Tapvr

Ritorn venuż pulmonari anomal komplett (TAPVR)

Fir-ritorn venuż pulmonari anomal komplett (TAPVR), il-vini pulmonari jibagħtu d-demm lejn il-kamra ta’ fuq tal-lemin tal-qalb b’mod żbaljat. Dik il-kamra tissejjaħ l-atrijum tal-lemin. Bħala riżultat, demm rikka fl-ossiġnu jitħallat ma’ demm fqir fl-ossiġnu, kif muri bil-vjola. Fi qalb tipika, muri fuq ix-xellug, demm rikka fl-ossiġnu jiċċirkola mill-vini pulmonari lejn il-kamra ta’ fuq tax-xellug, imsejħa wkoll l-atrijum tax-xellug.

Ir-ritorn venuż pulmonari anomal komplett (TAPVR) huwa problema rari tal-qalb li tkun preżenti mit-twelid. Jiġifieri, hija difett konġenitali tal-qalb.

Ismijiet oħra għal din il-kundizzjoni huma:

• Konnessjoni venuża pulmonari anormali kompletta
• TAPVC

F’din il-kundizzjoni tal-qalb, il-vini tad-demm tal-pulmun, imsejħa l-vini pulmonari, jorbtu ma’ post żbaljat fil-qalb.

Fi qalb tipika, demm rikka fl-ossiġnu jiċċirkola mill-pulmuni lejn il-kamra ta’ fuq tax-xellug tal-qalb, imsejħa l-atrijum tax-xellug. Imbagħad id-demm jiċċirkola permezz tal-ġisem.

Fit-TAPVR, il-konnessjoni tal-vini tinbidel. Id-demm jiċċirkola permezz tal-kamra ta’ fuq tal-lemin tal-qalb, imsejħa l-atrijum tal-lemin. Din il-bidla fil-fluss tad-demm tikkawża li demm fqir fl-ossiġnu jitħallat ma’ demm rikka fl-ossiġnu. Bħala riżultat, id-demm li jiċċirkola lejn il-ġisem ma jkollux biżżejjed ossiġnu.

It-tip speċifiku ta’ TAPVR jiddependi fuq fejn jorbtu l-vini. Il-biċċa l-kbira tat-tfal imwielda b’TAPVR ma jkollhomx storja familjari ta’ marda konġenitali tal-qalb.

Tarbija b'TAPVR tista' jkollha diffikultà biex tieħu n-nifs. Il-ġilda tat-tarbija tista' tidher griża jew blu minħabba livelli baxxi ta' ossiġnu. Dan jissejjaħ cyanosis.

Fornitur tal-kura tas-saħħa jista' jinnota sintomi ta' TAPVR ftit wara t-twelid. Imma xi tfal ma jkollhomx sintomi qabel aktar tard.

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa ta' ibnek jagħmel eżami fiżiku u jisma' qalb ibnek b'stetoskopju. Jista' jinstema' ħoss ta' ħoss, imsejjaħ murmur tal-qalb.

Ekokardjogramma hija t-test użat biex jiġi djanjostikat ir-ritorn venuż pulmonari anomalus totali. Dan it-test juża mewġ tal-ħoss biex joħloq immaġini tal-qalb fil-moviment. Ekokardjogramma tista' turi l-vini pulmonari, xi toqob fil-qalb u d-daqs tal-kmamar tal-qalb. Turi wkoll il-fluss tad-demm mill-qalb u l-valvoli tal-qalb.

Testijiet oħra bħal elettrokardjogramma, x-ray tas-sider jew skan CT jistgħu jsiru jekk ikun hemm bżonn aktar informazzjoni.

Kirurġija għal TAPVR ġeneralment tkun meħtieġa meta t-tifel ikun tarbija. Iż-żmien tal-kirurġija jiddependi jekk hemmx imblukkar. Biex isewwi l-qalb, il-kirurgi jgħaqqdu l-vini pulmonari mal-kamra ta' fuq tax-xellug tal-qalb. Huma jagħlqu wkoll it-toqba bejn il-kmamar ta' fuq tal-qalb.

Persuna b'ritorn venuż pulmonari anomalus totali teħtieġ kontrolli tas-saħħa regolari tul il-ħajja biex tiċċekkja għal infezzjoni, imblukkaturi jew problemi tar-ritmu tal-qalb. Tabib imħarreġ f'mard tal-qalb konġenitali għandu jipprovdi kura. Dan it-tip ta' fornitur jissejjaħ kardjologu konġenitali.

Il-kardjologu pedjatriku Jonathan Johnson, M.D., iwieġeb l-iktar mistoqsijiet frekwenti dwar difetti tal-qalb konġenitali fit-tfal.

Xi forom minuri ħafna ta 'mard tal-qalb konġenitali, bħal toqob żgħar ħafna fil-qalb jew stenożi ħafifa ħafna ta' valvi tal-qalb differenti jistgħu biss jeħtieġu li jiġu segwiti kull sentejn b'xi tip ta 'studju ta' immaġini bħal ekokardjogramma. Forom aktar sinifikanti ta 'mard tal-qalb konġenitali jistgħu jeħtieġu kirurġija li tista' ssir permezz ta 'kirurġija miftuħa tal-qalb, jew tista' ssir fil-laboratorju tal-kateterizzazzjoni kardijaka billi tuża apparati differenti jew tekniki differenti. F'ċerti sitwazzjonijiet severi ħafna, jekk ma tistax issir kirurġija, it-trapjant jista' jkun indikat.

Is-sintomi speċifiċi li tifel jista' jkollu jekk ikollu mard tal-qalb konġenitali jiddependu verament fuq l-età tat-tifel. Għat-trabi, l-akbar sors ta' konsum kaloriku tagħhom huwa fil-fatt waqt li jieklu. U b'hekk il-biċċa l-kbira tas-sinjali ta 'mard tal-qalb konġenitali jew insuffiċjenza tal-qalb fil-fatt jiġu meta jkunu qed jieklu. Dan jista' jinkludi qtugħ ta' nifs, diffikultà biex tieħu n-nifs, jew saħansitra għaraq waqt li jkunu qed jitimgħu. It-tfal iżgħar spiss jippreżentaw sintomi relatati mas-sistema addominali tagħhom. Jistgħu jkollhom dardir, rimettar waqt li jieklu, u jistgħu jiksbu dawk is-sintomi bl-attività wkoll. L-adolexxenti akbar, sadanittant, għandhom tendenza li jippreżentaw aktar sintomi bħal uġigħ fis-sider, sturdament jew palpitazzjonijiet. Jistgħu jippreżentaw ukoll sintomi waqt l-eżerċizzju jew l-attività. U dak fil-fatt huwa flag aħmar kbir għalija bħala kardjologu. Jekk nisimgħu dwar tifel, speċjalment adolexxent li kellu uġigħ fis-sider, jew li waqa' fl-isturdament bl-attività jew bl-eżerċizzju, verament jeħtieġ li nara dak it-tifel u jeħtieġ li niżgura li jirċievi workup xieraq.

Spiss meta t-tifel tiegħek ikun għadu kif ġie djanjostikat b'mard tal-qalb konġenitali, huwa diffiċli li tiftakar kollox li ntqal lilek f'dik l-ewwel żjara. Tista' tkun fi stat ta' xokk wara li smajtu din l-aħbar. U ħafna drabi ma tiftakarx kollox. Allura huwa importanti fiż-żjarat ta' segwitu li tistaqsi dawn it-tipi ta' mistoqsijiet. Kif se jkunu l-ħames snin li ġejjin tiegħi? Hemm xi proċeduri li se jkunu meħtieġa f'dawk il-ħames snin? Xi kirurġiji? X'tip ta' testijiet, x'tip ta' segwitu, x'tip ta' żjarat fil-klinika se jkunu meħtieġa? Xi tfisser dan għall-attivitajiet tat-tifel tiegħi, l-atletika, u l-affarijiet differenti li jixtiequ jagħmlu kuljum. U l-iktar importanti, kif naħdmu flimkien biex dan it-tifel ikun jista' jkollu ħajja normali kemm jista' jkun minkejja dik id-dijanjosi ta' mard tal-qalb konġenitali.

Għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek x'tip ta' proċeduri jistgħu jkunu meħtieġa għal din il-forma ta' mard tal-qalb konġenitali fil-futur. Jistgħu jsiru billi jużaw kirurġija miftuħa tal-qalb, jew jistgħu jsiru billi jużaw kateterizzazzjoni kardijaka. Għal kirurġija miftuħa tal-qalb, huwa importanti li tistaqsi lit-tabib tiegħek dwar iż-żmien ta' dik il-kirurġija. Għat-tipi differenti, speċifiċi ta' mard tal-qalb konġenitali, hemm fil-fatt żminijiet ċerti fejn huwa aħjar li ssir il-kirurġija milli oħrajn biex ikollok l-aħjar riżultat possibbli, kemm fuq żmien qasir kif ukoll fuq żmien twil għal dak it-tifel. Allura staqsi lit-tabib tiegħek jekk hemmx żmien partikolari li jaħdem aħjar għal dik il-marda partikolari u għat-tifel tiegħek.

Din hija fil-fatt l-iktar mistoqsija komuni li nirċievi minn ġenituri u minn tfal wara li nagħmlu dijanjosi ta' mard tal-qalb konġenitali. L-atletika hija daqshekk importanti ħafna fil-ħajjiet ta' ħafna minn dawn it-tfal, għall-gruppi ta' ħbieb tagħhom u kif jinteraġixxu mal-komunitajiet tagħhom. Fil-biċċa l-kbira tal-forom ta' mard tal-qalb konġenitali, nagħmlu l-almu tagħna biex nippruvaw insibu mod li xorta jkunu jistgħu jipparteċipaw. Madankollu, hemm xi forom ta' mard tal-qalb konġenitali fejn ċerti sports jistgħu ma jkunux rakkomandati. Pereżempju, għal xi wħud mill-pazjenti tagħna, jista' jkollhom ċertu tip ta' sindromu ġenetiku li jagħmel il-ħitan tal-arterji tagħhom dgħajfa ħafna. U dawk il-pazjenti, ma rriduhomx ineħħu l-piż jew jagħmlu xi tip ta' pressjoni qawwija li tista' tikkawża li dawk l-arterji jiddilwaw u potenzjalment jinqerdu. Iżda fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, aħna kapaċi nsibu mod kif it-tfal jilgħabu l-isports li jħobbu kuljum.

Għall-pazjenti tagħna li għandhom mard tal-qalb konġenitali, hekk kif jikbru, aħna spiss nagħtuhom parir li ċerti forom ta' mard tal-qalb konġenitali huma ereditarji. Dan ifisser li jekk ġenitur ikollu mard tal-qalb konġenitali, hemm ċertu riskju żgħir li t-tifel tagħhom jista' jkollu wkoll mard tal-qalb konġenitali. Dan jista' jkun l-istess tip ta' mard tal-qalb konġenitali li għandu l-ġenitur tagħhom, jew jista' jkun differenti. Għalhekk, jekk dawk il-pazjenti jinħadmu tqal, irridu nissorveljawhom mill-qrib waqt it-tqala, inkluż li nagħmlu skans żejda tal-fetu billi nużaw ekokardjografija waqt it-tqala. Fortunatament, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti tagħna b'mard tal-qalb konġenitali huma kapaċi jkollhom it-tfal tagħhom stess fl-era attwali.

Ir-relazzjoni bejn pazjent, il-familja tiegħu u l-kardjologu hija kritika ħafna. Aħna spiss insegwu dawn il-pazjenti għal għexieren ta' snin hekk kif jikbru. Aħna narawhom imorru minn trabi għal adulti. Jekk xi ħaġa toħroġ li m'intix ċar dwarha, imma li ma jagħmilx sens għalik, staqsi mistoqsijiet. Jekk jogħġbok, timxijiex minn li tilħaq. Għandek dejjem tħossok kapaċi tikkuntattja lit-tim tal-kardjoloġija tiegħek u tistaqsihom kwalunkwe mistoqsija li tista' tinqala'.

Ultrasound fetali 2D jista' jgħin lill-professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek jevalwa t-tkabbir u l-iżvilupp tat-tarbija tiegħek.

Difett tal-qalb konġenitali jista' jiġi djanjostikat waqt it-tqala jew wara t-twelid. Sinjali ta' ċerti difetti tal-qalb jistgħu jidhru fuq test ta' ultrasound ta' rutina tat-tqala (ultrasound fetali).

Wara li jitwieled tarbija, professjonist tal-kura tas-saħħa jista' jaħseb li hemm difett tal-qalb konġenitali jekk it-tarbija jkollha:

• Dewmien fit-tkabbir.
• Bidliet fil-kulur fix-xufftejn, ilsien jew dwiefer.

Il-professjonist tal-kura tas-saħħa jista' jisimgħu ħoss, imsejjaħ murmur, waqt li jisma' l-qalb tat-tifel b'stetoskopju. Il-biċċa l-kbira tal-murmurs huma innoċenti, jiġifieri li m'hemm l-ebda difett tal-qalb u l-murmur mhuwiex perikoluż għas-saħħa tat-tifel tiegħek. Madankollu, xi murmurs jistgħu jkunu kkawżati minn bidliet fil-fluss tad-demm lejn u mill-qalb.

Testijiet biex jiġi djanjostikat difett tal-qalb konġenitali jinkludu:

• Ossjimetrija tal-polz. Sensur imqiegħed fuq il-ponta tas-saba' jirreġistra l-ammont ta' ossiġnu fid-demm. Ossiġnu ftit wisq jista' jkun sinjal ta' problema tal-qalb jew tal-pulmun.
• Elettrokardjogramma (ECG jew EKG). Dan it-test mgħaġġel jirreġistra l-attività elettrika tal-qalb. Juri kif il-qalb qed tħabbat. Garżi twaħħal b'sensuri, imsejħa elettrodi, jitwaħħlu mas-sider u xi drabi mal-armi jew saqajn. Wajers jgħaqqdu l-garżi ma' kompjuter, li jipprintja jew juri r-riżultati.
• Ekokardjogramma. Il-mewġ tal-ħoss jintużaw biex jinħolqu immaġini tal-qalb f'moviment. Ekokardjogramma turi kif id-demm jiċċaqlaq mill-qalb u l-valvi tal-qalb. Jekk it-test isir fuq tarbija qabel it-twelid, jissejjaħ ekokardjogramma fetali.
• Ray X tas-sider. Ray X tas-sider juri l-kundizzjoni tal-qalb u l-pulmuni. Jista' juri jekk il-qalb hijiex ikbar, jew jekk il-pulmuni fihom demm żejjed jew fluwidu ieħor. Dawn jistgħu jkunu sinjali ta' insuffiċjenza tal-qalb.
• Kateterizzazzjoni kardijaka. F'dan it-test, tabib jintroduċi tubu irqiq u flessibbli msejjaħ kateter f'vini tad-demm, ġeneralment fiż-żona tal-groin, u jiggwidaha lejn il-qalb. Dan it-test jista' jagħti informazzjoni dettaljata dwar il-fluss tad-demm u kif taħdem il-qalb. Xi trattamenti tal-qalb jistgħu jsiru waqt il-kateterizzazzjoni kardijaka.
• MRI tal-qalb. Imsejjaħ ukoll MRI kardijaka, dan it-test juża kampi manjetiċi u mewġ tar-radju biex jinħolqu immaġini dettaljati tal-qalb. MRI kardijaka tista' ssir biex tiddijanjostika u tevalwa difetti tal-qalb konġenitali fl-adolexxenti u fl-adulti. MRI tal-qalb toħloq stampi 3D tal-qalb, li tippermetti kejl preċiż tal-kmamar tal-qalb.

Il-kura ta' difetti konġenitali tal-qalb fit-tfal tiddependi fuq il-problema speċifika tal-qalb u kemm hija serja.

Xi difetti konġenitali tal-qalb ma jkollhomx effett fit-tul fuq is-saħħa tat-tfal. Huma jistgħu jmorru bla kura b'mod sikur.

Difetti konġenitali oħra tal-qalb, bħal toqba żgħira fil-qalb, jistgħu jingħalqu hekk kif it-tfal jikbru.

Difetti konġenitali serji tal-qalb jeħtieġu kura dalwaqt wara li jinstabu. Il-kura tista' tinkludi:

• Mediċini.
• Proċeduri tal-qalb.
• Kirurġija tal-qalb.
• Trapjant tal-qalb.

Il-mediċini jistgħu jintużaw biex jikkuraw sintomi jew kumplikazzjonijiet ta' difett konġenitali tal-qalb. Jistgħu jintużaw waħedhom jew ma' trattamenti oħra. Il-mediċini għad-difetti konġenitali tal-qalb jinkludu:

• Pilloli tal-ilma, imsejħa wkoll dijuretiċi. Dan it-tip ta' mediċina jgħin biex jitneħħa l-fluwidu mill-ġisem. Jgħinu jbaxxu l-piż fuq il-qalb.
• Mediċini tar-ritmu tal-qalb, imsejħa anti-arrhythmics. Dawn il-mediċini jgħinu jikkontrollaw il-ħbita irregolari tal-qalb.

Jekk ibnek jew bintek għandu difett konġenitali serju tal-qalb, jista' jiġi rrakkomandat proċedura jew kirurġija tal-qalb.

Proċeduri u kirurġiji tal-qalb magħmula biex jikkuraw difetti konġenitali tal-qalb jinkludu:

• Kateterizzazzjoni kardijaka. Xi tipi ta' difetti konġenitali tal-qalb fit-tfal jistgħu jiġu msewwija bl-użu ta' tubi rqaq u flessibbli msejħa kateters. Trattamenti bħal dawn iħallu lit-tobba jsewwu l-qalb mingħajr kirurġija miftuħa tal-qalb. It-tabib jintroduċi kateter permezz ta' bassla tad-demm, ġeneralment fil-groin, u jiggwidaha lejn il-qalb. Xi drabi jintuża aktar minn kateter wieħed. Ladarba jkun fil-post, it-tabib jgħaddi għodda żgħira permezz tal-kateter biex isewwi l-kundizzjoni tal-qalb. Pereżempju, il-kirurgu jista' jsewwi toqob fil-qalb jew żoni ta' dejjaq. Xi trattamenti bil-kateter iridu jsiru f'passi matul perjodu ta' snin.
• Kirurġija tal-qalb. Tifel jew tifla jista' jkollhom bżonn kirurġija miftuħa tal-qalb jew kirurġija minimament invażiva tal-qalb biex isewwi difett konġenitali tal-qalb. It-tip ta' kirurġija tal-qalb jiddependi fuq il-bidla speċifika fil-qalb.
• Trapjant tal-qalb. Jekk difett konġenitali serju tal-qalb ma jistax jiġi msewwi, jista' jkun hemm bżonn ta' trapjant tal-qalb.
• Intervenzjoni kardijaka fetali. Dan huwa tip ta' trattament għal tarbija b'problema tal-qalb li ssir qabel it-twelid. Jista' jsir biex isewwi difett konġenitali serju tal-qalb jew jipprevjeni kumplikazzjonijiet hekk kif it-tarbija tikber waqt it-tqala. L-intervenzjoni kardijaka fetali rarament issir u hija possibbli biss f'sitwazzjonijiet speċifiċi ħafna.

Xi tfal imwielda b'difett konġenitali tal-qalb jeħtieġu ħafna proċeduri u kirurġiji matul ħajjithom. Kura ta' segwitu tul il-ħajja hija importanti. It-tfal jeħtieġu check-ups regolari tas-saħħa minn tabib imħarreġ fil-mard tal-qalb, imsejjaħ kardjologu. Il-kura ta' segwitu tista' tinkludi testijiet tad-demm u tal-immaġini biex jiċċekkjaw għal kumplikazzjonijiet.

[Mużika qed iddoqq]

Tama u fejqan għal qlub żgħar.

Dr. Dearani: Jekk inħares lejn il-prattika tiegħi stess, nagħmel ħafna kirurġija kardijaka minimament invażiva. U rnexxieli nagħmel dan għax tgħallimt kollox fil-popolazzjoni adulta, fejn beda. Allura li nagħmel kirurġija robotika tal-qalb f'adolexxenti hija xi ħaġa li ma tistax tikseb f'sptar tat-tfal għax ma jkollhomx it-teknoloġija disponibbli għalihom fejn nistgħu nagħmlu dan hawn.

Jekk iben jew bint tieghek ghandu difett konġenitali fil-qalb, jista' jkun irrakkomandat li tbiddel l-istil ta' ħajja sabiex iżżomm il-qalb b'saħħitha u tevita kumplikazzjonijiet.

• Restrizzjonijiet fuq l-isports u l-attività. Xi tfal b'difett konġenitali fil-qalb jistgћu jkollhom bżonn inaqqsu l-eżerċizzju jew l-attivitajiet sportivi. Madankollu, ħafna tfal oħra b'difett konġenitali fil-qalb jistgħu jipparteċipaw f'dawn l-attivitajiet. Il-professjonist tal-kura ta' ibnek jista' jgħidlek liema sports u tipi ta' eżerċizzju huma sikuri gћal ibnek.
• Antibijotiċi preventivi. Xi difetti konġenitali fil-qalb jistgħu jżidu r-riskju ta' infezzjoni fil-kisja tal-qalb jew il-valvoli tal-qalb, imsejħa endokardite infettiva. Jistgħu jiġu rrakkomandati antibijotiċi qabel proċeduri dentali biex jipprevjenu infezzjoni, speċjalment gћan-nies li gћandhom valv tal-qalb mekkaniku. Staqsi lit-tabib tal-qalb ta' ibnek jekk ibnek jeћtieġx antibijotiċi preventivi.

Tista' ssib li li titkellem ma' nies oħra li gћaddew mill-istess sitwazzjoni jġiblek faraġ u inkuraġġiment. Staqsi lit-tim tal-kura tas-saħħa tieghek jekk hemmx xi gruppi ta' appoġġ fiż-żona tieghek.

L-għajxien b'difett konġenitali fil-qalb jista' jġiegћel lil xi tfal iћossuhom stressati jew ansjużi. Li titkellem ma' konsulent jista' jgħinek u lil ibnek titgħallmu modi ġodda kif timmaniġġjaw l-istress u l-ansjetà. Staqsi lil professjonist tal-kura tas-saħħa gћal informazzjoni dwar konsulenti fiż-żona tieghek.