Kanser Prostat

Secara definisi, kanser prostat hanya menjejaskan badan dengan organ pembiakan lelaki. Tetapi sebagai tambahan, terdapat beberapa faktor risiko lain yang boleh kita pantau. Umur adalah faktor utama, kerana kanser prostat lebih lazim di kalangan lelaki yang lebih tua, sebab itulah ujian digalakkan apabila lelaki meningkat usia. Atas sebab-sebab yang tidak jelas, lelaki berkulit hitam juga mempunyai risiko yang lebih tinggi berbanding kaum atau etnik lain. Berat badan yang berlebihan juga merupakan satu lagi faktor risiko yang mungkin. Genetik juga boleh memainkan peranan dalam kanser prostat. Sejarah keluarga yang menghidap kanser prostat atau jenis kanser payudara tertentu meningkatkan kemungkinan untuk didiagnosis dengan kanser prostat. Walau bagaimanapun, ia bukanlah jaminan, terdapat banyak langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda. Diet yang sihat dan senaman membantu kesejahteraan keseluruhan badan anda dan boleh mengurangkan peluang anda mendapat kanser prostat.

Sebab utama untuk menjalani ujian secara berkala ialah kanser prostat biasanya tidak mempunyai simptom yang ketara. Dan apabila simptom muncul, ia biasanya menunjukkan peringkat kanser yang lebih teruk. Apabila simptom berlaku, ia termasuk: masalah membuang air kecil atau aliran air kencing yang lemah, darah dalam air kencing atau air mani, sakit tulang, penurunan berat badan yang tidak dijangka, dan demam yang tidak dapat dijelaskan. Jika anda selalu mengalami sebarang simptom ini, anda perlu berjumpa doktor dengan segera. Bagaimanakah ia didiagnosis? Terdapat pelbagai cara untuk mengesan kanser prostat dalam pemeriksaan fizikal dan daripada darah. Sebagai permulaan, terdapat DRE, pemeriksaan rektum digital. Seperti namanya, doktor memasukkan jari mereka ke dalam rektum anda untuk memeriksa prostat bagi mengesan sebarang keabnormalan. Anda juga boleh menjalani ujian darah untuk memeriksa antigen spesifik prostat, atau PSA. Adalah disyorkan agar anda menjalani ujian ini serta pemeriksaan fizikal. Dan jika terdapat sebarang keabnormalan, terdapat ujian tambahan yang boleh digunakan. Jika kanser prostat dikesan, langkah seterusnya ialah menentukan betapa cepatnya ia tumbuh. Nasib baik, kanser prostat selalunya tidak tumbuh dengan cepat. Kanser prostat digredkan dengan skor Gleason, yang mengukur betapa tidak normal atau berbeza sel daripada sel normal. Terdapat juga ujian lain untuk melihat sama ada kanser telah merebak: imbasan tulang, imbasan CT, MRI, dan juga imbasan PET tertentu. Doktor anda akan dapat menentukan yang mana, jika ada, sesuai untuk anda.

Rawatan adalah paling berkesan apabila kanser dikesan awal. Malah, rawatan segera tidak selalu diperlukan. Memantau kanser sehingga ia membesar kadang-kadang sudah memadai. Apabila kanser hanya setempat di prostat, pembedahan untuk membuang prostat, atau prostatektomi radikal, mungkin merupakan pilihan terbaik anda. Sinaran adalah satu lagi kemungkinan. Dengan sinaran berkas luaran, berkas tenaga tinggi yang menyampaikan foton, mensasarkan dan membunuh sel-sel prostat yang tidak normal dari luar badan anda. Rawatan lain ialah kemoterapi, yang menggunakan bahan kimia yang kuat, memusnahkan sel-sel kanser. Krioterapi, yang membekukan sel-sel kanser, atau haba, boleh digunakan untuk membunuh sel-sel kanser dengan ultrasound berfokus intensiti tinggi. Perlu dipertimbangkan bahawa kanser prostat menggunakan hormon lelaki atau testosteron sebagai faktor penting untuk pertumbuhan. Dalam beberapa kanser prostat, ia mungkin bermanfaat untuk menyekat hormon itu dengan terapi kekurangan androgen, atau ADT, yang boleh melambatkan kanser atau malah meletakkannya dalam remisi. Ia secara umumnya bukan penyembuhan dan biasanya kanser akan mencari jalan untuk tumbuh walaupun tanpa testosteron. Kadang-kadang ADT digunakan secara gabungan untuk meningkatkan kejayaan rawatan terapi lain, seperti dengan sinaran. Semua rawatan ini mempunyai kesan sampingan yang berbeza-beza dan mempunyai kadar kejayaan yang berbeza dalam merawat kanser prostat. Adalah penting untuk anda berbincang secara terbuka dengan keluarga dan pasukan penjagaan anda dan menimbang semua maklumat itu untuk membuat pilihan terbaik untuk anda. Kumpulan sokongan untuk pesakit kanser yang terselamat boleh membantu dalam menangani tekanan diagnosis dan rawatan.

Kanser prostat berlaku di dalam kelenjar prostat. Kelenjar ini terletak di bawah pundi kencing pada lelaki. Ia mengelilingi bahagian atas tiub yang mengalirkan air kencing dari pundi kencing, yang dipanggil uretra. Ilustrasi ini menunjukkan kelenjar prostat yang sihat dan kelenjar prostat yang menghidap kanser.

Kanser prostat ialah kanser yang berlaku di prostat. Prostat ialah kelenjar kecil berbentuk walnut pada lelaki yang menghasilkan cecair mani yang menyuburkan dan mengangkut sperma.

Kanser prostat ialah salah satu jenis kanser yang paling biasa. Ramai kanser prostat tumbuh dengan perlahan dan terhad kepada kelenjar prostat, di mana ia mungkin tidak menyebabkan kemudaratan yang serius. Walau bagaimanapun, sementara sesetengah jenis kanser prostat tumbuh dengan perlahan dan mungkin memerlukan rawatan yang minima atau bahkan tanpa rawatan, jenis lain adalah agresif dan boleh merebak dengan cepat.

Kanser prostat yang dikesan awal — apabila ia masih terhad kepada kelenjar prostat — mempunyai peluang terbaik untuk rawatan yang berjaya.

Kanser prostat mungkin tidak menyebabkan sebarang tanda atau simptom pada peringkat awal. Kanser prostat yang lebih lanjut mungkin menyebabkan tanda dan simptom seperti: Masalah membuang air kecil. Aliran air kencing yang lemah. Darah dalam air kencing. Darah dalam air mani. Sakit tulang. Berat badan menurun tanpa usaha. Disfungsi ereksi. Buat temujanji dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang tanda atau simptom yang berterusan yang membimbangkan anda.

Tempah temu janji dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang tanda atau simptom yang berterusan yang membimbangkan anda.

Kelenjar prostat terletak tepat di bawah pundi kencing pada lelaki dan mengelilingi bahagian atas tiub yang mengalirkan air kencing dari pundi kencing (uretra). Fungsi utama prostat adalah untuk menghasilkan cecair yang menyuburkan dan mengangkut sperma (cecair mani).

Tidak jelas apa yang menyebabkan kanser prostat.

Doktor tahu bahawa kanser prostat bermula apabila sel-sel dalam prostat mengalami perubahan dalam DNA mereka. DNA sel mengandungi arahan yang memberitahu sel apa yang perlu dilakukan. Perubahan itu memberitahu sel untuk tumbuh dan membahagi lebih cepat daripada sel normal. Sel-sel yang tidak normal terus hidup, sedangkan sel-sel lain akan mati.

Sel-sel tidak normal yang terkumpul membentuk tumor yang boleh membesar untuk menyerang tisu berhampiran. Lama-kelamaan, sesetengah sel tidak normal boleh terlepas dan merebak (metastasis) ke bahagian badan yang lain.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko kanser prostat anda termasuk:

• Usia yang lebih tua. Risiko kanser prostat anda meningkat seiring dengan pertambahan usia. Ia paling biasa berlaku selepas usia 50 tahun.
• Kaum. Atas sebab-sebab yang belum dapat ditentukan, orang kulit hitam mempunyai risiko kanser prostat yang lebih tinggi berbanding orang daripada kaum lain. Dalam kalangan orang kulit hitam, kanser prostat juga lebih cenderung untuk menjadi agresif atau berada pada tahap lanjut.
• Sejarah keluarga. Jika saudara mara anda, seperti ibu bapa, adik-beradik atau anak, telah didiagnosis dengan kanser prostat, risiko anda mungkin meningkat. Selain itu, jika anda mempunyai sejarah keluarga yang mempunyai gen yang meningkatkan risiko kanser payudara (BRCA1 atau BRCA2) atau sejarah keluarga yang sangat kuat untuk kanser payudara, risiko kanser prostat anda mungkin lebih tinggi.
• Obesiti. Orang yang mengalami obesiti mungkin mempunyai risiko kanser prostat yang lebih tinggi berbanding orang yang dianggap mempunyai berat badan yang sihat, walaupun kajian-kajian telah menunjukkan keputusan yang bercampur-campur. Dalam kalangan orang yang obes, kanser tersebut lebih cenderung untuk menjadi lebih agresif dan lebih cenderung untuk kembali selepas rawatan awal.

Komplikasi kanser prostat dan rawatannya termasuk:

• Kanser yang merebak (metastasis). Kanser prostat boleh merebak ke organ berhampiran, seperti pundi kencing, atau bergerak melalui aliran darah atau sistem limfa ke tulang atau organ lain. Kanser prostat yang merebak ke tulang boleh menyebabkan kesakitan dan tulang patah. Setelah kanser prostat merebak ke bahagian badan yang lain, ia mungkin masih bertindak balas terhadap rawatan dan boleh dikawal, tetapi ia tidak mungkin dapat diubati.
• Inkontinens. Kedua-dua kanser prostat dan rawatannya boleh menyebabkan inkontinens kencing. Rawatan untuk inkontinens bergantung kepada jenis yang anda ada, betapa teruknya ia dan kemungkinan ia akan bertambah baik dari semasa ke semasa. Pilihan rawatan mungkin termasuk ubat-ubatan, kateter dan pembedahan.
• Disfungsi ereksi. Disfungsi ereksi boleh disebabkan oleh kanser prostat atau rawatannya, termasuk pembedahan, radiasi atau rawatan hormon. Ubat-ubatan, alat vakum yang membantu mencapai ereksi dan pembedahan boleh didapati untuk merawat disfungsi ereksi.

Anda boleh mengurangkan risiko kanser prostat jika anda:

• Pilih diet sihat yang penuh dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Makan pelbagai jenis buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh. Buah-buahan dan sayur-sayuran mengandungi banyak vitamin dan nutrien yang boleh menyumbang kepada kesihatan anda. Sama ada anda boleh mencegah kanser prostat melalui diet masih belum dapat dibuktikan secara konklusif. Tetapi makan diet sihat dengan pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran boleh meningkatkan kesihatan keseluruhan anda.
• Pilih makanan sihat berbanding suplemen. Tiada kajian menunjukkan bahawa suplemen memainkan peranan dalam mengurangkan risiko kanser prostat anda. Sebaliknya, pilih makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral supaya anda dapat mengekalkan tahap vitamin yang sihat dalam badan anda.
• Bersenam pada kebanyakan hari dalam seminggu. Senaman meningkatkan kesihatan keseluruhan anda, membantu anda mengekalkan berat badan anda dan meningkatkan mood anda. Cuba bersenam pada kebanyakan hari dalam seminggu. Jika anda baru bersenam, mulakan perlahan-lahan dan tingkatkan masa senaman anda setiap hari.
• Mengekalkan berat badan yang sihat. Jika berat badan anda sekarang sihat, usahakan untuk mengekalkannya dengan memilih diet sihat dan bersenam pada kebanyakan hari dalam seminggu. Jika anda perlu menurunkan berat badan, tambah senaman dan kurangkan jumlah kalori yang anda makan setiap hari. Minta bantuan doktor anda untuk membuat pelan penurunan berat badan yang sihat.
• Bercakap dengan doktor anda tentang peningkatan risiko kanser prostat. Jika anda mempunyai risiko kanser prostat yang sangat tinggi, anda dan doktor anda boleh mempertimbangkan ubat-ubatan atau rawatan lain untuk mengurangkan risiko tersebut. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa pengambilan perencat 5-alpha reduktase, termasuk finasteride (Propecia, Proscar) dan dutasteride (Avodart), mungkin mengurangkan risiko keseluruhan untuk menghidap kanser prostat. Ubat-ubatan ini digunakan untuk mengawal pembesaran kelenjar prostat dan keguguran rambut. Walau bagaimanapun, beberapa bukti menunjukkan bahawa orang yang mengambil ubat-ubatan ini mungkin mempunyai peningkatan risiko mendapat kanser prostat yang lebih serius (kanser prostat gred tinggi). Jika anda bimbang tentang risiko anda untuk menghidap kanser prostat, berbincang dengan doktor anda. Pilih diet sihat yang penuh dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Makan pelbagai jenis buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh. Buah-buahan dan sayur-sayuran mengandungi banyak vitamin dan nutrien yang boleh menyumbang kepada kesihatan anda. Sama ada anda boleh mencegah kanser prostat melalui diet masih belum dapat dibuktikan secara konklusif. Tetapi makan diet sihat dengan pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran boleh meningkatkan kesihatan keseluruhan anda. Bercakap dengan doktor anda tentang peningkatan risiko kanser prostat. Jika anda mempunyai risiko kanser prostat yang sangat tinggi, anda dan doktor anda boleh mempertimbangkan ubat-ubatan atau rawatan lain untuk mengurangkan risiko tersebut. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa pengambilan perencat 5-alpha reduktase, termasuk finasteride (Propecia, Proscar) dan dutasteride (Avodart), mungkin mengurangkan risiko keseluruhan untuk menghidap kanser prostat. Ubat-ubatan ini digunakan untuk mengawal pembesaran kelenjar prostat dan keguguran rambut. Walau bagaimanapun, beberapa bukti menunjukkan bahawa orang yang mengambil ubat-ubatan ini mungkin mempunyai peningkatan risiko mendapat kanser prostat yang lebih serius (kanser prostat gred tinggi). Jika anda bimbang tentang risiko anda untuk menghidap kanser prostat, berbincang dengan doktor anda.

Jika anda mempunyai kanser prostat berisiko rendah hingga sederhana, terdapat ujian genomik yang boleh memberikan maklumat yang lebih baik tentang risiko untuk menghidapi kanser yang lebih agresif. Ujian ini melihat DNA sel kanser sebenar anda untuk dibandingkan dengan lelaki lain, bagi menghasilkan profil risiko individu untuk anda dan kanser anda. Tiada satu pun yang 100% tepat, tetapi ia memberikan bukti terbaik berdasarkan kanser prostat khusus anda.

Tidak, tiada risiko kepada pasangan anda daripada kanser prostat. Tiada risiko dengan aktiviti seksual. Kanser prostat adalah dalaman dan tidak merebak melalui sentuhan.

Sesetengah kanser prostat adalah keturunan. Jika anda menghidapi kanser prostat, semua saudara terdekat anda - ibu bapa, adik-beradik, atau anak - berisiko tinggi untuk menghidapi kanser prostat. Jika anda didiagnosis ketika anda masih muda iaitu pada usia 40-an dan menghidapi kanser prostat, anda mungkin ingin mempertimbangkan rundingan genetik untuk melihat sama ada terdapat sebarang faktor risiko genetik yang diketahui yang mungkin anda dan keluarga anda ada.

Tiada satu pun perkara. Gaya hidup sihat dengan 30 minit senaman sehari terbukti memberi perlindungan. Selain itu, pemakanan adalah penting dengan mengehadkan daging merah dan memakan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, rendah gula dan karbohidrat. Saya akan menasihatkan anda untuk mengikuti diet sihat untuk jantung kerana kajian menunjukkan bahawa ia juga sihat untuk prostat.

Tidak, kanser prostat tidak merebak dengan cara itu. Dan berjuta-juta biopsi telah dilakukan di seluruh dunia dan tidak pernah ada satu pun kejadian ia merebak dengan cara itu yang pernah dilaporkan.

Tidak semua kanser prostat adalah membawa maut dan tidak semua kanser prostat memerlukan rawatan. Sebagai peraturan umum, jika jangka hayat anda adalah 10 tahun atau kurang, anda mungkin tidak perlu bimbang tentang kanser prostat yang menjejaskan anda sepanjang hayat anda. Walau bagaimanapun, anda perlu membincangkan perkara ini dengan pasukan penjagaan anda untuk menentukan bagaimana ia berkaitan khusus dengan anda.

Perkara terbaik yang boleh anda lakukan ialah bersikap terbuka dan jujur. Pasukan perubatan anda berada di sini untuk menjadi sumber kepada anda, untuk menyokong anda dan untuk membantu anda dengan apa cara sekalipun yang mereka mampu. Jangan ragu-ragu untuk bertanya kepada pasukan perubatan anda sebarang soalan atau kebimbangan yang anda ada kerana maklumat membuat perbezaan. Terima kasih atas masa anda dan kami mendoakan yang terbaik untuk anda.

Semasa pemeriksaan rektum digital, doktor anda memasukkan jari yang ber sarung tangan dan dilincirkan ke dalam rektum anda dan meraba dinding belakang kelenjar prostat untuk pembesaran, kelembutan, ketulan atau bintik-bintik keras.

Menguji lelaki yang sihat tanpa gejala untuk kanser prostat adalah kontroversi. Terdapat beberapa perselisihan pendapat di kalangan organisasi perubatan sama ada faedah ujian mengatasi risiko berpotensi.

Kebanyakan organisasi perubatan menggalakkan lelaki dalam lingkungan usia 50-an untuk membincangkan kebaikan dan keburukan saringan kanser prostat dengan doktor mereka. Perbincangan tersebut perlu termasuk semakan faktor risiko anda dan keutamaan anda tentang saringan.

Anda mungkin mempertimbangkan untuk memulakan perbincangan lebih awal jika anda adalah orang kulit hitam, mempunyai sejarah keluarga kanser prostat atau mempunyai faktor risiko lain.

Ujian saringan prostat mungkin termasuk:

• Pemeriksaan rektum digital (DRE). Semasa DRE, doktor anda memasukkan jari yang ber sarung tangan dan dilincirkan ke dalam rektum anda untuk memeriksa prostat anda, yang bersebelahan dengan rektum. Jika doktor anda menemui sebarang keabnormalan dalam tekstur, bentuk atau saiz kelenjar, anda mungkin memerlukan ujian lanjut.
• Ujian antigen spesifik prostat (PSA). Sampel darah diambil dari urat di lengan anda dan dianalisis untuk PSA, iaitu bahan yang dihasilkan secara semula jadi oleh kelenjar prostat anda. Adalah normal untuk sedikit PSA terdapat dalam aliran darah anda. Walau bagaimanapun, jika paras yang lebih tinggi daripada biasa dijumpai, ia mungkin menunjukkan jangkitan prostat, keradangan, pembesaran atau kanser.

Semasa biopsi transrektum, pistol biopsi dengan cepat menonjolkan jarum nipis ke kawasan yang disyaki kelenjar prostat, dan bahagian tisu kecil dikeluarkan untuk analisis.

Jika saringan kanser prostat mengesan keabnormalan, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian lanjut untuk menentukan sama ada anda menghidapi kanser prostat, seperti:

• Ultrasound. Semasa ultrasound transrektum, satu prob kecil, lebih kurang sebesar dan berbentuk seperti cerut, dimasukkan ke dalam rektum anda. Prob tersebut menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambar kelenjar prostat anda.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Dalam beberapa situasi, doktor anda mungkin mengesyorkan imbasan MRI prostat untuk menghasilkan gambar yang lebih terperinci. Imej MRI mungkin membantu doktor anda merancang prosedur untuk mengeluarkan sampel tisu prostat.
• Mengumpul sampel tisu prostat. Untuk menentukan sama ada terdapat sel kanser dalam prostat, doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur untuk mengumpul sampel sel daripada prostat anda (biopsi prostat). Biopsi prostat sering dilakukan menggunakan jarum nipis yang dimasukkan ke dalam prostat untuk mengumpul tisu. Sampel tisu dianalisis di makmal untuk menentukan sama ada sel kanser wujud.

Apabila biopsi mengesahkan kehadiran kanser, langkah seterusnya ialah menentukan tahap keagresifan (gred) sel kanser. Seorang doktor di makmal memeriksa sampel sel kanser anda untuk menentukan sejauh mana sel kanser berbeza daripada sel sihat. Gred yang lebih tinggi menunjukkan kanser yang lebih agresif yang lebih cenderung untuk merebak dengan cepat.

Teknik yang digunakan untuk menentukan keagresifan kanser termasuk:

• Skor Gleason. Skala yang paling biasa digunakan untuk menilai gred sel kanser prostat dipanggil skor Gleason. Pemarkahan Gleason menggabungkan dua nombor dan boleh berkisar antara 2 (kanser yang tidak agresif) hingga 10 (kanser yang sangat agresif), walaupun bahagian bawah julat tidak sering digunakan.

Kebanyakan skor Gleason yang digunakan untuk menilai sampel biopsi prostat berkisar antara 6 hingga 10. Skor 6 menunjukkan kanser prostat gred rendah. Skor 7 menunjukkan kanser prostat gred sederhana. Skor 8 hingga 10 menunjukkan kanser gred tinggi.

• Ujian genomik. Ujian genomik menganalisis sel kanser prostat anda untuk menentukan mutasi gen yang ada. Jenis ujian ini boleh memberi anda lebih banyak maklumat tentang prognosis anda. Tetapi tidak jelas siapa yang mungkin mendapat manfaat paling banyak daripada maklumat ini, jadi ujian ini tidak digunakan secara meluas. Ujian genomik tidak diperlukan untuk setiap orang yang menghidapi kanser prostat, tetapi ia mungkin memberikan lebih banyak maklumat untuk membuat keputusan rawatan dalam situasi tertentu.

Skor Gleason. Skala yang paling biasa digunakan untuk menilai gred sel kanser prostat dipanggil skor Gleason. Pemarkahan Gleason menggabungkan dua nombor dan boleh berkisar antara 2 (kanser yang tidak agresif) hingga 10 (kanser yang sangat agresif), walaupun bahagian bawah julat tidak sering digunakan.

Kebanyakan skor Gleason yang digunakan untuk menilai sampel biopsi prostat berkisar antara 6 hingga 10. Skor 6 menunjukkan kanser prostat gred rendah. Skor 7 menunjukkan kanser prostat gred sederhana. Skor 8 hingga 10 menunjukkan kanser gred tinggi.

Setelah diagnosis kanser prostat dibuat, doktor anda akan menentukan sejauh mana (peringkat) kanser tersebut. Jika doktor anda mengesyaki kanser anda mungkin telah merebak melebihi prostat anda, satu atau lebih daripada ujian pengimejan berikut mungkin disyorkan:

• Imbasan tulang.
• Ultrasound.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT).
• Pengimejan resonans magnetik (MRI).
• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET).

Tidak setiap orang perlu menjalani setiap ujian. Doktor anda akan membantu menentukan ujian mana yang terbaik untuk situasi individu anda.

Doktor anda menggunakan maklumat daripada ujian ini untuk memberikan kanser anda satu peringkat. Peringkat kanser prostat ditunjukkan oleh angka Rom yang berkisar antara I hingga IV. Peringkat terendah menunjukkan kanser itu terhad kepada prostat. Pada peringkat IV, kanser telah berkembang melebihi prostat dan mungkin telah merebak ke bahagian badan yang lain.