Kecederaan Otak Traumatik
Gambaran Keseluruhan
Kecederaan otak traumatik biasanya disebabkan oleh hentakan atau goncangan kuat pada kepala atau badan. Objek yang menembusi tisu otak, seperti peluru atau serpihan tulang tengkorak yang patah, juga boleh menyebabkan kecederaan otak traumatik.
Kecederaan otak traumatik ringan mungkin menjejaskan sel-sel otak anda buat sementara waktu. Kecederaan otak traumatik yang lebih serius boleh mengakibatkan lebam, tisu koyak, pendarahan dan kerosakan fizikal lain pada otak. Kecederaan ini boleh mengakibatkan komplikasi jangka panjang atau kematian.
Gejala
Kecederaan otak traumatik boleh memberi kesan fizikal dan psikologi yang meluas. Sesetengah tanda atau simptom mungkin muncul serta-merta selepas kejadian traumatik, manakala yang lain mungkin muncul beberapa hari atau minggu kemudian.
Bila perlu berjumpa doktor
Sentiasa berjumpa doktor jika anda atau anak anda mengalami hentakan pada kepala atau badan yang membimbangkan anda atau menyebabkan perubahan tingkah laku. Dapatkan rawatan perubatan kecemasan jika terdapat sebarang tanda atau simptom kecederaan otak traumatik berikutan hentakan baru-baru ini atau kecederaan traumatik lain pada kepala.
Istilah "ringan," "sederhana," dan "teruk" digunakan untuk menggambarkan kesan kecederaan pada fungsi otak. Kecederaan otak ringan masih merupakan kecederaan serius yang memerlukan perhatian segera dan diagnosis yang tepat.
Punca
Kecederaan otak traumatik biasanya disebabkan oleh pukulan atau kecederaan traumatik lain pada kepala atau badan. Tahap kerosakan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk jenis kecederaan dan daya impak.
Kejadian biasa yang menyebabkan kecederaan otak traumatik termasuk yang berikut:
- Kejatuhan. Kejatuhan dari katil atau tangga, terjatuh dari tangga, di dalam bilik mandi, dan kejatuhan lain adalah punca kecederaan otak traumatik yang paling biasa secara keseluruhannya, terutamanya dalam kalangan warga emas dan kanak-kanak kecil.
- Perlanggaran berkaitan kenderaan. Perlanggaran yang melibatkan kereta, motosikal atau basikal — dan pejalan kaki yang terlibat dalam kemalangan sedemikian — adalah punca kecederaan otak traumatik yang biasa.
- Keganasan. Luka tembakan, keganasan rumah tangga, penderaan kanak-kanak dan serangan lain adalah punca biasa. Sindrom bayi yang digoncang adalah kecederaan otak traumatik pada bayi yang disebabkan oleh goncangan yang kuat.
- Kecederaan sukan. Kecederaan otak traumatik mungkin disebabkan oleh kecederaan daripada beberapa sukan, termasuk bola sepak, tinju, bola sepak Amerika, besbol, lakros, luncur papan, hoki, dan sukan berimpak tinggi atau ekstrem yang lain. Ini adalah perkara biasa dalam kalangan remaja.
- Letupan bahan letupan dan kecederaan pertempuran lain. Letupan bahan letupan adalah punca kecederaan otak traumatik yang biasa dalam kalangan anggota tentera bertugas aktif. Walaupun bagaimana kerosakan berlaku masih belum difahami dengan baik, ramai penyelidik percaya bahawa gelombang tekanan yang melalui otak mengganggu fungsi otak dengan ketara.
Kecederaan otak traumatik juga disebabkan oleh luka tembus, pukulan kuat pada kepala dengan serpihan atau serpihan, dan kejatuhan atau perlanggaran badan dengan objek selepas letupan.
Faktor risiko
Individu yang paling berisiko mengalami kecederaan otak traumatik termasuk:
- Kanak-kanak, terutamanya bayi baru lahir hingga berusia 4 tahun
- Orang dewasa muda, terutamanya mereka yang berusia antara 15 dan 24 tahun
- Orang dewasa berusia 60 tahun ke atas
- Lelaki dalam mana-mana kumpulan umur
Komplikasi
Beberapa komplikasi boleh berlaku serta-merta atau sejurus selepas kecederaan otak traumatik. Kecederaan yang teruk meningkatkan risiko bilangan komplikasi yang lebih banyak dan lebih teruk.
Pencegahan
Ikut petua-petua ini untuk mengurangkan risiko kecederaan otak:
- Tali pinggang keledar dan beg udara. Sentiasa memakai tali pinggang keledar di dalam kenderaan bermotor. Kanak-kanak kecil sentiasa perlu duduk di tempat duduk belakang kereta dan diikat dengan kerusi keselamatan kanak-kanak atau kerusi penggalak yang sesuai dengan saiz dan berat badannya.
- Penggunaan alkohol dan dadah. Jangan memandu di bawah pengaruh alkohol atau dadah, termasuk ubat-ubatan yang boleh menjejaskan keupayaan untuk memandu.
- Helmet. Pakai helmet semasa menunggang basikal, papan luncur, motosikal, snowmobile atau kenderaan semua medan. Pakai juga perlindungan kepala yang sesuai semasa bermain besbol atau sukan sentuh, bermain ski, bermain luncur ais, bermain luncur salji atau menunggang kuda.
- Perhatikan persekitaran anda. Jangan memandu, berjalan atau melintas jalan semasa menggunakan telefon, tablet atau mana-mana peranti pintar. Gangguan ini boleh menyebabkan kemalangan atau jatuh.
Diagnosis
Kecederaan otak traumatik mungkin merupakan kecemasan. Dalam kes kecederaan otak traumatik (KOT) yang lebih teruk, akibatnya boleh bertambah buruk dengan cepat tanpa rawatan. Doktor atau responden pertama perlu menilai keadaan dengan cepat.
Ujian 15 mata ini membantu doktor atau kakitangan perubatan kecemasan lain menilai keterukan awal kecederaan otak dengan memeriksa keupayaan seseorang untuk mengikut arahan dan menggerakkan mata dan anggota badan mereka. Kejelasan pertuturan juga memberikan petunjuk penting.
Keupayaan diberi markah daripada tiga hingga 15 dalam Skala Koma Glasgow. Markah yang lebih tinggi bermakna kecederaan yang kurang teruk.
Jika anda melihat seseorang mengalami kecederaan atau tiba sejurus selepas kecederaan, anda mungkin dapat memberikan maklumat kepada kakitangan perubatan yang berguna dalam menilai keadaan orang yang cedera.
Jawapan kepada soalan-soalan berikut mungkin bermanfaat dalam menilai keterukan kecederaan:
Bengkak tisu daripada kecederaan otak traumatik boleh meningkatkan tekanan di dalam tengkorak dan menyebabkan kerosakan tambahan pada otak. Doktor mungkin memasukkan prob melalui tengkorak untuk memantau tekanan ini.
-
Bagaimana kecederaan itu berlaku?
-
Adakah orang itu pengsan?
-
Berapa lama orang itu pengsan?
-
Adakah anda melihat sebarang perubahan lain dalam tahap kesedaran, pertuturan, koordinasi atau tanda-tanda kecederaan lain?
-
Di manakah kepala atau bahagian badan lain terkena?
-
Bolehkah anda memberikan sebarang maklumat tentang daya kecederaan? Contohnya, apakah yang terkena kepala orang itu, berapa jauh dia jatuh, atau adakah orang itu dihumban keluar dari kenderaan?
-
Adakah badan orang itu dihayun atau terhentak dengan teruk?
-
Imbasan tomografi berkomputer (CT). Ujian ini biasanya dilakukan pertama kali di bilik kecemasan untuk kecederaan otak traumatik yang disyaki. Imbasan tomografi berkomputer (CT) menggunakan siri sinar-X untuk menghasilkan pandangan terperinci tentang otak. Imbasan CT boleh dengan cepat menunjukkan patah tulang dan mendedahkan bukti pendarahan dalam otak (pendarahan), bekuan darah (hematoma), tisu otak lebam (kontus), dan bengkak tisu otak.
-
Pengimejan resonans magnetik (MRI). Pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk menghasilkan pandangan terperinci tentang otak. Ujian ini mungkin digunakan selepas keadaan orang itu stabil, atau jika simptom tidak bertambah baik tidak lama selepas kecederaan.
Rawatan
Rawatan adalah berdasarkan kepada keterukan kecederaan. Kecederaan otak traumatik ringan biasanya tidak memerlukan rawatan selain daripada rehat dan ubat penahan sakit yang boleh dibeli tanpa preskripsi untuk merawat sakit kepala. Walau bagaimanapun, seseorang yang mengalami kecederaan otak traumatik ringan biasanya perlu dipantau dengan rapi di rumah untuk sebarang simptom yang berterusan, semakin teruk atau baharu. Dia juga mungkin mempunyai temujanji susulan doktor. Doktor akan menunjukkan bilakah masa yang sesuai untuk kembali bekerja, sekolah atau aktiviti rekreasi. Rehat relatif — yang bermaksud mengehadkan aktiviti fizikal atau pemikiran (kognitif) yang menyebabkan keadaan menjadi lebih teruk — biasanya disyorkan untuk beberapa hari pertama atau sehingga doktor anda menasihatkan bahawa ia adalah OK untuk menyambung semula aktiviti biasa. Ia tidak digalakkan untuk berehat sepenuhnya daripada aktiviti mental dan fizikal. Kebanyakan orang kembali kepada rutin biasa secara beransur-ansur. Penjagaan kecemasan untuk kecederaan otak traumatik sederhana hingga teruk memberi tumpuan kepada memastikan orang itu mempunyai cukup oksigen dan bekalan darah yang mencukupi, mengekalkan tekanan darah, dan mencegah sebarang kecederaan lanjut kepada kepala atau leher. Orang yang mengalami kecederaan teruk juga mungkin mengalami kecederaan lain yang perlu ditangani. Rawatan tambahan di bilik kecemasan atau unit rawatan rapi hospital akan memberi tumpuan kepada meminimumkan kerosakan sekunder akibat keradangan, pendarahan atau pengurangan bekalan oksigen ke otak. Ubat-ubatan untuk mengehadkan kerosakan sekunder kepada otak sejurus selepas kecederaan mungkin termasuk: Ubat anti-sawanan. Orang yang mengalami kecederaan otak traumatik sederhana hingga teruk berisiko mengalami sawan dalam minggu pertama selepas kecederaan mereka. Ubat anti-sawanan mungkin diberikan dalam minggu pertama untuk mengelakkan sebarang kerosakan otak tambahan yang mungkin disebabkan oleh sawan. Rawatan anti-sawanan berterusan hanya digunakan jika sawan berlaku. Pembedahan kecemasan mungkin diperlukan untuk meminimumkan kerosakan tambahan kepada tisu otak. Pembedahan boleh digunakan untuk menangani masalah berikut: Kebanyakan orang yang mengalami kecederaan otak yang signifikan akan memerlukan pemulihan. Mereka mungkin perlu mempelajari semula kemahiran asas, seperti berjalan atau bercakap. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan keupayaan mereka untuk melakukan aktiviti harian. Terapi biasanya bermula di hospital dan diteruskan di unit pemulihan pesakit dalam, kemudahan rawatan kediaman atau melalui perkhidmatan pesakit luar. Jenis dan tempoh pemulihan adalah berbeza untuk setiap orang, bergantung kepada keterukan kecederaan otak dan bahagian otak yang cedera. Pakar pemulihan mungkin termasuk: * Ubat anti-sawanan. Orang yang mengalami kecederaan otak traumatik sederhana hingga teruk berisiko mengalami sawan dalam minggu pertama selepas kecederaan mereka. Ubat anti-sawanan mungkin diberikan dalam minggu pertama untuk mengelakkan sebarang kerosakan otak tambahan yang mungkin disebabkan oleh sawan. Rawatan anti-sawanan berterusan hanya digunakan jika sawan berlaku. * Ubat penginduksi koma. Doktor kadang-kadang menggunakan ubat untuk meletakkan orang dalam keadaan koma sementara kerana otak yang koma memerlukan kurang oksigen untuk berfungsi. Ini amat membantu jika saluran darah, yang dimampatkan oleh peningkatan tekanan di dalam otak, tidak dapat membekalkan sel-sel otak dengan jumlah nutrien dan oksigen yang normal. * Ubat diuretik. Ubat-ubatan ini mengurangkan jumlah cecair dalam tisu dan meningkatkan pengeluaran air kencing. Ubat diuretik, yang diberikan secara intravena kepada orang yang mengalami kecederaan otak traumatik, membantu mengurangkan tekanan di dalam otak. * Menyingkirkan darah beku (hematoma). Pendarahan di luar atau di dalam otak boleh mengakibatkan pengumpulan darah beku (hematoma) yang memberi tekanan pada otak dan merosakkan tisu otak. * Membaiki keretakan tengkorak. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki keretakan tengkorak yang teruk atau untuk membuang bahagian tengkorak di dalam otak. * Pendarahan di dalam otak. Kecederaan kepala yang menyebabkan pendarahan di dalam otak mungkin memerlukan pembedahan untuk menghentikan pendarahan. * Membuka tingkap di tengkorak. Pembedahan boleh digunakan untuk melegakan tekanan di dalam tengkorak dengan mengalirkan cecair serebrospinal yang terkumpul atau mewujudkan tingkap di tengkorak yang menyediakan lebih banyak ruang untuk tisu yang bengkak. * Pakar fizik, seorang doktor yang terlatih dalam perubatan fizikal dan pemulihan, yang menyelia keseluruhan proses pemulihan, menguruskan masalah pemulihan perubatan dan menetapkan ubat seperti yang diperlukan * Pengamal terapi pekerjaan, yang membantu orang itu mempelajari, mempelajari semula atau meningkatkan kemahiran untuk melakukan aktiviti harian * Pengamal fisioterapi, yang membantu dengan mobiliti dan mempelajari semula corak pergerakan, keseimbangan dan berjalan * Pengamal terapi pertuturan dan bahasa, yang membantu orang itu meningkatkan kemahiran komunikasi dan menggunakan alat komunikasi bantuan jika perlu * Neuropsychologist, yang menilai kemerosotan dan prestasi kognitif, membantu orang itu menguruskan tingkah laku atau mempelajari strategi mengatasi, dan menyediakan psikoterapi seperti yang diperlukan untuk kesejahteraan emosi dan psikologi * Pekerja sosial atau pengurus kes, yang memudahkan akses kepada agensi perkhidmatan, membantu dengan keputusan dan perancangan penjagaan, dan memudahkan komunikasi di kalangan pelbagai profesional, penyedia penjagaan dan ahli keluarga * Jururawat pemulihan, yang menyediakan penjagaan dan perkhidmatan pemulihan berterusan dan yang membantu dengan perancangan pelepasan daripada hospital atau kemudahan pemulihan * Pakar jururawat kecederaan otak traumatik, yang membantu menyelaras penjagaan dan mendidik keluarga tentang proses kecederaan dan pemulihan * Pengamal terapi rekreasi, yang membantu dengan pengurusan masa dan aktiviti riadah * Kaunselor vokasional, yang menilai keupayaan untuk kembali bekerja dan peluang vokasional yang sesuai dan yang menyediakan sumber untuk menangani cabaran biasa di tempat kerja
footer.disclaimer