Apakah Prolaktinoma? Gejala, Punca & Rawatan

Prolaktinoma ialah tumor bukan kanser yang tumbuh di kelenjar pituitari anda dan menghasilkan terlalu banyak hormon yang dipanggil prolaktin. Kelenjar kecil sebesar biji anggur ini terletak di pangkal otak anda dan biasanya membantu mengawal banyak fungsi badan.

Apabila anda mempunyai prolaktinoma, badan anda menghasilkan lebih banyak prolaktin daripada yang diperlukan. Hormon tambahan ini boleh menjejaskan haid, kesuburan, dan penghasilan susu, walaupun anda tidak hamil atau menyusu. Berita baiknya ialah tumor ini hampir selalu jinak dan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Apakah gejala prolaktinoma?

Gejala yang anda alami bergantung kepada jantina anda dan berapa banyak prolaktin tambahan yang dihasilkan oleh badan anda. Wanita sering kali menyedari perubahan dalam kitaran haid mereka terlebih dahulu, manakala lelaki mungkin mengalami kesan yang berbeza.

Berikut adalah gejala yang paling biasa dialami wanita:

• Haid tidak teratur atau haid yang berhenti sepenuhnya
• Susu keluar dari puting susu tanpa hamil atau menyusu
• Kesukaran untuk hamil
• Minat seksual berkurangan
• Kekeringan faraj semasa hubungan seks
• Kilat panas yang serupa dengan menopaus

Lelaki yang menghidap prolaktinoma biasanya akan menyedari perubahan ini:

• Minat seksual berkurangan atau kesukaran untuk mendapat ereksi
• Pembengkakan atau kepekaan pada payudara
• Jarang sekali, penghasilan susu dari dada
• Kemandulan atau kesukaran untuk mendapat anak
• Kehilangan rambut badan dan muka
• Keletihan dan perubahan mood

Apabila prolaktinoma membesar, ia boleh menekan struktur berhampiran dan menyebabkan gejala tambahan. Anda mungkin mengalami sakit kepala, masalah penglihatan seperti penglihatan berganda atau kehilangan penglihatan periferal, atau perubahan deria bau.

Sesetengah orang juga mengalami kelemahan tulang dari masa ke semasa kerana tahap prolaktin yang tinggi boleh mengurangkan hormon penting lain yang mengekalkan kekuatan tulang. Ini berlaku secara beransur-ansur dan mungkin tidak menyebabkan gejala yang ketara sehingga kemudian.

Apakah jenis-jenis prolaktinoma?

Doktor mengklasifikasikan prolaktinoma berdasarkan saiznya, yang membantu menentukan pendekatan rawatan terbaik. Terdapat dua jenis utama yang perlu anda ketahui.

Mikroprolaktinoma berukuran kurang daripada 10 milimeter, lebih kurang sebesar kacang pis. Ini mewakili majoriti prolaktinoma, terutamanya pada wanita. Ia biasanya menyebabkan gejala berkaitan hormon tetapi jarang membesar sehingga menekan tisu otak di sekelilingnya.

Makroprolaktinoma berukuran 10 milimeter atau lebih besar dan lebih biasa pada lelaki. Disebabkan saiznya, ia lebih cenderung menyebabkan sakit kepala dan masalah penglihatan di samping gejala hormon. Ia juga cenderung menghasilkan tahap prolaktin yang jauh lebih tinggi.

Saiz prolaktinoma anda membantu doktor anda meramalkan bagaimana ia mungkin bertindak dan rawatan mana yang paling sesuai untuk situasi khusus anda.

Apakah punca prolaktinoma?

Sebab tepat mengapa prolaktinoma berkembang tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia kelihatan disebabkan oleh perubahan dalam sel-sel kelenjar pituitari anda. Perubahan ini menyebabkan sel-sel tertentu tumbuh dan membiak lebih daripada yang sepatutnya.

Kebanyakan prolaktinoma berlaku secara rawak tanpa sebarang pencetus atau sejarah keluarga yang jelas. Gen anda mungkin memainkan peranan dalam beberapa kes, tetapi ini agak jarang berlaku. Sangat jarang sekali, prolaktinoma boleh menjadi sebahagian daripada keadaan genetik yang dipanggil neoplasia endokrin berganda jenis 1, yang menjejaskan beberapa kelenjar penghasil hormon.

Ubat-ubatan tertentu juga boleh meningkatkan tahap prolaktin dan kadang-kadang membawa kepada perubahan pituitari. Ini termasuk beberapa antidepresan, ubat anti-mual, dan ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi atau keadaan psikiatri.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa prolaktinoma tidak disebabkan oleh apa sahaja yang anda lakukan atau tidak lakukan. Ia tidak berkaitan dengan tekanan, diet, atau pilihan gaya hidup.

Bila perlu berjumpa doktor untuk prolaktinoma?

Anda perlu membuat temujanji dengan doktor anda jika anda menyedari perubahan berterusan dalam kitaran haid anda, penghasilan susu yang tidak dijangka, atau kebimbangan kesuburan yang berterusan. Gejala ini memerlukan penilaian walaupun ia kelihatan ringan.

Bagi wanita, terlepas tiga atau lebih tempoh berturut-turut tanpa hamil adalah isyarat jelas untuk mendapatkan rawatan perubatan. Sebarang susu yang keluar dari puting susu anda semasa anda tidak menyusu juga memerlukan penilaian segera.

Lelaki perlu berjumpa doktor mereka untuk masalah fungsi seksual yang berterusan, perubahan payudara yang tidak dapat dijelaskan, atau keletihan yang berterusan digabungkan dengan perubahan mood. Gejala ini boleh mempunyai banyak punca, tetapi ia perlu dibincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan.

Dapatkan rawatan perubatan dengan lebih segera jika anda mengalami sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk atau menyedari perubahan dalam penglihatan anda seperti penglihatan berganda atau kehilangan penglihatan periferal. Walaupun gejala ini tidak selalu menunjukkan masalah yang serius, ia memerlukan penilaian segera untuk menolak komplikasi.

Apakah faktor risiko untuk prolaktinoma?

Beberapa faktor boleh mempengaruhi kemungkinan anda menghidap prolaktinoma, walaupun mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda pasti akan menghidapnya. Memahami faktor-faktor ini dapat membantu anda peka terhadap gejala yang berpotensi.

Umur memainkan peranan, dengan prolaktinoma paling kerap didiagnosis pada orang yang berumur antara 20 dan 50 tahun. Wanita lebih cenderung menghidap mikroprolaktinoma, manakala lelaki lebih kerap menghidap makroprolaktinoma apabila didiagnosis.

Sejarah keluarga anda mungkin penting dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya jika saudara-mara mempunyai neoplasia endokrin berganda jenis 1. Walau bagaimanapun, sebahagian besar prolaktinoma berlaku tanpa sebarang hubungan keluarga.

Mengambil ubat-ubatan tertentu dalam jangka masa panjang boleh meningkatkan risiko anda. Ini termasuk beberapa ubat antipsikotik, beberapa antidepresan, ubat untuk loya, dan beberapa ubat tekanan darah yang menjejaskan dopamin dalam otak anda.

Mempunyai masalah pituitari lain atau radiasi terdahulu ke kawasan kepala dan leher anda juga mungkin sedikit meningkatkan risiko anda, walaupun ini tidak biasa.

Apakah komplikasi prolaktinoma yang mungkin?

Walaupun prolaktinoma biasanya boleh diuruskan, membiarkannya tanpa rawatan boleh membawa kepada beberapa masalah kesihatan jangka panjang. Memahami komplikasi yang berpotensi ini membantu menjelaskan mengapa rawatan sering disyorkan.

Komplikasi yang paling biasa menjejaskan kesihatan tulang dan pembiakan anda. Tahap prolaktin yang tinggi boleh mengurangkan estrogen pada wanita dan testosteron pada lelaki. Dari masa ke semasa, ketidakseimbangan hormon ini boleh menyebabkan osteoporosis, menjadikan tulang anda lebih rapuh dan mudah patah.

Masalah kesuburan merupakan satu lagi kebimbangan yang penting. Kedua-dua lelaki dan wanita mungkin sukar untuk hamil secara semula jadi apabila tahap prolaktin kekal tinggi. Pada wanita, ovulasi boleh menjadi tidak teratur atau berhenti sepenuhnya.

Bagi prolaktinoma yang lebih besar, komplikasi berkaitan pertumbuhan boleh berlaku. Tumor itu mungkin menekan struktur berhampiran, berpotensi menjejaskan penglihatan anda secara kekal atau mengganggu hormon pituitari lain.

Jarang sekali, prolaktinoma yang sangat besar boleh menyebabkan gejala neurologi yang lebih serius. Ini mungkin termasuk sakit kepala yang berterusan, kehilangan penglihatan yang ketara, atau masalah dengan fungsi otak lain. Walau bagaimanapun, dengan pemantauan dan rawatan yang betul, komplikasi yang teruk ini agak jarang berlaku.

Kesihatan kardiovaskular juga boleh terjejas dari masa ke semasa disebabkan oleh perubahan hormon, walaupun ini biasanya berkembang secara beransur-ansur dan sering boleh dicegah dengan rawatan yang sesuai.

Bagaimana prolaktinoma didiagnosis?

Mendiagnosis prolaktinoma biasanya bermula dengan ujian darah mudah untuk mengukur tahap prolaktin anda. Doktor anda mungkin akan mengarahkan ujian ini jika gejala anda menunjukkan prolaktin yang tinggi.

Tahap prolaktin normal biasanya di bawah 25 nanogram per mililiter pada wanita dan di bawah 15 pada lelaki. Jika tahap anda tinggi, doktor anda mungkin akan mengulangi ujian untuk mengesahkan keputusan, kerana prolaktin boleh berubah sepanjang hari.

Setelah prolaktin tinggi disahkan, doktor anda mungkin akan mengarahkan imbasan MRI kelenjar pituitari anda. Ujian pengimejan ini boleh menunjukkan sama ada tumor wujud dan menentukan saiz dan lokasi tepatnya.

Doktor anda juga mungkin akan menguji hormon pituitari lain untuk melihat sama ada prolaktinoma menjejaskan fungsi kelenjar lain. Pendekatan menyeluruh ini membantu mewujudkan pelan rawatan yang paling berkesan untuk situasi khusus anda.

Kadang-kadang, ujian tambahan diperlukan untuk menolak punca lain prolaktin yang tinggi, seperti masalah tiroid atau penyakit buah pinggang. Doktor anda akan membimbing anda melalui ujian mana yang diperlukan berdasarkan keadaan individu anda.

Apakah rawatan untuk prolaktinoma?

Rawatan untuk prolaktinoma biasanya melibatkan ubat-ubatan yang boleh mengecutkan tumor dan menormalkan tahap prolaktin anda. Kebanyakan orang bertindak balas dengan sangat baik terhadap rawatan ini dan melihat peningkatan yang ketara dalam gejala mereka.

Ubat yang paling biasa ditetapkan dipanggil agonis dopamin. Ini termasuk kabergolin dan bromokriptin, yang berfungsi dengan meniru dopamin dalam otak anda. Dopamin secara semula jadi menyekat pengeluaran prolaktin, jadi ubat-ubatan ini membantu memulihkan keseimbangan hormon normal.

Kabergolin sering diutamakan kerana ia biasanya diambil hanya dua kali seminggu dan cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Bromokriptin memerlukan dos harian tetapi telah digunakan dengan selamat selama beberapa dekad dan sering disyorkan semasa kehamilan.

Kebanyakan orang menyedari gejala mereka bertambah baik dalam masa beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas memulakan ubat. Tahap prolaktin sering menormalkan, haid kembali, dan kesuburan dipulihkan dalam banyak kes.

Pembedahan jarang diperlukan tetapi mungkin dipertimbangkan jika ubat tidak berkesan atau menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditanggung. Pendekatan pembedahan yang paling biasa ialah pembedahan transsfenoid, di mana pakar bedah sampai ke kelenjar pituitari melalui hidung anda.

Terapi radiasi jarang digunakan, biasanya hanya apabila kedua-dua ubat dan pembedahan tidak berjaya. Pasukan perubatan anda akan membincangkan semua pilihan secara menyeluruh jika rawatan standard tidak berkesan.

Bagaimana untuk mengurus prolaktinoma di rumah?

Mengambil ubat anda secara konsisten seperti yang ditetapkan adalah perkara paling penting yang boleh anda lakukan di rumah. Sediakan rutin atau gunakan peringatan untuk membantu anda mengingati, terutamanya kerana sesetengah ubat hanya diambil beberapa kali seminggu.

Pantau gejala anda dalam jurnal mudah atau aplikasi telefon pintar. Catat perubahan dalam haid anda, tahap tenaga, atau sebarang kesan sampingan daripada ubat. Maklumat ini membantu doktor anda menyesuaikan rawatan anda jika perlu.

Fokus pada mengekalkan kesihatan tulang yang baik melalui senaman yang kerap dan pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi. Oleh kerana prolaktinoma boleh menjejaskan kepadatan tulang, langkah-langkah ini menjadi sangat penting.

Makan diet seimbang yang kaya dengan kalsium dan vitamin D. Sumber yang baik termasuk produk tenusu, sayur-sayuran berdaun hijau, dan makanan yang diperkaya. Doktor anda juga mungkin akan mengesyorkan suplemen berdasarkan keperluan individu anda.

Uruskan tekanan melalui teknik relaksasi, senaman biasa, atau aktiviti yang anda nikmati. Walaupun tekanan tidak menyebabkan prolaktinoma, ia boleh menjejaskan kesejahteraan keseluruhan anda dan bagaimana anda menangani rawatan.

Kekal berhubung dengan rakan dan keluarga untuk sokongan emosi. Menghadapi keadaan berkaitan hormon kadang-kadang boleh menjejaskan mood dan hubungan anda, jadi mengekalkan hubungan sosial yang baik adalah bernilai.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temujanji doktor anda?

Sebelum temujanji anda, tuliskan semua gejala anda dan bila ia bermula. Sertakan butiran tentang perubahan haid, sebarang penghasilan susu, kebimbangan fungsi seksual, sakit kepala, atau masalah penglihatan.

Buat senarai lengkap semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat preskripsi, ubat kaunter, dan suplemen. Sesetengah ubat boleh menjejaskan tahap prolaktin, jadi maklumat ini penting untuk doktor anda.

Sediakan senarai soalan yang ingin anda tanyakan. Anda mungkin ingin mengetahui tentang pilihan rawatan, kesan sampingan yang berpotensi, berapa lama rawatan mungkin berlangsung, atau bagaimana keadaan itu boleh menjejaskan perancangan kehamilan anda.

Jika boleh, bawalah ahli keluarga atau rakan untuk sokongan dan untuk membantu mengingati maklumat penting yang dibincangkan semasa temujanji.

Kumpulkan sebarang keputusan ujian terdahulu atau rekod perubatan yang berkaitan dengan gejala anda. Jika anda telah menjalani ujian darah atau kajian pengimejan di tempat lain, bawalah salinan atau aturkan untuk ia dihantar ke pejabat doktor anda.

Apakah inti pati tentang prolaktinoma?

Prolaktinoma adalah keadaan yang sangat boleh dirawat yang jarang menimbulkan risiko kesihatan yang serius apabila diuruskan dengan betul. Kebanyakan orang mengalami peningkatan yang ketara dalam gejala mereka dengan ubat dan meneruskan kehidupan yang normal sepenuhnya.

Perkara paling penting yang perlu diingat ialah diagnosis dan rawatan awal boleh mencegah komplikasi yang berpotensi dan memulihkan kualiti hidup anda. Jika anda mengalami gejala seperti haid yang tidak teratur, penghasilan susu yang tidak dijangka, atau kebimbangan kesuburan, jangan teragak-agak untuk bercakap dengan doktor anda.

Dengan rawatan yang betul, ramai orang melihat tahap prolaktin mereka kembali normal, gejala mereka hilang, dan kesuburan mereka dipulihkan. Malah prolaktinoma yang lebih besar biasanya bertindak balas dengan baik terhadap ubat, sering mengecut dengan ketara dari masa ke semasa.

Kekal komited kepada pelan rawatan anda dan teruskan temujanji susulan secara tetap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda. Perkongsian berterusan ini memastikan hasil yang terbaik dan membantu mengesan sebarang perubahan awal.

Soalan lazim tentang prolaktinoma

Bolehkah saya hamil jika saya mempunyai prolaktinoma?

Ya, ramai wanita dengan prolaktinoma boleh hamil dengan jayanya dengan rawatan yang betul. Ubat-ubatan sering memulihkan ovulasi dan kesuburan normal dalam masa beberapa bulan. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menyesuaikan pelan rawatan anda dengan selamat semasa kehamilan, kerana sesetengah ubat lebih diutamakan daripada yang lain pada masa ini.

Adakah saya perlu mengambil ubat sepanjang hayat saya?

Tidak semestinya. Sesetengah orang akhirnya boleh mengurangkan atau berhenti mengambil ubat mereka, terutamanya mereka yang mempunyai tumor yang lebih kecil. Doktor anda akan memantau tahap prolaktin dan gejala anda dari masa ke semasa untuk menentukan sama ada pelarasan ubat adalah mungkin. Walau bagaimanapun, ramai orang terus menjalani rawatan jangka panjang untuk mengekalkan tahap hormon normal.

Bolehkah prolaktinoma bertukar menjadi kanser?

Prolaktinoma hampir selalu jinak, bermakna ia tidak merebak ke bahagian lain badan anda seperti kanser. Walaupun ia boleh membesar dari masa ke semasa jika tidak dirawat, ia kekal bukan kanser. Risiko prolaktinoma menjadi malignan adalah sangat jarang berlaku.

Adakah prolaktinoma diwarisi dalam keluarga?

Kebanyakan prolaktinoma berlaku secara rawak tanpa sebarang hubungan keluarga. Walau bagaimanapun, dalam kes yang sangat jarang berlaku, ia boleh menjadi sebahagian daripada sindrom genetik yang dipanggil neoplasia endokrin berganda jenis 1. Jika anda mempunyai beberapa ahli keluarga dengan tumor pituitari atau masalah endokrin lain, beritahu doktor anda.

Apakah kesan sampingan yang perlu saya harapkan daripada ubat rawatan?

Kesan sampingan biasa daripada ubat agonis dopamin termasuk loya, pening, keletihan, dan sembelit, terutamanya apabila memulakan rawatan. Ini sering bertambah baik apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat. Mengambil ubat dengan makanan dan bermula dengan dos yang rendah boleh membantu mengurangkan kesan sampingan. Sentiasa bincangkan sebarang gejala yang membimbangkan dengan doktor anda.