Nekrożi Avaskulari (Osteonekrożi)

Nekrożi avażkulari hija l-mewt tat-tessut tal-għadam minħabba nuqqas ta' provvista tad-demm. Imsejħa wkoll osteonekrożi, tista' twassal għal tiċrit żgħar fl-għadam u tikkawża li l-għadam jiġġarraf. Il-proċess normalment jieħu xhur sa snin.

Għadam miksur jew ġogi dislokati jistgħu jwaqqfu l-fluss tad-demm f'sezzjoni ta' għadam. In-nekrożi avażkulari hija assoċjata wkoll ma' użu fit-tul ta' mediċini sterojdi f'dożi għoljin u wisq alkoħol.

Kulħadd jista' jiġi affettwat. Imma l-kundizzjoni hija aktar komuni fin-nies bejn l-etajiet ta' 30 u 50 sena.

Uħud in-nies ma jkollhom l-ebda sintomi fl-istadji bikrin tan-nekrożi avaskulari. Hekk kif il-kundizzjoni tmur għall-agħar, il-ġogi affettwati jistgħu jweġġgħu biss meta jitpoġġa piż fuqhom. Eventwalment, tista’ tħoss l-uġigħ anki meta tkun rieqed.

L-uġigħ jista’ jkun ħafif jew sever. Normalment jiżviluppa gradwalment. L-uġigħ assoċjat man-nekrożi avaskulari tal-warrani jista’ jkun iċċentrat fuq il-groin, is-sieq jew il-warrani. Minbarra l-warrani, l-ispalla, l-irkoppa, l-idejn u s-saqajn jistgħu jiġu affettwati.

Uħud in-nies jiżviluppaw nekrożi avaskulari fuq iż-żewġ naħat, bħal f’żewġ warrani jew f’żewġ irkopptejn.

Ara lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek għal uġigħ kontinwu fi kwalunkwe ġonta. Fittex attenzjoni medika immedjata għal possibbiltà ta' għadam miksur jew ġonta dislokata.

L-awtonesi tal-għadam iseħħ meta l-fluss tad-demm lejn l-għadam jiġi interrott jew imnaqqas. Il-provvista tad-demm imnaqqsa tista 'tkun ikkawżata minn:

• Trawmà tal-ġogi jew tal-għadam. Ġrieħi, bħal ġonta dislokkata, jistgħu jagħmlu ħsara lill-vini tad-demm fil-qrib. Trattamenti tal-kanċer li jinvolvu radjazzjoni jistgħu wkoll idgħajfu l-għadam u jagħmlu ħsara lill-vini tad-demm.
• Depożiti tax-xaħam fil-vini tad-demm. Ix-xaħam (lipidi) jista 'jimblokka vini tad-demm żgħar. Dan jista 'jnaqqas il-fluss tad-demm lejn l-għadam.
• Ċerti mard. Kundizzjonijiet mediċi, bħall-anemija taċ-ċelluli falċiformi u l-marda ta' Gaucher, jistgħu wkoll inaqqsu l-fluss tad-demm lejn l-għadam.

Kultant il-kawża tal-awtonesi tal-għadam li ma tkunx ikkawżata minn trawma ma tkunx mifhuma kompletament. Il-ġenetika flimkien ma 'użu żejjed tal-alkoħol, ċerti mediċini u mard ieħor x'aktarx li jkollhom rwol.

Fatturi ta' risk li jwasslu għall-iżvilupp ta' nekrożi avaskulari jinkludu:

• Trawmà. Ġrieħi, bħal diżlokazzjoni jew frattura tal-ġenbejn, jistgħu jagħmlu ħsara lill-vini tad-demm fil-qrib u jnaqqsu l-fluss tad-demm lejn l-għadam.
• Użu ta' sterojdi. L-użu ta' kortikosterojdi f'dożi għoljin, bħal prednisone, huwa kawża komuni ta' nekrożi avaskulari. Ir-raġuni mhix magħrufa, iżda xi esperti jemmnu li l-kortikosterojdi jistgħu jżidu l-livelli tal-lipidi fid-demm, u b'hekk inaqqsu l-fluss tad-demm.
• Xorb eċċessiv ta' alkoħol. Li tixrob diversi xorb alkoħoliku kuljum għal diversi snin jista' wkoll jikkawża li jiffurmaw depożiti tax-xaħam fil-vini tad-demm.
• Użu ta' bisfosfonati. L-użu fit-tul ta' mediċini biex iżidu d-densità tal-għadam jista' jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' osteonekrożi tal-geddum. Din il-kumplikazzjoni rari seħħet f'xi nies ittrattati b'dożi għoljin ta' dawn il-mediċini għal kanċers, bħal myeloma multiplu u kanċer tas-sider metastatiku.
• Ċerti trattamenti mediċi. Ir-radjoterapija għall-kanċer tista' tiddgħajjef l-għadam. It-trapjanti tal-organi, speċjalment it-trapjanti tal-kliewi, huma wkoll assoċjati ma' nekrożi avaskulari.

Kundizzjonijiet mediċi assoċjati ma' nekrożi avaskulari jinkludu:

• Pankreatite
• Marda ta' Gaucher
• HIV/AIDS
• Lupus eritematoż sistemiku
• Anemija taċ-ċelluli falċiformi
• Marda ta' dekompressjoni, magħrufa wkoll bħala marda tad-divers jew il-bends
• Ċerti tipi ta' kanċer, bħall-lewkimja

Jekk ma tiġix ikkurata, in-nekrożi avaskulari tmur għall-agħar. Eventwalment, l-għadam jista' jiġġarraf. In-nekrożi avaskulari tikkawża wkoll li l-għadam jitilfu l-forma lixxa tiegħu, possibilment twassal għal artrite severa.

Biex jitnaqqas ir-riskju ta' nekrożi avaskulari u tittejjeb is-saħħa ġenerali:

• Limita l-alkoħol. Ix-xorb eċċessiv huwa wieħed mill-akbar fatturi ta' riskju għall-iżvilupp ta' nekrożi avaskulari.
• Żomm il-livelli tal-kolesterol baxxi. Ċipep żgħar ta' xaħam huma s-sustanza l-aktar komuni li timblokka l-provvista tad-demm lill-għadam.
• Issorvelja l-użu ta' sterojdi. Kun żgur li l-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek ikun jaf dwar l-użu passat jew preżenti tiegħek ta' sterojdi f'dożi għoljin. Il-ħsara fl-għadam relatata ma' sterojdi tidher li tmur għall-agħar b'korsijiet ripetuti ta' sterojdi f'dożi għoljin.
• Tibqax ipejjep. It-tipjip idum il-vini tad-demm, li jista' jnaqqas il-fluss tad-demm.

Waqt eżami fiżiku, professjonist tal-kura tas-saħħa jagħfas madwar il-ġogi tiegħek, jiċċekkja għat-tenerezza. Jistgħu wkoll iċċaqalqu l-ġogi permezz ta’ pożizzjonijiet differenti biex jaraw jekk il-firxa tal-moviment tkunx imnaqqsa.

Ħafna kundizzjonijiet jistgħu jikkawżaw uġigħ fil-ġogi. Testijiet ta’ immaġini jistgħu jgħinu jillokalizzaw is-sors ta’ l-uġigħ. It-testijiet jistgħu jinkludu:

• X-rays. Dawn jistgħu juru bidliet fl-għadam li jseħħu fl-istadji aktar tard tan-nekrożi avaskulari. Fl-istadji bikrin tal-kundizzjoni, ir-raġġi-X normalment ma juru l-ebda problema.
• MRI u CT scan. Dawn it-testi jipproduċu immaġini dettaljati li jistgħu juru bidliet bikrin fl-għadam li jistgħu jindikaw nekrożi avaskulari.
• Bone scan. Ammont żgħir ta’ materjal radjuattiv jiġi injettat f’vina. Dan it-tracer jivvjaġġa lejn il-partijiet tal-għadam li jkunu weġġgħu jew qed ifiequ. Huwa jidher bħala tikek brillanti fuq il-pjanċa tal-immaġini.

L-għan hu li jiġi evitat aktar telf ta 'għadam. Fi stadji bikrin ta' nekrożi avaskulari, ċerti mediċini jistgħu jgħinu jtaffu s-sintomi: Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista' jirrakkomanda: Peress li ħafna nies ma jiżviluppawx sintomi sakemm in-nekrożi avaskulari tkun avvanzata, il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista' jirrakkomanda kirurġija. L-għażliet jinkludu:

• Mediċini mhux sterojdi anti-infjammatorji (NSAIDs). Mediċini mingħajr riċetta bħal ibuprofen (Advil, Motrin IB, oħrajn) jew naproxen sodium (Aleve) jistgħu jgħinu jtaffu l-uġigħ assoċjat ma' nekrożi avaskulari. Mediċini mhux sterojdi anti-infjammatorji (NSAIDs) aktar b'saħħithom huma disponibbli b'riċetta.

• Mediċini tal-osteoporożi. Dawn it-tipi ta' mediċini jistgħu jnaqqsu l-progress tan-nekrożi avaskulari, iżda l-evidenza hija mħallta.

• Mediċini li jbaxxu l-kolesterol. It-tnaqqis tal-ammont ta' kolesterol u xaħam fid-demm jista' jgħin jipprevjeni l-imblukkar tal-vini li jistgħu jikkawżaw nekrożi avaskulari.

• Mediċini li jiftħu l-vini tad-demm. Iloprost (Ventavis) jista' jżid il-fluss tad-demm lejn l-għadam milqut. Hemm bżonn ta' aktar studju.

• Dilwenti tad-demm. Għal disturbi tal-koagulazzjoni, dilwenti tad-demm, bħal warfarin (Jantoven), jistgħu jipprevjenu l-koaguli fil-vini li jitimgħu l-għadam.

• Mistrieħ. Ir-restrizzjoni tal-attività fiżika jew l-użu ta' kruċċi għal diversi xhur biex tinżamm il-piż 'il bogħod mill-ġonta tista' tgħin inaqqas il-ħsara fl-għadam.

• Eżerċizzji. Fiżjoterapista jista' jgħallem eżerċizzji biex jgħin iżomm jew itejjeb il-firxa tal-moviment fil-ġonta.

• Stimolazzjoni elettrika. Kurrents elettriċi jistgħu jinkoraġġixxu lill-ġisem jikber għadam ġdid biex jissostitwixxi l-għadam bil-ħsara. Is-stimolazzjoni elettrika tista' tintuża waqt il-kirurġija u tapplikata direttament żona bil-ħsara. Jew tista' tiġi amministrata permezz ta' elettrodi mwaħħla mal-ġilda.

• Decompressione tal-qalba. Kirurgu jneħħi parti mill-kisi ta' ġewwa tal-għadam. Minbarra li jnaqqas l-uġigħ, l-ispazju żejjed ġewwa l-għadam iqajjem il-produzzjoni ta' tessut tal-għadam b'saħħtu u vini tad-demm ġodda.

• Trapjant tal-għadam (in-naqal). Din il-proċedura tista' tgħin isaħħaħ iż-żona tal-għadam milquta minn nekrożi avaskulari. In-naqal huwa taqsima ta' għadam b'saħħtu meħuda minn parti oħra tal-ġisem.

• Tiswija tal-għadam (osteotomija). Ċanga ta' għadam titneħħa 'l fuq jew 'l isfel minn ġonta li ġġorr il-piż, biex tgħin tiċċaqlaq il-piż 'il bogħod mill-għadam bil-ħsara. It-tiswija tal-għadam tista' tgħin tittardja t-sostituzzjoni tal-ġonta.

• Sostituzzjoni tal-ġonta. Jekk l-għadam milqut ikollapsa jew trattamenti oħra ma jgħinux, il-kirurġija tista' tissostitwixxi l-partijiet bil-ħsara tal-ġonta b'partijiet tal-plastik jew tal-metall.

• Trattament tal-mediċina riġenerattiva. L-aspirazzjoni u l-konċentrazzjoni tal-mudullun tal-għadam hija proċedura aktar ġdida li tista' tgħin in-nekrożi avaskulari tal-warrani fi stadji bikrin. Waqt il-kirurġija, il-kirurgu jneħħi kampjun ta' għadam tal-warrani mejjet u jdaħħal ċelloli staminali meħuda mill-mudullun tal-għadam minflok. Dan jista' jippermetti li jikber għadam ġdid. Hemm bżonn ta' aktar studju.