Kegagalan Buah Pinggang, Akut

Ginjal membuang sisa dan cecair tambahan daripada darah melalui unit penapis yang dipanggil nefron. Setiap nefron mengandungi penapis, yang dipanggil glomerulus. Setiap penapis mempunyai saluran darah kecil yang dipanggil kapilari. Apabila darah mengalir ke dalam glomerulus, sedikit zarah, yang dipanggil molekul, air, mineral dan nutrien, dan sisa-sisa akan melalui dinding kapilari. Molekul besar, seperti protein dan sel darah merah, tidak akan melalui dinding kapilari. Bahagian yang ditapis kemudiannya akan melalui bahagian lain nefron yang dipanggil tubul. Air, nutrien dan mineral yang diperlukan oleh badan akan dihantar kembali ke aliran darah. Air dan sisa tambahan akan menjadi air kencing yang mengalir ke pundi kencing.

Kecederaan buah pinggang akut berlaku apabila buah pinggang tiba-tiba tidak dapat menapis produk sisa daripada darah. Apabila buah pinggang tidak dapat menapis sisa, paras sisa yang berbahaya mungkin akan terkumpul. Komposisi kimia darah mungkin akan menjadi tidak seimbang.

Kecederaan buah pinggang akut sebelum ini dikenali sebagai kegagalan buah pinggang akut. Kecederaan buah pinggang akut adalah paling biasa di kalangan pesakit yang berada di hospital, kebanyakannya di kalangan pesakit yang memerlukan rawatan rapi.

Kecederaan buah pinggang akut berjulat daripada ringan hingga teruk. Jika teruk, berterusan dan tidak dirawat, ia boleh membawa maut. Tetapi ia juga boleh dipulihkan. Orang yang sihat mungkin akan mendapat semula penggunaan buah pinggang mereka seperti biasa atau hampir seperti biasa.

Simptom kecederaan buah pinggang akut mungkin termasuk:

• Pengeluaran air kencing yang kurang.
• Pengumpulan cecair, yang boleh menyebabkan sesak nafas dan bengkak pada kaki, buku lali atau kaki.
• Keletihan.
• Kekeliruan atau kabur fikiran.
• Loya.
• Sakit perut atau di bahagian sisi di bawah sangkar rusuk.
• Kelemahan.
• Degupan jantung yang tidak teratur.
• Gatal-gatal.
• Kehilangan selera makan.
• Sawanan atau koma dalam kes yang teruk.

Kadang-kadang kecederaan buah pinggang akut tidak menyebabkan sebarang simptom. Kemudian ia mungkin dikesan melalui ujian makmal yang dilakukan untuk perkara lain.

Rujuk kepada profesional penjagaan kesihatan anda dengan segera atau dapatkan rawatan kecemasan jika anda mempunyai simptom kecederaan buah pinggang akut.

Kecederaan buah pinggang akut boleh berlaku apabila:

• Anda mempunyai keadaan yang melambatkan aliran darah ke buah pinggang anda.
• Anda mengalami kerosakan pada buah pinggang anda.
• Tiub saliran air kencing buah pinggang anda, yang dipanggil ureter, tersumbat.

Keadaan yang boleh melambatkan aliran darah ke buah pinggang dan menyebabkan kecederaan buah pinggang termasuk:

• Kehilangan terlalu banyak bendalir badan, yang dipanggil dehidrasi.
• Jangkitan dengan atau tanpa sepsis atau kejutan septik.
• Ubat-ubatan seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) atau natrium naproxen (Aleve).
• Kehilangan darah atau bendalir.
• Serangan jantung.
• Kegagalan jantung atau penyakit jantung.
• Sirosis hati atau kegagalan hati.
• Reaksi alahan yang teruk, yang dipanggil anafilaksis.
• Melecur teruk.

Berikut adalah perkara yang boleh merosakkan buah pinggang dan menyebabkan kecederaan buah pinggang akut:

• Bengkak dan kerengsaan, yang dipanggil keradangan, pada penapis kecil di dalam buah pinggang. Ini dipanggil glomerulonephritis (glo-mer-u-loe-nuh-FRY-tis).
• Ubat-ubatan, seperti ubat kemoterapi tertentu, antibiotik dan pewarna yang digunakan semasa ujian pengimejan.
• Jangkitan, seperti virus yang menyebabkan penyakit koronavirus 2019 (COVID-19).
• Toksin, seperti alkohol, logam berat dan kokain.
• Keadaan sistem imun yang dipanggil lupus yang menyebabkan glomerulonephritis.
• Gumpalan darah dalam urat dan arteri di dalam dan sekitar buah pinggang.
• Timbunan kolesterol yang menyekat aliran darah di dalam buah pinggang.
• Keadaan yang disebabkan oleh sel darah merah yang dimusnahkan terlalu awal, yang dipanggil sindrom uremik hemolitik.
• Sekumpulan penyakit jarang yang menjejaskan kulit dan tisu penghubung yang dipanggil skleroderma.
• Gangguan darah yang jarang berlaku yang dipanggil purpura trombotik trombositopenik.
• Pecahan tisu otot, yang dipanggil rabdomiolisis. Toksin daripada otot yang dimusnahkan menyebabkan kerosakan buah pinggang.
• Pecahan sel tumor yang dipanggil sindrom lisis tumor. Ini menyebabkan pembebasan toksin yang boleh mencederakan buah pinggang.

Keadaan yang menghalang air kencing daripada meninggalkan badan dipanggil halangan kencing. Ini boleh menyebabkan kecederaan buah pinggang akut. Ia termasuk:

• Batu karang buah pinggang.
• Pembesaran prostat.
• Gumpalan darah dalam saluran kencing.
• Kanser pundi kencing.
• Kanser prostat.
• Kanser serviks.
• Kanser kolon.
• Pertumbuhan yang menekan ureter.
• Kerosakan saraf pada saraf yang mengawal pundi kencing.

Kecederaan buah pinggang akut hampir selalu dikaitkan dengan keadaan atau peristiwa perubatan lain. Keadaan yang boleh meningkatkan risiko kecederaan buah pinggang akut termasuk:

• Penyakit buah pinggang berterusan, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang kronik.
• Usia yang lebih tua, tetapi ia juga boleh berlaku kepada kanak-kanak.
• Di hospital, selalunya untuk keadaan serius yang memerlukan rawatan intensif.
• Sumbatan dalam saluran darah di lengan atau kaki anda, yang dikenali sebagai penyakit arteri periferi.
• Diabetes, terutamanya jika tidak terkawal.
• Gagal jantung.
• Penyakit hati.
• Kanser tertentu dan rawatannya.

Komplikasi kecederaan buah pinggang akut mungkin termasuk:

• Pengumpulan cecair. Pengumpulan cecair di paru-paru anda boleh menyebabkan sesak nafas.
• Sakit dada. Lapisan yang meliputi jantung anda, yang dipanggil perikardium, boleh menjadi radang. Ini boleh menyebabkan sakit dada.
• Kelemahan otot. Ini boleh disebabkan oleh ketidakseimbangan bendalir dan mineral dalam darah yang dipanggil elektrolit.
• Kerusakan buah pinggang kekal. Kadang-kadang, kecederaan buah pinggang akut menyebabkan kehilangan fungsi buah pinggang sepanjang hayat, yang dipanggil penyakit buah pinggang peringkat akhir. Orang yang menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir memerlukan sama ada rawatan sepanjang hayat untuk membuang sisa daripada badan, yang dipanggil dialisis, atau pemindahan buah pinggang untuk terus hidup.
• Kematian. Kecederaan buah pinggang akut boleh menyebabkan buah pinggang berhenti berfungsi.

Anda mungkin dapat mengurangkan risiko kecederaan buah pinggang akut dengan menjaga buah pinggang anda. Cuba untuk:

• Dapatkan rawatan dengan cepat untuk jangkitan yang teruk.
• Jalani gaya hidup sihat. Bersenam dan makan makanan yang sihat dan seimbang. Jika anda minum alkohol, minum secara sederhana sahaja. Jika anda mempunyai faktor risiko penyakit buah pinggang, berjumpa dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk memastikan ubat-ubatan yang anda ambil selamat untuk buah pinggang anda.

Semasa biopsi buah pinggang, profesional penjagaan kesihatan menggunakan jarum untuk mengeluarkan sampel tisu buah pinggang yang kecil untuk ujian makmal. Jarum biopsi dimasukkan melalui kulit ke buah pinggang. Prosedur ini sering menggunakan peranti pengimejan, seperti transduser ultrasound, untuk membimbing jarum.

Anda mungkin mempunyai ujian berikut untuk mendiagnosis kecederaan buah pinggang akut:

• Ujian darah. Sampel darah anda mungkin menunjukkan peningkatan paras urea dan kreatinin dengan cepat. Ini membantu menunjukkan bagaimana buah pinggang anda berfungsi.
• Ukuran pengeluaran air kencing. Mengukur jumlah air kencing yang anda keluarkan dalam 24 jam mungkin membantu mencari punca kegagalan buah pinggang anda.
• Ujian air kencing. Sampel air kencing anda mungkin menunjukkan sesuatu yang menunjukkan keadaan yang mungkin menjelaskan kegagalan buah pinggang. Ini dipanggil urinalisis.
• Ujian pengimejan. Ujian pengimejan seperti ultrasound dan imbasan CT boleh menunjukkan buah pinggang anda.
• Mengeluarkan sampel tisu buah pinggang untuk ujian. Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan mengeluarkan sampel tisu buah pinggang anda yang kecil untuk ujian makmal. Ini dipanggil biopsi. Jarum yang dimasukkan melalui kulit anda dan ke dalam buah pinggang anda mengeluarkan sampel.

Rawatan untuk kecederaan buah pinggang akut selalunya memerlukan penginapan di hospital. Kebanyakan pesakit dengan kecederaan buah pinggang akut sudah berada di hospital. Tempoh penginapan di hospital bergantung kepada punca kecederaan buah pinggang akut anda dan betapa cepatnya buah pinggang anda pulih.

Rawatan untuk kecederaan buah pinggang akut melibatkan pencarian penyakit atau kecederaan yang merosakkan buah pinggang anda. Rawatan anda bergantung kepada puncanya. Ia mungkin melibatkan pemberhentian ubat yang merosakkan buah pinggang anda.

Pasukan penjagaan kesihatan anda juga berusaha untuk mencegah komplikasi dan memberi masa kepada buah pinggang anda untuk sembuh. Rawatan yang membantu mencegah komplikasi termasuk:

• Rawatan untuk mengimbangi cecair dalam darah anda. Jika kekurangan cecair dalam darah anda adalah punca kecederaan buah pinggang akut anda, anda mungkin memerlukan cecair melalui urat, yang dipanggil cecair intravena (IV).

  Jika kecederaan buah pinggang akut menyebabkan anda mempunyai terlalu banyak cecair, ini boleh menyebabkan bengkak pada lengan dan kaki anda. Kemudian anda mungkin memerlukan ubat-ubatan yang dipanggil diuretik, yang menyebabkan badan anda menyingkirkan cecair tambahan.

• Rawatan untuk membuang racun daripada darah anda. Jika sisa terkumpul dalam darah anda, anda mungkin memerlukan hemodialisis untuk seketika. Ia juga dikenali sebagai dialisis, ia membantu membuang racun dan cecair berlebihan daripada badan anda semasa buah pinggang anda sembuh.

  Dialisis juga boleh membantu membuang lebihan kalium daripada badan anda. Semasa dialisis, mesin mengepam darah keluar dari badan anda melalui buah pinggang tiruan, yang dipanggil dialisator, yang menapis sisa. Darah kemudiannya dikembalikan ke badan anda.

Rawatan untuk mengimbangi cecair dalam darah anda. Jika kekurangan cecair dalam darah anda adalah punca kecederaan buah pinggang akut anda, anda mungkin memerlukan cecair melalui urat, yang dipanggil cecair intravena (IV).

Jika kecederaan buah pinggang akut menyebabkan anda mempunyai terlalu banyak cecair, ini boleh menyebabkan bengkak pada lengan dan kaki anda. Kemudian anda mungkin memerlukan ubat-ubatan yang dipanggil diuretik, yang menyebabkan badan anda menyingkirkan cecair tambahan.

Anda mungkin memerlukan ubat-ubatan yang dipanggil pengikat kalium untuk mengelakkan kalium daripada terkumpul. Ini termasuk sodium zirconium cyclosilicate (Lokelma) atau patiromer (Veltassa). Terlalu banyak kalium dalam darah boleh menyebabkan degupan jantung yang tidak teratur, yang dipanggil aritmia, dan kelemahan otot.

Rawatan untuk membuang racun daripada darah anda. Jika sisa terkumpul dalam darah anda, anda mungkin memerlukan hemodialisis untuk seketika. Ia juga dikenali sebagai dialisis, ia membantu membuang racun dan cecair berlebihan daripada badan anda semasa buah pinggang anda sembuh.

Dialisis juga boleh membantu membuang lebihan kalium daripada badan anda. Semasa dialisis, mesin mengepam darah keluar dari badan anda melalui buah pinggang tiruan, yang dipanggil dialisator, yang menapis sisa. Darah kemudiannya dikembalikan ke badan anda.

Semasa pemulihan daripada kecederaan buah pinggang akut, diet khas dapat membantu menyokong buah pinggang anda dan mengehadkan kerja yang perlu dilakukannya. Pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin akan menghantar anda kepada ahli diet. Seorang ahli diet boleh melihat apa yang anda makan dan mencadangkan cara untuk menjadikan diet anda lebih mudah pada buah pinggang anda.

Ahl diet anda mungkin mencadangkan agar anda:

• Pilih makanan yang rendah kalium. Ini termasuk epal, pic, lobak merah, kacang hijau dan roti putih serta nasi putih. Makan makanan ini sebagai ganti makanan yang tinggi kalium. Ini termasuk kentang, pisang, tomato, oren, kacang dan kekacang.
• Jangan makan makanan dengan garam tambahan. Ini termasuk banyak makanan yang dibungkus, seperti makanan beku, sup dalam tin dan makanan segera. Makanan lain dengan garam tambahan termasuk makanan ringan masin, sayur-sayuran dalam tin, dan daging dan keju yang diproses.
• Hadkan fosforus. Fosforus adalah mineral yang terdapat dalam makanan, seperti soda berwarna gelap, susu, oat dan bijirin dedak. Terlalu banyak fosforus dalam darah boleh melemahkan tulang anda dan menyebabkan kulit anda gatal.

Apabila buah pinggang anda semakin pulih, anda mungkin tidak lagi memerlukan diet khas. Tetapi pemakanan sihat tetap penting.