Jantung Membesar

Jantung yang membesar (kardiomegali) bukanlah penyakit, tetapi merupakan tanda bagi satu keadaan lain.

Istilah "kardiomegali" merujuk kepada jantung yang membesar yang dilihat pada mana-mana ujian pengimejan, termasuk X-ray dada. Ujian lain kemudian diperlukan untuk mendiagnosis keadaan yang menyebabkan jantung membesar.

Bagi sesetengah orang, jantung yang membesar (kardiomegali) tidak menyebabkan sebarang tanda atau simptom. Orang lain mungkin mempunyai tanda dan simptom kardiomegali ini:

• Sesak nafas, terutamanya semasa berbaring
• Terjaga daripada tidur kerana sesak nafas
• Irama jantung yang tidak teratur (aritmia)
• Bengkak (edema) di bahagian perut atau kaki

Jantung yang membesar mungkin lebih mudah dirawat jika dikesan awal. Berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai kebimbangan tentang jantung anda.

Hubungi 911 atau nombor kecemasan setempat anda jika anda mempunyai tanda dan simptom serangan jantung yang berpotensi:

• Sakit dada
• Ketidakselesaan di bahagian atas badan yang lain, termasuk satu atau kedua-dua lengan, belakang, leher, rahang, atau perut
• Sesak nafas yang teruk
• Pengsan

Jantung yang membesar (kardiomegali) boleh disebabkan oleh kerosakan pada otot jantung atau sebarang keadaan yang menyebabkan jantung mengepam lebih kuat daripada biasa, termasuk kehamilan. Kadang-kadang jantung menjadi lebih besar dan menjadi lemah tanpa sebab yang diketahui. Keadaan ini dipanggil kardiomiopati idiopatik.

Keadaan yang berkaitan dengan jantung yang membesar termasuk:

• Keadaan jantung yang wujud sejak lahir (kecacatan jantung kongenital). Masalah dengan struktur dan fungsi jantung boleh menyebabkan otot jantung menjadi lebih besar dan lemah.
• Kerosakan akibat serangan jantung. Pengumpulan parut dan kerosakan struktur jantung yang lain boleh menyebabkan jantung lebih susah untuk mengepam darah yang mencukupi ke seluruh badan. Ketegangan ini boleh menyebabkan jantung membengkak dan akhirnya gagal jantung.
• Penyakit otot jantung (kardiomiopati). Kardiomiopati sering menjadikan jantung menjadi tegang atau tebal. Ia boleh menyebabkan jantung lebih susah untuk mengepam darah.
• Pengumpulan cecair dalam kantung di sekeliling jantung (efusi perikardial). Pengumpulan cecair dalam kantung yang mengandungi jantung boleh menyebabkan pembesaran jantung yang boleh dilihat pada X-ray dada.
• Penyakit injap jantung. Empat injap dalam jantung memastikan darah mengalir ke arah yang betul. Penyakit atau kerosakan pada mana-mana injap boleh mengganggu aliran darah dan menyebabkan ruang jantung menjadi lebih besar.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi). Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, jantung mungkin perlu mengepam lebih kuat untuk menghantar darah ke seluruh badan. Ketegangan ini boleh menyebabkan otot jantung membesar dan menjadi lemah.
• Tekanan darah tinggi dalam arteri di paru-paru (hipertensi pulmonari). Jantung perlu bekerja lebih kuat untuk menggerakkan darah antara paru-paru dan jantung. Ketegangan ini boleh menyebabkan penebalan atau pembesaran bahagian kanan jantung.
• Bilangan sel darah merah yang rendah (anemia). Dalam anemia, terdapat kekurangan sel darah merah yang sihat untuk membawa tahap oksigen yang sesuai ke tisu badan. Jantung mesti mengepam lebih banyak darah untuk mengimbangi kekurangan oksigen dalam darah.
• Gangguan tiroid. Kedua-dua kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dan kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) boleh menyebabkan masalah jantung, termasuk jantung yang membesar.
• Terlalu banyak zat besi dalam badan (hemokromatosis). Zat besi boleh terkumpul di pelbagai organ, termasuk jantung. Ini boleh menyebabkan ruang jantung bawah kiri membengkak.
• Pemendapan protein yang luar biasa dalam jantung (amiloidosis jantung). Penyakit yang jarang berlaku ini menyebabkan protein yang dipanggil amiloid terkumpul dalam darah dan tersekat di organ badan, termasuk jantung. Pemendapan protein amiloid dalam jantung menyebabkan penebalan dinding jantung yang tidak boleh dipulihkan. Jantung perlu bekerja lebih kuat untuk dipenuhi dengan darah.
• Senaman aerobik. Pada sesetengah atlet, jantung menjadi membesar sebagai tindak balas kepada senaman yang kerap dan berpanjangan. Biasanya, jenis jantung yang membesar ini tidak dianggap sebagai penyakit dan tidak memerlukan rawatan.
• Lemak di sekitar jantung. Sesetengah orang mempunyai lemak tambahan di sekitar jantung yang boleh dilihat pada X-ray dada. Kecuali terdapat keadaan jantung lain yang berkaitan, tiada rawatan diperlukan.

Perkara yang boleh meningkatkan risiko jantung membesar (kardiomegali) termasuk:

• Sejarah keluarga penyakit otot jantung (kardiomiopati). Sesetengah jenis kardiomiopati adalah keturunan. Beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda jika ibu bapa atau adik-beradik anda mempunyai sejarah jantung yang tebal, tegang atau membesar.
• Tekanan darah tinggi. Ini bermaksud mempunyai bacaan tekanan darah melebihi 140/90 milimeter merkuri.
• Penyakit jantung. Sebarang masalah yang menjejaskan jantung, termasuk kecacatan jantung kongenital atau penyakit injap jantung, boleh menyebabkan jantung membesar. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup sihat dan menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala untuk mengawal penyakit jantung.

Risiko komplikasi daripada jantung yang membesar bergantung kepada bahagian jantung yang terjejas dan puncanya. Komplikasi jantung yang membesar termasuklah:

• Kegagalan jantung. Kegagalan jantung mungkin berlaku jika ruang jantung bawah sebelah kiri (ventrikel kiri) membesar. Dalam kegagalan jantung, jantung tidak dapat mengepam jumlah darah yang secukupnya ke seluruh badan.
• Bekuan darah. Bekuan darah mungkin terbentuk di lapisan jantung. Bekuan darah yang terbentuk di bahagian kanan jantung boleh bergerak ke paru-paru (embolisme pulmonari). Jika bekuan darah menyekat aliran darah, anda mungkin mengalami serangan jantung atau strok.
• Injap jantung bocor (regurgitasi). Jantung yang membesar mungkin menghalang injap jantung mitral dan trikuspid daripada menutup, menyebabkan darah bocor ke belakang. Aliran darah yang terganggu menghasilkan bunyi yang dipanggil murmur jantung. Walaupun tidak semestinya berbahaya, murmur jantung perlu dipantau oleh pembekal penjagaan kesihatan.
• Tahanan jantung dan kematian mengejut. Jantung yang membesar mungkin menyebabkan jantung berdegup terlalu cepat atau terlalu perlahan. Degupan jantung yang tidak teratur (aritmia) mungkin membawa kepada pengsan, tahanan jantung atau kematian mengejut.

Beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda jika sesiapa dalam keluarga anda mempunyai atau pernah menghidap kardiomiopati atau keadaan kesihatan lain yang menyebabkan jantung membesar. Apabila didiagnosis awal, rawatan yang betul terhadap keadaan yang mendasari boleh mencegah jantung yang membesar daripada menjadi lebih teruk. Mengikuti gaya hidup sihat jantung boleh membantu mencegah atau menguruskan beberapa keadaan yang boleh menyebabkan jantung membesar. Ambil langkah-langkah ini untuk membantu mencegah jantung membesar: * Pantau dan uruskan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan diabetes. * Ambil sebarang ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan. * Makan diet yang berkhasiat dan seimbang. * Lakukan senaman secara tetap. * Elakkan atau hadkan alkohol. * Jangan merokok. * Jangan gunakan dadah haram.

Untuk mendiagnosis jantung yang membesar, penyedia penjagaan kesihatan biasanya akan melakukan pemeriksaan fizikal dan menanyakan soalan tentang simptom dan sejarah perubatan anda.

Ujian yang mungkin dilakukan untuk membantu mendiagnosis jantung yang membesar (kardiomiopati) dan puncanya termasuk:

Imbasan tomografi berkomputer (CT) jantung atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Semasa imbasan CT jantung, anda biasanya akan berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tiub X-ray di dalam mesin berputar mengelilingi badan anda dan mengumpul imej jantung dan dada anda.

Dalam MRI jantung, anda biasanya akan berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk tiub panjang yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan isyarat yang mencipta imej jantung anda.

• Ujian darah. Ujian darah mungkin membantu mengesahkan atau menolak keadaan yang boleh menyebabkan pembesaran jantung. Jika jantung yang membesar berlaku dengan sakit dada atau tanda-tanda serangan jantung yang lain, ujian darah mungkin dilakukan untuk memeriksa tahap bahan dalam darah yang disebabkan oleh kerosakan otot jantung.
• X-ray dada. X-ray dada boleh membantu menunjukkan keadaan paru-paru dan jantung. Jika jantung membesar pada X-ray, ujian lain biasanya diperlukan untuk menentukan sama ada pembesaran itu benar dan untuk mencari puncanya.
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Ujian yang cepat dan tidak menyakitkan ini mengukur aktiviti elektrik jantung. Pita pelekat (elektrod) diletakkan pada dada dan kadang-kadang lengan dan kaki. Wayar menyambungkan elektrod ke komputer, yang memaparkan keputusan ujian. Elektrokardiogram (ECG) boleh menunjukkan jika jantung berdegup terlalu cepat atau terlalu perlahan. Penyedia penjagaan kesihatan boleh melihat corak isyarat untuk tanda-tanda otot jantung yang menebal (hipertropi).
• Ekokardiogram. Ujian bukan invasif ini menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej saiz, struktur dan pergerakan jantung. Ekokardiogram menunjukkan aliran darah melalui ruang jantung dan membantu menentukan sejauh mana jantung berfungsi.
• Ujian senaman atau ujian tekanan. Ujian ini sering melibatkan berjalan di atas treadmill atau menunggang basikal pegun semasa jantung dipantau. Ujian senaman membantu mendedahkan bagaimana jantung bertindak balas terhadap aktiviti fizikal. Jika anda tidak dapat bersenam, anda mungkin diberi ubat yang meniru kesan senaman pada jantung anda.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT) jantung atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Semasa imbasan CT jantung, anda biasanya akan berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tiub X-ray di dalam mesin berputar mengelilingi badan anda dan mengumpul imej jantung dan dada anda.

Dalam MRI jantung, anda biasanya akan berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk tiub panjang yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan isyarat yang mencipta imej jantung anda.

• Kateterisasi jantung. Penyedia penjagaan kesihatan memasukkan tiub nipis (kateter) melalui saluran darah di lengan atau pangkal paha ke arteri di jantung dan menyuntik pewarna melalui kateter. Ini menjadikan arteri jantung lebih jelas pada X-ray. Semasa kateterisasi jantung, tekanan di dalam ruang jantung boleh diukur untuk melihat betapa kuatnya darah dipam melalui jantung. Kadang-kadang sekeping kecil tisu jantung dikeluarkan untuk pemeriksaan (biopsi).

Rawatan untuk jantung yang membesar (kardiomegali) bergantung kepada punca masalah jantung tersebut.

Jika kardiomiopati atau jenis masalah jantung yang lain adalah punca jantung yang membesar, penyedia penjagaan kesihatan mungkin akan mengesyorkan ubat-ubatan, termasuk:

Jika ubat-ubatan tidak mencukupi untuk merawat jantung yang membesar, alat perubatan dan pembedahan mungkin diperlukan.

Pembedahan atau prosedur lain untuk merawat jantung yang membesar mungkin termasuk:

• Diuretik. Ubat-ubatan ini mengurangkan jumlah natrium dan air dalam badan, yang dapat membantu menurunkan tekanan darah.

• Ubat tekanan darah yang lain. Beta-blocker, perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) atau perencat reseptor angiotensin II (ARB) boleh digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung.

• Penipis darah. Ubat-ubatan penipis darah (antikoagulan) mungkin diberikan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah yang boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.

• Ubat irama jantung. Juga dikenali sebagai anti-aritmia, ubat-ubatan ini membantu mengawal degupan jantung.

• Penjana nadi. Penjana nadi ialah alat kecil yang biasanya ditanam berhampiran tulang selangka. Satu atau lebih wayar berhujung elektrod berjalan dari penjana nadi melalui saluran darah ke jantung dalaman. Jika kadar jantung terlalu perlahan atau jika ia berhenti, penjana nadi menghantar impuls elektrik yang merangsang jantung untuk berdegup pada kadar yang tetap.

• Penyahfibrilasi kardioverter tertanam (ICD). Jika jantung yang membesar menyebabkan masalah irama jantung yang serius (aritmia) atau anda berisiko kematian secara tiba-tiba, pakar bedah mungkin akan menanam penyahfibrilasi kardioverter tertanam (ICD). ICD ialah unit berkuasa bateri yang diletakkan di bawah kulit berhampiran tulang selangka — sama seperti penjana nadi. Satu atau lebih wayar berhujung elektrod dari ICD berjalan melalui urat ke jantung. ICD sentiasa memantau irama jantung. Jika ICD mengesan degupan jantung yang tidak teratur, ia akan menghantar kejutan tenaga rendah atau tinggi untuk menetapkan semula irama jantung.

• Pembedahan injap jantung. Jika jantung yang membesar disebabkan oleh penyakit injap jantung, pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki atau menggantikan injap yang terjejas.

• Pembedahan pintasan koronari. Jika jantung yang membesar disebabkan oleh penyumbatan di arteri koronari, pembedahan jantung terbuka ini mungkin dilakukan untuk menyusun semula aliran darah di sekitar arteri yang tersumbat.

• Alat bantuan ventrikel kiri (LVAD). Jika anda mengalami kegagalan jantung, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan pam mekanikal tertanam ini untuk membantu jantung anda mengepam. Anda mungkin mempunyai alat bantuan ventrikel kiri (LVAD) yang ditanam semasa anda menunggu pemindahan jantung atau, jika anda bukan calon untuk pemindahan jantung, sebagai rawatan jangka panjang untuk kegagalan jantung.

• Pemindahan jantung. Pemindahan jantung adalah pilihan rawatan terakhir untuk jantung yang membesar yang tidak dapat dirawat dengan cara lain. Disebabkan kekurangan jantung penderma, walaupun orang yang sakit kritikal mungkin perlu menunggu lama sebelum menjalani pemindahan jantung.