X'inhi n-Nutrizzjoni Parenterali Totali? Għan, Proċedura u Ġestjoni

In-nutrizzjoni parenterali totali (TPN) hija mod speċjalizzat biex twassal nutrizzjoni sħiħa direttament fid-demm tiegħek permezz ta' vina. Dan il-metodu mediku ta' tmigħ jinjora s-sistema diġestiva tiegħek għal kollox, u jipprovdi l-kaloriji, il-proteini, ix-xaħmijiet, il-vitamini u l-minerali kollha li ġismek jeħtieġ biex ifejjaq u jiffunzjona kif suppost meta ma tistax tiekol jew tassorbi l-ikel b'mod normali.

X'inhi n-Nutrizzjoni Parenterali Totali?

In-nutrizzjoni parenterali totali hija formula nutrittiva likwida li fiha dak kollu li ġismek jeħtieġ biex jgħix u jirnexxi. Il-kelma "parenterali" sempliċement tfisser "barra mill-imsaren," għalhekk din in-nutrizzjoni tmur direttament fid-demm tiegħek minflok minn ġo żaqqek u l-imsaren.

Aħseb f'TPN bħala ikla sħiħa f'forma likwida li hija ddisinjata apposta għall-bżonnijiet eżatti ta' ġismek. Tim ta' professjonisti tal-kura tas-saħħa, inklużi tobba, spiżjara, u dietisti, jaħdmu flimkien biex joħolqu formula tad-dwana li taqbel mar-rekwiżiti nutrittivi speċifiċi tiegħek, il-kundizzjoni medika, u l-piż tal-ġisem.

Is-soluzzjoni tipikament fiha bilanċ bir-reqqa ta' proteini (aċidi amminiċi), karboidrati (ġeneralment glukożju), xaħmijiet (lipidi), elettroliti bħas-sodju u l-potassju, vitamini, u minerali traċċi. Dan l-approċċ komprensiv jiżgura li ġismek jikseb dak kollu li jeħtieġ biex iżomm il-massa tal-muskoli, jappoġġja l-funzjoni tal-organi, u jippromwovi l-fejqan.

Għaliex issir in-Nutrizzjoni Parenterali Totali?

It-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda TPN meta s-sistema diġestiva tiegħek teħtieġ mistrieħ sħiħ jew ma tistax tassorbi n-nutrijenti kif suppost. Din is-sitwazzjoni tista' tinqala' għal diversi raġunijiet mediċi, u TPN iservi bħala pont temporanju biex iżżomm ġismek mitmugħ waqt li jfiq.

Ir-raġunijiet l-aktar komuni għat-TPN jinkludu kundizzjonijiet infjammatorji severi tal-musrana bħall-marda ta' Crohn jew kolite ulċerattiva waqt flare-ups, kirurġiji addominali maġġuri li jeħtieġu li l-imsaren tiegħek jistrieħu, ċerti trattamenti tal-kanċer li jaffettwaw il-kapaċità tiegħek li tiekol jew tiddiġerixxi l-ikel, u pankreatite severa fejn tiekol tista' taggrava l-kundizzjoni.

Xi nies jeħtieġu TPN għal sitwazzjonijiet fuq żmien qasir, bħal meta jirkupraw minn kirurġiji kumplessi jew jimmaniġġjaw kumplikazzjonijiet minn trattamenti mediċi. Oħrajn jistgħu jeħtieġuha għal perjodi itwal jekk ikollhom kundizzjonijiet kroniċi li jipprevjenu l-ikel u d-diġestjoni normali.

Trabi prematuri spiss jirċievu TPN minħabba li s-sistemi diġestivi tagħhom għadhom ma żviluppawx għal kollox. Barra minn hekk, nies b'ħruq sever, ċerti kundizzjonijiet ġenetiċi li jaffettwaw l-assorbiment tan-nutrijenti, jew dawk li jesperjenzaw nawżea u rimettar prolongati jistgħu jibbenefikaw minn dan l-appoġġ nutrittiv.

X'inhi l-Proċedura għan-Nutrizzjoni Parenterali Totali?

Il-proċess TPN jibda bit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jiddetermina l-bżonnijiet nutrittivi speċifiċi tiegħek permezz ta' testijiet tad-demm u evalwazzjoni medika bir-reqqa. Huma se jikkalkulaw eżattament kemm kaloriji, proteini, u nutrijenti oħra jeħtieġ ġismek ibbażat fuq il-piż tiegħek, il-kundizzjoni medika, u l-livell ta' attività.

Sussegwentement, ser ikollok bżonn tip speċjali ta' linja IV imsejħa kateter venuż ċentrali. Dan it-tubu rqiq u flessibbli normalment jiddaħħal f'vina kbira fis-sider, l-għonq, jew id-driegħ tiegħek. Il-proċedura ssir taħt kundizzjonijiet sterili, spiss f'ambjent tal-isptar, u tirċievi anestesija lokali biex timminimizza l-iskumdità.

Ladarba l-kateter ikun f'postu, is-soluzzjoni TPN titwassal permezz ta' pompa IV li tikkontrolla r-rata tal-fluss b'mod preċiż. Il-pompa tiżgura li tirċievi l-ammont korrett ta' nutrizzjoni fuq perjodu ta' żmien speċifiku, normalment fuq 12 sa 24 siegħa skont il-bżonnijiet tiegħek.

It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek ser jissorveljak mill-qrib matul il-proċess. Huma jiċċekkjaw il-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek, il-bilanċ tal-elettroliti, u markaturi importanti oħra regolarment. Il-formula TPN tista' tiġi aġġustata kuljum ibbażata fuq kif ġismek jirrispondi u l-bżonnijiet nutrittivi li jinbidlu tiegħek.

Kif tipprepara għan-Nutrizzjoni Parenteral Totali Tiegħek?

Il-preparazzjoni għat-TPN tinvolvi diversi passi importanti li jgħinu biex tiżgura s-sigurtà tiegħek u l-effettività tat-trattament. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek ser jiggwidak matul kull fażi ta' preparazzjoni biex il-proċess ikun kemm jista' jkun bla xkiel.

L-ewwel, inti tgħaddi minn eżami komprensiv tad-demm biex tistabbilixxi l-istatus nutrittiv tal-linja bażi tiegħek. Dawn it-testijiet ikejlu l-livelli tal-proteini tiegħek, il-bilanċ tal-elettroliti, iz-zokkor fid-demm, il-funzjoni tal-fwied, u markaturi importanti oħra li jgħinu lit-tim tiegħek jiddisinja l-formula TPN it-tajba għalik.

It-tim mediku tiegħek ser jirrevedi wkoll il-medikazzjonijiet u s-supplimenti kollha attwali tiegħek. Xi medikazzjonijiet jista' jkollhom bżonn jiġu aġġustati minħabba li t-TPN tista' taffettwa kif ġismek jipproċessa ċerti mediċini. Kun żgur li tgħid lill-fornituri tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar kwalunkwe vitamini, ħxejjex aromatiċi, jew mediċini mingħajr riċetta li qed tieħu.

Jekk qed ikollok il-linja ċentrali mqiegħda bħala proċedura separata, jista' jkollok bżonn issum għal ftit sigħat minn qabel. L-infermiera tiegħek ser tipprovdi struzzjonijiet speċifiċi dwar l-ikel, ix-xorb, u kwalunkwe medikazzjoni li tieħu jew tevita qabel l-inserzjoni tal-kateter.

Huwa utli li tirranġa biex xi ħadd isuqek id-dar jekk qed tagħmel il-proċedura bħala pazjent outpatient. Li jkollok persuna ta' appoġġ miegħek tista' wkoll tipprovdi kumdità emozzjonali matul dan iż-żmien.

Kif taqra r-Riżultati tan-Nutrizzjoni Parenteral Totali Tiegħek?

Il-fehim tar-riżultati tal-monitoraġġ tat-TPN tiegħek jgħinek tibqa' infurmat dwar il-progress nutrittiv tiegħek. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek ser isegwi diversi kejl ewlieni biex jiżgura li t-terapija qed taħdem b'mod effettiv u sigur.

Il-livelli taz-zokkor fid-demm jiġu ċċekkjati ta’ spiss, speċjalment meta tibda TPN għall-ewwel darba. Il-meded normali huma tipikament bejn 80-180 mg/dL, għalkemm il-mira tiegħek tista’ tkun kemxejn differenti bbażata fuq il-kundizzjoni medika tiegħek. Qari ogħla jista’ jfisser li l-formula TPN tiegħek teħtieġ aġġustament.

Il-markaturi tal-proteini bħall-albumina u l-prealbumina juru kemm ġismek qed juża n-nutrizzjoni tajjeb. Livelli ta’ albumina bejn 3.5-5.0 g/dL huma ġeneralment meqjusa normali, filwaqt li livelli ta’ prealbumina ta’ 15-40 mg/dL jindikaw stat nutrittiv tajjeb.

Il-bilanċ tal-elettroliti huwa kruċjali għall-funzjoni xierqa ta’ ġismek. It-tim tiegħek jimmonitorja s-sodju (135-145 mEq/L), il-potassju (3.5-5.0 mEq/L), u minerali oħra biex jipprevjenu żbilanċi li jistgħu jikkawżaw kumplikazzjonijiet.

Il-bidliet fil-piż huma wkoll indikaturi importanti. Żieda gradwali fil-piż jew piż stabbli ġeneralment tissuġġerixxi li t-TPN qed tipprovdi nutrizzjoni adegwata, filwaqt li bidliet rapidi fil-piż jistgħu jindikaw żamma ta’ fluwidu jew kaloriji inadegwati.

Kif Timmaniġġja n-Nutrizzjoni Parenterali Totali Tiegħek?

Il-ġestjoni effettiva tat-TPN tinvolvi li taħdem mill-qrib mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek u ssegwi linji gwida speċifiċi biex tiżgura s-sigurtà tiegħek u s-suċċess tat-trattament. Il-parteċipazzjoni attiva tiegħek f’dan il-proċess tagħmel differenza sinifikanti fl-eżiti tiegħek.

Iż-żamma tas-sit tal-kateter nadif u niexef hija r-responsabbiltà l-aktar importanti tiegħek. L-infermiera tiegħek tgħallmek tekniki ta’ kura xierqa, inkluż kif tibdel il-ilbiesi u tagħraf sinjali ta’ infezzjoni bħal ħmura, nefħa, jew skarigu mhux tas-soltu madwar is-sit tal-inserzjoni.

Is-segwitu tal-iskeda tal-infużjoni preskritta huwa kruċjali biex jinżammu livelli ta’ nutrizzjoni stabbli. Jekk qed tirċievi TPN id-dar, titgħallem tuża l-pompa tal-infużjoni kif suppost u tifhem meta tibda u twaqqaf it-terapija kuljum.

Testijiet regolari tad-demm jgħinu lit-tim tiegħek jimmonitorja l-progress tiegħek u jaġġusta l-formula tat-TPN kif meħtieġ. Tiskantax dawn il-ħatriet, peress li huma essenzjali biex jipprevjenu l-kumplikazzjonijiet u jiżguraw li qed tieħu n-nutrizzjoni t-tajba.

Żomm f'komunikazzjoni mill-qrib mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar kwalunkwe sintomi jew tħassib. Irrapporta deni, bard, għeja mhux tas-soltu, jew bidliet f'kif tħossok, peress li dawn jistgħu jindikaw kumplikazzjonijiet li jeħtieġu attenzjoni immedjata.

X'inhu l-Aħjar Approċċ ta' Nutrizzjoni Parenterali Totali?

L-aħjar approċċ ta' TPN huwa wieħed li huwa mfassal speċifikament għall-bżonnijiet individwali tiegħek u s-sitwazzjoni medika. M'hemm l-ebda soluzzjoni waħda għal kulħadd minħabba li r-rekwiżiti nutrittivi u l-kundizzjonijiet mediċi ta' kulħadd huma differenti.

It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jqis diversi fatturi meta jiddisinja l-pjan ottimali tat-TPN tiegħek. Dawn jinkludu l-età tiegħek, il-piż, il-kundizzjoni medika, il-livell ta' attività, u kemm għandek tkun mistenni li jkollok bżonn appoġġ nutrittiv.

L-għan huwa li tipprovdi nutrizzjoni sħiħa filwaqt li timminimizza l-kumplikazzjonijiet. Dan spiss ifisser li tibda b'formula konservattiva u taġġustaha gradwalment ibbażata fuq kif jirrispondi ġismek. It-tim tiegħek se jibbilanċja li jipprovdi biżżejjed kaloriji u nutrijenti billi jevita l-għalf żejjed, li jista' jikkawża l-problemi tiegħu stess.

Xi nies jagħmlu l-aħjar b'infużjoni kontinwa ta' TPN fuq 24 siegħa, filwaqt li oħrajn jibbenefikaw minn ċikliżmu fuq 12-16-il siegħa biex jippermettu aktar attivitajiet ta' kuljum normali. L-istil ta' ħajja u l-bżonnijiet mediċi tiegħek jgħinu biex jiddeterminaw l-aħjar skeda għalik.

X'inhuma l-Fatturi ta' Riskju għall-Kumplikazzjonijiet tat-TPN?

Il-fehim tal-fatturi ta' riskju għall-kumplikazzjonijiet tat-TPN jgħinek u lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek tieħu l-prekawzjonijiet xierqa. Filwaqt li t-TPN hija ġeneralment sigura meta ġestita kif suppost, ċerti fatturi jistgħu jżidu r-riskju tiegħek ta' problemi.

Li jkollok sistema immunitarja kompromessa tpoġġik f'riskju ogħla għal infezzjonijiet relatati mal-linja ċentrali. Dan jinkludi nies bid-dijabete, il-kanċer, jew dawk li qed jieħdu medikazzjoni immunosoppressiva. It-tim tiegħek se jieħu prekawzjonijiet żejda biex iżomm kundizzjonijiet sterili.

Mard tal-fwied jew tal-kliewi jista' jaffettwa kif ġismek jipproċessa n-nutrijenti fit-TPN. Nies b'dawn il-kundizzjonijiet jeħtieġu monitoraġġ aktar frekwenti u jistgħu jeħtieġu formuli modifikati apposta biex jipprevjenu l-kumplikazzjonijiet.

Esperjenza preċedenti b'linji ċentrali jew kateters IV tista' żżid ir-riskju tiegħek ta' kumplikazzjonijiet jekk kellek infezzjonijiet jew problemi oħra fil-passat. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jikkunsidra din l-istorja meta jippjana l-kura tiegħek.

Li tkun żgħir ħafna jew anzjan jista' wkoll iżid ir-riskji tal-kumplikazzjonijiet. Trabi prematuri u adulti anzjani spiss jeħtieġu monitoraġġ aktar attent u jistgħu jeħtieġu formuli aġġustati biex iqisu l-bżonnijiet nutrittivi uniċi tagħhom.

Huwa Aħjar li Jkollok TPN Għal Żmien Qasir jew Għal Żmien Twil?

It-tul ta' żmien tat-TPN jiddependi għal kollox fuq il-kundizzjoni medika tiegħek u l-progress tal-irkupru, mhux fuq dak li jista' jidher preferibbli. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jirrakkomanda l-iqsar tul ta' żmien effettiv biex jissodisfa l-bżonnijiet nutrittivi tiegħek waqt li ġismek ifejjaq.

TPN għal żmien qasir, li tipikament idum ġranet sa ftit ġimgħat, spiss jintuża wara l-kirurġija jew waqt mard akut. Dan l-approċċ jimminimizza r-riskju ta' kumplikazzjonijiet filwaqt li jipprovdi nutrizzjoni essenzjali matul perjodi kritiċi ta' rkupru.

TPN għal żmien twil, li jdum xhur jew saħansitra snin, xi kultant huwa meħtieġ għal kundizzjonijiet kroniċi li jipprevjenu l-ikel u d-diġestjoni normali. Filwaqt li dan jeħtieġ monitoraġġ aktar attent, jista' jkun ta' sostenn għall-ħajja għal nies b'ċerti kundizzjonijiet mediċi.

Iċ-ċavetta hija li terġa' lura għall-ikel normali malli jkun medikament sigur u xieraq. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jivvaluta regolarment jekk tistax tibda tiekol l-ikel mill-ġdid, anke jekk huwa biss ammonti żgħar fil-bidu.

X'inhuma l-Kumplikazzjonijiet Possibbli ta' Nutrizzjoni Parenterali Totali?

Filwaqt li TPN ġeneralment hija sigura meta tiġi mmaniġġjata kif suppost, huwa importanti li tifhem il-kumplikazzjonijiet potenzjali sabiex tkun tista' tagħraf is-sinjali ta' twissija u tfittex l-għajnuna fil-pront. Ħafna mill-kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu evitati b'kura u monitoraġġ xierqa.

L-infezzjoni hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet serji minħabba li l-linja ċentrali tipprovdi passaġġ dirett lejn il-fluss tad-demm tiegħek. Is-sinjali jinkludu deni, bard, ħmura jew nefħa madwar is-sit tal-kateter, u li tħossok ġeneralment ma tiflaħx. Dawn is-sintomi jeħtieġu attenzjoni medika immedjata.

Problemi taz-zokkor fid-demm jistgħu jseħħu minħabba li TPN fih il-glukożju. Xi nies jiżviluppaw livelli għoljin ta' zokkor fid-demm, speċjalment meta jibdew it-terapija għall-ewwel darba. It-tim tiegħek se jimmonitorja dan mill-qrib u jista' jaġġusta l-formula tiegħek jew jirrakkomanda medikazzjoni jekk ikun meħtieġ.

Kumplikazzjonijiet tal-fwied jistgħu jiżviluppaw bl-użu fit-tul ta' TPN. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jimmonitorja t-testijiet tal-funzjoni tal-fwied regolarment u jista' jimmodifika l-formula TPN tiegħek jekk jinqalgħu xi problemi. Ħafna mill-bidliet fil-fwied huma riversibbli meta jinqabdu kmieni.

Żbilanċi fl-elettroliti jistgħu jikkawżaw diversi sintomi skont liema minerali huma affettwati. Dawn jistgħu jinkludu dgħjufija fil-muskoli, taħbit tal-qalb irregolari, jew konfużjoni. Testijiet tad-demm regolari jgħinu biex jipprevjenu dawn il-kumplikazzjonijiet.

Kumplikazzjonijiet mekkaniċi relatati mal-linja ċentrali huma inqas komuni iżda jistgħu jinkludu l-kateter li jsir imblukkat jew spostat. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jgħallmek sinjali ta' twissija li għandek toqgħod attent għalihom u kif tirrispondi.

Meta Għandi Nara Tabib għal Tħassib Relatat ma' TPN?

Li tkun taf meta tikkuntattja lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek huwa kruċjali għas-sigurtà tiegħek waqt li tirċievi TPN. Xi sitwazzjonijiet jeħtieġu attenzjoni medika immedjata, filwaqt li oħrajn jistgħu jistennew għall-appuntament skedat li jmiss tiegħek.

Ikkuntattja lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek immedjatament jekk tiżviluppa deni, bard, jew tħossok ġeneralment ma tiflaħx. Dawn is-sintomi jistgħu jindikaw infezzjoni, li teħtieġ trattament fil-pront. Tistenna biex tara jekk is-sintomi jitjiebux waħedhom.

Kwalunkwe bidla madwar is-sit tal-kateter tiegħek teħtieġ attenzjoni. Dan jinkludi ħmura, nefħa, uġigħ, skariku mhux tas-soltu, jew jekk il-kateter jidher maħlul jew spostat. Dawn il-bidliet jistgħu jindikaw infezzjoni jew problemi mekkaniċi.

Diffikultà biex tieħu n-nifs, uġigħ fis-sider, jew nefħa f'idejk jew fl-għonq għandhom iqanqlu evalwazzjoni medika immedjata. Dawn is-sintomi jistgħu jindikaw kumplikazzjonijiet serji relatati mal-linja ċentrali.

Ikkuntattja lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk tesperjenza nawżea persistenti, rimettar, għeja mhux tas-soltu, jew bidliet fil-ċarezza mentali tiegħek. Dawn is-sintomi jistgħu jindikaw kumplikazzjonijiet metaboliċi li jeħtieġu evalwazzjoni.

Problemi bit-tagħmir tat-TPN tiegħek, bħal allarmi tal-pompa li ma jinftehmux jew tħassib dwar id-dehra tas-soluzzjoni, għandhom jiġu rrappurtati fil-pront. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jista' jipprovdi gwida u jiżgura s-sigurtà tiegħek.

Mistoqsijiet Frekwenti dwar in-Nutrizzjoni Parenterali Totali

Q1. In-Nutrizzjoni Parenterali Totali hija tajba għaż-żieda fil-piż?

TPN tista' tappoġġja żieda fil-piż b'saħħitha meta tintuża b'mod xieraq taħt superviżjoni medika. L-għan primarju tat-TPN huwa li tipprovdi nutrizzjoni sħiħa meta ma tistax tiekol normalment, u ż-żieda fil-piż tista' sseħħ bħala riżultat naturali tal-laqgħa tal-bżonnijiet nutrittivi ta' ġismek. Madankollu, TPN tipikament ma tintużax biss għaż-żieda fil-piż f'individwi b'saħħithom minħabba li ġġorr riskji li jisbqu l-benefiċċji meta jkun possibbli li tiekol normalment.

Q2. TPN fit-tul tikkawża problemi fil-fwied?

TPN fit-tul ta' żmien jista' potenzjalment jaffettwa l-funzjoni tal-fwied, partikolarment fi trabi prematuri u nies li jirċevuh għal perjodi estiżi. Madankollu, formulazzjonijiet moderni ta' TPN u monitoraġġ bir-reqqa naqqsu b'mod sinifikanti dan ir-riskju. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jiċċekkja regolarment it-testijiet tal-funzjoni tal-fwied u jista' jaġġusta l-formula tiegħek jekk jiżviluppaw xi problemi. Ħafna mill-bidliet fil-fwied relatati ma' TPN huma riversibbli meta jinqabdu kmieni u jiġu mmaniġġjati kif xieraq.

Q3. Nista' niekol waqt li qed nirċievi TPN?

Jekk tistax tiekol waqt li qed tirċievi TPN jiddependi mill-kundizzjoni medika tiegħek u r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib. Xi nies jirċievu TPN waqt li gradwalment jerġgħu jintroduċu ammonti żgħar ta' ikel, filwaqt li oħrajn jeħtieġu mistrieħ sħiħ tal-musrana. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jiggwidak dwar meta u x'tista' tiekol ibbażat fuq is-sitwazzjoni speċifika tiegħek u l-progress tal-irkupru.

Q4. Kemm jista' xi ħadd jirċievi TPN mingħajr periklu?

It-tul ta' TPN ivarja ħafna skont il-bżonnijiet mediċi individwali. Xi nies jirċievuh għal ftit jiem biss wara l-operazzjoni, filwaqt li oħrajn b'kundizzjonijiet kroniċi jistgħu jeħtieġuha għal xhur jew saħansitra snin. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jevalwa regolarment jekk għadekx teħtieġ TPN u jaħdem biex jittrasferik lura għall-ikel normali malli jkun xieraq u sigur medikament.

Q5. Hemm alternattivi għan-Nutrizzjoni Parenteral Totali?

Iva, hemm alternattivi skont il-kundizzjoni tiegħek. In-nutrizzjoni enterali (għalf bit-tubu) permezz tas-sistema diġestiva tiegħek spiss hija preferuta meta l-imsaren tiegħek jistgħu jiffunzjonaw iżda ma tistax tiekol normalment. In-nutrizzjoni parenterali parzjali tipprovdi xi nutrijenti permezz ta' IV waqt li tiekol ammonti żgħar ta' ikel. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jagħżel l-aħjar għażla bbażata fuq is-sitwazzjoni medika speċifika tiegħek u l-kapaċità tas-sistema diġestiva tiegħek li taħdem.