X'inhu Rituximab-abbs: Użi, Dożaġġ, Effetti Sekondarji u Aktar

Rituximab-abbs huwa medikazzjoni bijosimiliari li tgħin biex tikkura ċerti kanċers tad-demm u kundizzjonijiet awtoimmuni billi timmira ċelluli speċifiċi fis-sistema immuni tiegħek. Din it-terapija ta' infużjoni taħdem billi torbot ma' proteina msejħa CD20 li tinsab fuq iċ-ċelluli B, li huma tip ta' ċelluli bojod tad-demm li jistgħu jsiru problematiċi f'diversi mardiet.

Aħseb fiha bħala trattament immirat li jgħin lil ġismek jerġa' jwaqqaf ir-rispons immuni tiegħu meta ma jkunx qed jaħdem kif suppost. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jissorveljak bir-reqqa matul it-trattament biex jiżgura li qed tirċievi l-aħjar kura possibbli.

X'inhu Rituximab-abbs?

Rituximab-abbs hija verżjoni bijosimiliari tal-medikazzjoni oriġinali rituximab, li tfisser li taħdem kważi identikament għad-droga ta' referenza iżda hija manifatturata minn kumpanija differenti. Huwa antikorpi monoklonali li jimmira speċifikament proteini CD20 fuq il-limfoċiti B (tip ta' ċellula bajda tad-demm).

Il-medikazzjoni tingħata permezz ta' infużjoni ġol-vini, normalment fi sptar jew ċentru ta' infużjoni fejn il-persunal mediku jista' jissorveljak mill-qrib. Huwa parti minn klassi ta' mediċini msejħa immunoterapija, li tfisser li taħdem mas-sistema immuni tiegħek aktar milli kontriha.

It-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda rituximab-abbs meta trattamenti oħra ma kinux effettivi biżżejjed jew bħala parti minn pjan ta' trattament komprensiv. Il-parti

• Limfoma mhux ta' Hodgkin (tip ta' kanċer tad-demm li jaffettwa l-lymph nodes)
• Lewkimja limfoċitika kronika (CLL), kanċer tad-demm li jikber bil-mod
• Artrite rewmatojde meta trattamenti oħra ma pprovdewx biżżejjed serħan
• Granulomatożi b'polianġite (GPA), kundizzjoni awtoimmuni rari li taffettwa l-vini tad-demm
• Polianġite mikroskopika (MPA), kundizzjoni awtoimmuni oħra rari tal-vini tad-demm

F'xi każijiet, it-tabib tiegħek jista' wkoll jikkunsidra rituximab-abbs għal kundizzjonijiet awtoimmuni oħra fejn iċ-ċelluli B qed jikkawżaw problemi. Kull sitwazzjoni hija unika, u l-pjan ta' trattament tiegħek se jkun imfassal speċifikament għall-bżonnijiet tiegħek.

Kif Jaħdem Rituximab-abbs?

Rituximab-abbs jaħdem billi jeħel mal-proteini CD20 fuq il-wiċċ taċ-ċelluli B, u jimmarkahom għall-qerda mis-sistema immuni tiegħek. Dan il-proċess jgħin biex inaqqas in-numru ta' ċelluli B problematiċi li qed jikkontribwixxu għall-kundizzjoni tiegħek.

Ladarba l-medikazzjoni torbot ma' dawn iċ-ċelluli, jiġru diversi affarijiet. Is-sistema immuni tiegħek tirrikonoxxi ċ-ċelluli mmarkati bħala miri u teliminahom permezz ta' proċessi naturali. Din it-tnaqqis fiċ-ċelluli B jista' jgħin biex itaffi r-risponsi immuni żejda jew inaqqas il-popolazzjonijiet taċ-ċelluli kanċerużi.

L-effetti mhumiex immedjati, li huwa kompletament normali. Tipikament jieħu diversi ġimgħat sa xhur biex tinnota titjib hekk kif il-livelli taċ-ċelluli B tiegħek jonqsu gradwalment u l-kundizzjoni tiegħek tibda tirrispondi għat-trattament.

Din il-medikazzjoni hija kkunsidrata pjuttost qawwija, għalhekk it-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jimmonitorjak bir-reqqa matul it-trattament. Is-saħħa ta' rituximab-abbs hija raġuni waħda għaliex hija effettiva għal kundizzjonijiet serji, iżda tfisser ukoll li s-superviżjoni medika mill-qrib hija essenzjali.

Kif Għandi Nieħu Rituximab-abbs?

Rituximab-abbs dejjem jingħata bħala infużjoni ġol-vini (IV) f'faċilità medika, qatt bħala pillola jew injezzjoni li tagħti lilek innifsek id-dar. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jieħu ħsieb l-aspetti kollha tal-preparazzjoni u l-amministrazzjoni.

Qabel l-infużjoni tiegħek, tipikament tirċievi pre-medikazzjonijiet biex tgħin tipprevjeni reazzjonijiet allerġiċi. Dawn jistgħu jinkludu anti-istaminiċi, acetaminophen, jew kortikosterojdi. L-infermiera tiegħek tibda dawn madwar 30-60 minuta qabel ma tibda l-infużjoni ta' rituximab-abbs.

L-infużjoni attwali normalment tieħu diversi sigħat, u tibda bil-mod u gradwalment iżżid ir-rata jekk ittolleraha tajjeb. L-ewwel infużjoni tiegħek spiss tieħu l-itwal, xi kultant 4-6 sigħat, filwaqt li infużjonijiet sussegwenti jistgħu jkunu iqsar jekk ma tesperjenzax reazzjonijiet.

M'għandekx bżonn issum qabel it-trattament, iżda li tiekol ikla ħafifa minn qabel tista' tgħinek tħossok aktar komdu matul il-proċess twil tal-infużjoni. Li tibqa' idratat sew fil-jiem qabel it-trattament huwa wkoll ta' għajnuna.

Ippjana li tqatta' l-biċċa l-kbira tal-ġurnata fiċ-ċentru tat-trattament, u kkunsidra li ġġib divertiment jew li jkollok lil xi ħadd jibqa' miegħek għall-appoġġ. It-tim mediku tiegħek se jimmonitorja s-sinjali vitali tiegħek u jara għal kwalunkwe reazzjoni matul il-proċess kollu.

Kemm Għandi Nieħu Rituximab-abbs Għal?

It-tul tat-trattament ta' rituximab-abbs ivarja b'mod sinifikanti skont il-kundizzjoni speċifika tiegħek u kemm tirrispondi tajjeb għat-terapija. It-tabib tiegħek se joħloq skeda ta' trattament personalizzata bbażata fuq protokolli stabbiliti għad-dijanjosi partikolari tiegħek.

Għall-kanċers tad-demm bħal-limfoma, tista' tirċievi infużjonijiet darba fil-ġimgħa għal 4 ġimgħat, imbagħad ikollok pawża, jew tirċevihom kull 3 ġimgħat għal diversi ċikli. Il-perjodu totali tat-trattament jista' jvarja minn diversi xhur sa aktar minn sena, skont ir-rispons tiegħek u l-protokoll speċifiku tat-trattament.

Jekk qed tiġi trattat għall-artrite rewmatojde, tipikament tirċievi żewġ infużjonijiet mogħtija ġimgħatejn 'il bogħod minn xulxin. It-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda li dan iċ-ċiklu jiġi ripetut kull 6-12-il xahar ibbażat fuq kif is-sintomi tiegħek jirrispondu u jerġgħu lura maż-żmien.

Għal kundizzjonijiet awtoimmuni rari bħal GPA jew MPA, l-iskedi tat-trattament spiss jiġu individwalizzati. Xi nies jeħtieġu infużjonijiet regolari għall-manutenzjoni, filwaqt li oħrajn jista' jkollhom perjodi itwal bejn it-trattamenti ladarba l-kundizzjoni tagħhom tkun taħt kontroll.

It-tabib tiegħek regolarment jevalwa r-rispons tiegħek permezz ta' testijiet tad-demm, studji tal-immaġini, u evalwazzjoni tas-sintomi. Ibbażat fuq dawn ir-riżultati, huma jaġġustaw il-linja ta' żmien tat-trattament tiegħek biex jagħtuk l-aħjar riżultati possibbli filwaqt li jimminimizzaw l-espożizzjoni bla bżonn għall-medikazzjoni.

X'inhuma l-Effetti Sekondarji ta' Rituximab-abbs?

Bħall-medikazzjonijiet qawwija kollha, rituximab-abbs jista' jikkawża effetti sekondarji, għalkemm ħafna nies jittollerawh raġonevolment tajjeb b'superviżjoni medika xierqa. Li tifhem x'għandek tistenna tista' tgħinek tħossok aktar ippreparat u tkun taf meta tikkuntattja lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek.

L-aktar effetti sekondarji komuni li tista' tesperjenza jinkludu:

• Reazzjonijiet ta' infużjoni bħal deni, bard, jew nawżea waqt jew ftit wara t-trattament
• Għeja li tista' ddum diversi jiem wara l-infużjoni
• Għadd baxx ta' ċelluli bojod tad-demm, li jagħmlek aktar suxxettibbli għal infezzjonijiet
• Uġigħ ta' ras jew sturdament
• Uġigħ fil-muskoli jew fil-ġogi
• Reazzjonijiet tal-ġilda bħal raxx jew ħakk
• Problemi diġestivi bħal nawżea, rimettar, jew dijarea

Dawn ir-reazzjonijiet huma ġeneralment maniġġabbli b'medikazzjoni minn qabel xierqa u kura ta' sostenn. It-tim mediku tiegħek jaf kif jipprevjeni u jittratta l-biċċa l-kbira ta' dawn l-effetti sekondarji b'mod effettiv.

Effetti sekondarji aktar serji iżda inqas komuni jeħtieġu attenzjoni medika immedjata:

• Reazzjonijiet allerġiċi severi b'diffikultà biex tieħu n-nifs jew nefħa
• Sinjali ta' infezzjonijiet serji bħal deni persistenti, għeja mhux tas-soltu, jew problemi tan-nifs
• Problemi tal-qalb inkluż taħbit tal-qalb irregolari jew uġigħ fis-sider
• Problemi tal-fwied indikati minn sfurija tal-ġilda jew tal-għajnejn
• Problemi tal-kliewi li jikkawżaw bidliet fl-awrina jew nefħa

Kumplikazzjonijiet rari iżda serji jistgħu jinkludu lewkoenċefalopatija multifokali progressiva (PML), infezzjoni tal-moħħ, u sindromu ta' liżi tat-tumur f'pazjenti bil-kanċer. Għalkemm dawn mhumiex komuni, it-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jissorveljak bir-reqqa għal sinjali bikrija u jieħu miżuri preventivi meta jkun possibbli.

Min m'għandux jieħu Rituximab-abbs?

Rituximab-abbs mhuwiex adattat għal kulħadd, u t-tabib tiegħek se jevalwa bir-reqqa l-istorja medika tiegħek u l-istat tas-saħħa attwali qabel ma jirrakkomanda dan it-trattament. Ċerti kundizzjonijiet jagħmlu din il-medikazzjoni riskjuża wisq jew potenzjalment ta' ħsara.

M'għandekx tirċievi rituximab-abbs jekk għandek:

• Allerġija severa magħrufa għal rituximab jew kwalunkwe komponent tal-medikazzjoni
• Infezzjoni attiva u serja li ġismek bħalissa qed jiġġieled
• Insuffiċjenza tal-qalb severa jew attakk tal-qalb reċenti
• Tilqim tal-virus ħaj skedat fil-perjodu tat-trattament

It-tabib tiegħek se juża kawtela żejda u jista' jevita dan it-trattament jekk għandek ċerti kundizzjonijiet li jżidu r-riskju tiegħek ta' kumplikazzjonijiet.

Kundizzjonijiet li jeħtieġu konsiderazzjoni bir-reqqa jinkludu:

• Storja ta' epatite B jew C, peress li rituximab jista' jattiva mill-ġdid dawn l-infezzjonijiet
• Sistema immuni kompromessa minn medikazzjonijiet jew kundizzjonijiet oħra
• Storja ta' mard tal-qalb jew ritmi tal-qalb irregolari
• Mard tal-kliewi jew tal-fwied
• Kirurġija reċenti jew ippjanata
• Tqala jew treddigħ

Jekk inti tqila jew qed tippjana li toħroġ tqila, rituximab-abbs jista' potenzjalment jagħmel ħsara lit-tarbija tiegħek li qed tiżviluppa. It-tabib tiegħek se jiddiskuti trattamenti alternattivi jew jgħinek tippjana l-ħin tat-trattament madwar it-tqala. Il-medikazzjoni tista' wkoll tgħaddi fil-ħalib tas-sider, għalhekk it-treddigħ mhuwiex rakkomandat waqt it-trattament.

Ismijiet tad-Ditti ta' Rituximab-abbs

Rituximab-abbs huwa kkummerċjalizzat taħt l-isem tad-ditta Truxima fl-Istati Uniti. Din il-verżjoni bijosimili fiha l-istess ingredjent attiv bħar-rituximab oriġinali (Rituxan) iżda hija manifatturata minn kumpanija farmaċewtika differenti.

Id-denominazzjoni "abbs" tirreferi għas-suffiss speċifiku tal-manifattur, li jgħin biex jiddistingwi dan il-bijosimili minn verżjonijiet oħra ta' rituximab li jistgħu jkunu disponibbli. Il-farmaċija u t-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jiżguraw li tirċievi l-formulazzjoni korretta preskritta mit-tabib tiegħek.

Kemm jekk tirċievi Truxima jew verżjoni oħra ta' rituximab, l-effetti terapewtiċi għandhom ikunu essenzjalment ekwivalenti. It-tabib tiegħek se jagħżel l-aktar għażla xierqa u aċċessibbli bbażata fuq il-kopertura tal-assigurazzjoni tiegħek u l-preferenzi tal-faċilità tat-trattament.

Alternattivi għal Rituximab-abbs

Diversi trattamenti alternattivi jistgħu jkunu disponibbli skont il-kundizzjoni speċifika tiegħek, għalkemm it-tabib tiegħek se jiddetermina l-aħjar għażla bbażata fuq iċ-ċirkostanzi individwali tiegħek u l-istorja medika.

Għall-kanċers tad-demm, l-alternattivi jistgħu jinkludu:

• Antikorpi monoklonali oħra bħal obinutuzumab jew ofatumumab
• Reġimi ta' kimoterapija tradizzjonali
• Drogi ta' terapija mmirata bħal ibrutinib jew venetoclax
• Terapija bir-radjazzjoni għal mard lokalizzat
• Trapjant ta' ċelluli staminali f'każijiet xierqa

Għal kundizzjonijiet awtoimmuni bħall-artrite rewmatojde, it-tabib tiegħek jista' jikkunsidra għażliet oħra jekk rituximab-abbs ma jkunx adattat għalik.

Dawn l-alternattivi jistgħu jinkludu:

• Medikazzjoni bijoloġika oħra bħal inibituri ta' TNF (adalimumab, etanercept)
• Inibituri ta' JAK bħal tofacitinib jew baricitinib
• Drogi antirewmatiċi li jimmodifikaw il-mard (DMARDs) tradizzjonali
• Kortikosterojdi għall-kontroll tas-sintomi fuq żmien qasir

L-għażla tal-alternattiva tiddependi fuq ħafna fatturi inklużi d-dijanjosi speċifika tiegħek, trattamenti preċedenti, kundizzjonijiet mediċi oħra, u l-preferenzi personali tiegħek. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jaħdem miegħek biex isib l-aktar għażla ta’ trattament xierqa jekk ir-rituximab-abbs mhuwiex l-għażla t-tajba.

Ir-Rituximab-abbs Aħjar mir-Rituximab (Rituxan)?

Ir-rituximab-abbs (Truxima) u r-rituximab oriġinali (Rituxan) huma kkunsidrati terapewtikament ekwivalenti, li jfisser li għandhom jaħdmu bl-istess mod tajjeb biex jikkuraw il-kundizzjoni tiegħek. Id-differenzi ewlenin jinsabu fil-manifattura u l-ispiża aktar milli fl-effettività.

Iż-żewġ mediċini fihom l-istess ingredjent attiv u jaħdmu permezz ta’ mekkaniżmi identiċi f’ġismek. Studji kliniċi wrew li r-rituximab bijosimili jipproduċi riżultati ta’ trattament simili, profili ta’ sigurtà, u mudelli ta’ effetti sekondarji meta mqabbla mal-formulazzjoni oriġinali.

Il-vantaġġi primarji tar-rituximab-abbs huma spiss ekonomiċi. Medikazzjonijiet bijosimili tipikament jiswew inqas mill-prodotti ta’ referenza tagħhom, li jistgħu jagħmlu t-trattament aktar aċċessibbli u jnaqqsu l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa. L-assigurazzjoni tiegħek tista’ wkoll tippreferi tkopri l-verżjoni bijosimili.

Mill-perspettiva tat-trattament, m’għandekx tistenna xi differenza f’kemm taħdem tajjeb il-medikazzjoni jew kif ġismek jirrispondi għaliha. It-tabib tiegħek jagħżel bejn it-tnejn ibbażat fuq l-aċċessibilità, kunsiderazzjonijiet tal-ispejjeż, u l-preferenzi tal-faċilità tat-trattament tiegħek aktar milli differenzi fl-effettività terapewtika.

Jekk qabel irċevejt rituximab oriġinali u qed taqleb għall-verżjoni bijosimili, din it-tranżizzjoni hija kkunsidrata sigura u m’għandhiex taffettwa r-riżultati tat-trattament tiegħek. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jimmonitorjak bl-istess mod bir-reqqa irrispettivament minn liema verżjoni tirċievi.

Mistoqsijiet Frekwenti Dwar ir-Rituximab-abbs

Ir-Rituximab-abbs Huwa Sikur għal Nies b'Mard tal-Qalb?

Rituximab-abbs jeħtieġ evalwazzjoni bir-reqqa f'nies b'kundizzjonijiet tal-qalb, peress li l-medikazzjoni tista' kultant taffettwa r-ritmu tal-qalb u l-pressjoni tad-demm waqt l-infużjoni. Il-kardjologu u l-onkologu jew ir-rewmatologu tiegħek se jaħdmu flimkien biex jiddeterminaw jekk il-benefiċċji jisbqux ir-riskji fis-sitwazzjoni speċifika tiegħek.

Jekk għandek mard tal-qalb, it-tim mediku tiegħek se jieħu prekawzjonijiet żejda waqt it-trattament. Dan jista' jinkludi monitoraġġ aktar frekwenti tar-ritmu tal-qalb tiegħek, l-aġġustament tar-rata tal-infużjoni, jew il-provvista ta' medikazzjonijiet addizzjonali biex jappoġġjaw is-sistema kardjovaskulari tiegħek waqt it-trattament.

Ħafna nies b'kundizzjonijiet tal-qalb ħfief sa moderati jistgħu jirċievu rituximab-abbs b'mod sigur b'monitoraġġ xieraq. Madankollu, jekk għandek insuffiċjenza tal-qalb severa jew attakk tal-qalb reċenti, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda trattamenti alternattivi li joħolqu inqas riskju kardjovaskulari.

X'Għandi Nagħmel Jekk Aċċidentalment Nuża Wisq Rituximab-abbs?

Peress li rituximab-abbs jingħata biss f'faċilitajiet mediċi minn professjonisti tal-kura tas-saħħa mħarrġa, doża eċċessiva aċċidentali hija estremament improbabbli. Il-medikazzjoni hija kkalkulata bir-reqqa abbażi tal-piż tal-ġisem u l-kundizzjoni medika tiegħek, imbagħad tiġi ċċekkjata darbtejn qabel l-amministrazzjoni.

Jekk inti mħasseb dwar li tirċievi wisq medikazzjoni waqt l-infużjoni tiegħek, toqgħodx lura milli tkellem lill-infermiera jew lit-tabib tiegħek immedjatament. Huma jistgħu jivverifikaw id-doża korretta u jindirizzaw kwalunkwe tħassib li jista' jkollok dwar it-trattament tiegħek.

Fl-avveniment rari ta' doża eċċessiva, it-tim mediku tiegħek jipprovdi kura ta' appoġġ u jimmonitorjak mill-qrib għal kwalunkwe żieda fl-effetti sekondarji. M'hemm l-ebda antidotu speċifiku għal rituximab-abbs, għalhekk it-trattament jiffoka fuq il-ġestjoni ta' kwalunkwe sintomi li jistgħu jiżviluppaw.

X'Għandi Nagħmel Jekk Nitlef Doża ta' Rituximab-abbs?

Jekk titlef infużjoni skedata ta' rituximab-abbs, ikkuntattja lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek kemm jista' jkun malajr biex terġa' tiskeda. Tippruvax tpatti għad-doża mitlufa billi tirdoppja fuq it-trattament li jmiss tiegħek, peress li dan jista' jżid ir-riskju tiegħek ta' effetti sekondarji.

It-tabib tiegħek se jiddetermina l-aħjar mod biex terġa' lura għall-iskeda tat-trattament tiegħek. Dan jista' jinvolvi sempliċiment li terġa' tiskeda d-doża mitlufa tiegħek jew li taġġusta l-iskeda tat-trattament kollu tiegħek skont kemm dam id-dewmien u fejn tinsab fiċ-ċiklu tat-trattament tiegħek.

Li titlef infużjoni waħda tipikament mhux se jkollha impatt sinifikanti fuq ir-riżultati ġenerali tat-trattament tiegħek, speċjalment jekk tista' terġa' tiskeda f'perjodu ta' żmien raġonevoli. Madankollu, huwa importanti li żżomm l-iskeda tat-trattament tiegħek mill-qrib kemm jista' jkun għall-aħjar riżultati.

Meta Nista' Nieqaf Nieħu Rituximab-abbs?

Id-deċiżjoni li tieqaf tieħu rituximab-abbs għandha dejjem tittieħed f'konsultazzjoni mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek, qatt waħdek. It-tabib tiegħek se jibbaża din id-deċiżjoni fuq kemm il-kundizzjoni tiegħek qed tirrispondi tajjeb għat-trattament u l-istat ġenerali tas-saħħa tiegħek.

Għat-trattament tal-kanċer, tipikament se tlesti numru predeterminat ta' ċikli bbażati fuq protokolli stabbiliti għat-tip speċifiku ta' kanċer tiegħek. It-tabib tiegħek se jevalwa r-rispons tiegħek permezz ta' skans, testijiet tad-demm, u eżamijiet fiżiċi qabel ma jiddetermina jekk għandekx bżonn trattament addizzjonali.

Jekk qed tirċievi rituximab-abbs għal kundizzjonijiet awtoimmuni, il-punt tal-waqfien jista' jkun inqas definit. Xi nies jiksbu remissjoni fit-tul wara serje ta' trattamenti, filwaqt li oħrajn jista' jkollhom bżonn infużjonijiet ta' manutenzjoni perjodiċi biex iżommu l-kundizzjoni tagħhom taħt kontroll.

Qatt tieqaf it-trattament kmieni għax qed tħossok aħjar jew qed tesperjenza effetti sekondarji mingħajr ma tiddiskutihom mat-tabib tiegħek l-ewwel. Huma jistgħu jgħinuk tiżen il-benefiċċji u r-riskji li tkompli versus li tieqaf it-trattament ibbażat fuq is-sitwazzjoni individwali tiegħek.

Nista' Nirċievi Tilqim Waqt li Nieħu Rituximab-abbs?

Rituximab-abbs jaffettwa l-kapaċità tas-sistema immunitarja tiegħek li tirrispondi għat-tilqim, għalhekk iż-żmien u t-tip ta’ tilqim jeħtieġu ppjanar bir-reqqa mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek. It-tilqim ħaj għandu jiġi evitat għal kollox waqt it-trattament u għal diversi xhur wara.

It-tabib tiegħek tipikament jirrakkomanda li jitlestew kwalunkwe tilqim meħtieġ qabel ma tibda t-trattament bir-rituximab-abbs meta jkun possibbli. Dan jinkludi tilqim ta’ rutina bħal tilqim kontra l-influwenza, kif ukoll kwalunkwe tilqim tal-ivvjaġġar li jista’ jkollok bżonn.

Jekk għandek bżonn tilqim waqt it-trattament, it-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jagħżel tilqim inattivat (maqtul) minflok verżjonijiet ħajjin. Madankollu, dawn it-tilqim jista’ jkun li ma jipprovdux l-istess livell ta’ protezzjoni bħalma jagħmlu meta s-sistema immunitarja tiegħek tkun qed taħdem b’mod normali, għalhekk prekawzjonijiet addizzjonali kontra l-infezzjoni jsiru saħansitra aktar importanti.