Health Library Logo

Health Library

Penyakit Injap Mitral

Gambaran Keseluruhan

injap mitral memisahkan dua ruang di bahagian kiri jantung. Dalam prolaps injap mitral, injap-injap tersebut akan membonjol ke ruang atas kiri pada setiap degupan jantung. Prolaps injap mitral boleh menyebabkan darah bocor ke belakang, satu keadaan yang dikenali sebagai regurgitasi injap mitral.

Stenosis injap mitral, yang ditunjukkan pada jantung di sebelah kanan, ialah satu keadaan di mana injap mitral jantung menyempit. Injap tersebut tidak terbuka dengan betul, menyekat aliran darah yang masuk ke ventrikel kiri, ruang pam utama jantung. Jantung biasa ditunjukkan di sebelah kiri.

Penyakit injap mitral ialah masalah dengan injap yang terletak di antara ruang jantung kiri. Ruang jantung kiri atas dikenali sebagai atrium kiri. Ruang jantung kiri bawah dikenali sebagai ventrikel kiri.

Penyakit injap mitral termasuk:

  • Regurgitasi injap mitral. Injap injap mitral, juga dikenali sebagai daun injap, mungkin tidak menutup dengan ketat. Ini menyebabkan darah bocor ke belakang.
  • Stenosis injap mitral. Injap injap mitral menjadi tebal atau kaku, dan ia boleh bergabung bersama. Ini menyempitkan bukaan injap, yang mengurangkan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri.

Rawatan untuk penyakit injap mitral bergantung kepada keterukan keadaan dan sama ada ia semakin teruk. Kadang-kadang, pembedahan disyorkan untuk membaiki atau menggantikan injap mitral.

Gejala

Sesetengah orang yang menghidap penyakit injap mitral mungkin tidak menunjukkan sebarang simptom selama bertahun-tahun, jika langsung ada. Simptom penyakit injap mitral termasuklah: Keletihan. Degupan jantung yang tidak teratur. Sesak nafas. Jika anda mempunyai simptom penyakit injap mitral, anda mungkin dirujuk kepada doktor yang terlatih dalam penyakit jantung, yang dikenali sebagai pakar kardiologi.

Bila perlu berjumpa doktor

Jika anda mempunyai simptom penyakit injap mitral, anda mungkin dirujuk kepada doktor yang terlatih dalam penyakit jantung, yang dipanggil pakar kardiologi.

Punca

Jantung yang normal mempunyai dua ruang atas dan dua ruang bawah. Ruang atas, iaitu atrium kanan dan kiri, menerima darah yang masuk. Ruang bawah, iaitu ventrikel kanan dan kiri yang lebih berotot, mengepam darah keluar dari jantung. injap jantung membantu mengekalkan aliran darah ke arah yang betul.

Untuk memahami punca penyakit injap mitral, adalah berguna untuk mengetahui bagaimana jantung berfungsi.

Injap mitral adalah salah satu daripada empat injap dalam jantung yang memastikan aliran darah ke arah yang betul. Setiap injap mempunyai cuping, yang dipanggil daun injap, yang terbuka dan tertutup sekali dalam setiap degupan jantung. Jika injap tidak terbuka atau tertutup dengan betul, aliran darah melalui jantung ke badan boleh berkurangan.

  • Dalam regurgitasi injap mitral, cuping tidak menutup rapat. Darah mengalir ke belakang apabila injap ditutup, menyebabkan jantung lebih sukar berfungsi dengan betul.
  • Dalam stenosis injap mitral, bukaan injap menyempit. Jantung kini perlu bekerja lebih keras untuk menolak darah melalui bukaan injap yang lebih kecil. Jika bukaan dalam injap menjadi terlalu kecil, ia boleh mengurangkan aliran darah di antara ruang jantung sebelah kiri.

Penyakit injap mitral mempunyai banyak punca. Sesetengah bentuk penyakit injap mitral boleh wujud sejak lahir. Masalah jantung yang anda lahirkan dipanggil kecacatan jantung kongenital.

Penyakit injap mitral juga boleh berkembang kemudian dalam kehidupan. Ini bermakna ia adalah penyakit yang dijangkiti. Contohnya, stenosis injap mitral sering disebabkan oleh demam reumatik. Demam ini adalah komplikasi jangkitan streptokokus yang boleh menjejaskan jantung. Apabila ini berlaku, ia dipanggil penyakit injap mitral reumatik.

Punca lain penyakit injap mitral yang dijangkiti termasuk:

  • Masalah jantung lain.
  • Jangkitan.
  • Perubahan berkaitan usia.
  • Penyakit autoimun, seperti lupus.
Faktor risiko

Beberapa perkara boleh meningkatkan risiko penyakit injap mitral, termasuk:

  • Usia yang lebih tua.
  • Jangkitan tertentu yang menjejaskan jantung.
  • Serangan jantung dan beberapa jenis penyakit jantung.
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu.
  • Keadaan jantung yang wujud sejak lahir, yang dipanggil kecacatan jantung kongenital.
  • Sinaran pada dada.
Komplikasi

Penyakit injap mitral boleh menyebabkan banyak komplikasi. Regurgitasi injap mitral yang teruk, sebagai contoh, menyebabkan jantung bekerja lebih kuat, yang boleh menyebabkan ventrikel kiri membesar dan otot jantung menjadi lemah.

Komplikasi lain penyakit injap mitral termasuk:

  • Degupan jantung yang tidak teratur dan sering kali cepat, yang dipanggil fibrilasi atrium.
  • Gumpalan darah.
  • Kegagalan jantung kongestif.
  • Strok.
Diagnosis

Untuk mendiagnosis penyakit injap mitral, termasuk stenosis injap mitral dan regurgitasi injap mitral, profesional penjagaan kesihatan akan memeriksa anda dan menanyakan soalan tentang sejarah perubatan anda.

Profesional penjagaan kesihatan akan mendengar degupan jantung anda dengan alat yang dipanggil stetoskop. Bunyi yang berdesing, yang dipanggil murmur jantung, mungkin merupakan tanda keadaan injap mitral.

Ujian untuk mendiagnosis penyakit injap mitral mungkin termasuk:

  • Ekokardiogram. Gelombang bunyi digunakan untuk menghasilkan gambar jantung yang bergerak. Ujian ini menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui jantung dan injap jantung, termasuk injap mitral. Ekokardiogram boleh membantu dalam diagnosis penyakit injap mitral kongenital, penyakit injap mitral reumatik dan keadaan injap jantung yang lain.

    Ekokardiogram standard dilakukan dari luar badan. Tetapi kadang-kadang, ekokardiogram yang lebih terperinci diperlukan untuk melihat injap mitral dengan lebih dekat. Jenis ekokardiogram ini dipanggil ekokardiogram transesofagus. Ia dilakukan dari dalam badan.

  • Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Ujian yang cepat dan mudah ini mengukur aktiviti elektrik jantung. Ia menunjukkan betapa cepat atau perlahannya jantung berdegup. Pita pelekat yang dipanggil sensor atau elektrod dilekatkan pada dada dan kadang-kadang lengan dan kaki. Wayar menyambungkan pita pelekat ke komputer, yang mencetak atau memaparkan keputusan.

  • X-ray dada. X-ray dada ialah gambar jantung dan paru-paru. Ia boleh menunjukkan sama ada jantung membesar, yang boleh menjadi tanda jenis penyakit injap jantung tertentu.

  • MRI jantung. Ujian ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar jantung yang terperinci. MRI jantung mungkin dilakukan untuk menentukan keterukan penyakit injap mitral.

  • Ujian senaman atau ujian tekanan. Ujian ini sering melibatkan berjalan di atas treadmill atau menunggang basikal pegun sementara jantung diperiksa. Ujian senaman membantu mendedahkan bagaimana jantung bertindak balas terhadap aktiviti fizikal dan sama ada simptom penyakit injap berlaku semasa bersenam. Jika anda tidak boleh bersenam, anda mungkin akan diberi ubat yang memberi kesan kepada jantung seperti bersenam.

  • Kateterisasi jantung. Seorang doktor membimbing tiub nipis yang dipanggil kateter melalui saluran darah ke arteri di jantung. Pewarna mengalir melalui kateter. Ini menjadikan arteri jantung lebih jelas pada X-ray.

    Kateterisasi jantung tidak sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit injap mitral, tetapi ia mungkin digunakan jika ujian lain tidak mendiagnosis keadaan tersebut. Ia juga mungkin dilakukan untuk melihat sama ada anda mempunyai penyakit arteri koronari.

Ekokardiogram. Gelombang bunyi digunakan untuk menghasilkan gambar jantung yang bergerak. Ujian ini menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui jantung dan injap jantung, termasuk injap mitral. Ekokardiogram boleh membantu dalam diagnosis penyakit injap mitral kongenital, penyakit injap mitral reumatik dan keadaan injap jantung yang lain.

A ekokardiogram standard dilakukan dari luar badan. Tetapi kadang-kadang, ekokardiogram yang lebih terperinci diperlukan untuk melihat injap mitral dengan lebih dekat. Jenis ekokardiogram ini dipanggil ekokardiogram transesofagus. Ia dilakukan dari dalam badan.

Kateterisasi jantung. Seorang doktor membimbing tiub nipis yang dipanggil kateter melalui saluran darah ke arteri di jantung. Pewarna mengalir melalui kateter. Ini menjadikan arteri jantung lebih jelas pada X-ray.

Kateterisasi jantung tidak sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit injap mitral, tetapi ia mungkin digunakan jika ujian lain tidak mendiagnosis keadaan tersebut. Ia juga mungkin dilakukan untuk melihat sama ada anda mempunyai penyakit arteri koronari.

Selepas ujian mengesahkan diagnosis penyakit injap mitral atau injap jantung yang lain, pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin akan memberitahu anda peringkat penyakit tersebut. Pementasan membantu menentukan rawatan yang paling sesuai.

Peringkat penyakit injap jantung bergantung kepada banyak perkara, termasuk simptom, keterukan penyakit, struktur injap atau injap, dan aliran darah melalui jantung dan paru-paru.

Penyakit injap jantung dibahagikan kepada empat kumpulan asas:

  • Peringkat A: Berisiko. Faktor risiko untuk penyakit injap jantung wujud.
  • Peringkat B: Progresif. Penyakit injap adalah ringan atau sederhana. Tiada simptom injap jantung.
  • Peringkat C: Teruk tanpa simptom. Tiada simptom injap jantung, tetapi penyakit injap adalah teruk.
  • Peringkat D: Teruk dengan simptom. Penyakit injap jantung adalah teruk dan menyebabkan simptom.
Rawatan

Rawatan penyakit injap mitral bergantung kepada simptom, keterukan keadaan, dan sama ada keadaan tersebut semakin teruk.

Seorang doktor yang terlatih dalam penyakit jantung, yang dipanggil pakar kardiologi, biasanya memberikan penjagaan kepada orang yang menghidap penyakit injap mitral. Rawatan penyakit injap mitral mungkin termasuk pemeriksaan kesihatan secara berkala untuk melihat sejauh mana anda sihat. Jika anda menghidap penyakit injap mitral, anda mungkin diminta untuk:

  • Membuat perubahan gaya hidup yang sihat.
  • Mengambil ubat untuk merawat simptom.
  • Mengambil penipis darah untuk mengurangkan risiko pembekuan darah jika anda mempunyai degupan jantung yang tidak teratur yang dipanggil fibrilasi atrium.

Dalam pembedahan jantung minima invasif, pakar bedah membuat hirisan kecil di bahagian sisi dada, di antara tulang rusuk, untuk mencapai jantung. Pakar bedah melakukan prosedur tersebut menggunakan instrumen yang panjang.

Injap mitral yang rosak atau cedera mungkin akhirnya perlu dibaiki atau diganti, walaupun anda tidak mempunyai simptom. Pembedahan untuk penyakit injap mitral termasuk pembaikan injap mitral dan penggantian injap mitral.

Jika anda memerlukan pembedahan untuk keadaan jantung yang lain, pakar bedah mungkin melakukan pembaikan atau penggantian injap mitral pada masa yang sama.

Pakar bedah di beberapa pusat perubatan melakukan pembedahan jantung bantuan robot, sejenis pembedahan jantung minima invasif di mana lengan robot digunakan untuk menjalankan prosedur tersebut.

Untuk membaiki injap mitral, pakar bedah anda membuat hirisan di ruang atas kiri atau atrium kiri jantung anda untuk mengakses injap mitral. Pakar bedah anda kemudian boleh mengenal pasti masalah dengan injap mitral anda dan membaiki injap itu sendiri. Dalam prolaps injap mitral, injap mitral, yang terletak di antara atrium kiri jantung anda dan ruang bawah kiri atau ventrikel kiri, tidak menutup dengan betul. Daun injap itu menonjol atau prolaps ke atas atau kembali ke atrium kiri apabila jantung anda mengecut. Ini menyebabkan darah bocor kembali ke atrium kiri, satu keadaan yang dipanggil regurgitasi injap mitral. Untuk membaiki keadaan ini, pelbagai prosedur teknikal yang rumit dilakukan. Kadang-kadang bahagian kecil daun, bahagian injap yang tidak menutup dengan betul, dikenal pasti, dan bahagian segitiga dikeluarkan, seperti yang ditunjukkan. Pakar bedah anda kemudian menjahit tepi daun yang terpotong bersama-sama untuk membaiki injap tersebut.

Dalam pembaikan injap mitral, pakar bedah membuang dan membaiki sebahagian daripada injap mitral yang rosak untuk membenarkan injap itu menutup sepenuhnya dan berhenti bocor. Pakar bedah mungkin mengetatkan atau mengukuhkan gelang di sekeliling injap, yang dipanggil anulus, dengan meletakkan gelang tiruan yang dipanggil jalur anuloplasti.

Dalam pembaikan injap mitral, pakar bedah membuang bahagian injap mitral yang tidak menutup dengan betul, seperti yang ditunjukkan dalam imej atas. Kemudian pakar bedah menjahit tepi bersama-sama dan meletakkan jalur anuloplasti untuk menyokong injap, seperti yang ditunjukkan dalam imej bawah.

Semasa pembedahan pembaikan injap mitral, pakar bedah mungkin:

  • Menampal lubang dalam injap jantung.
  • Menyambung semula cuping injap.
  • Membuang tisu tambahan daripada injap supaya cuping boleh menutup dengan ketat.
  • Membaiki struktur injap mitral dengan menggantikan tali yang menyokongnya.
  • Memisahkan daun injap yang telah bergabung.

Prosedur pembaikan injap mitral yang lain termasuk:

  • Anuloplasti. Pakar bedah mengetatkan atau mengukuhkan gelang di sekeliling injap. Anuloplasti boleh dilakukan dengan teknik lain untuk membaiki injap jantung.
  • Valvuloplasti. Rawatan ini digunakan untuk membaiki injap mitral dengan bukaan yang sempit. Valvuloplasti mungkin dilakukan walaupun anda tidak mempunyai simptom. Pakar bedah memasukkan kateter dengan belon di hujungnya ke dalam arteri di lengan atau pangkal paha dan membimbing kateter ke injap mitral. Belon itu ditiup, melebarkan bukaan injap mitral. Belon itu dikempiskan, dan kateter dan belon dikeluarkan.
  • Klip injap mitral. Dalam rawatan ini, pakar bedah membimbing kateter dengan klip di hujungnya ke injap mitral melalui arteri di pangkal paha. Klip itu digunakan untuk membaiki daun injap mitral yang koyak atau bocor. Prosedur ini adalah pilihan untuk orang yang mempunyai regurgitasi injap mitral yang teruk atau yang bukan calon yang sesuai untuk pembedahan injap mitral.

Jika injap mitral yang telah diganti sebelum ini mempunyai kebocoran di sekeliling injap tiruan, pakar kardiologi mungkin memasukkan alat untuk menghentikan kebocoran tersebut.

Semasa penggantian injap mitral, pakar bedah jantung membuang injap mitral dan menggantikannya dengan injap mekanikal atau injap yang diperbuat daripada tisu jantung lembu, babi atau manusia. Injap tisu sering dipanggil injap tisu biologi.

Kadang-kadang, rawatan kateter jantung boleh dilakukan untuk memasukkan injap gantian ke dalam injap tisu biologi yang tidak lagi berfungsi dengan baik. Ini dipanggil prosedur injap-dalam-injap.

Jika anda menjalani penggantian injap mitral dengan injap mekanikal, anda memerlukan penipis darah sepanjang hayat untuk mencegah pembekuan darah. Injap tisu biologi rosak dari masa ke masa dan biasanya perlu diganti.

Alamat: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Penafian: August ialah platform maklumat kesihatan dan maklum balasnya tidak membentuk nasihat perubatan. Rujuk sentiasa dengan profesional perubatan berlesen berdekatan anda sebelum membuat sebarang perubahan.

Buatan India, untuk dunia