Sindrom Usus Rengsa

Sindrom usus besar yang mudah marah (IBS) ialah satu keadaan biasa yang menjejaskan perut dan usus, juga dikenali sebagai saluran gastrousus. Gejala termasuk kekejangan, sakit perut, kembung, gas, dan cirit-birit atau sembelit, atau kedua-duanya. IBS ialah keadaan berterusan yang memerlukan pengurusan jangka panjang.

Hanya sebilangan kecil orang yang menghidap IBS mengalami gejala yang teruk. Sesetengah orang boleh mengawal gejala mereka dengan menguruskan diet, gaya hidup dan tekanan. Gejala yang lebih teruk boleh dirawat dengan ubat dan kaunseling.

IBS tidak menyebabkan perubahan pada tisu usus atau meningkatkan risiko kanser kolorektal.

Simptom IBS berbeza-beza tetapi biasanya terdapat untuk jangka masa yang panjang. Yang paling biasa termasuk:

• Sakit perut, kekejangan atau kembung yang berkaitan dengan pembuangan najis.
• Perubahan rupa najis.
• Perubahan kekerapan pembuangan najis.

Simptom lain yang sering berkaitan termasuk sensasi pembuangan najis yang tidak lengkap dan peningkatan gas atau mukus dalam najis.

IBS adalah gangguan fungsi. Walaupun saluran penghadaman kelihatan normal, ia tidak berfungsi seperti yang sepatutnya. Otot dalam usus menggerakkan makanan dari perut ke rektum. Biasanya, ia mengecut dan mengendur dengan rentak yang lembut yang menggerakkan makanan mengikut jadual yang agak boleh diramal. Tetapi bagi sesetengah orang, otot dalam usus mengalami kekejangan. Ini bermakna pengecutan lebih lama dan lebih kuat daripada biasa. Kekejangan itu menyakitkan. Ia juga mengganggu pergerakan makanan melalui usus. Jika ia memperlahankannya, anda akan sembelit. Jika ia menyebabkannya bergerak terlalu cepat, anda akan mendapat cirit-birit. Adalah tidak luar biasa bagi orang ramai untuk berselang-seli antara kedua-duanya. Punca ketidakselesaan lain bagi orang yang menghidap IBS adalah disebabkan oleh hujung saraf yang terlalu sensitif dalam saluran penghadaman. Gelembung gas kecil yang tidak akan mengganggu kebanyakan orang mungkin agak menyakitkan bagi anda. Kepekaan anda yang meningkat juga boleh menyebabkan bengkak dan kembung.

Rujuk kepada profesional penjagaan kesihatan jika anda mengalami perubahan tabiat usus yang berterusan atau simptom IBS yang lain. Ia mungkin bermaksud keadaan yang lebih serius, seperti kanser kolon. Simptom yang lebih serius termasuk:

• Kehilangan berat badan.
• Cirit-birit pada waktu malam.
• Pendarahan rektum.
• Anemia kekurangan zat besi.
• Muntah yang tidak dapat dijelaskan.
• Sakit yang tidak hilang dengan kentut atau najis.

Punca sebenar IBS tidak diketahui. Faktor-faktor yang nampaknya memainkan peranan termasuk:

• Kontraksi otot dalam usus. Dinding usus dilapisi dengan lapisan otot yang mengecut semasa menggerakkan makanan melalui saluran penghadaman. Kontraksi yang lebih kuat dan lebih lama daripada biasa boleh menyebabkan gas, kembung dan cirit-birit. Kontraksi yang lemah boleh melambatkan laluan makanan dan menyebabkan najis yang keras dan kering.
• Sistem saraf. Masalah dengan saraf dalam sistem penghadaman boleh menyebabkan ketidakselesaan apabila bahagian perut, yang dipanggil abdomen, meregang daripada gas atau najis. Isyarat yang tidak diselaraskan dengan baik antara otak dan usus boleh menyebabkan badan bertindak balas berlebihan terhadap perubahan yang biasanya berlaku dalam proses penghadaman. Ini boleh menyebabkan sakit, cirit-birit atau sembelit.
• Jangkitan teruk. IBS boleh berkembang selepas serangan cirit-birit yang teruk disebabkan oleh bakteria atau virus. Ini dipanggil gastroenteritis. IBS juga mungkin dikaitkan dengan lebihan bakteria dalam usus, dikenali sebagai pertumbuhan bakteria berlebihan.
• Tekanan awal kehidupan. Orang yang terdedah kepada peristiwa yang penuh tekanan, terutamanya pada zaman kanak-kanak, cenderung mengalami lebih banyak simptom IBS.
• Perubahan dalam mikroba usus. Contohnya termasuk perubahan dalam bakteria, kulat dan virus, yang biasanya hidup dalam usus dan memainkan peranan penting dalam kesihatan. Penyelidikan menunjukkan bahawa mikroba dalam orang yang menghidap IBS mungkin berbeza daripada orang yang tidak menghidap IBS.

Simptom IBS boleh dicetuskan oleh:

• Makanan. Peranan alahan atau intoleransi makanan dalam IBS tidak difahami sepenuhnya. Alahan makanan yang benar jarang menyebabkan IBS. Tetapi ramai orang mengalami simptom IBS yang lebih teruk apabila mereka makan atau minum makanan atau minuman tertentu. Ini termasuk gandum, produk tenusu, buah sitrus, kekacang, kubis, susu dan minuman berkarbonat.
• Tekanan. Kebanyakan orang yang menghidap IBS mengalami simptom yang lebih teruk atau lebih kerap semasa tempoh tekanan yang meningkat. Tetapi walaupun tekanan boleh menyebabkan simptom menjadi lebih teruk, ia tidak menyebabkannya.

Ramai orang mengalami simptom IBS yang sekali-sekala. Tetapi anda lebih berkemungkinan menghidap sindrom ini jika anda: Berusia muda. IBS lebih kerap berlaku dalam kalangan mereka yang berumur bawah 50 tahun. Berempuan. Di Amerika Syarikat, IBS lebih biasa di kalangan wanita. Terapi estrogen sebelum atau selepas menopaus juga merupakan faktor risiko untuk IBS. mempunyai sejarah keluarga IBS. Gen mungkin memainkan peranan, begitu juga faktor-faktor yang dikongsi dalam persekitaran keluarga atau gabungan gen dan persekitaran. Mengalami kebimbangan, kemurungan atau masalah kesihatan mental yang lain. Sejarah penderaan seksual, fizikal atau emosi juga mungkin merupakan faktor risiko.

Sembelit atau cirit-birit yang berpanjangan boleh menyebabkan buasir.

Di samping itu, IBS dikaitkan dengan:

• Kualiti hidup yang rendah. Ramai orang yang menghidap IBS sederhana hingga teruk melaporkan kualiti hidup yang rendah. Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang menghidap IBS ponteng kerja tiga kali ganda lebih banyak berbanding mereka yang tidak mengalami simptom usus.

Tiada ujian untuk mendiagnosis IBS secara muktamad. Pakar penjagaan kesihatan mungkin akan bermula dengan sejarah perubatan lengkap, pemeriksaan fizikal dan ujian untuk menolak kemungkinan keadaan lain, seperti penyakit seliak dan penyakit radang usus (IBD).

Setelah keadaan lain ditolak, pakar penjagaan kesihatan mungkin akan menggunakan salah satu set kriteria diagnostik untuk IBS ini:

• Kriteria Rome. Kriteria ini termasuk kesakitan dan ketidakselesaan perut yang purata sekurang-kurangnya sehari seminggu dalam tempoh tiga bulan terakhir. Ini juga biasanya berlaku dengan sekurang-kurangnya dua daripada perkara berikut: kesakitan dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan pembuangan air besar, perubahan kekerapan pembuangan air besar, atau perubahan konsistensi najis.
• Jenis IBS. Untuk tujuan rawatan, IBS boleh dibahagikan kepada empat jenis, berdasarkan simptom: sembelit yang dominan, cirit-birit yang dominan, bercampur atau tidak dikelaskan.

Pakar penjagaan kesihatan juga mungkin akan meneroka sama ada anda mempunyai simptom lain yang mungkin menunjukkan keadaan lain yang lebih serius. Ini termasuk:

• Bermulanya simptom selepas usia 50 tahun.
• Berat badan menurun.
• Pendarahan rektum.
• Demam.
• Mual atau muntah berulang.
• Sakit perut, terutamanya jika ia tidak berkaitan dengan pembuangan najis, atau berlaku pada waktu malam.
• Cirit-birit yang berterusan atau mengejutkan anda daripada tidur.
• Anemia yang berkaitan dengan kekurangan zat besi.

Jika anda mempunyai simptom ini, atau jika rawatan awal untuk IBS tidak berkesan, anda mungkin memerlukan lebih banyak ujian.

Pakar penjagaan kesihatan mungkin akan mengesyorkan beberapa ujian untuk membantu diagnosis.

Prosedur diagnostik termasuk:

• Kolonoskopi. Dalam kolonoskopi, kamera yang dilampirkan pada tiub kecil dan fleksibel digunakan untuk memeriksa keseluruhan panjang kolon.
• Imbasan CT. Ujian ini menghasilkan imej abdomen dan pelvis yang mungkin menolak punca simptom lain, terutamanya jika sakit perut hadir.
• Endoskopi atas. Tiub panjang dan fleksibel dimasukkan ke dalam tekak dan ke dalam esofagus, iaitu tiub yang menghubungkan mulut dan perut. Kamera pada hujung tiub memberikan pandangan saluran penghadaman atas. Semasa endoskopi, sampel tisu yang dipanggil biopsi mungkin akan diambil. Sampel cecair mungkin akan diambil untuk melihat pertumbuhan bakteria yang berlebihan. Ujian ini mungkin disyorkan jika penyakit seliak disyaki.

Ujian makmal termasuk:

• Ujian intoleransi laktosa. Laktase ialah enzim yang diperlukan untuk mencerna gula yang terdapat dalam produk tenusu. Jika seseorang tidak menghasilkan laktase, mereka mungkin mengalami masalah seperti yang disebabkan oleh IBS, termasuk sakit perut, gas dan cirit-birit. Pakar penjagaan kesihatan mungkin akan mengarahkan ujian nafas atau meminta anda untuk membuang susu dan produk tenusu daripada diet anda selama beberapa minggu.
• Ujian nafas untuk pertumbuhan bakteria yang berlebihan. Ujian nafas juga boleh menentukan sama ada terdapat pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil. Pertumbuhan bakteria yang berlebihan adalah lebih biasa di kalangan orang yang telah menjalani pembedahan usus atau yang menghidap kencing manis atau beberapa penyakit lain yang memperlahankan proses penghadaman.
• Ujian najis. Najis mungkin akan diperiksa untuk bakteria, parasit atau kehadiran asid hempedu. Asid hempedu ialah cecair pencernaan yang dihasilkan di hati. Kajian najis juga boleh memeriksa sama ada usus mengalami masalah untuk menyerap nutrien. Ini adalah keadaan yang dikenali sebagai malabsorpsi.