Fistula Anali

Fistula anali – imsejħa wkoll fistula-in-ano – hija mini li tiżviluppa bejn ġewwa l-anus u l-ġilda ta' barra madwar l-anus. L-anus huwa l-ftuħ muskolari fi tmiem it-tratt diġestiv minn fejn il-ħmieġ joħroġ mill-ġisem.

Il-biċċa l-kbira tal-fistuli anali huma r-riżultat ta' infezzjoni li tibda f'glandola anali. L-infezzjoni tikkawża assess li jnixxi waħdu jew jiġi nixxut kirurġikament permezz tal-ġilda ħdejn l-anus. Dan it-tunnel tan-nixxija jibqa' miftuħ u jgħaqqad il-glandola anali infettata jew il-kanal anali ma' toqba fil-ġilda ta' barra madwar l-anus.

Kirurġija ġeneralment tkun meħtieġa biex tikkura fistula anali. Xi drabi trattamenti mhux kirurġiċi jistgħu jkunu għażla.

Is-sintomi ta' fistola anali jistgħu jinkludu:

• Toqba fil-ġilda madwar l-anus
• Żona ħamra u minfuħa madwar it-toqba tat-tunnel
• Ħruġ ta' pus, demm jew rifużi mit-toqba tat-tunnel
• Uġigħ fir-rettum u fl-anus, speċjalment meta wieħed ikun bilqiegħda jew jeħles ir-riżu
• Deni

Il-biċċa l-kbira tal-fistuli anali huma kkawżati minn infezzjoni li tibda f'glandola anali. L-infezzjoni tirriżulta f'assess li jnixxi waħdu jew jiġi drenat kirurġikament mill-ġilda ħdejn l-anus. Fistula hija t-tunnill li jifforma taħt il-ġilda tul dan it-traċċa tad-drenaġġ. It-tunnill jgħaqqad il-glandola anali jew il-kanal anali ma' toqba fil-ġilda ta' barra madwar l-anus.

Ċrieki tal-muskolu sfinter fil-ftuħ tal-anus jippermettulek tikkontrolla r-rilaxx tal-ippurgar. Il-fistuli huma kklassifikati skont l-involviment tagħhom ta' dawn il-muskoli sfinter. Din il-klassifikazzjoni tgħin lill-kirurgu jiddetermina l-għażliet ta' trattament.

Fatturi ta 'riskju għal fistola anali jinkludu:

• Assess anali li ġie drenat qabel
• Marda ta' Crohn jew marda infjammatorja oħra tal-imsaren
• Trawmà fiż-żona anali
• Infezzjonijiet fiż-żona anali
• Kirurġija jew radjazzjoni għat-trattament tal-kanċer anali

Fistuli anali jseħħu l-aktar ta' spiss f'adulti ta' madwar 40 sena iżda jistgħu jseħħu f'nies iżgħar, speċjalment jekk ikun hemm storja ta' marda ta' Crohn. Fistuili anali jseħħu aktar ta' spiss fil-irġiel milli fin-nisa.

Anki b'trattament effettiv ta' fistola anali, huwa possibbli li jerġa' jseħħ assess u fistola anali. It-trattament kirurġiku jista' jirriżulta f'inabbiltà li żżomm l-ippurgar (inkontinenza fekali).

Biex tiddjanjostika fistola anali, il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek se jiddiskuti s-sintomi tiegħek u jagħmel eżami fiżiku. L-eżami jinkludi li tħares lejn iż-żona madwar u ġewwa l-anus tiegħek. L-apertura esterna ta’ fistola anali ġeneralment tidher faċilment fuq il-ġilda madwar l-anus. It-trobbija tal-apertura interna tal-fistola ġewwa l-kanal anali hija aktar kumplikata. Li tkun taf il-mogħdija kompluta ta’ fistola anali hija importanti għal trattament effettiv. Wieħed jew aktar mill-ittestjar tal-immaġini li ġejjin jista’ jintuża biex jiġi identifikat it-tunnel tal-fistola: MRI jista’ jimmappa t-tunnel tal-fistola u jipprovdi immaġni dettaljati tal-muskolu sfinter u strutturi oħra tal-paviment pelviċi. Ultrasonografija endoskopika, li tuża mewġa tal-ħoss ta’ frekwenza għolja, tista’ tidentifika l-fistola, il-muskoli sfinteri u t-tessuti tal-madwar. Fistulografija hija X-ray tal-fistola li tuża kuntrast injettat biex tidentifika t-tunnel tal-fistola anali. Eżami taħt anestesija. Kirurgu tal-kolon u rettali jista’ jirrakkomanda anestesija waqt eżami tal-fistola. Dan jippermetti li tħares sew lejn it-tunnel tal-fistola u jista’ jidentifika kwalunkwe komplikazzjoni possibbli. Għażliet oħra biex tidentifika l-apertura interna tal-fistola jinkludu: Sonda tal-fistola. Strument speċjalment iddisinjat biex jitqiegħed permezz ta’ fistola jintuża biex tidentifika t-tunnel tal-fistola. Anoskopju. Endoskopju żgħir jintuża biex tara l-kanal anali. Sigmoidoskopija flessibbli jew kolonoskopija. Dawn il-proċeduri jużaw endoskopju biex jeżaminaw l-intestin il-kbir (kolon). Sigmoidoskopija tista’ tevalwa l-parti t’isfel tal-kolon (kolon sigmojde). Kolonoskopija, li teżamina t-tul sħiħ tal-kolon, hija importanti biex tfittex għal disturbi oħra, speċjalment jekk il-kolite ulcerattiva jew il-marda ta’ Crohn hija suspettata. Soluzzjoni ta’ żebgħa injettata. Dan jista’ jgħin biex jilokalizza l-apertura tal-fistola. Kura fil-Klinika Mayo It-tim imħeġġeġ tal-esperti tal-Klinika Mayo jista’ jgħinek b’kważi kull kwistjoni relatata mal-fistola anali Ibda Hawn

Il-kura ta' fistola anali tiddependi fuq il-post u l-kumplessità tal-fistola u l-kawża tagħha. L-għanijiet huma li tirranġa l-fistola anali kompletament biex tevita r-rikorrenza u li tipproteġi l-muskoli tal-isfincter. Ħsara lil dawn il-muskoli tista' twassal għal inkontinenza fekali. Għalkemm ġeneralment tkun meħtieġa kirurġija, xi kultant trattamenti mhux kirurġiċi jistgħu jkunu għażla.

Għażliet kirurġiċi jinkludu:

• Fistulotomija. Il-kirurgu jaqta' l-ftuħ intern tal-fistola, jiskrapa u jlaħlaħ it-tessut infettat, u mbagħad iċattat it-tunnel u jixħtuh f'postu. Biex jittratta fistola aktar ikkumplikata, il-kirurgu jista' jkollu jneħħi xi wħud mit-tunnel. Il-fistulotomija tista' ssir fi żewġ stadji jekk ammont sinifikanti ta' muskoli tal-isfincter irid jinqata' jew jekk it-tunnel kollu ma jistax jinstab.
• Flapp ta' avvanz endorektali. Il-kirurgu joħloq flapp mill-ħajt rettali qabel ma jneħħi l-ftuħ intern tal-fistola. Il-flapp imbagħad jintuża biex ikopri t-tiswija. Din il-proċedura tista' tnaqqas l-ammont ta' muskoli tal-isfincter li jinqata'.
• Ligazzjoni tat-traċċa tal-fistola intersfinterika (LIFT). LIFT hija kura fi żewġ stadji għal fistoli aktar kumplessi jew profondi. LIFT tippermetti lill-kirurgu jaċċessa l-fistola bejn il-muskoli tal-isfincter u jevita li jaqtagħhom. Ħabel tal-ħarir jew tal-latex (seton) jitqiegħed l-ewwel fit-tunnel tal-fistola, u jġiegħlu jissaħħaħ maż-żmien. Wara diversi ġimgħat, il-kirurgu jneħħi t-tessut infettat u jagħlaq il-ftuħ intern tal-fistola.

Għażliet mhux kirurġiċi jinkludu:

• Qiegħda ta' seton. Il-kirurgu jqiegħed seton fil-fistola biex jgħin ixxotta l-infezzjoni. Dan jippermetti lit-tunnel jfejjaq. Din il-proċedura tista' tiġi kkombinata ma' kirurġija.
• Kolleg plug u kolla tal-fibrin. Il-kirurgu jnaddaf it-tunnel u jixħet magħluq il-ftuħ intern. Kolla speċjali magħmula minn proteina fibruża (fibrin) imbagħad tiġi injettata mill-ftuħ estern tal-fistola. It-tunnel tal-fistola anali jista' wkoll jiġi ssiġillat b'plug ta' proteina tal-kollaġen u mbagħad magħluq.
• Mediċina. Il-mediċina tista' tkun parti mit-trattament jekk il-marda ta' Crohn hija l-kawża ta' fistola anali.

F'każi ta' fistola anali kumplessi, proċeduri kirurġiċi aktar invażivi jistgħu jiġu rrakkomandati, inklużi:

• Ostomija u stoma. Il-kirurgu joħloq ftuħ temporanju fl-addome biex jiddevja l-imsaren 'il bogħod mill-kanal anali. L-iskart jinġabar f'borża fuq l-addome. Din il-proċedura tippermetti li ż-żona anali jkollha żmien biex tfejjaq.
• Flapp tal-muskolu. Fi fistoli anali kumplessi ħafna, it-tunnel jista' jimtela b'tessut tal-muskolu b'saħħtu mir-riġel, il-labia jew il-warrani.