Ċrieki Vaskulari

Ċrieki Vaskulari

Ċirku vaskulari jseħħ meta parti mill-arterja prinċipali tal-ġisem, imsejħa l-ark awrtiku, jew fergħat tagħha jiffurmaw ċirku madwar it-trakea jew l-esofagu jew it-tnejn. Qalb tipika hija murija fuq ix-xellug. Eżempju ta’ ċirku vaskulari — ark awrtiku doppju — huwa muri fuq il-lemin.

Ċirku vaskulari huwa problema tal-qalb preżenti mit-twelid. Jiġifieri, huwa difett konġenitali tal-qalb. F’din il-kundizzjoni, parti mill-arterja prinċipali tal-ġisem jew fergħat tagħha jiffurmaw ċirku madwar it-tubu tal-arja, it-tubu li tibla’ l-ikel jew it-tnejn.

• L-arterja prinċipali tal-ġisem tissejjaħ l-aorta. Il-kundizzjoni taffettwa l-parti tal-aorta msejħa l-ark awrtiku.
• It-tubu li tibla’ l-ikel iwassal mill-ħalq sa l-istonku. Jissejjaħ l-esofagu.
• It-tubu tal-arja jissejjaħ ukoll it-trakea.

Ċirku vaskulari jista’ jkun komplut jew inkomplut.

• Ċirku vaskulari komplut jifforma ċirku madwar kemm l-esofagu kif ukoll it-trakea.
• Ċirku vaskulari inkomplut ma jmurx il-ħin kollu madwar l-esofagu jew it-trakea.

Kirurġija hija ġeneralment meħtieġa biex tikkura ċirku vaskulari.

Is-sintomi ta' ċirku vaskulari jistgħu jinkludu:

• Infezzjonijiet respiratorji frekwenti.
• Wheezing.
• Sogħla.
• Diffikultà tibla'.
• Diffikultà fl-ikel.
• Rimi.

Xi nies imwielda b'ċirku vaskulari jistgħu jkollhom ukoll problemi oħra tal-qalb mit-twelid. Is-sintomi speċifiċi jiddependu fuq it-tip ta' problemi tal-qalb preżenti.

Fornitur tal-kura tas-saħħa jagħmel eżami fiżiku u jistaqsi mistoqsijiet dwar is-sintomi. It-testijiet li jsiru biex jiġi djanjostikat ċirku vaskulari jistgħu jinkludu:

• Testijiet ta' immaġini. X-ray tas-sider jista' juri bidliet fil-windpipe li jistgħu jissuġġerixxu ċirku vaskulari. It-test jista' juri wkoll liema naħa tal-ġisem tinsab l-ark awretiku.

Testijiet oħra ta' immaġini jistgħu jinkludu ekokardjogramma, anġjogramma CT jew skan MRI. Il-fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu jużaw ukoll dawn it-testijiet biex jippjanaw it-trattament.

• Swallowing tal-barju. Dan it-test jinvolvi tibla' sustanza msejħa barju. X-rays jittieħdu biex tara kif is-sustanza tiċċaqlaq mill-ħalq sa l-istonku. It-test jista' juri bidliet fl-istruttura tal-esofagu li jistgħu jkunu kkawżati minn ċrieki vaskulari.
• Endoskopija ta' fuq. Tubu twil u flessibbli b'kamera jintuża biex jiġi eżaminat l-esofagu. L-apparat jissejjaħ endoskopju. Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jdaħħalh mill-ħalq u fil-gerżuma. Kamera żgħira fit-tarf tibgħat immaġini lil monitor tal-vidjo.
• Bronkoskopija. F'dan it-test, fornitur tal-kura tas-saħħa jdaħħal tubu żgħir u flessibbli mill-ħalq jew l-imnieħer fil-pulmuni. Dawl u kamera żgħira mwaħħla mat-tubu jippermettu lill-fornitur jaraw ġewwa l-windpipe u l-passaġġi tan-nifs tal-pulmuni. Dan it-test jista' juri jekk ċirku vaskulari huwiex qed jimbotta kontra t-trachea.

Testijiet ta' immaġini. X-ray tas-sider jista' juri bidliet fil-windpipe li jistgħu jissuġġerixxu ċirku vaskulari. It-test jista' juri wkoll liema naħa tal-ġisem tinsab l-ark awretiku.

Testijiet oħra ta' immaġini jistgħu jinkludu ekokardjogramma, anġjogramma CT jew skan MRI. Il-fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu jużaw ukoll dawn it-testijiet biex jippjanaw it-trattament.

It-tip speċifiku ta' kirurġija jiddependi fuq it-tip ta' problemi tal-qalb preżenti.

Nies imwielda b'ċirku vaskulari jeħtieġu check-ups tas-saħħa regolari tul ħajjithom biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet.

Il-kardjologu pedjatriku Jonathan Johnson, M.D., iwieġeb l-iktar mistoqsijiet frekwenti dwar difetti konġenitali tal-qalb fit-tfal.

Xi forom minuri ħafna ta’ mard konġenitali tal-qalb, bħal toqob żgħar ħafna fil-qalb jew stenożi ħafifa ħafna ta’ valvi tal-qalb differenti jistgħu sempliċiment jeħtieġu li jiġu segwiti kull sentejn b’xi tip ta’ studju ta’ immaġini bħal ekokardjogramma. Forom aktar sinifikanti ta’ mard konġenitali tal-qalb jistgħu jeħtieġu kirurġija li tista’ ssir permezz ta’ kirurġija miftuħa tal-qalb, jew tista’ ssir fil-laboratorju tal-kateterizzazzjoni kardijaka billi jużaw apparati jew tekniki differenti. F’ċerti sitwazzjonijiet severi ħafna, jekk il-kirurġija ma tistax titwettaq, it-trapjant jista’ jkun indikat.

Is-sintomi speċifiċi li tifel jista’ jkollu jekk ikollu mard konġenitali tal-qalb jiddependu verament fuq l-età tat-tifel. Għat-trabi, l-akbar sors ta’ konsum kaloriku huwa fil-fatt waqt li jieklu. U b’hekk, il-biċċa l-kbira tas-sinjali ta’ mard konġenitali tal-qalb jew insuffiċjenza tal-qalb fil-fatt jiġu meta jkunu qed jieklu. Dan jista’ jinkludi qasir tan-nifs, diffikultà fin-nifs, jew saħansitra għaraq waqt li jkunu qed jitimgħu. It-tfal iżgħar spiss jippreżentaw sintomi relatati mas-sistema addominali tagħhom. Jistgħu jkollhom dardir, rimettar waqt li jieklu, u jistgħu jiksbu dawk is-sintomi bl-attività wkoll. L-adolexxenti akbar, sadanittant, għandhom tendenza li jippreżentaw aktar sintomi bħal uġigħ fis-sider, sturdament jew palpitazzjonijiet. Jistgħu jippreżentaw ukoll sintomi waqt l-eżerċizzju jew l-attività. U dak fil-fatt huwa sinjal ta’ twissija kbir għalija bħala kardjologu. Jekk nisimgħu dwar tifel, speċjalment adolexxent li kellu uġigħ fis-sider, jew li waqa’ fl-isturdament bl-attività jew bl-eżerċizzju, verament jeħtieġ li nara dak it-tifel u jeħtieġ li niżgura li jirċievi eżami xieraq.

Spiss meta t-tifel tiegħek ikun għadu kif ġie djanjostikat b’mard konġenitali tal-qalb, ikun diffiċli li tiftakar kollox li ntqal lilek f’dik l-ewwel żjara. Tista’ tkun fi stat ta’ xokk wara li smajtu din l-aħbar. U ħafna drabi ma tiftakarx kollox. Allura huwa importanti fiż-żjarat ta’ segwitu li tistaqsi dawn it-tipi ta’ mistoqsijiet. Kif se jkunu l-ħames snin li ġejjin? Hemm xi proċeduri li se jkunu meħtieġa f’dawk il-ħames snin? Xi kirurġiji? X’tip ta’ testijiet, x’tip ta’ segwitu, x’tip ta’ żjarat fil-klinika se jkunu meħtieġa? Xi tfisser dan għall-attivitajiet tat-tifel, l-atletika, u l-affarijiet differenti li jixtiequ jagħmlu fuq bażi ta’ kuljum. U l-iktar importanti, kif naħdmu flimkien biex dan it-tifel ikun jista’ jkollu ħajja kemm jista’ jkun normali minkejja dik id-dijanjosi ta’ mard konġenitali tal-qalb.

Għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek x’tip ta’ proċeduri jistgħu jkunu meħtieġa għal din il-forma ta’ mard konġenitali tal-qalb fil-futur. Jistgħu jsiru billi jużaw kirurġija miftuħa tal-qalb, jew jistgħu jsiru billi jużaw kateterizzazzjoni kardijaka. Għal kirurġija miftuħa tal-qalb, huwa importanti li tistaqsi lit-tabib tiegħek dwar iż-żmien ta’ dik il-kirurġija. Għat-tipi differenti, speċifiċi ta’ mard konġenitali tal-qalb, fil-fatt hemm żminijiet ċerti fejn huwa aħjar li ssir il-kirurġija milli oħrajn biex ikollok l-aħjar riżultat possibbli, kemm fuq żmien qasir kif ukoll fuq żmien twil għal dak it-tifel. Allura staqsi lit-tabib tiegħek jekk hemmx żmien partikolari li jaħdem aħjar għal dik il-marda partikolari u għat-tifel tiegħek.

Din hija fil-fatt l-iktar mistoqsija komuni li nirċievi minn ġenituri u minn tfal wara li nagħmlu dijanjosi ta’ mard konġenitali tal-qalb. L-atletika hija daqshekk importanti għal ħafna mill-ħajjiet ta’ dawn it-tfal, għall-gruppi ta’ ħbieb tagħhom u kif jinteraġixxu mal-komunitajiet tagħhom. Fil-biċċa l-kbira tal-forom ta’ mard konġenitali tal-qalb, nagħmlu l-almu tagħna biex nippruvaw insibu mod kif xorta jistgħu jipparteċipaw. Madankollu, hemm xi forom ta’ mard konġenitali tal-qalb fejn ċerti sports jistgħu ma jkunux rakkomandati. Pereżempju, għal xi wħud mill-pazjenti tagħna, jistgħu jkollhom ċertu tip ta’ sindromu ġenetiku li jagħmel il-ħitan tal-arterji tagħhom dgħajfa ħafna. U dawk il-pazjenti, ma rriduhomx ineħħu l-piż jew jagħmlu xi tip ta’ pressjoni qawwija li tista’ tikkawża li dawk l-arterji jiddilwaw u potenzjalment jinqerdu. Iżda fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, nistgħu nsibu mod kif it-tfal jilgħabu l-isports li jħobbu fuq bażi ta’ kuljum.

Għall-pazjenti tagħna li għandhom mard konġenitali tal-qalb, hekk kif jikbru, aħna spiss nagħtuhom parir li ċerti forom ta’ mard konġenitali tal-qalb huma ereditarji. Dan ifisser li jekk ġenitur ikollu mard konġenitali tal-qalb, hemm ċertu riskju żgħir li t-tifel tagħhom jista’ jkollu wkoll mard konġenitali tal-qalb. Dan jista’ jkun l-istess tip ta’ mard konġenitali tal-qalb li għandu l-ġenitur tagħhom, jew jista’ jkun differenti. Għalhekk, jekk dawk il-pazjenti joħorġu tqal, irridu nissorveljawhom mill-qrib waqt it-tqala, inkluż li nagħmlu skans żejda tal-fetu billi nużaw ekokardjografija waqt it-tqala. Fortunatament, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti tagħna b’mard konġenitali tal-qalb jistgħu jkollhom it-tfal tagħhom stess fl-era attwali.

Ir-relazzjoni bejn pazjent, il-familja tiegħu u l-kardjologu hija kritika ħafna. Aħna spiss insegwu dawn il-pazjenti għal għexieren ta’ snin hekk kif jikbru. Narawhom imorru minn trabi għal adulti. Jekk jiġri xi ħaġa li m’intix ċar dwarha, imma li ma jagħmilx sens għalik, staqsi mistoqsijiet. Jekk jogħġbok, timxiex biża’ li tilħaq. Għandek dejjem tħossok kapaċi li tikkuntattja lit-tim tal-kardjoloġija tiegħek u tistaqsihom kwalunkwe mistoqsija li tista’ tinqala’.

Ultrasound fetali 2D jista’ jgħin lill-professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek jevalwa t-tkabbir u l-iżvilupp tat-tarbija tiegħek.

Difett konġenitali tal-qalb jista’ jiġi djanjostikat waqt it-tqala jew wara t-twelid. Sinjali ta’ ċerti difetti tal-qalb jistgħu jidhru fuq test ta’ ultrasound tat-tqala ta’ rutina (ultrasound fetali).

Wara li jitwieled tarbija, professjonist tal-kura tas-saħħa jista’ jaħseb li hemm difett konġenitali tal-qalb jekk it-tarbija jkollha:

• Dewmien fit-tkabbir.
• Bidliet fil-kulur fix-xufftejn, ilsien jew dwiefer.

Il-professjonist tal-kura tas-saħħa jista’ jisimgħu ħoss, imsejjaħ murmur, waqt li jisma’ l-qalb tat-tifel b’stetoskopju. Il-biċċa l-kbira tal-murmurs huma innoċenti, jiġifieri li m’hemm l-ebda difett tal-qalb u l-murmur mhuwiex perikoluż għas-saħħa tat-tifel tiegħek. Madankollu, xi murmurs jistgħu jkunu kkawżati minn bidliet fil-fluss tad-demm lejn u mill-qalb.

Testijiet biex jiġi djanjostikat difett konġenitali tal-qalb jinkludu:

• Ossjimetrija tal-polz. Sensur imqiegħed fuq il-ponta tas-saba’ jirreġistra l-ammont ta’ ossiġnu fid-demm. Ossiġnu ftit wisq jista’ jkun sinjal ta’ problema tal-qalb jew tal-pulmun.
• Elettrokardjogramma (ECG jew EKG). Dan it-test mgħaġġel jirreġistra l-attività elettrika tal-qalb. Juri kif il-qalb qed tħabbat. Garżi twaħħal b’sensuri, imsejħa elettrodi, jitwaħħlu fuq is-sider u xi drabi fuq id-driegħ jew saqajn. Wajers jgħaqqdu l-garżi ma’ kompjuter, li jipprintja jew juri r-riżultati.
• Ekokardjogramma. Il-mewġ tal-ħoss jintużaw biex jinħolqu immaġini tal-qalb f’moviment. Ekokardjogramma turi kif id-demm jiċċaqlaq mill-qalb u l-valvi tal-qalb. Jekk it-test isir fuq tarbija qabel it-twelid, jissejjaħ ekokardjogramma fetali.
• Ray X tas-sider. Ray X tas-sider juri l-kundizzjoni tal-qalb u l-pulmuni. Jista’ juri jekk il-qalb hijiex ikbar, jew jekk il-pulmuni fihom demm żejjed jew fluwidu ieħor. Dawn jistgħu jkunu sinjali ta’ insuffiċjenza tal-qalb.
• Kateterizzazzjoni kardijaka. F’dan it-test, tabib jintroduċi tubu irqiq u flessibbli msejjaħ kateter f’vini tad-demm, ġeneralment fiż-żona tal-groin, u jiggwidaha lejn il-qalb. Dan it-test jista’ jagħti informazzjoni dettaljata dwar il-fluss tad-demm u kif taħdem il-qalb. Xi trattamenti tal-qalb jistgħu jsiru waqt il-kateterizzazzjoni kardijaka.
• MRI tal-qalb. Imsejjaħ ukoll MRI kardijaka, dan it-test juża kampi manjetiċi u mewġ tar-radju biex jinħolqu immaġini dettaljati tal-qalb. MRI kardijaka tista’ ssir biex tiddijanjostika u tevalwa difetti konġenitali tal-qalb fl-adolexxenti u fl-adulti. MRI tal-qalb toħloq stampi 3D tal-qalb, li tippermetti kejl preċiż tal-kmamar tal-qalb.

Il-kura ta' difetti tal-qalb konġenitali fit-tfal tiddependi fuq il-problema speċifika tal-qalb u kemm hija serja.

Xi difetti tal-qalb konġenitali ma jkollhomx effett fit-tul fuq is-saħħa tat-tfal. Huma jistgħu jmorru bla kura b'mod sikur.

Difetti oħra tal-qalb konġenitali, bħal toqba żgħira fil-qalb, jistgħu jingħalqu hekk kif it-tfal jikbru.

Difetti tal-qalb konġenitali serji jeħtieġu kura dalwaqt wara li jinstabu. Il-kura tista' tinkludi:

• Mediċini.
• Proċeduri tal-qalb.
• Kirurġija tal-qalb.
• Trapjant tal-qalb.

Il-mediċini jistgħu jintużaw biex jikkuraw sintomi jew kumplikazzjonijiet ta' difett tal-qalb konġenitali. Huma jistgħu jintużaw waħedhom jew ma' trattamenti oħra. Il-mediċini għad-difetti tal-qalb konġenitali jinkludu:

• Pilloli tal-ilma, imsejħa wkoll dijuretiċi. Dan it-tip ta' mediċina jgħin biex jitneħħa l-fluwidu mill-ġisem. Jgħinu jbaxxu l-piż fuq il-qalb.
• Mediċini tar-ritmu tal-qalb, imsejħa anti-arrhythmics. Dawn il-mediċini jgħinu jikkontrollaw il-ħbita irregolari tal-qalb.

Jekk ibnek jew bintek għandha difett tal-qalb konġenitali serju, jista' jiġi rrakkomandat proċedura jew kirurġija tal-qalb.

Proċeduri u kirurġiji tal-qalb magħmula biex jikkuraw difetti tal-qalb konġenitali jinkludu:

• Kateterizzazzjoni kardijaka. Xi tipi ta' difetti tal-qalb konġenitali fit-tfal jistgħu jiġu msewwija bl-użu ta' tubi rqaq u flessibbli msejħa kateters. Trattamenti bħal dawn iħallu lit-tobba jsewwu l-qalb mingħajr kirurġija miftuħa tal-qalb. It-tabib jiddaħħal kateter permezz ta' bastiment tad-demm, ġeneralment fil-groin, u jiggwidaha lejn il-qalb. Xi drabi jintuża aktar minn kateter wieħed. Ladarba jkun fil-post, it-tabib jgħaddi għodda żgħira permezz tal-kateter biex isewwi l-kundizzjoni tal-qalb. Pereżempju, il-kirurgu jista' jsewwi toqob fil-qalb jew żoni ta' tnaqqis. Xi trattamenti bil-kateter iridu jsiru f'passi matul perjodu ta' snin.
• Kirurġija tal-qalb. Tifel jew tifla jista' jkollhom bżonn kirurġija miftuħa tal-qalb jew kirurġija minimament invażiva tal-qalb biex isewwi difett tal-qalb konġenitali. It-tip ta' kirurġija tal-qalb jiddependi fuq il-bidla speċifika fil-qalb.
• Trapjant tal-qalb. Jekk difett serju tal-qalb konġenitali ma jistax jiġi msewwi, jista' jkun hemm bżonn ta' trapjant tal-qalb.
• Intervenzjoni kardijaka fetali. Dan huwa tip ta' kura għal tarbija b'problema tal-qalb li ssir qabel it-twelid. Jista' jsir biex isewwi difett serju tal-qalb konġenitali jew jipprevjeni kumplikazzjonijiet hekk kif it-tarbija tikber waqt it-tqala. L-intervenzjoni kardijaka fetali rarament issir u hija possibbli biss f'sitwazzjonijiet speċifiċi ħafna.

Xi tfal imwielda b'difett tal-qalb konġenitali jeħtieġu ħafna proċeduri u kirurġiji matul ħajjithom. Il-kura ta' segwitu tul il-ħajja hija importanti. It-tfal jeħtieġu kontrolli tas-saħħa regolari minn tabib imħarreġ fil-mard tal-qalb, imsejjaħ kardjologu. Il-kura ta' segwitu tista' tinkludi testijiet tad-demm u tal-immaġini biex jiċċekkjaw għal kumplikazzjonijiet.

[Mużika qed iddoqq]

Tama u fejqan għal qlub żgħar.

Dr. Dearani: Jekk inħares lejn il-prattika tiegħi stess, nagħmel ħafna kirurġija kardijaka minimament invażiva. U rnexxieli nagħmel dan għaliex tgħallimt kollox fil-popolazzjoni adulta, li hu fejn beda. Allura li nagħmel kirurġija tal-qalb robotika f'adolexxenti hija xi ħaġa li ma tistax tikseb f'sptar tat-tfal għax ma jkollhomx it-teknoloġija disponibbli għalihom fejn nistgħu nagħmlu dan hawn.

Jekk iben jew bint tieghek ghandu difett konġenitali fil-qalb, jista' jkun irrakkomandat li tbiddel l-istil ta' hajja biex iżżomm il-qalb b'saħħitha u tevita kumplikazzjonijiet.

• Restrizzjonijiet fuq l-isports u l-attività. Xi tfal b'difett konġenitali fil-qalb jista' jkollhom bżonn inaqqsu l-eżerċizzju jew l-attivitajiet sportivi. Madankollu, ħafna tfal oħra b'difett konġenitali fil-qalb jistgħu jipparteċipaw f'dawn l-attivitajiet. Il-professjonist tal-kura ta' ibnek jista' jgħidlek liema sports u tipi ta' eżerċizzju huma sikuri ghal ibnek.
• Antibijotiċi preventivi. Xi difetti konġenitali fil-qalb jistgħu jżidu r-riskju ta' infezzjoni fil-kisja tal-qalb jew il-valvoli tal-qalb, imsejħa endokardite infettiva. Jistgħu jiġu rrakkomandati antibijotiċi qabel proċeduri dentali biex jipprevjenu infezzjoni, speċjalment ghal nies li ghandhom valv tal-qalb mekkaniku. Staqsi lit-tabib tal-qalb ta' ibnek jekk ibnek ghandux bżonn antibijotiċi preventivi.

Tista' ssib li li titkellem ma' nies oħra li ghaddew mill-istess sitwazzjoni jġiblek faraġ u inkuraġġiment. Staqsi lit-tim tal-kura tas-saħħa tieghek jekk hemmx xi gruppi ta' appoġġ fiż-żona tieghek.

L-għajxien b'difett konġenitali fil-qalb jista' jġiegħel lil xi tfal iħossuhom stressati jew ansjużi. Li titkellem ma' konsulent jista' jgħinek u lil ibnek titgħallmu modi ġodda kif timmaniġġjaw l-istress u l-ansjetà. Staqsi lil professjonist tal-kura tas-saħħa ghal informazzjoni dwar konsulenti fiż-żona tieghek.