Apakah Trastuzumab: Kegunaan, Dos, Kesan Sampingan dan Banyak Lagi

Trastuzumab adalah ubat kanser yang disasarkan yang membantu melawan jenis kanser payudara dan perut tertentu. Ia adalah sejenis rawatan khas yang dipanggil antibodi monoklonal yang berfungsi dengan menyekat protein yang membantu sel kanser tumbuh dan merebak.

Ubat ini telah menjadi bahagian penting dalam rawatan kanser bagi orang yang tumornya mempunyai terlalu banyak protein yang dipanggil HER2. Jika anda atau seseorang yang anda sayangi menghadapi diagnosis ini, memahami cara trastuzumab berfungsi boleh membantu anda berasa lebih bersedia untuk perjalanan rawatan yang akan datang.

Apakah Trastuzumab?

Trastuzumab adalah antibodi buatan makmal yang meniru sistem imun semula jadi badan anda. Ia direka untuk mencari dan melekat pada sel kanser yang mempunyai tahap protein yang tinggi yang dipanggil HER2 pada permukaannya.

Fikirkan HER2 sebagai isyarat yang memberitahu sel kanser untuk tumbuh lebih cepat. Kira-kira 20 hingga 25 peratus daripada kanser payudara dan beberapa kanser perut mempunyai terlalu banyak protein ini. Apabila trastuzumab melekat pada protein HER2 ini, ia menyekat isyarat pertumbuhan dan membantu melambatkan atau menghentikan kanser daripada merebak.

Ubat ini diberikan melalui talian IV terus ke dalam aliran darah anda. Proses ini biasanya berlaku di hospital atau pusat rawatan kanser di mana profesional penjagaan kesihatan boleh memantau anda dengan teliti semasa infusi.

Untuk Apakah Trastuzumab Digunakan?

Trastuzumab merawat kanser payudara HER2-positif dan kanser perut HER2-positif. Doktor anda akan menguji sel kanser anda untuk melihat sama ada ia mempunyai tahap protein HER2 yang tinggi sebelum mengesyorkan rawatan ini.

Untuk kanser payudara, trastuzumab boleh digunakan dalam beberapa situasi. Ia mungkin diberikan sebelum pembedahan untuk membantu mengecilkan tumor, menjadikannya lebih mudah untuk dikeluarkan. Kadangkala ia digunakan selepas pembedahan untuk membantu mencegah kanser daripada kembali. Dalam kes di mana kanser telah merebak ke bahagian badan yang lain, trastuzumab boleh membantu melambatkan perkembangan.

Dengan kanser perut, trastuzumab biasanya digabungkan dengan ubat kanser lain apabila penyakit itu telah merebak atau tidak dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Pendekatan gabungan sering berfungsi lebih baik daripada hanya menggunakan satu ubat sahaja.

Ahli onkologi anda akan menentukan masa dan gabungan rawatan terbaik berdasarkan situasi khusus anda, kesihatan keseluruhan anda, dan bagaimana kanser anda bertindak balas terhadap rawatan.

Bagaimanakah Trastuzumab Berfungsi?

Trastuzumab berfungsi seperti peluru berpandu berpandu yang menyasarkan sel kanser tertentu. Ia dianggap sebagai ubat kanser kekuatan sederhana yang sangat tepat dalam cara ia menyerang kanser.

Apabila sel kanser mempunyai terlalu banyak protein HER2, mereka menerima isyarat berterusan untuk berkembang dan membahagi dengan cepat. Trastuzumab menyekat isyarat ini dengan melekat pada protein HER2 pada permukaan sel kanser. Lekatan ini menghalang sel kanser daripada mendapatkan mesej pertumbuhan yang mereka perlukan.

Selain itu, trastuzumab membantu sistem imun anda mengenali dan menyerang sel kanser dengan lebih berkesan. Sebaik sahaja ubat itu melekat pada sel kanser, ia menandakannya untuk dimusnahkan oleh sistem pertahanan semula jadi badan anda.

Ubat itu juga mengganggu keupayaan sel kanser untuk membaiki dirinya sendiri dan membentuk saluran darah baharu yang akan memberi makan kepada tumor. Pendekatan pelbagai serampang ini menjadikan trastuzumab sangat berkesan terhadap kanser HER2-positif.

Bagaimanakah Saya Patut Mengambil Trastuzumab?

Trastuzumab sentiasa diberikan melalui infusi IV di hospital atau pusat rawatan kanser. Anda tidak boleh mengambil ubat ini di rumah atau melalui mulut.

Sebelum rawatan pertama anda, anda akan menerima ubat untuk membantu mencegah reaksi alergi. Ini mungkin termasuk antihistamin dan asetaminofen. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memulakan infusi secara perlahan dan memantau anda dengan teliti untuk sebarang tanda reaksi.

Infusi pertama biasanya mengambil masa kira-kira 90 minit, manakala rawatan seterusnya biasanya mengambil masa 30 hingga 60 minit. Anda akan dapat duduk di kerusi yang selesa semasa proses tersebut, dan ramai orang membawa buku, tablet, atau meminta ahli keluarga menemani mereka.

Anda tidak perlu mengelak daripada makan sebelum rawatan anda, tetapi makan makanan ringan terlebih dahulu boleh membantu mencegah loya. Kekal terhidrat dengan baik dengan meminum banyak air pada hari-hari sebelum infusi anda. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberikan arahan khusus tentang sebarang ubat yang anda patut atau tidak patut ambil sebelum rawatan.

Berapa Lama Saya Perlu Mengambil Trastuzumab?

Tempoh rawatan trastuzumab bergantung pada situasi khusus anda dan bagaimana kanser anda bertindak balas. Kebanyakan orang menerima rawatan selama kira-kira satu tahun apabila ia digunakan selepas pembedahan untuk mencegah kanser daripada kembali.

Jika anda menerima trastuzumab sebelum pembedahan, anda mungkin mendapatnya selama beberapa bulan untuk membantu mengecilkan tumor. Bagi kanser lanjut yang telah merebak, rawatan selalunya berterusan selagi ia membantu mengawal penyakit dan anda bertoleransi dengan baik.

Ahli onkologi anda akan memantau kemajuan anda melalui imbasan berkala, ujian darah, dan pemeriksaan. Mereka akan menilai sejauh mana rawatan itu berfungsi dan memerhatikan sebarang kesan sampingan yang membimbangkan, terutamanya yang berkaitan dengan fungsi jantung anda.

Jangan sekali-kali berhenti mengambil trastuzumab sendiri, walaupun anda berasa lebih baik. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membimbing anda melalui sebarang keputusan tentang mengubah atau menghentikan rawatan berdasarkan tindak balas individu anda dan kesihatan keseluruhan.

Apakah Kesan Sampingan Trastuzumab?

Trastuzumab boleh menyebabkan kesan sampingan, tetapi ramai orang bertoleransi lebih baik daripada kemoterapi tradisional. Kesan sampingan yang paling biasa biasanya boleh diuruskan dengan penjagaan dan pemantauan yang betul.

Mari kita mulakan dengan kesan sampingan yang paling mungkin anda alami semasa rawatan:

• Demam dan menggigil, terutamanya semasa beberapa infusi pertama
• Sakit kepala yang mungkin berlarutan sehari atau dua selepas rawatan
• Kelesuan yang boleh terdiri daripada rasa letih ringan hingga berasa sangat lemah
• Loya dan muntah sekali-sekala, walaupun biasanya lebih ringan daripada kemoterapi
• Cirit-birit yang biasanya bertambah baik antara rawatan
• Sakit otot dan sendi yang serupa dengan gejala seperti selesema
• Ruam kulit atau gatal-gatal di tempat suntikan atau di tempat lain

Kesan sampingan yang biasa ini biasanya bertambah baik apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat, dan pasukan penjagaan kesihatan anda boleh menyediakan rawatan untuk membantu menguruskannya dengan berkesan.

Terdapat juga beberapa kesan sampingan yang kurang biasa tetapi lebih serius yang memerlukan perhatian perubatan segera:

• Masalah jantung, termasuk otot jantung yang lemah atau degupan jantung yang tidak teratur
• Reaksi alergi yang teruk semasa infusi, menyebabkan kesukaran bernafas atau bengkak
• Masalah paru-paru seperti sesak nafas atau batuk yang berterusan
• Jangkitan teruk disebabkan oleh fungsi sistem imun yang menurun
• Gumpalan darah yang mungkin menyebabkan bengkak atau sakit di kaki anda

Pasukan perubatan anda akan memantau anda dengan teliti untuk kesan yang lebih serius ini melalui ujian jantung dan ujian darah secara berkala sepanjang rawatan anda.

Siapa yang Tidak Boleh Mengambil Trastuzumab?

Trastuzumab tidak sesuai untuk semua orang, dan doktor anda akan menilai dengan teliti sama ada ia sesuai untuk anda. Orang yang mempunyai keadaan jantung tertentu biasanya tidak boleh menerima ubat ini dengan selamat.

Anda tidak boleh menerima trastuzumab jika anda mempunyai reaksi alergi yang teruk yang diketahui terhadap ubat atau mana-mana bahannya. Orang yang mempunyai jangkitan aktif dan serius biasanya perlu menunggu sehingga jangkitan itu sembuh sebelum memulakan rawatan.

Keadaan jantung tertentu menjadikan trastuzumab terlalu berisiko untuk digunakan. Ini termasuk kegagalan jantung yang teruk, serangan jantung baru-baru ini, atau fungsi jantung yang berkurangan dengan ketara. Doktor anda akan melakukan ujian jantung sebelum memulakan rawatan untuk memastikan jantung anda cukup kuat.

Jika anda hamil atau merancang untuk hamil, trastuzumab boleh membahayakan bayi yang sedang membesar dan harus dielakkan. Wanita yang mungkin hamil perlu menggunakan kaedah kawalan kelahiran yang berkesan semasa rawatan dan selama beberapa bulan selepasnya.

Orang yang mempunyai masalah pernafasan yang teruk atau penyakit paru-paru aktif mungkin bukan calon yang baik untuk rawatan ini. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan menilai kesihatan keseluruhan anda dan membincangkan sama ada faedah melebihi risiko dalam situasi khusus anda.

Jenama Trastuzumab

Trastuzumab tersedia di bawah beberapa jenama, dengan Herceptin menjadi versi asal yang paling terkenal. Jenama ini telah digunakan dengan jayanya selama bertahun-tahun dan mempunyai penyelidikan yang luas yang menyokong keberkesanannya.

Beberapa versi biosimilar kini tersedia, termasuk Herzuma, Ontruzant, dan Trazimera. Ini sangat serupa dengan Herceptin asal dan berfungsi dengan cara yang sama, tetapi ia mungkin berharga lebih rendah.

Liputan insurans dan pusat rawatan anda mungkin mempengaruhi jenama yang anda terima. Semua versi yang diluluskan telah diuji dengan teliti dan terbukti berkesan terhadap kanser HER2-positif.

Jangan risau jika doktor anda bertukar antara jenama yang berbeza semasa rawatan. Bahan aktif dan keberkesanannya tetap sama, dan pasukan penjagaan kesihatan anda akan memastikan anda menerima versi yang paling sesuai untuk situasi anda.

Alternatif Trastuzumab

Beberapa alternatif kepada trastuzumab wujud untuk merawat kanser HER2-positif, walaupun doktor anda akan memilih pilihan terbaik berdasarkan situasi khusus anda. Alternatif ini berfungsi dengan cara yang berbeza tetapi menyasarkan protein HER2 yang sama.

Pertuzumab adalah satu lagi terapi yang disasarkan HER2 yang sering digunakan bersama dengan trastuzumab. Bersama-sama, ia boleh menjadi lebih berkesan daripada mana-mana ubat sahaja. Gabungan ini sering digunakan untuk kanser payudara peringkat lanjut atau sebelum pembedahan.

T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) menggabungkan trastuzumab dengan kemoterapi dalam satu ubat. Ia biasanya dikhaskan untuk orang yang kansernya terus berkembang walaupun telah menjalani rawatan yang disasarkan HER2 yang lain.

Bagi mereka yang tidak boleh bertoleransi dengan infusi IV, terdapat pilihan baharu yang dipanggil suntikan subkutaneus trastuzumab. Versi ini diberikan sebagai suntikan di bawah kulit dan bukannya melalui IV, menjadikan rawatan lebih cepat dan lebih mudah.

Ahli onkologi anda akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti peringkat kanser anda, rawatan sebelumnya, kesihatan keseluruhan, dan pilihan peribadi apabila mengesyorkan pendekatan terbaik untuk penjagaan anda.

Adakah Trastuzumab Lebih Baik Daripada Pertuzumab?

Trastuzumab dan pertuzumab sebenarnya bukanlah pesaing - mereka sebenarnya adalah rakan kongsi yang berfungsi lebih baik bersama daripada salah satu daripadanya sahaja. Kedua-dua ubat menyasarkan protein HER2, tetapi ia melekat pada bahagian yang berbeza.

Bayangkan HER2 mempunyai berbilang kunci, dan setiap ubat mempunyai kunci untuk kunci yang berbeza. Apabila anda menggunakan kedua-dua trastuzumab dan pertuzumab bersama-sama, anda pada dasarnya mengunci isyarat pertumbuhan sel kanser dengan lebih lengkap.

Penyelidikan menunjukkan bahawa menggabungkan ubat-ubatan ini lebih berkesan daripada menggunakan trastuzumab sahaja untuk ramai orang yang menghidap kanser payudara HER2-positif. Pendekatan gabungan telah menjadi rawatan standard untuk penyakit peringkat lanjut dan semakin digunakan sebelum pembedahan.

Doktor anda akan memutuskan sama ada anda memerlukan satu atau kedua-dua ubat berdasarkan peringkat kanser anda, kesihatan keseluruhan, dan betapa agresifnya rawatan anda perlu. Matlamatnya adalah untuk sentiasa memberikan anda rawatan yang paling berkesan sambil menguruskan kesan sampingan dengan sewajarnya.

Soalan Lazim Mengenai Trastuzumab

S1. Adakah Trastuzumab Selamat untuk Pesakit Penyakit Jantung?

Trastuzumab boleh menjejaskan fungsi jantung, jadi pesakit yang sedia ada penyakit jantung memerlukan penilaian yang teliti sebelum memulakan rawatan. Doktor anda akan melakukan ujian jantung, termasuk ekokardiogram atau imbasan MUGA, untuk memeriksa sejauh mana jantung anda berfungsi dengan baik.

Jika anda mempunyai masalah jantung ringan, anda mungkin masih boleh menerima trastuzumab dengan pemantauan yang teliti. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memeriksa fungsi jantung anda secara berkala sepanjang rawatan dan mungkin menyesuaikan atau menghentikan ubat jika masalah timbul.

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, serangan jantung baru-baru ini, atau fungsi jantung yang berkurangan dengan ketara biasanya tidak boleh menerima trastuzumab dengan selamat. Walau bagaimanapun, pakar onkologi dan pakar kardiologi anda akan bekerjasama untuk mencari pelan rawatan yang paling selamat dan berkesan untuk situasi khusus anda.

S2. Apakah yang Perlu Saya Lakukan Jika Saya Terlepas Dos Trastuzumab Secara Tidak Sengaja?

Hubungi pasukan penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda terlepas infusi trastuzumab yang dijadualkan. Mereka akan membantu anda menjadualkan semula secepat mungkin untuk mengekalkan keberkesanan rawatan anda.

Melewatkan dos tidak akan menyebabkan kemudaratan serta-merta, tetapi ia boleh mengurangkan sejauh mana ubat itu berfungsi terhadap kanser anda. Jadual rawatan anda direka untuk mengekalkan paras ubat yang stabil dalam sistem anda.

Jangan cuba untuk "menebus" dengan menjadualkan dos lebih rapat tanpa bimbingan perubatan. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan menentukan cara terbaik untuk kembali ke landasan yang betul dengan pelan rawatan anda.

S3. Apakah yang Perlu Saya Lakukan Jika Saya Mengalami Reaksi Teruk Semasa Infusi Trastuzumab?

Maklumkan kepada pasukan penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami kesukaran bernafas, sakit dada, loya yang teruk, atau sebarang gejala membimbangkan lain semasa infusi anda. Mereka terlatih untuk mengendalikan situasi ini dan akan menghentikan infusi jika perlu.

Kebanyakan reaksi infusi berlaku semasa rawatan pertama dan boleh diuruskan dengan memperlahankan kadar infusi atau memberikan ubat tambahan. Pasukan anda akan memantau anda dengan teliti dan mungkin memberikan ubat sebelum infusi akan datang untuk mencegah reaksi.

Reaksi teruk adalah jarang berlaku, tetapi apabila ia berlaku, ia biasanya boleh diuruskan dengan perhatian perubatan segera. Pasukan penjagaan kesihatan anda sentiasa bersedia untuk menangani sebarang komplikasi yang mungkin timbul semasa rawatan.

S4. Bilakah Saya Boleh Berhenti Mengambil Trastuzumab?

Jangan sekali-kali menghentikan rawatan trastuzumab sendiri, walaupun anda berasa lebih baik atau mengalami kesan sampingan. Pakar onkologi anda akan menentukan bilakah ia selamat dan sesuai untuk berhenti berdasarkan pelan rawatan anda dan bagaimana anda memberi respons.

Untuk rawatan adjuvan (selepas pembedahan), kebanyakan orang melengkapkan kira-kira satu tahun rawatan. Jika anda menerima trastuzumab untuk kanser peringkat lanjut, rawatan biasanya berterusan selagi ia membantu mengawal penyakit dan anda bertoleransi dengan baik.

Doktor anda akan menilai kemajuan anda secara berkala melalui imbasan, ujian darah, dan pemeriksaan fizikal. Mereka akan membincangkan sebarang perubahan pada pelan rawatan anda dan menjelaskan sebab di sebalik cadangan mereka.

S5. Bolehkah Saya Menerima Vaksin Semasa Mengambil Trastuzumab?

Anda boleh menerima kebanyakan vaksin semasa mengambil trastuzumab, tetapi masa dan jenis adalah penting. Vaksin hidup secara amnya harus dielakkan, manakala vaksin tidak aktif biasanya selamat dan disyorkan.

Bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda sebelum mendapatkan sebarang vaksin, termasuk suntikan selesema atau vaksin COVID-19. Mereka mungkin mengesyorkan vaksin yang dijadualkan di sekitar infusi trastuzumab anda untuk keberkesanan optimum.

Sentiasa mengikuti perkembangan terkini dengan vaksinasi sebenarnya penting semasa rawatan kanser, kerana sistem imun anda mungkin agak tertekan. Pasukan perubatan anda akan membantu anda membuat jadual vaksinasi yang sesuai dengan pelan rawatan anda.