X'in hija l-Marda ta' Castleman? Sintomi, Kawżi, u Trattament

Il-marda ta' Castleman hija kundizzjoni rari li taffettwa l-għadma tal-limfa u s-sistema immunitarja tiegħek. Tikkawża li l-għadma tal-limfa tikber akbar min-normal u tista' tħossok pjuttost ma tiflaħx b'sintomi bħal għeja, deni, u telf ta' piż.

Din il-kundizzjoni mhix kanċer, iżda tinvolvi tkabbir anormali taċ-ċelloli fis-sistema limfatika tiegħek. L-għadma tal-limfa tiegħek, li normalment tgħin fil-ġlieda kontra l-infezzjoni, tibda tikber u tkun iperattiva. Filwaqt li l-marda ta' Castleman hija mhux komuni, li tifhemha tista' tgħinek tirrikonoxxi s-sintomi u tfittex kura xierqa jekk ikun hemm bżonn.

X'inhuma t-tipi ta' marda ta' Castleman?

Il-marda ta' Castleman tiġi fi żewġ forom prinċipali, u li tkun taf id-differenza tgħin lit-tobba jagħżlu l-approċċ ta' trattament it-tajjeb. It-tip li għandek jaffettwa kif il-kundizzjoni titqiegħed u liema sintomi tista' tesperjenza.

Il-marda ta' Castleman unċentriku taffettwa biss grupp wieħed ta' għadma tal-limfa f'żona waħda tal-ġisem tiegħek. Din il-forma hija tipikament inqas severa u spiss ma tikkawżax sintomi madwar il-ġisem kollu tiegħek. Ħafna nies b'dan it-tip iħossuhom relattivament tajjeb u jistgħu jinnutaw biss ftit nefħa f'żona waħda.

Il-marda ta' Castleman multiċentriku tinvolvi bosta gruppi ta' għadma tal-limfa madwar il-ġisem tiegħek. Din il-forma tend li tikkawża sintomi aktar mifruxa u tista' tħossok pjuttost marid. Huwa aktar diffiċli li tiġi kkurata għax taffettwa s-sistema limfatika kollha tiegħek aktar milli post wieħed biss.

X'inhuma s-sintomi tal-marda ta' Castleman?

Is-sintomi tal-marda ta' Castleman jistgħu jvarjaw b'mod sinifikanti skont liema tip għandek. Xi nies jesperjenzaw sintomi ħfief ħafna, filwaqt li oħrajn iħossuhom pjuttost ma jifilħux b'bosta sintomi li jaffettwaw ħajjithom ta' kuljum.

Jekk għandek il-marda ta' Castleman unċentriku, tista' tesperjenza:

• Nefħa bla uġigħ fl-għonq, taħt il-minkeb, jew fil-groin
• Skumdità ħafifa jew pressjoni fiż-żona affettwata
• Għeja okkażjonali jew tħossok kemxejn għajjien

Dawn is-sintomi spiss jiżviluppaw bil-mod u jistgħu ma jaffettwawx b'mod sinifikanti l-attivitajiet ta' kuljum tiegħek.

Il-marda ta' Castleman multiċentriku tipikament tikkawża sintomi aktar notevoli madwar il-ġisem tiegħek:

• Għeja persistenti li ma titjiebx bil-mistrieħ
• Deni li jiġi u jitlaq mingħajr kawża ovvja
• Telf ta' piż mhux intenzjonat fuq diversi ġimgħat jew xhur
• Għaraq eċċessiv, speċjalment bil-lejl
• Għadma tal-limfa minfuħa f'diversi żoni tal-ġisem tiegħek
• Razez tal-ġilda jew tibdil fil-kulur tal-ġilda
• Nifs iqsar waqt attivitajiet normali
• Nawżea jew telf ta' aptit

Dawn is-sintomi jistgħu jaffettwaw b'mod sinifikanti kif tħossok kuljum u spiss iwasslu lin-nies biex ifittxu attenzjoni medika.

X'jikkawża l-marda ta' Castleman?

Il-kawża eżatta tal-marda ta' Castleman mhix mifhuma kompletament, iżda r-riċerkaturi identifikaw diversi fatturi li jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp tagħha. Is-sistema immunitarja tiegħek għandha rwol ċentrali f'din il-kundizzjoni, għalkemm it-triggers jistgħu jvarjaw.

Għall-marda ta' Castleman unċentriku, il-kawża ħafna drabi tibqa' mhux magħrufa. Is-sistema immunitarja tiegħek tista' sempliċiment tirreaġixxi żżejjed f'żona waħda, u tikkawża li l-għadma tal-limfa tikber akbar min-normal. Dan it-tip ma jidhirx li huwa marbut ma' infezzjonijiet jew triggers speċifiċi oħra fil-biċċa l-kbira tal-każijiet.

Il-marda ta' Castleman multiċentriku għandha konnessjonijiet aktar identifikabbli. Virus imsejjaħ human herpesvirus 8 (HHV-8) jinstab f'ħafna nies b'din il-forma, partikolarment dawk li għandhom ukoll sistema immunitarja mdgħajfa. Dan il-virus jista' jikkawża r-rispons immunitarju anormali li jikkaratterizza l-kundizzjoni.

Fatturi oħra li jistgħu jikkontribwixxu jinkludu kundizzjonijiet awtoimmuni fejn is-sistema immunitarja tiegħek żbaljata tattakka tessut b'saħħtu. Xi drabi, li jkollok l-HIV jew kundizzjonijiet oħra li jdgħajfu s-sistema immunitarja tiegħek jistgħu jżidu r-riskju tiegħek li tiżviluppa l-marda ta' Castleman multiċentriku.

Meta għandek tara tabib għall-marda ta' Castleman?

Għandek tikkuntattja lit-tabib tiegħek jekk tinnota għadma tal-limfa minfuħa persistenti li ma jisparixxu wara ftit ġimgħat. Filwaqt li l-għadma tal-limfa minfuħa ħafna drabi huma kkawżati minn infezzjonijiet komuni, dawk relatati mal-marda ta' Castleman tipikament ma jonqsux lura għad-daqs normali waħedhom.

Fittex attenzjoni medika immedjatament jekk tesperjenza deni mhux spjegat, telf ta' piż sinifikanti, jew għeja persistenti li tinterferixxi mal-attivitajiet ta' kuljum tiegħek. Dawn is-sintomi, speċjalment meta jseħħu flimkien, jeħtieġu evalwazzjoni minn professjonist tal-kura tas-saħħa.

Tistennax tara lit-tabib tiegħek jekk tiżviluppa bosta għadma tal-limfa minfuħa f'partijiet differenti tal-ġisem tiegħek, bħall-għonq, taħt il-minkeb, u l-groin fl-istess ħin. Dan ix-xejra huwa inqas komuni b'infezzjonijiet tipiċi u għandu jiġi evalwat.

Ikkuntattja lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek immedjatament jekk tesperjenza sintomi severi bħal diffikultà biex tieħu n-nifs, uġigħ fis-sider, jew uġigħ addominali sever. Filwaqt li huwa rari, dawn jistgħu jindikaw kumplikazzjonijiet li jeħtieġu attenzjoni urġenti.

X'inhuma l-fatturi ta' riskju għall-marda ta' Castleman?

Diversi fatturi jistgħu jżidu l-probabbiltà tiegħek li tiżviluppa l-marda ta' Castleman, għalkemm li jkollok dawn il-fatturi ta' riskju ma jfissirx li żgur li tiżviluppa l-kundizzjoni. Li tifhem dawn il-fatturi tista' tgħinek u lit-tabib tiegħek tibqa' allert għal sintomi potenzjali.

Li jkollok sistema immunitarja mdgħajfa huwa l-aktar fattur ta' riskju sinifikanti, partikolarment għall-marda ta' Castleman multiċentriku. Dan jinkludi nies bl-HIV, dawk li jieħdu mediċini immunosopressanti, jew kulħadd b'kundizzjonijiet li jikkompromettu l-funzjoni immunitarja.

L-età tista' wkoll tilgħab rwol, għalkemm il-marda ta' Castleman tista' sseħħ fi kwalunkwe ħin tal-ħajja. Il-marda unċentriku ħafna drabi taffettwa adulti iżgħar fl-20s u 30s tagħhom, filwaqt li l-marda multiċentriku hija aktar komuni fin-nies ta' aktar minn 50 sena.

Infezzjoni b'human herpesvirus 8 (HHV-8) iżżid b'mod sinifikanti r-riskju tiegħek li tiżviluppa l-marda ta' Castleman multiċentriku. Dan il-virus huwa aktar komuni f'ċerti reġjuni ġeografiċi, inklużi partijiet mill-Afrika u l-Mediterran.

Ir-rġiel jidhru li huma kemxejn aktar probabbli li jiżviluppaw il-marda ta' Castleman multiċentriku min-nisa, għalkemm ir-raġunijiet għal din id-differenza mhumiex kompletament ċari. Madankollu, iż-żewġ tipi ta' kundizzjoni jistgħu jaffettwaw in-nies ta' kwalunkwe sess.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-marda ta' Castleman?

Il-marda ta' Castleman tista' twassal għal diversi kumplikazzjonijiet, partikolarment jekk ma tiġix ikkurata kif suppost jew jekk għandek il-forma multiċentriku. Li tifhem dawn il-kumplikazzjonijiet potenzjali jgħin biex tispjega għaliex id-dijanjosi u t-trattament fil-pront huma importanti.

Kumplikazzjonijiet komuni li jistgħu jiżviluppaw jinkludu:

• Anemja severa li tikkawża għeja estrema u dgħjufija
• Problemi fil-kliewi li jaffettwaw kemm il-kliewi tiegħek jiffiltraw l-iskart
• Disfunzjoni fil-fwied li tista' tikkawża isfar tal-ġilda jew l-għajnejn
• Żieda fir-riskju ta' infezzjonijiet minħabba disfunzjoni tas-sistema immunitarja
• Problemi fil-qalb, inkluż qalb ikbar jew taħbita tal-qalb irregolari
• Kumplikazzjonijiet fil-pulmun li jistgħu jikkawżaw diffikultajiet fin-nifs

Dawn il-kumplikazzjonijiet iseħħu għaliex ir-rispons immunitarju iperattiv jaffettwa bosta sistemi ta' organi madwar il-ġisem tiegħek.

F'każijiet rari, il-marda ta' Castleman multiċentriku tista' żżid ir-riskju tiegħek li tiżviluppa ċerti tipi ta' limfoma, forma ta' kanċer tad-demm. Dan ir-riskju huwa ogħla fin-nies li għandhom ukoll infezzjoni bl-HIV jew HHV-8. Madankollu, b'monitoraġġ u trattament xierqa, din il-kumplikazzjoni ħafna drabi tista' tiġi evitata jew skoperta kmieni.

Xi nies jistgħu wkoll jiżviluppaw kundizzjoni msejħa sindromu POEMS, li taffettwa bosta sistemi tal-ġisem u tista' tikkawża ħsara fin-nervituri, tibdil fil-ġilda, u sintomi serji oħra. Din hija kumplikazzjoni mhux komuni iżda serja li teħtieġ trattament speċjalizzat.

Kif tiġi djanjostikata l-marda ta' Castleman?

Id-dijanjosi tal-marda ta' Castleman teħtieġ diversi passi għaliex is-sintomi tagħha jistgħu jkunu simili għal kundizzjonijiet oħra. It-tabib tiegħek jibda b'eżami bir-reqqa u storja medika biex jifhem is-sintomi tiegħek u kemm żmien ilhom għandek.

It-testijiet tad-demm huma ġeneralment l-ewwel pass dijanjostiku. Dawn it-testijiet jiċċekkjaw għal sinjali ta' infjammazzjoni, anemja, u anormalitajiet oħra li spiss iseħħu bil-marda ta' Castleman. It-tabib tiegħek jista' wkoll jittestja għal infezzjonijiet speċifiċi bħall-HHV-8 jew l-HIV li jistgħu jkunu assoċjati mal-kundizzjoni.

Studji ta' immaġini jgħinu lit-tabib tiegħek jara liema għadma tal-limfa huma minfuħa u fejn jinsabu. Is-CT scans jew il-PET scans jistgħu juru l-għadma tal-limfa minfuħa madwar il-ġisem tiegħek u jgħinu jiddeterminaw jekk għandekx il-marda unċentriku jew multiċentriku.

Bijopsija tal-għadma tal-limfa hija ġeneralment meħtieġa biex tikkonferma d-dijanjosi. Matul din il-proċedura, it-tabib tiegħek ineħħi biċċa żgħira ta' għadma tal-limfa minfuħa biex teżamina taħt mikroskopju. Dan it-test jista' jidentifika definittivament ix-xejriet taċ-ċelluli karatteristiċi li jidhru fil-marda ta' Castleman.

It-tabib tiegħek jista' wkoll iwettaq bijopsija tal-mudullun jekk jissuspetta kumplikazzjonijiet jew jeħtieġ aktar informazzjoni dwar kif il-kundizzjoni qed taffettwa ċ-ċelloli tad-demm tiegħek. Dan it-test jinvolvi li tittieħed kampjun żgħir minn ġewwa l-għadam tiegħek biex teżamina ċ-ċelloli li jipproduċu d-demm tiegħek.

X'inhu t-trattament għall-marda ta' Castleman?

It-trattament għall-marda ta' Castleman jiddependi fuq liema tip għandek u kemm huma severi s-sintomi tiegħek. L-aħbar it-tajba hija li hemm trattamenti effettivi disponibbli għaż-żewġ forom tal-kundizzjoni, għalkemm l-approċċ ivarja b'mod sinifikanti.

Għall-marda ta' Castleman unċentriku, it-tneħħija kirurġika tal-għadma tal-limfa affettwati hija ħafna drabi t-trattament preferut. Dan l-approċċ jista' jkun kurattiv għaliex il-marda hija limitata għal żona waħda. Il-biċċa l-kbira tan-nies iħossuhom ħafna aħjar wara l-kirurġija u ma jeħtiġux trattament addizzjonali.

Il-marda ta' Castleman multiċentriku teħtieġ trattament aktar kumpless għaliex taffettwa żoni multipli tal-ġisem tiegħek. Il-pjan ta' trattament tiegħek jista' jinkludi:

• Mediċini ta' immunoterapija li jgħinu jirregolaw is-sistema immunitarja tiegħek
• Mediċini ta' kimoterapija li jikkontrollaw it-tkabbir anormali taċ-ċelloli
• Mediċini antivirali jekk għandek infezzjoni HHV-8
• Kortikosterojdi biex inaqqsu l-infjammazzjoni u s-sintomi
• Mediċini ta' terapija mmirata li jimblukkaw proteini speċifiċi involuti fil-marda

It-tabib tiegħek jaħdem miegħek biex tiżviluppa pjan ta' trattament li jindirizza s-sintomi speċifiċi tiegħek u l-istat tas-saħħa ġenerali tiegħek.

Rituximab huwa mediċina komunement użata li timmira ċelloli immuni speċifiċi involuti fil-marda ta' Castleman. Ħafna nies jirrispondu tajjeb għal dan it-trattament, u jesperjenzaw sintomi mnaqqsa u għadma tal-limfa iżgħar. It-trattament tipikament jinvolvi li tirċievi l-mediċina permezz ta' IV fuq diversi xhur.

Jekk għandek l-HIV flimkien mal-marda ta' Castleman, it-trattament tal-infezzjoni bl-HIV b'terapija antiretrovirali huwa kruċjali. Il-kontroll tal-HIV jista' jtejjeb b'mod sinifikanti r-rispons tiegħek għat-trattament tal-marda ta' Castleman u jnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet.

Kif tista' timmaniġġja s-sintomi fid-dar waqt it-trattament?

Filwaqt li t-trattament mediku huwa essenzjali għall-marda ta' Castleman, hemm diversi affarijiet li tista' tagħmel fid-dar biex tgħin fil-ġestjoni tas-sintomi u tappoġġja s-saħħa ġenerali tiegħek waqt it-trattament. Dawn l-istrateġiji jistgħu jgħinuk tħossok aktar komdu u żżomm is-saħħa tiegħek.

Li tikseb mistrieħ adegwat huwa kruċjali, speċjalment jekk qed tesperjenza għeja. Isma' lil ġismek u tippressjonax lilek innifsek wisq f'jiem meta tħossok għajjien. Ippjana l-attivitajiet tiegħek għal żminijiet meta tipikament ikollok aktar enerġija, u titħawwadx titlob l-għajnuna b'kompiti ta' kuljum.

Li tiekol dieta nutrittiva tista' tgħin tappoġġja s-sistema immunitarja tiegħek u żżomm is-saħħa tiegħek. Iffoka fuq ikel rikka fil-proteini, vitamini, u minerali. Jekk qed titlef il-piż jew għandek aptit fqir, ipprova tiekol ikliet iżgħar, aktar frekwenti matul il-ġurnata.

Li tibqa' idratat huwa importanti, partikolarment jekk qed tesperjenza deni jew għaraq. Ixrob ħafna ilma matul il-ġurnata, u kkunsidra xorb elettroliti jekk qed titlef fluwidi permezz ta' għaraq.

Monitora s-sintomi tiegħek u żomm rekord ta' kwalunkwe tibdil. Innota meta s-sintomi huma aħjar jew agħar, u qassam din l-informazzjoni mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek. Dan jista' jgħinhom jaġġustaw il-pjan ta' trattament tiegħek jekk ikun hemm bżonn.

Ħu passi biex tevita infezzjonijiet peress li s-sistema immunitarja tiegħek tista' ma tkunx qed taħdem normalment. Aħsel idejk ta' spiss, evita postijiet iffullar meta jkun possibbli, u żomm ruħek aġġornat bil-vaċċinazzjonijiet rakkomandati kif avżat mit-tabib tiegħek.

Kif għandek tipprepara għall-appuntament tat-tabib tiegħek?

Li tipprepara għall-appuntament tat-tabib tiegħek tista' tgħin tiżgura li tikseb l-aħjar mill-viżita tiegħek u tipprovdi lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek bl-informazzjoni li jeħtieġu. Li tieħu xi ħin biex torganizza l-ħsibijiet u l-mistoqsijiet tiegħek minn qabel jista' jagħmel l-appuntament aktar produttiv.

Ikteb is-sintomi kollha tiegħek, inkluż meta bdew u kif inbidlu maż-żmien. Kun speċifiku dwar affarijiet bħall-post tal-għadma tal-limfa minfuħa, kemm hija severa l-għeja tiegħek, u jekk kellek xi deni jew telf ta' piż.

Ġib lista kompluta tal-mediċini kollha li qed tieħu, inklużi mediċini bir-riċetta, mediċini mingħajr riċetta, u kwalunkwe suppliment. Ukoll, innota kwalunkwe allerġija li għandek għal mediċini jew sustanzi oħra.

Ġib l-istorja medika tiegħek, inkluż kwalunkwe test tad-demm reċenti, studji ta' immaġini, jew bijopsiji preċedenti. Jekk rajt tobba oħra dwar dawn is-sintomi, ipprova tikseb kopji ta' dawk ir-rekords biex taqsam mat-tim tal-kura tas-saħħa attwali tiegħek.

Ipprepara lista ta' mistoqsijiet biex tistaqsi lit-tabib tiegħek. Tista' tkun trid tkun taf dwar l-għażliet ta' trattament, effetti sekondarji potenzjali, kemm idum it-trattament, jew x'għandek tistenna matul ir-rkupru. Titħawwadx tistaqsi dwar xi ħaġa li tinkwetak.

Ikkunsidra li ġġib membru tal-familja jew ħabib għall-appuntament tiegħek. Huma jistgħu jgħinuk tiftakar informazzjoni importanti u jipprovdu appoġġ emozzjonali f'dak li jista' jkun żmien stressanti.

X'inhu l-punt ewlieni dwar il-marda ta' Castleman?

Il-marda ta' Castleman hija kundizzjoni rari iżda trattata li taffettwa l-għadma tal-limfa u s-sistema immunitarja tiegħek. Filwaqt li tista' tikkawża sintomi inkwetanti bħal għeja persistenti, deni, u għadma tal-limfa minfuħa, hemm trattamenti effettivi disponibbli għaż-żewġ forom tal-marda.

L-iktar ħaġa importanti li wieħed jiftakar hija li d-dijanjosi bikrija u t-trattament xieraq jistgħu jtejbu b'mod sinifikanti l-prospetti tiegħek. Jekk għandek il-marda unċentriku, it-tneħħija kirurġika tal-għadma tal-limfa affettwati ħafna drabi tista' tipprovdi kura. Għall-marda multiċentriku, diversi mediċini jistgħu jgħinu jikkontrollaw is-sintomi u jipprevjenu kumplikazzjonijiet.

Li taħdem mill-qrib mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek huwa essenzjali biex timmaniġġja din il-kundizzjoni b'suċċess. Monitoraġġ regolari, segwi l-pjan ta' trattament tiegħek, u żomm komunikazzjoni miftuħa mat-tobba tiegħek jgħinu jiżguraw l-aħjar riżultat possibbli.

Filwaqt li l-għajxien bil-marda ta' Castleman jista' jkun ta' sfida, ħafna nies ikomplu jgħixu ħajja sħiħa u attiva b'trattament xieraq. Titħawwadx tilħaq għall-appoġġ mit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek, il-familja, u l-ħbieb waqt li tinnaviga dan il-vjaġġ.

Mistoqsijiet frekwenti dwar il-marda ta' Castleman

Il-marda ta' Castleman hija tip ta' kanċer?

Il-marda ta' Castleman mhix kanċer, għalkemm tinvolvi tkabbir anormali taċ-ċelloli fis-sistema limfatika tiegħek. Hija kkunsidrata bħala disturbu limfoproliferattiv, li jfisser li ċ-ċelloli fl-għadma tal-limfa tiegħek jimmultiplikaw aktar milli suppost. Madankollu, b'differenza mill-kanċer, dawn iċ-ċelloli tipikament ma jinfirxux għal organi oħra bl-istess mod. Dan qal, il-marda ta' Castleman multiċentriku xi drabi tista' żżid ir-riskju tiegħek li tiżviluppa ċerti tipi ta' limfoma.

Il-marda ta' Castleman tista' tiġi kkurata?

Il-marda ta' Castleman unċentriku ħafna drabi tista' tiġi kkurata bit-tneħħija kirurġika tal-għadma tal-limfa affettwati. Il-biċċa l-kbira tan-nies li għandhom kirurġija għal dan it-tip ma jesperjenzawx rikorrenza. Il-marda ta' Castleman multiċentriku hija aktar diffiċli li tiġi kkurata kompletament, iżda ħafna drabi tista' tiġi kkontrollata sew bil-mediċina. Ħafna nies b'din il-forma jgħixu ħajja normali b'trattament kontinwu li jżomm is-sintomi tagħhom taħt kontroll.

Il-marda ta' Castleman hija kontaġjuża?

Il-marda ta' Castleman innifisha mhix kontaġjuża u ma tistax tiġi mgħoddija minn persuna għall-oħra permezz ta' kuntatt każwali. Madankollu, xi każijiet ta' marda ta' Castleman multiċentriku huma assoċjati ma' infezzjonijiet bħall-HHV-8, li jistgħu jiġu trażmessi bejn in-nies. Jekk għandek il-marda ta' Castleman, m'għandekx għalfejn tinkwieta dwar it-tixrid tal-kundizzjoni lill-membri tal-familja jew lill-ħbieb tiegħek permezz ta' interazzjonijiet ta' kuljum normali.

Kemm idum it-trattament għall-marda ta' Castleman?

It-tul tat-trattament ivarja b'mod sinifikanti skont it-tip ta' marda ta' Castleman li għandek. Għall-marda unċentriku, il-kirurġija tista' tkun l-uniku trattament meħtieġ, bir-rkupru jieħu ftit ġimgħat sa xhur. Il-marda multiċentriku tipikament teħtieġ trattament kontinwu li jista' jkompli għal snin. It-tabib tiegħek jimmonitorja r-rispons tiegħek għat-trattament u jista' jaġġusta l-mediċini maż-żmien skont kemm qed tagħmel tajjeb.

It-tfal jistgħu jiżviluppaw il-marda ta' Castleman?

Filwaqt li l-marda ta' Castleman hija aktar komuni fl-adulti, it-tfal jistgħu jiżviluppaw din il-kundizzjoni, għalkemm hija pjuttost rari fil-pazjenti pedjatriċi. Meta sseħħ fit-tfal, hija ġeneralment il-forma unċentriku, li tend li jkollha prognostika aħjar. Jekk int inkwetat dwar sintomi f'tifel, bħal għadma tal-limfa minfuħa persistenti jew marda mhux spjegata, huwa importanti li tikkonsulta ma' pedjatra li jista' jevalwa s-sitwazzjoni kif xieraq.