Fistula Arteriovenuża

Fistla arteriovenuų (AV) hija konnessjoni irregolari bejn arterja u vina. Normalment, id-demm jičfil mill-arterji gčall-vini tad-demm ż-żgħar (kapillari), u mbagč gčall-vini. In-nutrijenti u l-ossičnu fid-demm jivvjačžč mill-kapillari gčall-tessuti fil-korp.

B'fistla arteriovenuų, id-demm jičfil direttament minn arterja gčala vina, u jevita xi kapillari. Meta jičžč dan, it-tessuti tač tačč il-kapillari evitati jirččč inqas demm.

Fistuli żgħar arterioveniżi fir-riġlejn, idejn, pulmuni, kliewi jew moħħ ħafna drabi ma jkollhomx sinjali jew sintomi. Fistuli żgħar arterioveniżi ġeneralment ma jeħtieġux trattament għajr monitoraġġ minn fornitur tal-kura tas-saħħa. Fistuli arterioveniżi kbar jistgħu jikkawżaw sinjali u sintomi.

Sinjali u sintomi ta' fistula arterioveniża jistgħu jinkludu:

• Vini vjola, minfuħin li jidhru mill-ġilda, simili għal vini varikożi
• Ħmura fl-armi jew riġlejn
• Pressjoni tad-demm imnaqqsa
• Għeja
• Insuffiċjenza tal-qalb

Fistula arterioveniża sinifikanti fil-pulmuni (fistula arterioveniża pulmonari) hija kundizzjoni serja u tista' tikkawża:

• Xufftejn jew dwiefer tal-idejn ta' lewn griż ċar jew blu minħabba nuqqas ta' fluss tad-demm (ċjanożi)
• Ponot tas-swaba' li jinfirxu u jsiru aktar tondi min-normal (clubbing)
• Sogħla tad-demm

Fistula arterioveniża fit-tratt diġestiv tista' tikkawża fsada gastrointestinali (GI).

Jekk għandek sinjali u sintomi ta' fistola arteriovenuża, ħu appuntament biex tara lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek. Id-detezzjoni bikrija ta' fistola arteriovenuża tista' tagħmel il-kundizzjoni aktar faċli biex tiġi kkurata. Tista' wkoll tnaqqas ir-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet, inklużi emboli tad-demm jew insuffiċjenza tal-qalb.

Il-fistuli arterioveniżi jistgħu jkunu preżenti mit-twelid (konġenitali) jew jistgħu jseħħu aktar tard fil-ħajja (akkwistati). Il-kawżi tal-fistuli arterioveniżi jinkludu:

• Korrimenti li jtaqqbu l-ġilda. Fistula arteriovenuża tista’ tirriżulta minn daqqa ta’ pistola jew daqqa ta’ sikkina li sseħħ f’parti tal-ġisem fejn vini u arterji jkunu ħdejn xulxin.
• Fistuli arterioveniżi konġenitali. F’xi trabi, l-arterji u l-vini ma jiżviluppawx sew fil-ġuf. Mhux ċar eżattament għaliex dan iseħħ.
• Kundizzjonijiet ġenetiċi. Il-fistuli arterioveniżi fil-pulmuni (fistuli arterioveniżi pulmonari) jistgħu jkunu kkawżati minn marda ġenetika li tikkawża vini tad-demm irregolari fil-ġisem kollu, iżda speċjalment fil-pulmuni. Marda waħda bħal din hija l-marda ta’ Osler-Weber-Rendu, magħrufa wkoll bħala telanġjektasija emorraġika ereditarja.
• Kirurġija relatata mad-dijalisi. In-nies li jkollhom insuffiċjenza renali fl-istadju tard jistgħu jkollhom kirurġija biex jinħoloq fistula arteriovenuża fl-avambraċċ biex jagħmilha aktar faċli li jsiru d-dijalisi.

Ċerti kundizzjonijiet ġenetiċi jew konġenitali jżidu r-riskju ta' fistuli arterioveniżi. Fatturaturi ta' riskju potenzjali oħrajn għal fistuli arterioveniżi jinkludu:

• Età akbar
• Sess femminili
• Kateterizzazzjoni kardijaka, speċjalment jekk il-proċedura tinvolvi vini tad-demm fil-groin
• Ċerti mediċini, inklużi xi dilwenti tad-demm (antikoagulanti) u mediċini użati biex jikkontrollaw il-fsada (antifibriniolitiċi)
• Pressjoni tad-demm għolja
• Indiċi tal-massa tal-ġisem miżjud (BMI)

Jekk ma tiġix ikkurata, fistola arteriovenuża tista’ tikkawża komplikazzjonijiet. Xi komplikazzjonijiet jistgħu jkunu serji. Dawn jinkludu:

• Insuffiċjenza tal-qalb. Din hija l-aktar komplikazzjoni serja ta’ fistoli arteriovenużi kbar. Id-demm jiċċirkola aktar malajr minn fistola arteriovenuża milli minn vini tad-demm tipiċi. Iż-żieda fil-fluss tad-demm iġiegħel lill-qalb taħdem iebes. Maż-żmien, it-tensjoni fuq il-qalb tista’ twassal għal insuffiċjenza tal-qalb.
• Emboli tad-demm. Fistola arteriovenuża fir-riġlejn tista’ tikkawża li jiffurmaw emboli tad-demm. Emboli tad-demm fir-riġlejn jistgħu jwasslu għal kundizzjoni msejħa trombożi tal-vini profondi (DVT). It-trombożi tal-vini profondi (DVT) tista’ tkun perikoluża għall-ħajja jekk l-emboli jivvjaġġa għall-pulmuni (embolija pulmonari). Skont fejn tinsab il-fistola, tista’ twassal għal puplesija.
• Uġigħ fir-riġlejn minħabba nuqqas ta’ fluss tad-demm (klawdikazzjoni). Fistola arteriovenuża tista’ timblokka l-fluss tad-demm fil-muskoli, u tikkawża uġigħ fir-riġlejn.
• Emorraġija interna. Fistoli arteriovenużi jistgħu jikkawżaw fsada fl-istonku u l-imsaren.

Biex jiġi djanjostikat arteriovenous fistula, fornitur tal-kura tas-saħħa jista' juża stethoscope biex jisimgħu l-fluss tad-demm fid-dirgħajn u saqajn. Il-fluss tad-demm permezz ta' arteriovenous fistula jagħmel ħoss bħal ħsejjes.

Jekk il-fornitur tiegħek jaħseb li għandek fistula, testijiet oħra normalment isiru biex tiġi kkonfermata d-dijanjosi. Testijiet biex jiġi djanjostikat arteriovenous fistula jistgħu jinkludu:

• Duplex ultrasound. Duplex ultrasound huwa l-iktar mod effettiv u komuni biex jiċċekkja għal arteriovenous fistula fis-saqajn jew dirgħajn. Fi duplex ultrasound, mewġ tal-ħoss jintużaw biex jevalwaw il-veloċità tal-fluss tad-demm.
• Kompjuterizzata tomografija (CT) angiogram. Dan it-test tal-immaġini jista' juri jekk il-fluss tad-demm huwiex jaqbeż il-kapillari. Żebgħa (kuntrast) tingħata permezz ta' IV għal dan it-test. Iż-żebgħa tgħin il-vini tad-demm jidhru aktar ċar fuq l-immaġini.
• Magnetic resonance angiography (MRA). Dan it-test jista' jsir jekk għandek sinjali ta' arteriovenous fistula fil-fond taħt il-ġilda. Bħal MRI, magnetic resonance angiography (MRA) juża kamp manjetiku u mewġ tar-radju biex joħloq stampi tat-tessuti rotob tal-ġisem. Żebgħa (kuntrast) tingħata permezz ta' IV biex tgħin il-vini tad-demm jidhru aħjar fuq l-immaġini.

Jekk fistula arteriovenuża hija żgħira u ma tikkawżax problemi oħra ta' saħħa, monitoraġġ mill-qrib minn fornitur tal-kura tas-saħħa jista' jkun l-uniku trattament meħtieġ. Xi fistuli arteriovenużi żgħar jingħalqu waħedhom mingħajr trattament.

Jekk fistula arteriovenuża teħtieġ trattament, il-fornitur tiegħek jista' jirrakkomanda:

• Kompressjoni ggwidata bl-ultrasawnd. Dan jista' jkun għażla għal fistula arteriovenuża fir-riġlejn li tidher faċilment fuq l-ultrasawnd. F'dan it-trattament, sonda tal-ultrasawnd tinżamm fuq il-fistula għal madwar 10 minuti. Il-kompressjoni teqred il-fluss tad-demm lejn il-vini tad-demm bil-ħsara.
• Embolizzazzjoni bil-kateter. F'din il-proċedura, tubu irqiq u flessibbli (kateter) jiddaħħal f'arterja qrib il-fistula arteriovenuża. Imbagħad, coil żgħira jew stent jitqiegħed fis-sit tal-fistula biex terġa' tiġi diretta l-fluss tad-demm. Ħafna nies li għandhom embolizzazzjoni bil-kateter jibqgħu l-isptar għal inqas minn ġurnata u jistgħu jerġgħu jibdew l-attivitajiet ta' kuljum fi żmien ġimgħa.
• Kirurġija. Fistuli arteriovenużi kbar li ma jistgħux jiġu kkurati bl-embolizzazzjoni bil-kateter jistgħu jeħtieġu kirurġija. It-tip ta' kirurġija meħtieġa jiddependi fuq id-daqs u l-post tal-fistula arteriovenuża.