Sindrom Zollinger-Ellison

Sindrom Zollinger-Ellison ialah satu keadaan di mana satu atau lebih tumor tumbuh di dalam pankreas atau usus kecil. Tumor ini, yang dipanggil gastrinomas, menghasilkan sejumlah besar hormon gastrin. Gastrin menyebabkan perut menghasilkan terlalu banyak asid, yang membawa kepada ulser peptik. Tahap gastrin yang tinggi juga boleh menyebabkan cirit-birit, sakit perut dan simptom lain. Sindrom Zollinger-Ellison adalah jarang berlaku. Walaupun ia boleh berlaku pada bila-bila masa dalam kehidupan, orang biasanya mengetahui bahawa mereka menghidapinya di antara umur 20 hingga 50 tahun. Ubat-ubatan untuk mengurangkan asid perut dan menyembuhkan ulser adalah rawatan biasa. Sesetengah orang mungkin juga memerlukan pembedahan untuk membuang tumor.

Simptom sindrom Zollinger-Ellison mungkin termasuk: Sakit perut. Cirit-birit. Rasa terbakar, sakit atau ketidakselesaan di bahagian atas perut anda. Asid refluks dan pedih ulu hati. Sendawa. Mual dan muntah. Pendarahan dalam saluran penghadaman anda. Berat badan menurun tanpa usaha. Kehilangan selera makan. Rujuk profesional penjagaan kesihatan jika anda mengalami kesakitan yang membakar dan sengit di bahagian atas perut yang tidak hilang — terutamanya jika anda juga mengalami loya, muntah dan cirit-birit. Beritahu profesional penjagaan anda jika anda telah menggunakan ubat-ubatan kaunter untuk mengurangkan asid perut. Ini termasuk omeprazole (Prilosec, Zegerid), cimetidine (Tagamet HB) atau famotidine (Pepcid AC). Ubat-ubatan ini mungkin menyembunyikan simptom anda, yang boleh melambatkan diagnosis anda.

Jumpa profesional penjagaan kesihatan jika anda mengalami sakit yang membakar dan sengal di bahagian atas perut yang tidak hilang — terutama jika anda juga mengalami loya, muntah dan cirit-birit. Beritahu profesional penjagaan anda jika anda telah menggunakan ubat-ubatan kaunter untuk mengurangkan asid perut. Ini termasuk omeprazole (Prilosec, Zegerid), cimetidine (Tagamet HB) atau famotidine (Pepcid AC). Ubat-ubatan ini mungkin menyembunyikan simptom anda, yang boleh melambatkan diagnosis anda.

Punca sebenar sindrom Zollinger-Ellison tidak diketahui. Tetapi corak peristiwa yang berlaku dalam sindrom Zollinger-Ellison biasanya mengikut urutan yang sama. Sindrom ini bermula apabila satu atau lebih tumor terbentuk di dalam pankreas atau bahagian usus kecil yang dikenali sebagai duodenum. Duodenum ialah bahagian yang bersambung dengan perut. Kadangkala tumor terbentuk di tapak lain, seperti nodus limfa di sebelah pankreas. Pankreas terletak di belakang perut. Ia menghasilkan enzim yang diperlukan untuk mencerna makanan. Pankreas juga menghasilkan banyak hormon, termasuk insulin. Insulin ialah hormon yang membantu mengawal gula dalam darah, juga dikenali sebagai glukosa. Jus penghadaman daripada pankreas, hati dan pundi hempedu bercampur di dalam duodenum. Di sinilah kebanyakan proses penghadaman berlaku. Tumor yang terbentuk dengan sindrom Zollinger-Ellison terdiri daripada sel yang mencipta sejumlah besar hormon gastrin. Atas sebab ini, ia kadang-kadang dipanggil gastrinoma. Peningkatan gastrin menyebabkan perut menghasilkan terlalu banyak asid. Lebihan asid kemudiannya menyebabkan ulser peptik dan kadang-kadang cirit-birit. Selain menyebabkan pengeluaran asid berlebihan, tumor ini sering kali kanser. Walaupun tumor cenderung tumbuh dengan perlahan, kanser boleh merebak ke tempat lain — paling biasa ke nodus limfa berhampiran atau hati. Sindrom Zollinger-Ellison mungkin disebabkan oleh keadaan yang diwarisi yang dikenali sebagai neoplasia endokrin berbilang, jenis 1 (MEN 1). Orang yang menghidap MEN 1 juga mempunyai tumor di dalam kelenjar paratiroid. Mereka mungkin mempunyai tumor di dalam kelenjar pituitari juga. Kira-kira 25% daripada orang yang mempunyai gastrinoma memilikinya sebagai sebahagian daripada MEN 1. Mereka juga mungkin mempunyai tumor di dalam pankreas dan organ lain.

Jika anda mempunyai saudara terdekat, seperti adik-beradik atau ibu bapa, dengan MEN 1, anda lebih berkemungkinan menghidap sindrom Zollinger-Ellison.

Seorang profesional penjagaan kesihatan biasanya membuat diagnosis berdasarkan perkara-perkara berikut: Sejarah perubatan. Seorang profesional perubatan biasanya akan bertanya tentang simptom dan menyemak sejarah perubatan. Ujian darah. Sampel darah akan diperiksa untuk memeriksa tahap gastrin yang tinggi. Walaupun tahap gastrin yang tinggi mungkin menunjukkan tumor di pankreas atau duodenum, tahap gastrin yang tinggi juga boleh disebabkan oleh keadaan lain. Contohnya, gastrin mungkin lebih tinggi jika perut anda tidak menghasilkan asid atau jika anda telah menjalani pembedahan gastrik. Mengambil ubat pengurang asid juga boleh meningkatkan tahap gastrin. Anda perlu berpuasa sebelum ujian ini. Anda juga mungkin perlu berhenti mengambil ubat pengurang asid. Kerana tahap gastrin boleh berubah-ubah, ujian ini mungkin diulang beberapa kali. Anda juga mungkin menjalani ujian rangsangan secretin. Secretin ialah hormon yang mengawal asid gastrik. Untuk ujian ini, seorang profesional perubatan akan mengukur tahap gastrin anda terlebih dahulu. Anda kemudian akan diberi suntikan secretin. Tahap gastrin anda akan diukur semula. Jika anda menghidap Zollinger-Ellison, tahap gastrin anda akan meningkat dengan mendadak. Darah anda juga mungkin diuji untuk protein yang dipanggil chromogranin A, yang tinggi pada kebanyakan orang yang menghidap gastrinoma. Endoskopi gastrousus atas. Ujian ini memerlukan sedasi. Endoskopi melibatkan memasukkan alat nipis dan fleksibel ke dalam tekak dan ke dalam perut dan duodenum. Alat ini dipanggil endoskop. Ia mempunyai lampu dan kamera di hujungnya. Ia membolehkan profesional perubatan untuk mencari ulser. Semasa endoskopi, sampel tisu mungkin dikeluarkan. Ini dipanggil biopsi. Tisu tersebut akan diperiksa untuk tumor penghasil gastrin. Endoskopi juga boleh mengetahui sama ada perut menghasilkan asid. Jika perut menghasilkan asid dan tahap gastrin adalah tinggi, maka diagnosis Zollinger-Ellison boleh dibuat. Anda akan diminta untuk berpuasa selepas tengah malam pada malam sebelum ujian. Ultrasound endoskopik. Prosedur ini menggunakan endoskop yang dilengkapi dengan prob ultrasound. Prob ini memudahkan untuk mengesan tumor di perut, duodenum dan pankreas anda. Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mengeluarkan sampel tisu melalui endoskop. Ujian ini juga memerlukan berpuasa selepas tengah malam dan sedasi. Ujian pengimejan. Teknik pengimejan mungkin digunakan untuk mencari tumor, seperti imbasan CT, pengimejan MRI dan imbasan Ga-DOTATATE PET-CT. Maklumat Lanjut Imbasan CT Ultrasound endoskopik MRI Ultrasound Endoskopi atas Tunjukkan maklumat berkaitan yang lain

Rawatan sindrom Zollinger-Ellison memberi tumpuan kepada merawat tumor yang menghasilkan hormon serta ulser yang ditimbulkannya. Rawatan tumor Pembedahan untuk membuang gastrinomas memerlukan pakar bedah yang mahir kerana tumor seringkali kecil dan sukar dikesan. Sekiranya anda hanya mempunyai satu tumor, profesional perubatan mungkin dapat membuangnya melalui pembedahan. Tetapi pembedahan mungkin bukan pilihan jika anda mempunyai banyak tumor atau tumor yang telah merebak ke hati anda. Sebaliknya, walaupun anda mempunyai banyak tumor, pakar bedah anda masih mungkin mengesyorkan membuang satu tumor besar. Dalam beberapa kes, penyedia mengesyorkan rawatan lain untuk mengawal pertumbuhan tumor, termasuk: Membuang sebahagian besar tumor hati, satu prosedur yang dikenali sebagai debulking. Mencuba memusnahkan tumor dengan memotong bekalan darah, yang dipanggil embolisasi. Menggunakan haba untuk memusnahkan sel kanser dengan prosedur yang dipanggil ablasi frekuensi radio. Menyuntik ubat ke dalam tumor untuk melegakan simptom kanser. Menggunakan kemoterapi untuk cuba memperlahankan pertumbuhan tumor. Menerima pemindahan hati. Rawatan pengeluaran asid berlebihan Pengeluaran asid berlebihan hampir selalu dapat dikawal. Ubat-ubatan yang dikenali sebagai perencat pam proton adalah rawatan baris pertama. Ini adalah ubat-ubatan yang berkesan untuk mengawal pengeluaran asid dalam sindrom Zollinger-Ellison. Perencat pam proton adalah ubat-ubatan pengurangan asid yang kuat. Ia berfungsi dengan menyekat tindakan "pam" kecil di dalam sel-sel yang menghasilkan asid. Ubat-ubatan yang biasa ditetapkan termasuk lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) dan esomeprazole (Nexium). Berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan anda tentang risiko mengambil ubat-ubatan ini dalam jangka masa panjang. Octreotide (Sandostatin), ubat yang serupa dengan hormon somatostatin, boleh menentang kesan gastrin dan bermanfaat bagi sesetengah orang. Maklumat lanjut Kemoterapi Pemindahan hati Ablasi frekuensi radio untuk kanser Mohon temu janji