X'inhu l-Fattur tad-Demm IX (Rikombinanti, Glycopegylated)? Sintomi, Kawżi, u Trattament fid-Dar

Il-Fattur tad-Demm IX (rikombinanti, glycopegylated) huwa medikazzjoni speċjalizzata ddisinjata biex tgħin lid-demm tiegħek jiffurma sew meta jkollok l-emofilja B. Din il-verżjoni magħmula fil-laboratorju ta' proteina naturali tal-koagulazzjoni tista' tirrestawra l-kapaċità tal-ġisem tiegħek li twaqqaf il-fsada b'mod effettiv. Il-medikazzjoni tingħata permezz ta' IV u taħdem billi tissostitwixxi l-proteina tal-Fattur IX nieqsa jew difettuża li l-ġisem tiegħek jeħtieġ biex jifforma emboli tad-demm.

X'inhu l-Fattur tad-Demm IX (Rikombinanti, Glycopegylated)?

Din il-medikazzjoni hija verżjoni magħmula mill-bniedem tal-Fattur IX, proteina kruċjali li d-demm tiegħek jeħtieġ biex jiffurma b'mod normali. Meta jkollok l-emofilja B, il-ġisem tiegħek jew ma jagħmilx biżżejjed minn din il-proteina jew jagħmel verżjoni li ma taħdimx sew. Il-parti

Waqt l-infużjoni, jista' jkun li ma tħoss xejn, li huwa perfettament normali. Xi nies jesperjenzaw sensazzjoni friska ħafifa hekk kif il-medikazzjoni tidħol fid-demm tagħhom. Wara t-trattament, ħafna pazjenti jirrappurtaw li jħossuhom rassikurati li jafu li d-demm tagħhom jista' jagħqad b'mod aktar effettiv, speċjalment jekk ikunu qed jittrattaw episodji ta' fsada.

Effetti sekondarji, meta jseħħu, huma ġeneralment ħfief u jistgħu jinkludu uġigħ ta' ras, sturdament, jew nawżea ħafifa. Dawn is-sensazzjonijiet tipikament jgħaddu malajr wara li l-infużjoni tkun kompluta. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek ser jissorveljak waqt u wara t-trattament biex jiżgura li tkun komdu.

X'jikkawża l-ħtieġa għat-trattament tal-Fattur tad-Demm IX?

Ir-raġuni primarja li jista' jkollok bżonn din il-medikazzjoni hija l-emofilja B, disturb ġenetiku ta' fsada li jaffettwa kif id-demm tiegħek jagħqad. Din il-kundizzjoni sseħħ meta tirtu ġeni mibdula li jipprevjenu lil ġismek milli jagħmel proteina normali tal-Fattur IX. Mingħajr biżżejjed Fattur IX li jaħdem, id-demm tiegħek ma jistax jifforma emboli b'mod effettiv, u dan iwassal għal fsada fit-tul.

L-emofilja B tintiret permezz tal-familji, tipikament minn ommijiet għal uliedhom. Il-kundizzjoni taffettwa l-kromożoma X, li jfisser li aktar komunement taffettwa lill-irġiel, għalkemm in-nisa jistgħu wkoll ikunu trasportaturi jew, f'każijiet rari, ikollhom il-kundizzjoni huma stess. Int titwieled b'din il-kundizzjoni, għalkemm is-sintomi ta' fsada jistgħu ma jidhrux qabel aktar tard fit-tfulija jew saħansitra fl-età adulta.

Xi kultant, in-nies jiżviluppaw il-ħtieġa għas-sostituzzjoni tal-Fattur IX minħabba disturbi ta' fsada akkwistati. Dawn jistgħu jirriżultaw minn ċerti medikazzjonijiet, kundizzjonijiet awtoimmuni, jew mard tal-fwied li jaffettwa l-kapaċità ta' ġismek li jipproduċi fatturi ta' tagħqid b'mod naturali. It-tabib tiegħek ser jiddetermina l-kawża sottostanti permezz ta' testijiet tad-demm u l-istorja medika.

X'inhi d-defiċjenza tal-Fattur IX sinjal jew sintomu ta'?

In-nuqqas tal-Fattur IX huwa primarjament karatteristika tal-emofilja B, magħrufa wkoll bħala l-marda ta' Christmas. Din il-kundizzjoni ġenetika tfisser li ġismek jipproduċi ftit jew xejn proteina funzjonali tal-Fattur IX. Is-severità tal-emofilja tiegħek tiddependi fuq kemm attività tal-Fattur IX iżżomm ġismek.

Emofilja B severa sseħħ meta jkollok inqas minn 1% tal-attività normali tal-Fattur IX. Nies b'forom severi spiss jesperjenzaw fsada spontanja fil-ġogi, fil-muskoli, u fl-organi interni. Emofilja B moderata tinvolvi 1-5% tal-attività normali, tipikament tikkawża fsada wara korrimenti minuri jew proċeduri mediċi.

Emofilja B ħafifa tfisser li għandek 5-40% tal-attività normali tal-Fattur IX. Jista' jkun li ma tirrealizzax li għandek din il-kundizzjoni sakemm tesperjenza fsada eċċessiva waqt kirurġija, xogħol dentali, jew trawma sinifikanti. Xi nies b'emofilja B ħafifa jgħixu snin mingħajr dijanjosi xierqa.

F'każijiet rari, in-nuqqas tal-Fattur IX jista' jiżviluppa aktar tard fil-ħajja minħabba kundizzjonijiet awtoimmuni fejn is-sistema immuni tiegħek bi żball tattakka l-fatturi tat-tagħqid tiegħek stess. Mard tal-fwied sever jista' wkoll inaqqas il-produzzjoni tal-Fattur IX, peress li l-fwied tiegħek jimmanifattura l-biċċa l-kbira tal-proteini tat-tagħqid tiegħek.

Jista' n-nuqqas tal-Fattur IX jisparixxi waħdu?

Sfortunatament, in-nuqqas ġenetiku tal-Fattur IX mill-emofilja B huwa kundizzjoni tul il-ħajja li ma tissolviex waħedha. Peress li hija kkawżata minn ġeni mibdula, ġismek se jkompli jkollu diffikultà biex jipproduċi proteina normali tal-Fattur IX tul ħajtek. Madankollu, dan ma jfissirx li ma tistax tgħix ħajja sħiħa u attiva bi trattament u ġestjoni xierqa.

L-aħbar inkoraġġanti hija li t-terapija ta' sostituzzjoni tal-Fattur IX tista' timmaniġġja b'mod effettiv il-kundizzjoni tiegħek. Trattament regolari jgħin biex jipprevjeni episodji ta' fsada u jippermettilek tipparteċipa fil-biċċa l-kbira tal-attivitajiet normali. Ħafna nies bl-emofilja B jgħixu ħajjithom kompletament normali b'kura medika xierqa.

Jekk in-nuqqas tiegħek ta' Fattur IX huwa kkawżat minn kundizzjonijiet oħra bħal mard tal-fwied jew disturbi awtoimmuni, it-trattament tal-kundizzjoni sottostanti jista' jtejjeb il-livelli tal-Fattur IX tiegħek. It-tabib tiegħek jaħdem miegħek biex jindirizza dawn il-kawżi ewlenin filwaqt li jipprovdi sostituzzjoni tal-Fattur IX kif meħtieġ.

Kif jista' jiġi ttrattat in-nuqqas ta' Fattur IX id-dar?

Għalkemm ma tistax tikkura n-nuqqas ta' Fattur IX b'rimedji tad-dar, tista' titgħallem timmaniġġja l-kundizzjoni tiegħek b'mod effettiv id-dar bi taħriġ mediku xieraq. Ħafna nies bl-emofilja B jitgħallmu jagħtu lilhom infushom injezzjonijiet ta' Fattur IX id-dar, li jipprovdi flessibilità akbar u trattament aktar mgħaġġel meta jkun meħtieġ.

It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jgħallmek jew lill-membri tal-familja tiegħek kif tipprepara u tamministra l-medikazzjoni b'mod sikur. Dan il-proċess jinvolvi ħażna xierqa tal-medikazzjoni, teknika sterili għat-taħlit u l-injezzjoni, u r-rikonoxximent meta jkun meħtieġ trattament. It-trattament fid-dar jista' jkun speċjalment siewi għall-immaniġġjar ta' episodji ta' fsada minuri malajr.

Il-ħolqien ta' ambjent sigur fid-dar huwa ugwalment importanti. Dan ifisser l-użu ta' padding protettiv waqt l-attivitajiet, iż-żamma ta' mogħdijiet ċari biex jiġu evitati l-waqgħat, u ż-żamma ta' informazzjoni ta' kuntatt ta' emerġenza faċilment disponibbli. It-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda modifiki speċifiċi bbażati fuq il-mudelli ta' fsada tiegħek u l-istil tal-ħajja.

Iż-żamma ta' rekords dettaljati tal-episodji ta' fsada tiegħek, infużjonijiet ta' Fattur IX, u kwalunkwe effett sekondarju tgħin lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jottimizza l-pjan ta' trattament tiegħek. Ħafna nies jużaw apps jew ġurnali speċjalizzati ddisinjati għall-intraċċar tal-immaniġġjar tal-emofilja.

X'inhu t-trattament mediku għan-nuqqas ta' Fattur IX?

It-terapija ta' sostituzzjoni tal-Fattur IX hija t-trattament mediku primarju għall-emofilja B. It-tabib tiegħek jiddetermina t-tip u d-dożaġġ it-tajbin ibbażati fuq il-livelli tal-Fattur IX tiegħek, l-istorja tal-fsada, u l-ħtiġijiet tal-istil tal-ħajja. It-trattament jista' jingħata fuq talba meta sseħħ fsada jew bħala profilassi biex jiġu evitati episodji ta' fsada.

Trattament fuq talba ifisser li tirċievi Factor IX meta jkollok episodju ta’ fsada jew qabel attivitajiet li jistgħu jikkawżaw fsada. Dan l-approċċ jaħdem tajjeb għal nies b'emofilja B ħafifa jew dawk li jesperjenzaw fsada mhux frekwenti. It-tabib tiegħek se jikkalkula d-doża bbażata fuq il-piż tal-ġisem tiegħek u s-severità tal-fsada.

Trattament profilattiku jinvolvi infużjonijiet regolari ta' Factor IX biex iżżomm livelli protettivi fid-demm tiegħek. Dan l-approċċ spiss huwa rakkomandat għal nies b'emofilja B severa jew dawk li jesperjenzaw fsada frekwenti fil-ġogi. Il-forma glikopeġilata ta' Factor IX tippermetti dożaġġ inqas frekwenti, xi kultant testendi l-intervalli bejn it-trattamenti.

Il-pjan ta' trattament tiegħek jista' jinkludi wkoll terapiji ta' appoġġ addizzjonali. Dawn jistgħu jinkludu terapija fiżika biex iżżomm is-saħħa tal-ġogi, medikazzjoni biex timmaniġġja l-uġigħ jew l-infjammazzjoni, u monitoraġġ regolari permezz ta' testijiet tad-demm biex tiżgura livelli ottimali ta' Factor IX.

Meta għandi nara tabib għan-nuqqas ta' Factor IX?

Għandek tikkuntattja lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek immedjatament jekk tesperjenza xi sinjali ta' fsada serja, anke jekk reċentement irċevejt trattament ta' Factor IX. Dan jinkludi uġigħ ta' ras sever, bidliet fil-vista, uġigħ addominali persistenti, jew kwalunkwe fsada li ma tirrispondix għall-protokoll ta' trattament tas-soltu tiegħek.

Skeda appuntamenti ta' segwitu regolari biex tissorvelja l-kundizzjoni tiegħek u taġġusta l-pjan ta' trattament tiegħek kif meħtieġ. It-tabib tiegħek tipikament irid jarak kull 3-6 xhur biex jevalwa l-mudelli ta' fsada tiegħek, jiċċekkja għal kumplikazzjonijiet, u jiżgura li t-terapija ta' sostituzzjoni ta' Factor IX tiegħek qed taħdem b'mod effettiv.

Ikkuntattja lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek qabel kwalunkwe kirurġija ppjanata, proċeduri dentali, jew trattamenti mediċi. Dawn is-sitwazzjonijiet spiss jeħtieġu protokolli speċjali ta' dożaġġ ta' Factor IX biex jipprevjenu fsada eċċessiva. It-tabib tiegħek jista' jikkoordina ma' fornituri oħra tal-kura tas-saħħa biex jiżgura trattament sigur u effettiv.

Jekk tinnota xi sintomi ġodda jew bidliet fil-mudelli ta' fsada tiegħek, toqgħodx lura milli tikkuntattja lit-tabib tiegħek. Dan jinkludi episodji ta' fsada aktar frekwenti, fsada f'postijiet ġodda, jew bidliet fil-mod kif tirrispondi għat-trattament tal-Fattur IX. Intervent bikri jista' jipprevjeni kumplikazzjonijiet u jottimizza l-kura tiegħek.

X'inhuma l-fatturi ta' riskju għall-iżvilupp ta' defiċjenza tal-Fattur IX?

Il-fattur ta' riskju primarju għad-defiċjenza tal-Fattur IX huwa li jkollok storja familjari ta' emofilja B. Peress li din il-kundizzjoni tintiret permezz tal-kromożoma X, l-irġiel huma aktar probabbli li jiġu affettwati, filwaqt li n-nisa huma aktar probabbli li jkunu trasportaturi. Jekk ommok hija trasportatriċi, għandek 50% ċans li tirtu l-ġene mibdula.

Li titwieled raġel iżżid ir-riskju tiegħek li tiżviluppa emofilja B sintomatika jekk tirtu l-ġene mibdula. In-nisa jistgħu wkoll jiġu affettwati, iżda dan huwa inqas komuni u tipikament iseħħ meta jirtu ġeni mibdula miż-żewġ ġenituri jew ikollhom ċerti varjazzjonijiet kromożomali.

Ċerti kundizzjonijiet mediċi jistgħu jżidu r-riskju tiegħek li tiżviluppa defiċjenza tal-Fattur IX akkwistata aktar tard fil-ħajja. Dawn jinkludu disturbi awtoimmuni fejn is-sistema immuni tiegħek tattakka l-fatturi tat-tagħqid tiegħek stess, mard tal-fwied sever li jfixkel il-produzzjoni tal-fattur tat-tagħqid, u ċerti medikazzjonijiet li jaffettwaw it-tagħqid tad-demm.

L-età tista' wkoll taqdi rwol fid-defiċjenza tal-Fattur IX akkwistata, peress li xi kundizzjonijiet awtoimmuni li jaffettwaw il-fatturi tat-tagħqid isiru aktar komuni bl-età avvanzata. Madankollu, l-emofilja B ġenetika hija preżenti mit-twelid, anke jekk is-sintomi ma jidhrux qabel aktar tard fil-ħajja.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tad-defiċjenza tal-Fattur IX?

Il-ħsara fil-ġogi hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet serji fit-tul tad-defiċjenza tal-Fattur IX mhux trattata. Fsada ripetuta fil-ġogi, partikolarment l-irkopptejn, l-għekiesi, u l-minkbejn, tista' tikkawża uġigħ kroniku, ebusija, u mobilità mnaqqsa. Din il-kundizzjoni, imsejħa artropatija emofilika, tista' taffettwa b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tiegħek jekk ma tiġix immaniġġjata kif suppost.

L-fsada interna tirrappreżenta tħassib sinifikanti ieħor, speċjalment fsada fil-moħħ, fl-addome, jew fil-kavità tas-sider. Dawn l-episodji ta’ fsada jistgħu jkunu ta’ periklu għall-ħajja u jeħtieġu attenzjoni medika immedjata. Il-fsada tal-moħħ tista’ tikkawża uġigħ ta’ ras, konfużjoni, jew sintomi newroloġiċi, filwaqt li l-fsada addominali tista’ tikkawża uġigħ qawwi u ħsara fl-organi interni.

Il-fsada fil-muskoli, jew ematomi, jistgħu jikkompressaw in-nervituri u l-vini tad-demm, u jwasslu għal uġigħ, tnemnim, jew funzjoni mnaqqsa fiż-żoni affettwati. Fsadi kbar fil-muskoli jistgħu jeħtieġu intervent kirurġiku biex itaffu l-pressjoni u jipprevjenu ħsara permanenti.

Nies b'defiċjenza tal-Fattur IX jiffaċċjaw ukoll riskji akbar waqt proċeduri mediċi, twelid, jew trawma. Mingħajr sostituzzjoni xierqa tal-Fattur IX, dawn is-sitwazzjonijiet jistgħu jirriżultaw f'fsada eċċessiva li hija diffiċli biex tikkontrollaha. Madankollu, bi ppjanar ta' trattament xieraq, dawn ir-riskji jistgħu jiġu ġestiti b'mod effettiv.

F'każijiet rari, xi nies jiżviluppaw inibituri - antikorpi li jagħmlu s-sostituzzjoni tal-Fattur IX inqas effettiva. Din il-kumplikazzjoni teħtieġ approċċi ta' trattament speċjalizzati u monitoraġġ mill-qrib minn speċjalisti tal-emofilja.

It-terapija ta' sostituzzjoni tal-Fattur IX hija tajba jew ħażina għall-emofilja B?

It-terapija ta' sostituzzjoni tal-Fattur IX hija ta' benefiċċju kbir għan-nies bl-emofilja B u tirrappreżenta l-istandard tad-deheb tat-trattament. Din il-medikazzjoni tista' ttejjeb b'mod drammatiku l-kwalità tal-ħajja tiegħek billi tipprevjeni episodji ta' fsada, tnaqqas il-ħsara fil-ġogi, u tippermettilek tipparteċipa fil-biċċa l-kbira tal-attivitajiet normali b'mod sikur.

It-terapija taħdem billi tissostitwixxi l-proteina tal-Fattur IX nieqsa jew difettuża li ġismek jeħtieġ biex jifforma emboli tad-demm b'mod effettiv. Trattament regolari jista' jipprevjeni l-ħsara fil-ġogi u l-uġigħ kroniku li spiss jiżviluppaw meta l-emofilja B ma tiġix trattata. Ħafna nies isibu li terapija konsistenti tal-Fattur IX tippermettilhom iżommu stili ta' ħajja attivi u sodisfaċenti.

Prodotti moderni tal-Fattur IX, speċjalment il-forom glycopegylated, joffru konvenjenza mtejba b'effetti li jdumu aktar. Dan ifisser inqas injezzjonijiet u protezzjoni aħjar kontra episodji ta' fsada. Il-medikazzjoni għandha profil ta' sigurtà eċċellenti meta tintuża kif ordnat mit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek.

Filwaqt li t-terapija ta' sostituzzjoni tal-Fattur IX hija ta' benefiċċju kbir, huwa importanti li ssegwi bir-reqqa l-pjan tat-trattament tiegħek u żżomm komunikazzjoni regolari mal-fornituri tal-kura tas-saħħa tiegħek. L-użu xieraq ta' din il-medikazzjoni jista' jgħinek tgħix ħajja normali u b'saħħitha minkejja li għandek l-emofilja B.

Għal xiex tista' tiġi konfuża n-nuqqas tal-Fattur IX?

In-nuqqas tal-Fattur IX xi kultant jista' jiġi konfuż ma' disturbi oħra ta' fsada, partikolarment l-emofilja A (nuqqas tal-Fattur VIII). Iż-żewġ kundizzjonijiet jikkawżaw sintomi ta' fsada simili, iżda jinvolvu fatturi differenti ta' tagħqid u jeħtieġu terapiji ta' sostituzzjoni differenti. Ittestjar xieraq tad-demm jista' jiddistingwi bejn dawn il-kundizzjonijiet.

Il-marda ta' Von Willebrand, l-aktar disturb ta' fsada ereditarju komuni, tista' wkoll tippreżenta sintomi simili. Madankollu, din il-kundizzjoni tipikament taffettwa kemm lill-irġiel kif ukoll lin-nisa bl-istess mod u spiss tinkludi mudelli differenti ta' fsada, bħal perjodi mestrwali tqal jew tbenġil faċli minn ħotob żgħar.

Disturbi tal-plejtlits jistgħu jiġu konfużi man-nuqqas tal-Fattur IX minħabba li t-tnejn jistgħu jikkawżaw tbenġil u fsada faċli. Madankollu, problemi tal-plejtlits tipikament jikkawżaw tikek żgħar ta' fsada żgħar imsejħa petekji, filwaqt li n-nuqqas tal-Fattur IX aktar komunement jikkawża fsada aktar profonda fil-ġogi u l-muskoli.

Xi kultant, mard tal-fwied jew nuqqas ta' vitamina K jistgħu jimitaw in-nuqqas tal-Fattur IX billi jaffettwaw fatturi multipli ta' tagħqid. It-tabib tiegħek jista' jiddistingwi dawn il-kundizzjonijiet permezz ta' testijiet komprensivi tad-demm u evalwazzjoni tal-istorja medika.

Fit-tfal, in-nuqqas tal-Fattur IX jista' inizjalment jitħawwad ma' abbuż tat-tfal minħabba tbenġil jew fsada mhux spjegati. Madankollu, il-mudell speċifiku ta' fsada u l-istorja tal-familja normalment jgħinu lill-fornituri tal-kura tas-saħħa jagħmlu d-dijanjosi korretta.

Mistoqsijiet frekwenti dwar in-nuqqas tal-Fattur IX

Kemm iddum it-trattament tal-Fattur IX f'ġismi?

Il-forma glikopeġilata tal-Fattur IX tipikament iddum aktar fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm tiegħek milli prodotti tradizzjonali tal-Fattur IX. Skont il-metaboliżmu individwali tiegħek u l-prodott speċifiku użat, il-protezzjoni tista' ddum minn diversi jiem sa aktar minn ġimgħa. It-tabib tiegħek jiddetermina l-iskeda ottimali tal-kejl ibbażata fuq il-livelli tal-Fattur IX tiegħek u l-mudelli ta' fsada.

Nista' nagħmel eżerċizzju jew nilgħab l-isports bin-nuqqas tal-Fattur IX?

Iva, bit-terapija ta' sostituzzjoni tal-Fattur IX xierqa u gwida medika, tista' tipparteċipa fil-biċċa l-kbira tal-attivitajiet fiżiċi u l-isports. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jgħinek tiżviluppa pjan ta' attività li jinkludi dożaġġ xieraq tal-Fattur IX qabel attivitajiet ta' riskju ogħla. L-għawm, iċ-ċikliżmu, u l-mixi huma ġeneralment meqjusa sikuri, filwaqt li l-isports tal-kuntatt jistgħu jeħtieġu prekawzjonijiet speċjali.

Se jkollni bżonn trattament tal-Fattur IX għal ħajti kollha?

Jekk għandek emofilja B ġenetika, x'aktarx li jkollok bżonn terapija ta' sostituzzjoni tal-Fattur IX tul ħajtek. Madankollu, l-approċċi tat-trattament jistgħu jinbidlu hekk kif mediċini u teknoloġiji ġodda jsiru disponibbli. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jevalwa u jaġġusta kontinwament il-pjan tat-trattament tiegħek biex jiżgura l-kura ottimali hekk kif il-bżonnijiet tiegħek jevolvu.

Hemm xi ikel jew medikazzjoni li għandi nevita bit-trattament tal-Fattur IX?

Ġeneralment, m'hemm l-ebda restrizzjonijiet speċifiċi tad-dieta bit-terapija tal-Fattur IX. Madankollu, għandek tevita mediċini li jaffettwaw it-tagħqid tad-demm, bħall-aspirina jew ċerti mediċini li jtaffu l-uġigħ, sakemm ma jkunx approvat mit-tabib tiegħek. Dejjem informa lill-fornituri tal-kura tas-saħħa dwar l-emofilja B tiegħek u t-trattament tal-Fattur IX qabel ma tibda xi mediċini ġodda.

Jistgħu n-nisa jkollhom defiċjenza tal-Fattur IX?

Iva, għalkemm huwa inqas komuni, in-nisa jista' jkollhom defiċjenza tal-Fattur IX. Dan tipikament iseħħ meta jirtu ġeni mibdula miż-żewġ ġenituri jew ikollhom ċerti varjazzjonijiet kromosomali. Nisa li huma trasportaturi jistgħu wkoll jesperjenzaw sintomi ta' fsada, speċjalment matul il-mestrwazzjoni, il-ħlas, jew kirurġija, u jistgħu jibbenefikaw mit-trattament tal-Fattur IX f'dawn is-sitwazzjonijiet.