Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik ialah satu gangguan buah pinggang yang menyebabkan badan anda membuang terlalu banyak protein dalam air kencing anda.

Sindrom nefrotik biasanya disebabkan oleh kerosakan pada kelompok-kelompok saluran darah kecil di buah pinggang anda yang menapis sisa dan lebihan air daripada darah anda. Keadaan ini menyebabkan bengkak, terutamanya di kaki dan buku lali anda, dan meningkatkan risiko masalah kesihatan yang lain.

Tanda dan simptom sindrom nefrotik termasuk:

• Bengkak teruk (edema), terutamanya di sekitar mata dan di buku lali serta kaki
• Air kencing berbuih, akibat protein berlebihan dalam air kencing
• Peningkatan berat badan disebabkan pengekalan cecair
• Keletihan
• Kehilangan selera makan

Tempah temu janji dengan doktor anda jika anda mempunyai tanda atau simptom yang membimbangkan anda.

Sindrom nefrotik biasanya disebabkan oleh kerosakan pada kelompok-kelompok saluran darah kecil (glomeruli) di buah pinggang anda.

Glomeruli menapis darah anda semasa ia melalui buah pinggang anda, memisahkan perkara-perkara yang diperlukan oleh badan anda daripada yang tidak diperlukan. Glomeruli yang sihat mengekalkan protein darah (kebanyakannya albumin) — yang diperlukan untuk mengekalkan jumlah cecair yang betul dalam badan anda — daripada meresap ke dalam air kencing anda. Apabila rosak, glomeruli membenarkan terlalu banyak protein darah meninggalkan badan anda, menyebabkan sindrom nefrotik.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko sindrom nefrotik anda termasuk:

• Keadaan perubatan yang boleh merosakkan buah pinggang anda. Penyakit dan keadaan tertentu meningkatkan risiko anda menghidap sindrom nefrotik, seperti diabetes, lupus, amiloidosis, nefropati refluks dan penyakit buah pinggang lain.
• Ubat-ubatan tertentu. Ubat-ubatan yang mungkin menyebabkan sindrom nefrotik termasuk ubat anti-radang bukan steroid dan ubat-ubatan yang digunakan untuk melawan jangkitan.
• Jangkitan tertentu. Jangkitan yang meningkatkan risiko sindrom nefrotik termasuk HIV, hepatitis B, hepatitis C dan malaria.

Kemungkinan komplikasi sindrom nefrotik termasuk:

• Bekuan darah. Ketidakupayaan glomeruli untuk menapis darah dengan betul boleh menyebabkan kehilangan protein darah yang membantu mencegah pembekuan. Ini meningkatkan risiko anda untuk menghidapi bekuan darah dalam urat anda.
• Kolesterol darah tinggi dan trigliserida darah tinggi. Apabila paras protein albumin dalam darah anda jatuh, hati anda akan menghasilkan lebih banyak albumin. Pada masa yang sama, hati anda akan melepaskan lebih banyak kolesterol dan trigliserida.
• Pemakanan yang buruk. Kehilangan terlalu banyak protein darah boleh mengakibatkan kekurangan zat makanan. Ini boleh menyebabkan penurunan berat badan, yang mungkin disembunyikan oleh edema. Anda juga mungkin mempunyai terlalu sedikit sel darah merah (anemia), paras protein darah yang rendah dan paras vitamin D yang rendah.
• Tekanan darah tinggi. Kerusakan pada glomeruli anda dan pengumpulan cecair badan yang berlebihan yang terhasil boleh meningkatkan tekanan darah anda.
• Kecederaan buah pinggang akut. Jika buah pinggang anda kehilangan keupayaan untuk menapis darah disebabkan oleh kerosakan pada glomeruli, produk sisa boleh terkumpul dengan cepat dalam darah anda. Jika ini berlaku, anda mungkin memerlukan dialisis kecemasan — cara buatan untuk membuang cecair dan sisa tambahan daripada darah anda — biasanya dengan mesin buah pinggang buatan (dialyzer).
• Penyakit buah pinggang kronik. Sindrom nefrotik boleh menyebabkan buah pinggang anda kehilangan fungsinya dari masa ke semasa. Jika fungsi buah pinggang jatuh terlalu rendah, anda mungkin memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang.
• Jangkitan. Orang yang menghidapi sindrom nefrotik mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi.

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom nefrotik termasuk:

• Ujian air kencing. Ujian air kencing boleh mendedahkan keabnormalan dalam air kencing anda, seperti sejumlah besar protein. Anda mungkin diminta untuk mengumpul sampel air kencing selama 24 jam.
• Ujian darah. Ujian darah boleh menunjukkan paras protein albumin yang rendah dan sering kali penurunan paras protein darah secara keseluruhan. Kehilangan albumin sering dikaitkan dengan peningkatan kolesterol darah dan trigliserida darah. Tahap kreatinin dan nitrogen urea dalam darah anda juga mungkin diukur untuk menilai fungsi buah pinggang anda secara keseluruhan.
• Biopsi buah pinggang. Doktor anda mungkin mencadangkan untuk membuang sedikit sampel tisu buah pinggang untuk ujian. Semasa biopsi buah pinggang, jarum dimasukkan melalui kulit anda dan ke dalam buah pinggang anda. Tisu buah pinggang dikumpulkan dan dihantar ke makmal untuk ujian.

Rawatan untuk sindrom nefrotik melibatkan rawatan sebarang keadaan perubatan yang mungkin menyebabkan sindrom nefrotik anda. Doktor anda juga mungkin akan mengesyorkan ubat-ubatan dan perubahan dalam diet anda untuk membantu mengawal tanda-tanda dan simptom anda atau merawat komplikasi sindrom nefrotik.

Ubat-ubatan mungkin termasuk:

Ubat tekanan darah. Ubat yang dipanggil perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) mengurangkan tekanan darah dan jumlah protein yang dilepaskan dalam air kencing. Ubat-ubatan dalam kategori ini termasuk lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril dan enalapril (Vasotec).

Satu lagi kumpulan ubat yang berfungsi dengan serupa dipanggil perencat reseptor angiotensin II (ARB) dan termasuk losartan (Cozaar) dan valsartan (Diovan). Ubat-ubatan lain, seperti perencat renin, juga mungkin digunakan, walaupun perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) dan perencat reseptor angiotensin II (ARB) biasanya digunakan terlebih dahulu.

Ubat-ubatan pengurang kolesterol. Statin boleh membantu menurunkan paras kolesterol. Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada ubat-ubatan pengurang kolesterol boleh meningkatkan hasil untuk orang yang menghidap sindrom nefrotik, seperti mengelakkan serangan jantung atau mengurangkan risiko kematian awal.

Statin termasuk atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) dan simvastatin (Zocor).

• Ubat tekanan darah. Ubat yang dipanggil perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) mengurangkan tekanan darah dan jumlah protein yang dilepaskan dalam air kencing. Ubat-ubatan dalam kategori ini termasuk lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril dan enalapril (Vasotec).

  Satu lagi kumpulan ubat yang berfungsi dengan serupa dipanggil perencat reseptor angiotensin II (ARB) dan termasuk losartan (Cozaar) dan valsartan (Diovan). Ubat-ubatan lain, seperti perencat renin, juga mungkin digunakan, walaupun perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) dan perencat reseptor angiotensin II (ARB) biasanya digunakan terlebih dahulu.

• Pil air (diuretik). Ini membantu mengawal bengkak dengan meningkatkan pengeluaran cecair buah pinggang anda. Ubat diuretik biasanya termasuk furosemide (Lasix). Lain-lain termasuk spironolactone (Aldactone, Carospir) dan thiazide, seperti hydrochlorothiazide atau metolazone (Zaroxolyn).

• Ubat-ubatan pengurang kolesterol. Statin boleh membantu menurunkan paras kolesterol. Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada ubat-ubatan pengurang kolesterol boleh meningkatkan hasil untuk orang yang menghidap sindrom nefrotik, seperti mengelakkan serangan jantung atau mengurangkan risiko kematian awal.

  Statin termasuk atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) dan simvastatin (Zocor).

• Penipis darah (antikoagulan). Ini mungkin ditetapkan untuk mengurangkan keupayaan darah anda untuk membeku, terutamanya jika anda pernah mengalami pembekuan darah. Antikoagulan termasuk heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) dan rivaroxaban (Xarelto).

• Ubat-ubatan penindas sistem imun. Ubat-ubatan untuk mengawal sistem imun, seperti kortikosteroid, boleh mengurangkan keradangan yang mengiringi beberapa keadaan yang boleh menyebabkan sindrom nefrotik. Ubat-ubatan termasuk rituximab (Rituxan), siklosporin dan siklofosfamid.

Perubahan pada diet anda mungkin dapat membantu sindrom nefrotik. Doktor anda mungkin akan merujuk anda kepada ahli diet, yang mungkin akan mengesyorkan anda melakukan perkara-perkara berikut:

• Pilih sumber protein tanpa lemak. Protein berasaskan tumbuhan adalah membantu dalam penyakit buah pinggang.
• Kurangkan jumlah lemak dan kolesterol dalam diet anda untuk membantu mengawal paras kolesterol darah anda.
• Amalkan diet rendah garam untuk membantu mengawal bengkak.
• Kurangkan jumlah cecair dalam diet anda.