Lupus

Lupus ialah penyakit yang berlaku apabila sistem imun badan menyerang tisu dan organ badan sendiri (penyakit autoimun). Keradangan yang disebabkan oleh lupus boleh menjejaskan pelbagai sistem badan — termasuk sendi, kulit, buah pinggang, sel darah, otak, jantung dan paru-paru.

Lupus boleh menjadi sukar untuk didiagnosis kerana tanda dan simptomnya sering meniru penyakit lain. Tanda lupus yang paling terserlah — ruam muka yang menyerupai sayap rama-rama yang merebak di kedua-dua pipi — berlaku dalam banyak kes lupus, tetapi tidak semua kes.

Sesetengah orang dilahirkan dengan kecenderungan untuk menghidap lupus, yang mungkin dicetuskan oleh jangkitan, ubat-ubatan tertentu atau malah cahaya matahari. Walaupun tiada ubat untuk lupus, rawatan boleh membantu mengawal simptom.

Tidak ada dua kes lupus yang serupa. Tanda dan simptom mungkin datang secara tiba-tiba atau berkembang perlahan-lahan, mungkin ringan atau teruk, dan mungkin sementara atau kekal. Kebanyakan pesakit lupus mempunyai penyakit ringan yang dicirikan oleh episod — yang dipanggil suar — di mana tanda dan simptom menjadi lebih teruk untuk seketika, kemudian bertambah baik atau bahkan hilang sepenuhnya untuk seketika.

Tanda dan simptom lupus yang anda alami bergantung kepada sistem badan mana yang terjejas oleh penyakit ini. Tanda dan simptom yang paling biasa termasuk:

• Keletihan
• Demam
• Sakit sendi, kekakuan dan bengkak
• Ruam berbentuk rama-rama pada muka yang meliputi pipi dan jambatan hidung atau ruam di tempat lain pada badan
• Lesi kulit yang muncul atau bertambah teruk dengan pendedahan cahaya matahari
• Jari tangan dan jari kaki yang menjadi putih atau biru apabila terdedah kepada kesejukan atau semasa tempoh tekanan
• Sesak nafas
• Sakit dada
• Mata kering
• Sakit kepala, kekeliruan dan kehilangan ingatan

Rujuk doktor anda jika anda mengalami ruam yang tidak dapat dijelaskan, demam yang berterusan, sakit yang berpanjangan atau keletihan.

Sebagai penyakit autoimun, lupus berlaku apabila sistem imun anda menyerang tisu sihat dalam badan anda. Lupus mungkin disebabkan oleh gabungan genetik dan persekitaran anda.

Nampaknya orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk lupus mungkin menghidap penyakit ini apabila mereka bersentuhan dengan sesuatu di persekitaran yang boleh mencetuskan lupus. Bagaimanapun, punca lupus dalam kebanyakan kes adalah tidak diketahui. Beberapa pencetus berpotensi termasuk:

• Cahaya matahari. Pendedahan kepada cahaya matahari mungkin menyebabkan luka kulit lupus atau mencetuskan tindak balas dalaman dalam kalangan orang yang mudah terdedah.
• Jangkitan. Mempunyai jangkitan boleh memulakan lupus atau menyebabkan kambuh dalam kalangan sesetengah orang.
• Ubat-ubatan. Lupus boleh dicetuskan oleh jenis ubat tekanan darah tinggi, ubat anti-sawanan dan antibiotik tertentu. Orang yang menghidap lupus akibat ubat biasanya akan sembuh apabila mereka berhenti mengambil ubat tersebut. Jarang sekali, simptom mungkin berterusan walaupun selepas ubat dihentikan.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko anda menghidap lupus termasuk:

• Jantina anda. Lupus lebih biasa di kalangan wanita.
• Umur. Walaupun lupus menjejaskan orang daripada semua peringkat umur, ia paling kerap didiagnosis antara umur 15 dan 45 tahun.
• Kaum. Lupus lebih biasa di kalangan orang Afrika Amerika, Hispanik dan Asia Amerika.

Keradangan yang disebabkan oleh lupus boleh menjejaskan banyak bahagian badan anda, termasuk:

• Ginjal. Lupus boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang serius, dan kegagalan buah pinggang adalah salah satu punca utama kematian dalam kalangan pesakit lupus.
• Otak dan sistem saraf pusat. Jika otak anda terjejas oleh lupus, anda mungkin mengalami sakit kepala, pening, perubahan tingkah laku, masalah penglihatan, dan juga strok atau sawan. Ramai pesakit lupus mengalami masalah ingatan dan mungkin mengalami kesukaran untuk meluahkan pemikiran mereka.
• Darah dan saluran darah. Lupus boleh menyebabkan masalah darah, termasuk pengurangan bilangan sel darah merah yang sihat (anemia) dan peningkatan risiko pendarahan atau pembekuan darah. Ia juga boleh menyebabkan keradangan pada saluran darah.
• Paru-paru. Mempunyai lupus meningkatkan peluang anda untuk menghidapi keradangan pada lapisan rongga dada, yang boleh menyebabkan kesakitan ketika bernafas. Pendarahan ke dalam paru-paru dan radang paru-paru juga mungkin berlaku.
• Jantung. Lupus boleh menyebabkan keradangan pada otot jantung, arteri atau membran jantung anda. Risiko penyakit kardiovaskular dan serangan jantung juga meningkat dengan ketara.

Mendiagnosis lupus adalah sukar kerana tanda dan simptom berbeza-beza daripada seseorang kepada seseorang. Tanda dan simptom lupus mungkin berubah dari semasa ke semasa dan bertindih dengan tanda dan simptom banyak gangguan lain.

Tiada satu ujian pun dapat mendiagnosis lupus. Gabungan ujian darah dan air kencing, tanda dan simptom, dan penemuan pemeriksaan fizikal membawa kepada diagnosis.

Ujian darah dan air kencing mungkin termasuk:

Jika doktor anda mengesyaki bahawa lupus menjejaskan paru-paru atau jantung anda, beliau mungkin mencadangkan:

Lupus boleh membahayakan buah pinggang anda dalam pelbagai cara, dan rawatan boleh berbeza-beza, bergantung kepada jenis kerosakan yang berlaku. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk menguji sampel kecil tisu buah pinggang untuk menentukan rawatan terbaik. Sampel boleh diperolehi dengan jarum atau melalui hirisan kecil.

Biopsi kulit kadang-kadang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis lupus yang menjejaskan kulit.

• Kiraan darah lengkap. Ujian ini mengukur bilangan sel darah merah, sel darah putih dan platelet serta jumlah hemoglobin, sejenis protein dalam sel darah merah. Keputusan mungkin menunjukkan anda menghidap anemia, yang biasa berlaku dalam lupus. Bilangan sel darah putih atau platelet yang rendah juga mungkin berlaku dalam lupus.

• Kadar pemendapan eritrosit. Ujian darah ini menentukan kadar di mana sel darah merah mendap ke bahagian bawah tiub dalam sejam. Kadar yang lebih cepat daripada biasa mungkin menunjukkan penyakit sistemik, seperti lupus. Kadar pemendapan tidak khusus untuk mana-mana penyakit. Ia mungkin meningkat jika anda menghidap lupus, jangkitan, keadaan radang lain atau kanser.

• Penilaian buah pinggang dan hati. Ujian darah boleh menilai sejauh mana buah pinggang dan hati anda berfungsi. Lupus boleh menjejaskan organ-organ ini.

• Ujian air kencing. Pemeriksaan sampel air kencing anda mungkin menunjukkan peningkatan paras protein atau sel darah merah dalam air kencing, yang mungkin berlaku jika lupus telah menjejaskan buah pinggang anda.

• Ujian antibodi antinuklear (ANA). Ujian positif untuk kehadiran antibodi ini — yang dihasilkan oleh sistem imun anda — menunjukkan sistem imun yang dirangsang. Walaupun kebanyakan orang yang menghidap lupus mempunyai ujian antibodi antinuklear (ANA) yang positif, kebanyakan orang yang mempunyai ANA positif tidak menghidap lupus. Jika anda diuji positif untuk ANA, doktor anda mungkin menasihatkan ujian antibodi yang lebih spesifik.

• X-ray dada. Imej dada anda mungkin mendedahkan bayang-bayang yang tidak normal yang menunjukkan cecair atau keradangan di paru-paru anda.

• Ekokardiogram. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej masa nyata jantung anda yang berdegup. Ia boleh memeriksa masalah dengan injap dan bahagian lain jantung anda.

Rawatan untuk lupus bergantung kepada tanda dan simptom anda. Untuk menentukan sama ada anda perlu dirawat dan ubat apa yang perlu digunakan memerlukan perbincangan yang teliti mengenai faedah dan risiko dengan doktor anda.

Apabila tanda dan simptom anda semakin teruk dan reda, anda dan doktor anda mungkin mendapati bahawa anda perlu menukar ubat atau dos. Ubat yang paling biasa digunakan untuk mengawal lupus termasuk:

Biologi. Satu jenis ubat yang berbeza, belimumab (Benlysta) yang diberikan secara intravena, juga mengurangkan simptom lupus dalam sesetengah orang. Kesan sampingan termasuk loya, cirit-birit dan jangkitan. Jarang sekali, kemerosotan kemurungan boleh berlaku.

Rituximab (Rituxan, Truxima) mungkin bermanfaat bagi sesetengah orang yang ubat lain tidak membantu. Kesan sampingan termasuk tindak balas alahan kepada infusi intravena dan jangkitan.

Dalam ujian klinikal, voclosporin telah terbukti berkesan dalam merawat lupus.

Ubat-ubat berpotensi lain untuk merawat lupus sedang dikaji, termasuk abatacept (Orencia), anifrolumab dan lain-lain.

• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) yang dijual bebas, seperti natrium naproxen (Aleve) dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain), boleh digunakan untuk merawat kesakitan, bengkak dan demam yang berkaitan dengan lupus. NSAIDs yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi. Kesan sampingan NSAIDs mungkin termasuk pendarahan perut, masalah buah pinggang dan peningkatan risiko masalah jantung.
• Ubat antimalaria. Ubat yang biasa digunakan untuk merawat malaria, seperti hidroksiklorokuin (Plaquenil), memberi kesan kepada sistem imun dan boleh membantu mengurangkan risiko peningkatan lupus. Kesan sampingan boleh termasuk sakit perut dan, jarang sekali, kerosakan pada retina mata. Pemeriksaan mata secara berkala disyorkan semasa mengambil ubat-ubat ini.
• Kortikosteroid. Prednison dan jenis kortikosteroid lain boleh mengatasi keradangan lupus. Dos steroid yang tinggi seperti metilprednisolon (Medrol) sering digunakan untuk mengawal penyakit serius yang melibatkan buah pinggang dan otak. Kesan sampingan termasuk peningkatan berat badan, lebam mudah, tulang nipis, tekanan darah tinggi, kencing manis dan peningkatan risiko jangkitan. Risiko kesan sampingan meningkat dengan dos yang lebih tinggi dan terapi jangka panjang.
• Imunosupresan. Ubat yang menekan sistem imun mungkin membantu dalam kes lupus yang serius. Contohnya termasuk azathioprine (Imuran, Azasan), mikofenolat (Cellcept), metotreksat (Trexall, Xatmep, dan lain-lain), siklosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf) dan leflunomide (Arava). Kesan sampingan yang berpotensi mungkin termasuk peningkatan risiko jangkitan, kerosakan hati, penurunan kesuburan dan peningkatan risiko kanser.
• Biologi. Satu jenis ubat yang berbeza, belimumab (Benlysta) yang diberikan secara intravena, juga mengurangkan simptom lupus dalam sesetengah orang. Kesan sampingan termasuk loya, cirit-birit dan jangkitan. Jarang sekali, kemerosotan kemurungan boleh berlaku.

Rituximab (Rituxan, Truxima) mungkin bermanfaat bagi sesetengah orang yang ubat lain tidak membantu. Kesan sampingan termasuk tindak balas alahan kepada infusi intravena dan jangkitan.

Ambil langkah untuk menjaga badan anda jika anda menghidap lupus. Langkah mudah boleh membantu anda mencegah serangan lupus dan, sekiranya ia berlaku, mengatasi tanda dan simptom yang anda alami dengan lebih baik. Cuba untuk:

• Berjumpa doktor anda dengan kerap. Dengan menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala dan bukan hanya berjumpa doktor apabila simptom anda bertambah buruk, doktor anda dapat membantu mencegah serangan, dan ia juga berguna untuk menangani masalah kesihatan rutin, seperti tekanan, diet dan senaman yang boleh membantu mencegah komplikasi lupus.
• Lindungi diri daripada cahaya matahari. Oleh kerana cahaya ultraungu boleh mencetuskan serangan, pakai pakaian pelindung — seperti topi, baju lengan panjang dan seluar panjang — dan gunakan pelindung matahari dengan faktor perlindungan matahari (SPF) sekurang-kurangnya 55 setiap kali anda keluar rumah.
• Bersenam secara berkala. Senaman boleh membantu menguatkan tulang anda, mengurangkan risiko serangan jantung dan meningkatkan kesejahteraan umum.
• Jangan merokok. Merokok meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan boleh memburukkan lagi kesan lupus pada jantung dan saluran darah anda.
• Amalkan diet yang sihat. Diet yang sihat menekankan buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh. Kadang-kadang anda mungkin mempunyai sekatan diet, terutamanya jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, kerosakan buah pinggang atau masalah gastrousus.
• Tanya doktor anda jika anda memerlukan suplemen vitamin D dan kalsium. Terdapat beberapa bukti yang menunjukkan bahawa pesakit lupus mungkin mendapat manfaat daripada suplemen vitamin D. Suplemen kalsium boleh membantu anda memenuhi elaun harian yang disyorkan sebanyak 1,000 miligram hingga 1,200 miligram — bergantung pada usia anda — untuk membantu mengekalkan kesihatan tulang anda.