah. Ini dipanggil cantuman. Jarum dimasukkan ke dalam urat tiruan ini. Dalam situasi yang mendesak, tiub, yang dipanggil kateter, mungkin diletakkan sementara ke dalam urat besar di leher anda. Tiub itu mempunyai dua cabang, satu untuk membawa darah keluar daripada badan dan satu lagi untuk mengembalikannya. Doktor anda akan membuat cadangan berdasarkan keadaan urat anda dan pertimbangan lain. Untuk dialisis berjaya, anda mungkin perlu membuat perubahan gaya hidup, seperti mengikuti cadangan pemakanan tertentu. Penjagaan paliatif Jika anda memilih untuk tidak menjalani pemindahan buah pinggang atau dialisis, anda boleh memilih penjagaan paliatif atau sokongan untuk membantu anda menguruskan simptom anda dan berasa lebih baik. Anda juga boleh menggabungkan penjagaan paliatif dengan pemindahan buah pinggang atau dialisis. Tanpa dialisis atau pemindahan, kegagalan buah pinggang akan berterusan, akhirnya membawa kepada kematian. Kematian boleh berlaku dengan cepat atau mengambil masa beberapa bulan atau tahun. Penjagaan sokongan mungkin termasuk pengurusan simptom, langkah untuk memastikan anda selesa dan perancangan akhir hayat. Maklumat Lanjut Penjagaan penyakit buah pinggang peringkat akhir di Mayo Clinic Hemodialisis Dialisis peritoneal Permintaan temu janji

Mengetahui bahawa anda menghidapi kegagalan buah pinggang boleh mengejutkan, walaupun anda sudah mengetahui tentang penyakit buah pinggang anda untuk beberapa waktu. Mungkin sukar untuk menguruskan jadual rawatan jika anda menjalani dialisis. Untuk membantu anda mengatasi masalah ini, pertimbangkan untuk mencuba: Berhubung dengan orang lain yang menghidapi penyakit buah pinggang. Ia mungkin membantu anda untuk bercakap dengan orang lain yang menghidapi penyakit buah pinggang peringkat akhir. Tanya doktor anda tentang kumpulan sokongan di kawasan anda. Atau hubungi organisasi seperti Persatuan Pesakit Buah Pinggang Amerika, Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan atau Dana Buah Pinggang Amerika untuk kumpulan di kawasan anda. Mengekalkan rutin harian anda, jika boleh. Cuba terus bekerja dan melakukan aktiviti yang anda gemari, jika keadaan anda membenarkan. Aktif pada kebanyakan hari dalam seminggu. Dengan kelulusan pembekal anda, sasarkan sekurang-kurangnya 30 minit aktiviti fizikal pada kebanyakan hari dalam seminggu. Ini dapat membantu anda mengatasi keletihan dan tekanan. Bercakap dengan seseorang yang anda percayai. Ia mungkin membantu untuk bercakap tentang perasaan anda dengan rakan atau ahli keluarga, pemimpin agama, atau seseorang yang anda percayai. Pembekal anda mungkin dapat mengesyorkan pekerja sosial atau kaunselor.