X'inhi l-Paratirojdektomija? Għan, Proċedura u Irkupru

Il-paratirojdektomija hija proċedura kirurġika biex tneħħi waħda jew aktar mill-glandoli paratirojdi tiegħek. Dawn l-erba' glandoli żgħar, kull waħda madwar id-daqs ta' qamħa tar-ross, jinsabu wara l-glandola tat-tirojde tiegħek fl-għonq tiegħek u jikkontrollaw il-livelli tal-kalċju fid-demm tiegħek.

Meta dawn il-glandoli jsiru żejda jew jiżviluppaw tumuri, jistgħu jikkawżaw problemi serji ta' saħħa billi jipproduċu wisq ormon tal-paratirojde. It-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda din il-kirurġija biex tirrestawra l-bilanċ naturali tal-kalċju tal-ġisem tiegħek u tevita kumplikazzjonijiet bħal ġebel fil-kliewi, telf tal-għadam, jew problemi tal-qalb.

X'inhi l-paratirojdektomija?

Il-paratirojdektomija hija t-tneħħija kirurġika ta' waħda jew aktar mill-glandoli paratirojdi meta ma jkunux qed jaħdmu kif suppost. Il-glandoli paratirojdi tiegħek huma erba' glandoli żgħar, f'forma ovali li jinsabu wara t-tirojde tiegħek fl-għonq tiegħek.

Dawn il-glandoli jipproduċu l-ormon tal-paratirojde (PTH), li jaġixxi bħal termostat għall-kalċju fid-demm tiegħek. Meta l-livelli tal-kalċju jonqsu, il-PTH jgħid lil għadam tiegħek biex jirrilaxxa l-kalċju u lill-kliewi tiegħek biex jassorbu aktar kalċju mill-awrina tiegħek.

Xi kultant waħda jew aktar minn dawn il-glandoli jikbru jew jiżviluppaw tumuri beninni msejħa adenomi. Dan jikkawżahom jipproduċu wisq PTH, li jwassal għal livelli perikolużi għoljin ta' kalċju fid-demm tiegħek - kundizzjoni msejħa iperparatirojdiżmu.

Il-kirurġija tista' tinvolvi t-tneħħija biss tal-glandola problematika (jekk waħda biss hija affettwata) jew glandoli multipli skont il-kundizzjoni speċifika tiegħek. Il-kirurgu tiegħek se jiddetermina l-aħjar approċċ ibbażat fuq ir-riżultati tat-testijiet u l-istudji tal-immaġini tiegħek.

Għaliex issir il-paratirojdektomija?

Il-paratirojdektomija ssir biex tikkura l-iperparatirojdiżmu, kundizzjoni fejn il-glandoli paratirojdi tiegħek jipproduċu wisq ormon. Dan l-eċċess ta' ormon jikkawża li l-livelli tal-kalċju fid-demm tiegħek jogħlew wisq, li jista' jagħmel ħsara lil diversi organi maż-żmien.

L-aktar raġuni komuni għal din l-operazzjoni hija tumur benin, imsejjaħ adenoma tal-paratirojde, li jaffettwa madwar 85% tan-nies b'iperparatirojdiżmu. Dawn it-tumuri mhumiex kanċerużi, iżda jagħmlu l-glandola affettwata taħdem żejjed, u tipproduċi ammonti eċċessivi ta' ormon tal-paratirojde.

It-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda kirurġija jekk qed tesperjenza sintomi li jaffettwaw il-kwalità tal-ħajja tiegħek. Livelli għoljin ta' kalċju jistgħu jagħmluk tħossok għajjien, konfuż, jew dipress, u tista' tinnota dgħjufija fil-muskoli jew awrina frekwenti.

L-operazzjoni ssir aktar urġenti jekk tiżviluppa kumplikazzjonijiet serji. Dawn jistgħu jinkludu ġebel fil-kliewi, telf tal-għadam li jwassal għall-osteoporożi, problemi tar-ritmu tal-qalb, jew ħsara fil-kliewi minn livelli għoljin ta' kalċju b'mod persistenti.

Inqas komuni, l-operazzjoni tikkura l-kanċer tal-paratirojde, li jseħħ f'inqas minn 1% tal-każijiet. Kundizzjonijiet saħansitra aktar rari bħas-sindromi tan-neoplażja endokrinali multipla jistgħu jeħtieġu wkoll din il-proċedura biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet futuri.

X'inhi l-proċedura għall-paratirojdektomija?

Il-paratirojdektomija tipikament issir taħt anestesija ġenerali u tieħu madwar 1-2 sigħat. Il-kirurgu tiegħek se jagħmel inċiżjoni żgħira fil-parti t'isfel tal-għonq tiegħek, normalment madwar 2-3 pulzieri twila.

Waqt l-operazzjoni, il-kirurgu tiegħek jissepara bir-reqqa l-muskoli u t-tessuti biex jilħaq il-glandoli tal-paratirojde tiegħek. Huma jeżaminaw kull glandola biex jidentifikaw liema huma mkabbra jew anormali, spiss jużaw tekniki speċjali biex jippreservaw in-nervituri tal-kaxxa tal-vuċi tiegħek.

Jekk glandola waħda biss hija affettwata, il-kirurgu tiegħek ineħħi biss dik il-glandola fi proċedura msejħa paratirojdektomija ffukata. Dan l-approċċ minimament invażiv juża inċiżjoni iżgħar u spiss jippermetti rkupru aktar mgħaġġel.

Meta jkunu involuti glandoli multipli, il-kirurgu tiegħek jista' jwettaq proċedura aktar estensiva. Jistgħu jneħħu 3½ glandoli, u jħallu porzjon żgħir ta' tessut b'saħħtu biex iżommu xi funzjoni tal-paratirojde, jew jittrasplantaw xi tessut b'saħħtu fil-driegħ tiegħek.

Matul l-operazzjoni, il-kirurgu tiegħek jista' jittestja l-livelli tal-ormon tal-paratirojde tiegħek f'ħin reali. Dan jgħin biex jikkonferma li neħħew il-glandoli korretti u li l-livelli tal-ormoni tiegħek qed jonqsu kif suppost.

Xi kirurgi jużaw tekniki avvanzati bħall-monitoraġġ tan-nervituri intraoperattiv biex jipproteġu l-kordi vokali tiegħek, jew approċċi minimament invażivi bl-użu ta' inċiżjonijiet iżgħar bl-għajnuna ta' immaġini speċjali jew għodod kirurġiċi.

Kif tipprepara għall-paratirojdektomija tiegħek?

Il-preparazzjoni tiegħek tibda b'evalwazzjoni medika bir-reqqa biex tiżgura li inti lest għall-operazzjoni. It-tabib tiegħek se jirrevedi l-medikazzjoni tiegħek, speċjalment kwalunkwe mediċina li tnaqqas id-demm, u jista' jitlob li tieqaf tieħu ċerti mediċini qabel il-proċedura.

Ikollok bżonn tirranġa biex xi ħadd isuqek id-dar wara l-operazzjoni, peress li ma tkunx tista' ssuq waqt li tkun qed tirkupra mill-anestesija. Ippjana li jkollok ħabib jew membru tal-familja jibqa' miegħek għall-ewwel 24 siegħa wara l-proċedura tiegħek.

It-tim kirurġiku tiegħek jagħtik istruzzjonijiet speċifiċi dwar l-ikel u x-xorb qabel l-operazzjoni. Tipikament, ikollok bżonn tevita l-ikel u l-likwidi għal 8-12-il siegħa qabel il-proċedura tiegħek biex tevita kumplikazzjonijiet waqt l-anestesija.

Ipprepara d-dar tiegħek għall-irkupru billi twaqqaf żona ta' mistrieħ komda b'imħaded żejda biex iżżomm rasek elevata. Ipprovdi ikel artab u jkollok pakketti tas-silġ lesti, peress li dawn jistgħu jgħinu biex inaqqsu n-nefħa wara l-operazzjoni.

Jekk tpejjep, ipprova tieqaf jew tnaqqas it-tipjip qabel l-operazzjoni, peress li dan jista' jtejjeb il-proċess tal-fejqan tiegħek. It-tabib tiegħek jista' wkoll jirrakkomanda ċerti supplimenti jew medikazzjoni biex jgħin fil-ġestjoni tal-livelli tal-kalċju tiegħek qabel u wara l-proċedura.

Kif taqra r-riżultati tal-paratirojdektomija tiegħek?

Is-suċċess wara l-paratirojdektomija huwa primarjament imkejjel bil-kalċju u l-livelli tal-ormon tal-paratirojde tiegħek li jerġgħu lura għal firxiet normali. It-tabib tiegħek se jiċċekkja dawn il-livelli fi żmien sigħat wara l-operazzjoni u jkompli jimmonitorjahom waqt l-irkupru tiegħek.

Il-livelli normali tal-kalċju tipikament ivarjaw minn 8.5 sa 10.5 mg/dL, għalkemm it-tabib tiegħek se jqis il-linja bażi individwali tiegħek. Għandek tara l-livelli tal-kalċju tiegħek jonqsu fi żmien 24 siegħa wara l-kirurġija jekk il-proċedura rnexxiet.

Il-livelli tal-ormon tal-paratirojde tiegħek se jiġu ttestjati wkoll regolarment. Il-livelli normali tal-PTH ivarjaw minn madwar 15 sa 65 pg/mL, u dawn għandhom jiġu normalizzati fi żmien ġranet sa ġimgħat wara li jitneħħew il-glandoli li huma attivi żżejjed.

Xi kultant il-livelli tal-kalċju tiegħek jistgħu jonqsu wisq temporanjament, kundizzjoni msejħa ipokalċemija. Dan jiġri minħabba li l-glandoli tal-paratirojde li jifdal tiegħek jeħtieġu ż-żmien biex jaġġustaw u jerġgħu jibdew jaħdmu kif suppost wara li jkunu ġew imrażżna għal żmien twil.

It-tabib tiegħek se jsegwi s-sintomi tiegħek kif ukoll ir-riżultati tal-laboratorju tiegħek. Is-serħan mis-sintomi bħal għeja, dgħjufija fil-muskoli, jew ċpar mentali jista' jieħu diversi ġimgħat sa xhur hekk kif ġismek jaġġusta għal-livelli normali tal-kalċju.

Il-follow-up fit-tul jinkludi monitoraġġ għal titjib fis-saħħa tal-għadam, funzjoni tal-kliewi, u l-iżgurar li l-glandoli tal-paratirojde li jifdal tiegħek ikomplu jaħdmu kif suppost. Ħafna nies jaraw titjib gradwali fid-densità tal-għadam u l-funzjoni tal-kliewi fix-xhur wara l-kirurġija.

Kif timmaniġġja l-irkupru tiegħek wara paratirojdektomija?

L-irkupru tiegħek jiffoka fuq il-ġestjoni tal-livelli tal-kalċju u li jippermetti li l-għonq tiegħek ifejjaq kif suppost. Ħafna nies imorru d-dar fl-istess jum jew wara li jqattgħu lejl l-isptar, skont il-livelli tal-kalċju tagħhom u s-saħħa ġenerali.

X'aktarx li jkollok bżonn supplimenti tal-kalċju u tal-vitamina D inizjalment, hekk kif il-glandoli tal-paratirojde li jifdal tiegħek jaġġustaw għax-xogħol il-ġdid tagħhom. It-tabib tiegħek se jippreskrivi dożi speċifiċi bbażati fuq ir-riżultati tat-test tad-demm tiegħek u jaġġustahom kif meħtieġ.

Oqgħod attent għas-sinjali ta' kalċju baxx, li jistgħu jinkludu tnemnim madwar ħalqek jew fis-swaba' tiegħek, bugħawwieġ fil-muskoli, jew li tħossok ansjuż. Dawn is-sintomi normalment jitjiebu hekk kif il-livelli tal-kalċju tiegħek jistabbilizzaw, iżda ikkuntattja lit-tabib tiegħek jekk huma severi jew persistenti.

Ħu ħsieb l-inċiżjoni tiegħek billi żżommha nadifa u niexfa, u evita li tgħolli affarijiet tqal jew attivitajiet eżawrjenti għal madwar 2 ġimgħat. Ħafna nies jistgħu jirritornaw għax-xogħol tal-iskrivanija fi ftit jiem, iżda impjiegi fiżiċi jistgħu jeħtieġu perjodu ta' rkupru itwal.

Il-vuċi tiegħek tista' tinstema' differenti jew tħossok dgħajfa inizjalment minħabba nefħa qrib il-kordi vokali tiegħek. Dan tipikament jitjieb fi żmien ġranet sa ġimgħat, iżda għarraf lit-tabib tiegħek jekk il-bidliet fil-vuċi jippersistu lil hinn minn ftit ġimgħat.

X'inhuma l-aħjar riżultati wara paratirojdektomija?

L-aħjar riżultat huwa li jinkisbu livelli normali ta' kalċju u ormon tal-paratirojde li jibqgħu stabbli fit-tul. Ħafna nies jesperjenzaw dan is-suċċess, b'rati ta' kura li jaqbżu l-95% meta jsiru minn kirurgi b'esperjenza.

Riżultati eċċellenti jinkludu wkoll serħan mis-sintomi li ġabek għall-operazzjoni fl-ewwel lok. Ħafna nies jinnotaw livelli ta' enerġija mtejba, burdata aħjar, ħsieb aktar ċar, u tnaqqis fid-dgħjufija tal-muskoli fi żmien ġimgħat sa xhur.

Benefiċċji fit-tul jinkludu protezzjoni minn kumplikazzjonijiet serji bħal ġebel fil-kliewi, telf tal-għadam, u problemi tal-qalb. Il-funzjoni tal-kliewi tiegħek spiss titjieb, u l-għadam tiegħek jista' jsir aktar b'saħħtu maż-żmien hekk kif ir-regolazzjoni tal-kalċju tinormalizza.

L-aħjar riżultati jseħħu meta żżomm kura ta' segwitu regolari u tieħu supplimenti preskritti kif ordnat. It-tabib tiegħek se jimmonitorja l-progress tiegħek u jaġġusta t-trattamenti biex jiżgura li l-livelli tal-kalċju tiegħek jibqgħu fil-medda b'saħħitha.

Titjib fil-kwalità tal-ħajja spiss ikun drammatiku, b'ħafna nies jiddeskrivu li jħossuhom bħalhom mill-ġdid wara snin ta' sintomi sottili li ma rrealizzawx li kienu relatati mal-kundizzjoni tal-paratirojde tagħhom.

X'inhuma l-fatturi ta' riskju li jeħtieġu paratirojdektomija?

L-età u s-sess għandhom rwoli sinifikanti fir-riskju tiegħek, bin-nisa 'l fuq minn 50 sena jkunu l-aktar affettwati komunement. In-nisa wara l-menopawża għandhom rati partikolarment ogħla ta' problemi tal-paratirojde, possibilment minħabba bidliet ormonali li jaffettwaw il-metaboliżmu tal-kalċju.

Ċerti kundizzjonijiet ġenetiċi jistgħu jżidu r-riskju tiegħek, inklużi s-sindromi tan-neoplażja endokrinali multipla u l-iperkalċemija ipokalċjurika familjali. Jekk għandek membri tal-familja bi problemi tal-paratirojde, jista' jkollok riskju akbar li tiżviluppahom int stess.

Espożizzjoni preċedenti għar-radjazzjoni fiż-żona tal-għonq tiegħek, speċjalment matul it-tfulija, tista' żżid ir-riskju tiegħek li tiżviluppa tumuri tal-paratirojde aktar tard fil-ħajja. Dan jinkludi trattamenti bir-radjazzjoni għal kanċers oħra jew saħansitra proċeduri mediċi anzjani li użaw ir-radjazzjoni.

Mard kroniku tal-kliewi jista' jaffettwa l-glandoli tal-paratirojde tiegħek, xi kultant iwassal għal iperparatirojdiżmu sekondarju li jista' jeħtieġ trattament kirurġiku. Defiċjenza severa tal-vitamina D fuq ħafna snin tista' wkoll tikkontribwixxi għal problemi tal-paratirojde.

Ċerti medikazzjonijiet, partikolarment il-litju użat għal disturbi fil-burdata, jistgħu jaffettwaw il-funzjoni tal-paratirojde maż-żmien. Xi nies li jieħdu l-litju fit-tul jistgħu jiżviluppaw adenomi tal-paratirojde li jeħtieġu t-tneħħija kirurġika.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-paratirojdektomija?

L-aktar kumplikazzjoni komuni hija livelli baxxi temporanji tal-kalċju, li jaffettwaw madwar 10-30% tan-nies wara l-kirurġija. Dan normalment jissolva fi żmien ġranet sa ġimgħat hekk kif il-glandoli tal-paratirojde li jifdal tiegħek jibdew jaħdmu normalment mill-ġdid.

Bidliet fil-vuċi jistgħu jseħħu jekk il-kirurġija taffettwa n-nervituri li jikkontrollaw il-kordi vokali tiegħek. Ħafna bidliet fil-vuċi huma temporanji u jissolvew fi żmien ġimgħat, iżda bidliet permanenti fil-vuċi jseħħu f'inqas minn 1% tal-każijiet meta jsiru minn kirurgi b'esperjenza.

Fsada jew infezzjoni fis-sit kirurġiku huma kumplikazzjonijiet rari iżda possibbli. Is-sinjali jinkludu nefħa mhux tas-soltu, ħmura, sħana, jew drenaġġ mill-inċiżjoni tiegħek, u dawn jeħtieġu attenzjoni medika immedjata.

Ipoparatirojdiżmu permanenti huwa kumplikazzjoni rari iżda serja fejn jitneħħa wisq tessut tal-paratirojde, u jħallik ma tistax iżżomm livelli normali tal-kalċju. Dan jeħtieġ supplimentazzjoni tul il-ħajja tal-kalċju u l-vitamina D.

Rarissimament, in-nies jistgħu jesperjenzaw iperparatirojdiżmu persistenti jew rikorrenti jekk tessut anormali ma tneħħiex kompletament jew jekk affettwaw diversi glandoli. Dan jista' jeħtieġ kirurġija addizzjonali jew trattamenti alternattivi.

Kumplikazzjonijiet estremament rari jinkludu ħsara lil strutturi fil-qrib bħall-esofagu jew vini tad-demm kbar, iżda dawn iseħħu f'inqas minn 1% tal-proċeduri meta jsiru minn kirurgi tas-sengħa.

Meta għandi nara tabib wara paratirojdektomija?

Ikkuntattja lit-tabib tiegħek immedjatament jekk tesperjenza sintomi severi ta' kalċju baxx, inklużi spażmi fil-muskoli, bugħawwieġ severi, jew tnemnim li jinfirex lil hinn minn ħalqek u ponot subgħajk. Dawn is-sintomi jistgħu jindikaw livelli ta' kalċju perikolużament baxxi.

Ċempel lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk tinnota sinjali ta' infezzjoni madwar l-inċiżjoni tiegħek, bħal żieda fl-aħmar, sħana, nefħa, jew tnixxija qisha l-pus. Deni 'l fuq minn 101°F (38.3°C) wara l-ewwel jum jiġġustifika wkoll attenzjoni immedjata.

Fittex kura medika jekk tiżviluppa nefħa severa fl-għonq jew ikollok diffikultà biex tieħu n-nifs jew tibla'. Għalkemm rari, dawn is-sintomi jistgħu jindikaw fsada jew nefħa li teħtieġ trattament urġenti.

Skeda appuntament ta' segwitu jekk il-bidliet fil-vuċi tiegħek jippersistu lil hinn minn 2-3 ġimgħat jew jekk tinnota li l-vuċi tiegħek qed issir progressivament aktar dgħajfa milli titjieb. Ħafna mill-bidliet fil-vuċi jsolvu waħedhom, iżda problemi persistenti jistgħu jeħtieġu evalwazzjoni.

Ikkuntattja lit-tabib tiegħek jekk tħossok għajjien ħafna, konfuż, jew depress diversi ġimgħat wara l-operazzjoni, peress li dawn jistgħu jindikaw żbilanċi kontinwi tal-kalċju li jeħtieġu aġġustament fil-medikazzjoni tiegħek.

Mistoqsijiet frekwenti dwar paratirojdektomija

Q.1 Il-paratirojdektomija hija tajba għall-ġebel fil-kliewi?

Iva, paratirojdektomija tista' tkun effettiva ħafna biex tipprevjeni l-ġebel fil-kliewi kkawżat minn livelli għoljin ta' kalċju. Meta l-glandoli tal-paratirojde tiegħek jipproduċu wisq ormon, kalċju żejjed fid-demm tiegħek jiġi ffiltrat mill-kliewi tiegħek, u dan iżid ir-riskju tiegħek li tifforma ġebel fil-kliewi bbażat fuq il-kalċju.

Wara kirurġija ta' suċċess, il-livelli tal-kalċju tiegħek jerġgħu lura għan-normal, u dan inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju tiegħek li tiżviluppa ġebel fil-kliewi ġdid. Ħafna nies isibu li l-problemi tagħhom tal-ġebel fil-kliewi jsolvu kompletament wara l-paratirojdektomija.

Q.2 Il-kalċju baxx wara l-paratirojdektomija jikkawża problemi permanenti?

Il-kalċju baxx wara l-paratirojdektomija normalment huwa temporanju u ma jikkawżax problemi permanenti. Il-glandoli tal-paratirojde li jifdal tiegħek tipikament jeħtieġu ż-żmien biex

Xi sintomi bħal uġigħ fl-għadam jew dgħjufija fil-muskoli jistgħu jieħdu aktar żmien biex jirkupraw kompletament. Kulħadd jfiq bil-pass tiegħu stess, u t-tabib tiegħek se jissorvelja l-progress tiegħek b'testijiet tad-demm u check-ups regolari.

Q.5 Se jkolli bżonn nieħu supplimenti tal-kalċju għal dejjem wara paratirojdektomija?

Ħafna nies m'għandhomx bżonn jieħdu supplimenti tal-kalċju għal dejjem wara paratirojdektomija. Inizjalment, x'aktarx li jkollok bżonn supplimenti tal-kalċju u vitamina D waqt li l-glandoli paratirojdi li jifdal tiegħek jaġġustaw u jibdew jaħdmu normalment mill-ġdid.

It-tabib tiegħek gradwalment inaqqas is-supplimenti tiegħek hekk kif il-livelli tal-kalċju tiegħek jistabbilizzaw. Ħafna nies eventwalment jistgħu jieqfu kompletament is-supplimentazzjoni, għalkemm xi wħud jista' jkollhom bżonn ikomplu jieħdu vitamina D jew ammonti iżgħar ta' kalċju fit-tul.