Preeclampsia

Preeclampsia adalah komplikasi kehamilan. Dengan preeclampsia, anda mungkin mengalami tekanan darah tinggi, tahap protein tinggi dalam air kencing yang menunjukkan kerosakan buah pinggang (proteinuria), atau tanda-tanda kerosakan organ yang lain. Preeclampsia biasanya bermula selepas 20 minggu kehamilan pada wanita yang tekanan darahnya sebelum ini berada dalam julat standard.

Jika tidak dirawat, preeclampsia boleh membawa kepada komplikasi serius — malah membawa maut — kepada ibu dan bayi.

Penghantaran bayi awal sering disyorkan. Masa penghantaran bergantung kepada betapa teruknya preeclampsia dan berapa minggu kandungan anda. Sebelum bersalin, rawatan preeclampsia termasuk pemantauan rapi dan ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah dan menguruskan komplikasi.

Preeclampsia mungkin berkembang selepas bersalin, satu keadaan yang dikenali sebagai preeclampsia selepas bersalin.

Ciri utama preeclampsia ialah tekanan darah tinggi, proteinuria, atau tanda-tanda kerosakan lain pada buah pinggang atau organ lain. Anda mungkin tidak mempunyai sebarang simptom yang ketara. Tanda-tanda awal preeclampsia sering dikesan semasa lawatan antenatal rutin dengan penyedia penjagaan kesihatan.

Selain tekanan darah tinggi, tanda-tanda dan simptom preeclampsia mungkin termasuk:

• Lebihan protein dalam air kencing (proteinuria) atau tanda-tanda masalah buah pinggang yang lain
• Pengurangan paras platelet dalam darah (trombositopenia)
• Peningkatan enzim hati yang menunjukkan masalah hati
• Sakit kepala yang teruk
• Perubahan penglihatan, termasuk kehilangan penglihatan sementara, penglihatan kabur atau sensitiviti cahaya
• Sesak nafas, disebabkan oleh cecair di dalam paru-paru
• Sakit di bahagian atas perut, biasanya di bawah tulang rusuk di bahagian kanan
• Mual atau muntah

Penambahan berat badan dan bengkak (edema) adalah perkara biasa semasa kehamilan yang sihat. Walau bagaimanapun, penambahan berat badan secara tiba-tiba atau kemunculan edema secara tiba-tiba — terutamanya di muka dan tangan anda — mungkin merupakan tanda preeclampsia.

Pastikan anda menghadiri semua temujanji pranatal supaya pembekal penjagaan kesihatan anda dapat memantau tekanan darah anda. Hubungi pembekal anda dengan segera atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mengalami sakit kepala yang teruk, penglihatan kabur atau gangguan penglihatan yang lain, sakit perut yang teruk, atau sesak nafas yang teruk.

Oleh kerana sakit kepala, loya, dan sakit-sakit adalah aduan kehamilan yang biasa, adalah sukar untuk mengetahui bila simptom baharu hanyalah sebahagian daripada kehamilan dan bila ia mungkin menunjukkan masalah serius — terutamanya jika ia adalah kehamilan pertama anda. Jika anda bimbang tentang simptom anda, hubungi doktor anda.

Punca sebenar preeclampsia mungkin melibatkan beberapa faktor. Pakar percaya ia bermula di plasenta — organ yang menyuburkan janin sepanjang kehamilan. Pada awal kehamilan, saluran darah baru berkembang dan berubah untuk membekalkan oksigen dan nutrien kepada plasenta.

Pada wanita dengan preeclampsia, saluran darah ini seolah-olah tidak berkembang atau berfungsi dengan baik. Masalah dengan bagaimana darah beredar di dalam plasenta mungkin membawa kepada pengawalaturan tekanan darah yang tidak teratur pada ibu.

Keadaan yang dikaitkan dengan risiko preeklampsia yang lebih tinggi termasuk:

• Preeklampsia dalam kehamilan sebelumnya
• Mengandung lebih daripada seorang bayi
• Tekanan darah tinggi kronik (hipertensi)
• Diabetes jenis 1 atau jenis 2 sebelum kehamilan
• Penyakit buah pinggang
• Gangguan autoimun
• Penggunaan persenyawaan in vitro

Keadaan yang dikaitkan dengan risiko sederhana untuk menghidap preeklampsia termasuk:

• Kehamilan pertama dengan pasangan semasa
• Obesiti
• Sejarah keluarga preeklampsia
• Umur ibu 35 tahun ke atas
• Komplikasi dalam kehamilan sebelumnya
• Lebih daripada 10 tahun sejak kehamilan sebelumnya

Komplikasi preeclampsia mungkin termasuk:

• Sekatan tumbesaran janin. Preeclampsia menjejaskan arteri yang membawa darah ke plasenta. Jika plasenta tidak mendapat cukup darah, bayi mungkin menerima darah dan oksigen yang tidak mencukupi dan kurang nutrien. Ini boleh menyebabkan pertumbuhan perlahan yang dikenali sebagai sekatan tumbesaran janin.

• Kelahiran pramatang. Preeclampsia boleh menyebabkan kelahiran pramatang yang tidak dirancang — kelahiran sebelum 37 minggu. Selain itu, kelahiran pramatang yang dirancang adalah rawatan utama untuk preeclampsia. Bayi yang dilahirkan pramatang mempunyai peningkatan risiko mengalami kesukaran bernafas dan menyusu, masalah penglihatan atau pendengaran, kelewatan perkembangan, dan palsi serebrum. Rawatan sebelum penghantaran pramatang boleh mengurangkan beberapa risiko.

• Abrupsi plasenta. Preeclampsia meningkatkan risiko anda untuk mengalami abrupsi plasenta. Dengan keadaan ini, plasenta terpisah daripada dinding dalaman rahim sebelum bersalin. Abrupsi yang teruk boleh menyebabkan pendarahan teruk, yang boleh mengancam nyawa ibu dan bayi.

• Sindrom hemolisis, peningkatan enzim hati dan jumlah platelet yang rendah (HELLP). HELLP bermaksud hemolisis (kemusnahan sel darah merah), peningkatan enzim hati dan jumlah platelet yang rendah. Bentuk preeclampsia yang teruk ini menjejaskan beberapa sistem organ. Sindrom HELLP mengancam nyawa ibu dan bayi, dan ia boleh menyebabkan masalah kesihatan sepanjang hayat untuk ibu.

  Tanda dan simptom termasuk loya dan muntah, sakit kepala, sakit perut sebelah kanan atas, dan perasaan tidak sihat atau tidak sedap badan. Kadang-kadang, ia berkembang secara tiba-tiba, bahkan sebelum tekanan darah tinggi dikesan. Ia juga boleh berkembang tanpa sebarang simptom.

• Eklampsia. Eklampsia ialah bermulanya sawan atau koma dengan tanda atau simptom preeclampsia. Sangat sukar untuk meramal sama ada pesakit dengan preeclampsia akan mengalami eklampsia. Eklampsia boleh berlaku tanpa sebarang tanda atau simptom preeclampsia yang diperhatikan sebelum ini.

  Tanda dan simptom yang mungkin muncul sebelum sawan termasuk sakit kepala yang teruk, masalah penglihatan, kekeliruan mental atau perubahan tingkah laku. Tetapi, selalunya tiada simptom atau tanda amaran. Eklampsia boleh berlaku sebelum, semasa atau selepas bersalin.

• Kerusakan organ lain. Preeclampsia boleh mengakibatkan kerosakan pada buah pinggang, hati, paru-paru, jantung, atau mata, dan boleh menyebabkan strok atau kecederaan otak yang lain. Jumlah kecederaan pada organ lain bergantung kepada betapa teruknya preeclampsia.

• Penyakit kardiovaskular. Mempunyai preeclampsia boleh meningkatkan risiko penyakit jantung dan saluran darah (kardiovaskular) pada masa hadapan. Risikonya lebih tinggi jika anda pernah mengalami preeclampsia lebih daripada sekali atau anda pernah mengalami kelahiran pramatang.

Ubat

Bukti klinikal terbaik untuk pencegahan preeklampsia ialah penggunaan aspirin dos rendah. Penyedia penjagaan utama anda mungkin mencadangkan pengambilan tablet aspirin 81 miligram setiap hari selepas 12 minggu kehamilan jika anda mempunyai satu faktor risiko tinggi untuk preeklampsia atau lebih daripada satu faktor risiko sederhana. Penting untuk anda berbincang dengan penyedia anda sebelum mengambil sebarang ubat, vitamin atau suplemen untuk memastikan ia selamat untuk anda.

Diagnosis praeklampsia dibuat jika anda mempunyai tekanan darah tinggi selepas 20 minggu kehamilan dan sekurang-kurangnya satu daripada penemuan berikut:

Bacaan tekanan darah mempunyai dua nombor. Nombor pertama ialah tekanan sistolik, ukuran tekanan darah apabila jantung mengecut. Nombor kedua ialah tekanan diastolik, ukuran tekanan darah apabila jantung berehat.

Semasa kehamilan, tekanan darah tinggi didiagnosis jika tekanan sistolik ialah 140 milimeter merkuri (mm Hg) atau lebih tinggi atau jika tekanan diastolik ialah 90 milimeter merkuri (mm Hg) atau lebih tinggi.

Sebilangan faktor boleh menjejaskan tekanan darah anda. Jika anda mempunyai bacaan tekanan darah tinggi semasa temu janji, penyedia penjagaan kesihatan anda kemungkinan akan mengambil bacaan kedua empat jam kemudian untuk mengesahkan diagnosis tekanan darah tinggi.

Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengarahkan ujian tambahan untuk memeriksa tanda-tanda praeklampsia yang lain:

• Protein dalam air kencing anda (proteinuria), menunjukkan buah pinggang terjejas

• Tanda-tanda masalah buah pinggang yang lain

• Bilangan platelet darah yang rendah

• Enzim hati yang tinggi menunjukkan hati terjejas

• Cecair di dalam paru-paru (edema pulmonari)

• Sakit kepala baharu yang tidak hilang selepas mengambil ubat penahan sakit

• Gangguan penglihatan baharu

• Ujian darah. Sampel darah yang dianalisis di makmal boleh menunjukkan betapa baiknya hati dan buah pinggang berfungsi. Ujian darah juga boleh mengukur jumlah platelet darah, sel yang membantu darah membeku.

• Analisis air kencing. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan meminta sampel air kencing 24 jam atau sampel air kencing tunggal untuk menentukan betapa baiknya buah pinggang berfungsi.

• Ultrasound janin. Penyedia penjagaan utama anda kemungkinan akan mengesyorkan pemantauan rapi pertumbuhan bayi anda, biasanya melalui ultrasound. Imej bayi anda yang dihasilkan semasa pemeriksaan ultrasound membolehkan anggaran berat bayi dan jumlah cecair di dalam rahim (cecair amnion).

• Ujian tanpa tekanan atau profil biofizikal. Ujian tanpa tekanan ialah prosedur mudah yang memeriksa bagaimana kadar denyutan jantung bayi anda bertindak balas apabila bayi anda bergerak. Profil biofizikal menggunakan ultrasound untuk mengukur pernafasan bayi anda, nada otot, pergerakan dan isipadu cecair amnion di dalam rahim anda.

Rawatan utama untuk preeklampsia adalah sama ada untuk melahirkan bayi atau menguruskan keadaan sehingga masa terbaik untuk melahirkan bayi. Keputusan ini bersama penyedia penjagaan kesihatan anda bergantung kepada keterukan preeklampsia, usia kandungan bayi anda, dan kesihatan keseluruhan anda dan bayi anda.

Jika preeklampsia tidak teruk, anda mungkin akan kerap membuat kunjungan kepada penyedia untuk memantau tekanan darah anda, sebarang perubahan dalam tanda atau simptom, dan kesihatan bayi anda. Anda mungkin akan diminta untuk memeriksa tekanan darah anda setiap hari di rumah.

Preeklampsia yang teruk memerlukan anda berada di hospital untuk memantau tekanan darah anda dan kemungkinan komplikasi. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan kerap memantau pertumbuhan dan kesejahteraan bayi anda.

Ubat-ubatan untuk merawat preeklampsia yang teruk biasanya termasuk:

• Ubat antihipertensif untuk menurunkan tekanan darah
• Ubat antikonvulsan, seperti magnesium sulfat, untuk mencegah sawan
• Kortikosteroid untuk meningkatkan perkembangan paru-paru bayi anda sebelum bersalin

Jika anda mempunyai preeklampsia yang tidak teruk, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan bersalin pramatang selepas 37 minggu. Jika anda mempunyai preeklampsia yang teruk, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan bersalin sebelum 37 minggu, bergantung kepada keterukan komplikasi dan kesihatan serta kesediaan bayi.

Kaedah bersalin — faraj atau pembedahan caesar — bergantung kepada keterukan penyakit, usia kandungan bayi dan pertimbangan lain yang akan anda bincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Anda perlu dipantau dengan rapi untuk tekanan darah tinggi dan tanda-tanda preeklampsia yang lain selepas bersalin. Sebelum anda pulang ke rumah, anda akan diberi arahan bila hendak mendapatkan rawatan perubatan jika anda mempunyai tanda-tanda preeklampsia selepas bersalin, seperti sakit kepala yang teruk, perubahan penglihatan, sakit perut yang teruk, loya dan muntah.