Rifluss Tal-Bili

Ir-refluss tal-bili jseħħ meta l-bili - likwidu diġestiv prodott fil-fwied tiegħek - jerġa' lura (reflussi) fi stomku tiegħek u, f'xi każi, fit-tubu li jgħaqqad ħalqek u stomku (esofagu).

Ir-refluss tal-bili jista' jakkumpanja r-refluss tal-aċidu fl-istonku (aċidu gastriku) fl-esofagu tiegħek. Ir-refluss gastriku jista' jwassal għal marda ta' refluss gastroesofajiku (GERD), problema potenzjalment serja li tikkawża irritazzjoni u infjammazzjoni tat-tessut esofajiku.

B'differenza mir-refluss tal-aċidu gastriku, ir-refluss tal-bili ma jistax jiġi kkontrollat kompletament permezz ta' tibdil fid-dieta jew fl-istil ta' ħajja. Il-kura tinvolvi mediċini jew, f'każijiet severi, kirurġija.

Ir-refluss tal-bili jista' jkun diffiċli li wieħed jagħżlu minn refluss ta' aċidu gastriku. Is-sinjali u s-sintomi huma simili, u ż-żewġ kundizzjonijiet jistgħu jseħħu fl-istess ħin.

Is-sinjali u s-sintomi tar-refluss tal-bili jinkludu:

• Uġigħ fl-addome ta' fuq li jista' jkun sever
• Ħruq ta' stonku frekwenti — sensazzjoni ta' ħruq fis-sider li xi drabi tifrex lejn il-gerżuma, flimkien ma' togħma qarsa fil-ħalq
• Dardir
• Rimi ta' fluwidu aħdar-isfar (bili)
• Kultant, kollha jew rawness fil-vuċi
• Telf ta' piż mhux intenzjonat

Agħmel appuntament mat-tabib tiegħek jekk ta' spiss tesperjenza sintomi ta' rifluss, jew jekk qed titlef il-piż mingħajr ma tipprova.

Jekk ġejt iddijanjostikat b'marda ta' rifluss gastroesofajiku (GERD) imma m'intix qed tikseb biżżejjed serħan mill-mediċini tiegħek, ċempel lit-tabib tiegħek. Jista' jkollok bżonn trattament addizzjonali għar-rifluss tal-bili.

Il-bili huwa essenzjali għad-diġestjoni tax-xaħmijiet u biex jelimina ċ-ċelloli ħomor tad-demm il-qadima u ċerti tossijiet minn ġismek. Il-bili jiġi prodott fil-fwied tiegħek u jinħażen fil-bużżieqa tal-marrara tiegħek.

Li tiekol ikla li fiha anke ammont żgħir ta 'xaħam jindika lill-bużżieqa tal-marrara tiegħek biex tirrilaxxa l-bili, li jiċċirkola minn tubu żgħir fil-parti ta' fuq tal-imsaren żgħar (duodenum).

Il-gastrite tar-refluss tal-bili ġiet marbuta ma' kanċer fl-istonku. Il-kombinazzjoni tar-refluss tal-bili u r-refluss tal-aċidu żżid ukoll ir-riskju tal-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

• GERD. Din il-kundizzjoni, li tikkawża irritazzjoni u infjammazzjoni tal-esofagu, ħafna drabi hija dovuta għal eċċess ta' aċidu, iżda l-bili jista' jkun imħallat mal-aċidu.

Il-bili ħafna drabi jkun suspettat li jikkontribwixxi għal GERD meta n-nies ma jirrispondux kompletament jew xejn għal mediċini qawwija li jrażżnu l-aċidu.

• Esofagu ta' Barrett. Din il-kundizzjoni serja tista' sseħħ meta espożizzjoni fit-tul għall-aċidu fl-istonku, jew għall-aċidu u l-bili, iħassar it-tessut fl-esofagu t'isfel. Iċ-ċelloli tal-esofagu bil-ħsara għandhom riskju akbar li jsiru kanċerużi. Studji fuq l-annimali rabtu wkoll ir-refluss tal-bili ma' esofagu ta' Barrett.
• Kanċer tal-esofagu. Hemm rabta bejn ir-refluss tal-aċidu u r-refluss tal-bili u l-kanċer tal-esofagu, li jista' ma jiġix dijanjostikat sakemm ikun pjuttost avvanzat. Fi studji fuq l-annimali, ir-refluss tal-bili waħdu intwera li jikkawża kanċer tal-esofagu.

Deskrizzjoni tas-sintomi tiegħek u l-għarfien tal-istorja medika tiegħek normalment ikunu biżżejjed għat-tabib tiegħek biex jiddijanjostika problema ta' rifluss. Imma li wieħed jagħmel distinzjoni bejn rifluss aċidu u rifluss tal-bili huwa diffiċli u jeħtieġ aktar testijiet.

Int x'aktarx li jkollok testijiet biex tiċċekkja jekk hemmx ħsara fl-esofagu u fl-istonku tiegħek, kif ukoll għal bidliet prekanċerużi.

It-testijiet jistgħu jinkludu:

Testijiet tal-aċidu ambulatorji. Dawn it-testijiet jużaw sonda li tkejjel l-aċidu biex tidentifika meta, u kemm idum, l-aċidu jirrifjuta fl-esofagu tiegħek. It-testijiet tal-aċidu ambulatorji jistgħu jgħinu lit-tabib tiegħek jeskludi rifluss aċiduż iżda mhux rifluss tal-bili.

Fi test wieħed, tubu rqiq u flessibbli (kateter) b'sonda fit-tarf jitqiegħed minn imnieħrek fl-esofagu tiegħek. Is-sonda tkejjel l-aċidu fl-esofagu tiegħek fuq perjodu ta' 24 siegħa.

Fi test ieħor imsejjaħ it-test Bravo, is-sonda titwaħħal mal-parti t'isfel tal-esofagu tiegħek waqt endoskopija u l-kateter jitneħħa.

• Endoskopija. Tubu rqiq u flessibbli b'kamera (endoskopju) jgħaddi minn ħalqek. L-endoskopju jista' juri l-bili, ulċeri peptiċi jew infjammazzjoni fl-istonku u fl-esofagu tiegħek. It-tabib tiegħek jista' jieħu wkoll kampjuni tat-tessut biex jittestja għall-esofagu ta' Barrett jew kanċer tal-esofagu.

• Testijiet tal-aċidu ambulatorji. Dawn it-testijiet jużaw sonda li tkejjel l-aċidu biex tidentifika meta, u kemm idum, l-aċidu jirrifjuta fl-esofagu tiegħek. It-testijiet tal-aċidu ambulatorji jistgħu jgħinu lit-tabib tiegħek jeskludi rifluss aċiduż iżda mhux rifluss tal-bili.

  Fi test wieħed, tubu rqiq u flessibbli (kateter) b'sonda fit-tarf jitqiegħed minn imnieħrek fl-esofagu tiegħek. Is-sonda tkejjel l-aċidu fl-esofagu tiegħek fuq perjodu ta' 24 siegħa.

  Fi test ieħor imsejjaħ it-test Bravo, is-sonda titwaħħal mal-parti t'isfel tal-esofagu tiegħek waqt endoskopija u l-kateter jitneħħa.

• Impedenza esofagea. Dan it-test ikejjel jekk il-gass jew il-likwidi jirrifjutaw fl-esofagu. Huwa utli għal nies li jirregurgitaw sustanzi li mhumiex aċidużi (bħall-bili) u li ma jistgħux jiġu skoperti minn sonda tal-aċidu. Bħal f'test tas-sonda standard, l-impedenza esofagea tuża sonda li titqiegħed fl-esofagu b'kateter.

Aġġustamenti fl-istil ta' ħajja u mediċini jistgħu jkunu effettiv ħafna għal rifluss aċidu fl-esofagu, iżda r-rifluss tal-bili huwa iktar diffiċli biex jiġi kkurat. Hemm ftit evidenza li tivvaluta l-effettività tat-trattamenti tar-rifluss tal-bili, parzjalment minħabba d-diffikultà li jiġi stabbilit ir-rifluss tal-bili bħala l-kawża tas-sintomi.

It-tobba jistgħu jirrakkomandaw kirurġija jekk il-mediċini jonqsu milli jnaqqsu sintomi severi jew jekk ikun hemm bidliet prekanċerużi fl-istonku jew fl-esofagu.

Xi tipi ta' kirurġija jistgħu jkunu iktar ta' suċċess minn oħrajn, għalhekk kun żgur li tiddiskuti l-pro u l-kontri bir-reqqa mat-tabib tiegħek.

L-għażliet jinkludu:

• Aċidu ursodeoxycholic. Din il-mediċina tista' tnaqqas il-frekwenza u s-severità tas-sintomi tiegħek.

• Sucralfate. Din il-mediċina tista' tifforma kisi protettiv li jipproteġi l-kisja ta' l-istonku u l-esofagu kontra r-rifluss tal-bili.

• Sekwestranti tal-aċidu tal-bili. It-tobba spiss jippreskrivu sekwestranti tal-aċidu tal-bili, li jfixklu ċ-ċirkolazzjoni tal-bili, iżda studji juru li dawn il-mediċini huma inqas effettivi minn trattamenti oħra. Effetti sekondarji, bħal nefħa, jistgħu jkunu severi.

• Kirurġija ta' devjazzjoni. Matul dan it-tip ta' kirurġija, tabib joħloq konnessjoni ġdida għad-drenaġġ tal-bili aktar 'l isfel fl-imsaren żgħar, billi jiddevja l-bili 'l bogħod mill-istonku.

• Kirurġija kontra r-rifluss. Il-parti ta' l-istonku l-eqreb għall-esofagu tkun imgeżwra u mbagħad imħjata madwar l-isfinter esofagu t'isfel. Din il-proċedura ssaħħaħ il-valv u tista' tnaqqas ir-rifluss aċidu. Madankollu, hemm ftit evidenza dwar l-effettività tal-kirurġija għar-rifluss tal-bili.