Medicare သည် တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုကို အကျုံးဝင်သလား။

မိသားစုများအနေဖြင့် အသက်ရှည်ရေး ဆုံးဖြတ်ချက်များ ချမှတ်ရာတွင်၊ အလွန်အရေးကြီးသော ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုမှာ “ဤအကျပ်အတည်းကာလတွင် Medicare သည် တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုကို ပေးမည်လော” ဟူ၍ ဖြစ်ပါသည်။ ဟုတ်ကဲ့၊ သို့သော် “အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု” ဟု ခေါ်ဆိုထိုက်သည့် Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု အဆင့်သတ်မှတ်ချက်ရှိသည့် သတ်မှတ်ထားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကျပ်အတည်းကာလများတွင်သာ ဖြစ်ပါသည်။ Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု အကျိုးခံစားခွင့်သည် လူနာ၏အခြေအနေ ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်နှင့်အမျှ တိုးမြှင့်ပေးရသည့် စောင့်ရှောက်မှု လေးဆင့်ရှိပါသည်။ အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု၏ အသုံးအများဆုံး အမျိုးအစားမှာ ပုံမှန် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုဖြစ်ပြီး နိုင်ငံတစ်ဝှမ်းရှိ လူနာစောင့်ရှောက်မှုနေ့ရက်များ၏ ၉၉% ခန့်ရှိပါသည်။ လူနာစောင့်ရှောက်မှုခံယူသူ ၁၁% ခန့်သည် တစ်ရက်လျှင် ၈-၂၄ နာရီ အထိ သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှုပေးသည့် အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု (continuous home care) ကို ရရှိကြပါသည်။ မိသားစု စောင့်ရှောက်သူများ အနားယူနိုင်ရန်အတွက် အဆောက်အအုံတွင် အိပ်ရာနှင့်တကွ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု (Inpatient respite) ကို ရက်သတ္တပတ် ၅ ရက်အထိ ပေးနိုင်ပါသည်။ အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု မလုံလောက်သည့်အခါ ဆေးရုံတွင် အလွန်အမင်း နာကျင်မှုများကို ထိန်းချုပ်ပေးသည့် အဆင့်မြင့် လူနာစောင့်ရှောက်မှု (General inpatient care) ကို ပေးပါသည်။ Medicare & Medicaid Services (CMS) သည် အဆင့်တစ်ခုစီအတွက် သတ်မှတ်ချက်များနှင့် အသုံးပြုပုံများကို ပြဋ္ဌာန်းခဲ့ပါသည်။

ဤလက်ကမ်းစာစောင်သည် Medicare မှ သို့မဟုတ် လူတစ်ဦး၏အိမ်တွင် ပေးအပ်သည့် လူနာစောင့်ရှောက်မှု လေးမျိုး၊ တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု ရရှိနိုင်မှု၊ အရည်အချင်းပြည့်မီမှု သတင်းအချက်အလက်နှင့် မိသားစုများ မည်သို့မျှော်လင့်နိုင်သည်ကို ဖော်ပြထားပါသည်။ Medicare.gov၊ CMS နှင့် The National Hospice and Palliative Care Organization မှ ပေးအပ်သည့် အချက်အလက်များ။ 

Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု၏ လေးဆင့်

Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု အကျိုးခံစားခွင့်သည် လေးမျိုး ခွဲခြားထားသည့် စောင့်ရှောက်မှုအဆင့်များမှ တစ်ဆင့် ဆောင်ရွက်ပြီး လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ လိုအပ်ချက်များ ပြောင်းလဲလာသည်နှင့်အမျှ အဆင့်များကြား ပြောင်းရွှေ့ကြပါသည်။ အဆင့်တစ်ခုစီကို နားလည်ခြင်းသည် မိသားစုများ မည်သည့်စောင့်ရှောက်မှု ရရှိနိုင်သည်ကို သိရှိရန် ကူညီပေးပါသည်။

ပုံမှန် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု (RHC) သည် လူနာနေထိုင်သည့် နေရာတိုင်းတွင် ပေးအပ်သည့် အသုံးအများဆုံး လူနာစောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှု ဖြစ်ပါသည်။ လူနာ၏အိမ်သည် ကိုယ်ပိုင်နေအိမ်၊ အကူအညီဖြင့် နေထိုင်သည့် အဆောက်အအုံ၊ အထူးပြု သူနာပြုအိမ်၊ သို့မဟုတ် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး အဆောက်အအုံ ဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အထူးအဖွဲ့ (ဆရာဝန်၊ သူနာပြုများ၊ လူမှုဝန်ထမ်းများ၊ ဘုန်းတော်ကြီးများ၊ လူနာစောင့်အကူများနှင့် အခြားသူများ) သည် စောင့်ရှောက်မှု အစီအစဉ်ပေါ် မူတည်၍ ပုံမှန် လာရောက်ကြည့်ရှုကြပါသည်။ ပုံမှန်ကာလများတွင် အဆက်မပြတ် အိပ်ရာဘေးတွင် စောင့်ရှောက်မှု မပေးသော်လည်း အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက် ၂၄/၇ ဖုန်းဖြင့် အကြောင်းကြားနိုင်ပါသည်။

အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု (CHC) သည် အိမ်တွင် တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ အထိ သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှုပေးသည့် အဆင့် ဖြစ်ပါသည်။ CHC ကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကျပ်အတည်းကာလများတွင်သာ ပေးအပ်ပြီး လူနာကို အိမ်တွင်ထားရှိရန်နှင့် ဆေးရုံတက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် အလွန်အမင်း သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်သည့်အခါ ဖြစ်ပါသည်။ ဤအဆင့်အတွက် တစ်ရက်လျှင် အနည်းဆုံး ၈ နာရီ တိုက်ရိုက်လူနာစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ပြီး အများစု (၅၀% ကျော်) သည် RNs, LPNs, သို့မဟုတ် LVNs မှ သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှု ဖြစ်ပါသည်။ လူနာစောင့်အကူနှင့် အိမ်မှုကူဝန်ဆောင်မှုများသည် သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှုကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ပါသည်။

အိပ်ရာနှင့်တကွ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု (Inpatient respite care) သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကျပ်အတည်း စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် မဟုတ်ဘဲ မိသားစု စောင့်ရှောက်သူများ အနားယူနိုင်ရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။ လူနာများသည် Medicare အသိအမှတ်ပြု အဆောက်အအုံ (လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အိပ်ဆောင်၊ ဆေးရုံ သို့မဟုတ် သူနာပြုအိမ်) တွင် တစ်ကြိမ်လျှင် ၅ ရက်အထိ စောင့်ရှောက်မှု ရရှိကြပါသည်။ အနားယူစောင့်ရှောက်မှုတွင် အိပ်ခန်းနှင့်အစားအသောက်ပါဝင်ပါသည်။ စောင့်ရှောက်သူများသည် ခရီးသွားရန်၊ အရေးကြီးသော အဖြစ်အပျက်များ တက်ရောက်ရန် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ပိုင်ကျန်းမာရေး လိုအပ်ချက်များကို စီမံခန့်ခွဲရန် အနားယူစောင့်ရှောက်မှုကို မကြာခဏ စီစဉ်ကြပါသည်။

အထွေထွေ အိပ်ဆောင်စောင့်ရှောက်မှု (General inpatient care - GIP) သည် အိမ်တွင် မစီမံနိုင်သော ရောဂါလက္ခဏာများကို ကိုင်တွယ်ပါသည်။ လူနာများသည် ဆေးရုံ၊ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အိပ်ဆောင် သို့မဟုတ် သူနာပြုအိမ်တွင် တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ သူနာပြုဝန်ထမ်းများရှိသည့် နေရာတွင် စောင့်ရှောက်မှု ရရှိကြပါသည်။ GIP သည် နာကျင်မှုကို မထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သော ပျို့အန်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ အလွန်အမင်းကုသမှု လိုအပ်သည့် ပြင်းထန်သော ဒဏ်ရာများ၊ သို့မဟုတ် အလွန်အမင်း စွက်ဖက်မှု လိုအပ်သည့် အခြား ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာများအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။

Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု အကျုံးဝင်မှု အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု လမ်းညွှန်ကို ကြည့်ရှုပါ။

အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု (တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ) ရရှိနိုင်သည့် အခါ

အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကျပ်အတည်း ကာလတိုအတွင်းအတွက် သီးသန့် စောင့်ရှောက်မှု အမျိုးအစားတစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန်နှင့် ဆေးရုံတက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် အလွန်အမင်း သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှု ပေးရန်ဖြစ်ပြီး အကျပ်အတည်း ကုန်ဆုံးသောအခါ ပုံမှန် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုသို့ ပြန်ပို့ပေးရန် ဖြစ်ပါသည်။

အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်မှုနှင့် ဆက်စပ်နေသည့် အခြားအချက်များမှာ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများဖြင့် မထိန်းချုပ်နိုင်သော နာကျင်မှု၊ ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အခက်အခဲများ (အသက်ရှူမဝခြင်း သို့မဟုတ် ခက်ခဲစွာ အသက်ရှူခြင်း)၊ ပုံမှန်ဆေးများဖြင့် မပျောက်ကင်းသော မမျှော်လင့်ဘဲ သို့မဟုတ် မရပ်မနား ပျို့အန်ခြင်း၊ ဆေးဝါးများ ပြင်ဆင်ခြင်းကို လိုအပ်သော ပြင်းထန်သော တက်ခြင်းများ (အသစ်ဖြစ်ပေါ်သော၊ သို့မဟုတ် ပုံမှန်ဆေးများဖြင့် မထိန်းချုပ်နိုင်သော) နှင့်/သို့မဟုတ် သူနာပြု၏ အနီးကပ် စောင့်ကြည့်မှု လိုအပ်သော ဆေးဝါးများ ပြင်ဆင်ခြင်းတို့ ဖြစ်ပါသည်။

လူနာနှင့် မိသားစုသည် ဆေးရုံ သို့မဟုတ် အိပ်ဆောင် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အဆောက်အအုံသို့ သွားမည့်အစား ၎င်းတို့၏ အိမ်တွင်နေထိုင်လိုခြင်း။ CHC သည် သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှုကို အဓိက ကုသမှုအဖြစ် (RN, LPN သို့မဟုတ် LVN မှ ၅၀% ကျော် သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှု) ပါဝင်ရမည်။ ရေချိုးခြင်း၊ လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် အစားအသောက်ကူညီခြင်းကဲ့သို့သော အထူးပြု ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်မှု မလိုအပ်သော လူနာစောင့်အကူများ၏ လုပ်ငန်းဆောင်တာများသည်လည်း သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှုကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်သည်။

CHC သည် စောင့်ရှောက်သူပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု (အနားယူစောင့်ရှောက်မှု)၊ နေရာချထားရေး အခက်အခဲများ သို့မဟုတ် အကျပ်အတည်း မရှိဘဲ အဆင့်ဆင့် လူနာအတွက် အချိန်ကြာမြင့်စွာ အဆက်မပြတ် စောင့်ရှောက်မှု မဟုတ်ပါ။ အကျပ်အတည်း ကုန်ဆုံးသွားသောအခါ လူနာသည် ပုံမှန် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုသို့ ပြန်လာပါသည်။

လူနာစောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှုများ၏ အမြင့်ဆုံးအဆင့်မှာ CHC ဖြစ်ပြီး ဝန်ထမ်းအများဆုံးနှင့် ကုန်ကျစရိတ် အများဆုံး အဆင့် ဖြစ်ပါသည်။ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အေဂျင်စီများစွာတွင် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး လက်မှတ်ရ သူနာပြုအနည်းငယ်သာ ရှိပြီး သူတို့သည် လူအများရှာဖွေရန် ခက်ခဲပြီး အိမ်တွင်း အလွန်အမင်း စောင့်ရှောက်မှုအတွက် အချိန်တိုအတွင်း စီစဉ်ရန် ခက်ခဲပါသည်။ အရေးပေါ် ဖြည့်ဆည်းပေးခြင်း (CHC လိုအပ်သည့်အခါ) သည် တစ်ခါတစ်ရံ ဝန်ထမ်းအေဂျင်စီနှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုခြင်းမှ တစ်ဆင့် ပေးအပ်ပါသည်။

အိပ်ဆောင် အနားယူစောင့်ရှောက်မှု: စောင့်ရှောက်သူ အနားယူခြင်း

အိပ်ဆောင် အနားယူစောင့်ရှောက်မှုသည် အဓိက စောင့်ရှောက်သူ အနားယူလိုသည့်အခါ (လူနာသည် အကျပ်အတည်း ကာလတွင် မဟုတ်) ကူညီပေးပြီး Medicare အသိအမှတ်ပြု အဆောက်အအုံတွင် တစ်ကြိမ်လျှင် ၅ ရက်အထိ အနားယူစောင့်ရှောက်မှုဖြင့် လူနာကို ကူညီပေးပါသည်။ တစ်နှစ်လျှင် အနားယူစောင့်ရှောက်မှု ထည့်သွင်းမှု အရေအတွက် အကန့်အသတ် မရှိသော်လည်း သင့်လျော်စွာ အသုံးပြုမှုအတွက် Medicare မှ စစ်ဆေးမှုများ ရှိပါသည်။

အိပ်ဆောင် လူနာစောင့်ရှောက်မှုသည် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အိပ်ဆောင် အဆောက်အအုံ၊ ဆေးရုံ သို့မဟုတ် သူနာပြုအိမ်တွင် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အေဂျင်စီနှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုထားသည့် နေရာတွင် ပေးအပ်ပါသည်။ အဆောက်အအုံသည် တစ်နေ့တာလုံး သူနာပြုနှင့် ပံ့ပိုးမှု ဝန်ဆောင်မှုများကို ပေးပါသည်။ အနားယူစောင့်ရှောက်မှု ခံယူသူများသည် Medicare မှ ပေးဆောင်သော အိပ်ခန်းနှင့် အစားအသောက်ဖြင့် အခန်းများတွင် နေထိုင်ကြပါသည်။ ၎င်းသည် အလွန်အကျိုးရှိသော အချက်ဖြစ်ပါသည်။ (ပုံမှန်အားဖြင့် ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ပိုင်နေအိမ်တွင် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု ရရှိသူများအတွက် မပေးပါ။)

အနားယူစောင့်ရှောက်မှုတွင် တစ်ရက်လျှင် ၅% ထပ်ဆောင်းကြေး ပေးရပြီး နှစ်စဉ် ဆေးရုံ အိပ်ဆောင် အနားယူကြေး (၂၀၂၆ တွင် $1,736) အထိ ဖြစ်ပါသည်။ အများစု အနားယူစောင့်ရှောက်မှု ၅ ရက် သို့မဟုတ် ထို့ထက်နည်းသော ကာလအတွက် ကုန်ကျစရိတ်သည် များပြားခြင်း မရှိပါ။

သူနာပြုအိမ်တွင် နေထိုင်သော လူနာအတွက် အနားယူစောင့်ရှောက်မှု မရရှိနိုင်ပါ (အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် သူနာပြုအိမ်တွင် တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ စောင့်ရှောက်မှု ရရှိပြီး ဖြစ်သောကြောင့်)။ အနားယူစောင့်ရှောက်မှုသည် အိမ်တွင်နေထိုင်သော လူနာအတွက် သီးသန့်ဖြစ်ပြီး မိသားစု စောင့်ရှောက်သူမှ နေ့စဉ်စောင့်ရှောက်မှု ပေးပါသည်။ 

အထွေထွေ အိပ်ဆောင်စောင့်ရှောက်မှု: အိမ်တွင် မလုံလောက်သည့်အခါ

အထွေထွေ အိပ်ဆောင်စောင့်ရှောက်မှု (GIP) သည် အိမ်တွင် အလွန်အမင်း ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများဖြင့် မစီမံနိုင်သော ရောဂါလက္ခဏာများရှိသော လူနာများအတွက် ဖြစ်ပါသည်။ GIP ကို ဆေးရုံ၊ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အိပ်ဆောင် သို့မဟုတ် တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ RN ဝန်ဆောင်မှုရှိသော သူနာပြုအိမ်တွင် ပေးအပ်ပါသည်။

GIP သည် CHC နှင့် ကွဲပြားပြီး ကွဲပြားသော နေရာတွင် ဖြစ်ပွားပါသည်။ CHC သည် အလွန်အမင်း သူနာပြု အလည်အပတ်များဖြင့် လူနာကို အိမ်တွင် ဆက်လက် စောင့်ရှောက်ပေးပြီး GIP သည် လူနာကို အလွန်အမင်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် အဆောက်အအုံသို့ ပြောင်းရွှေ့ပေးပါသည်။ ၎င်းကို လိုအပ်သည့် ရောဂါလက္ခဏာများ၊ လူနာနှင့် မိသားစု၏ စိတ်ကြိုက်များ၊ နှင့် အဆောက်အအုံ၏ အရင်းအမြစ်များဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။

GIP သည် အလွန်အမင်း ဆေးထိုးသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် epidural စီမံခန့်ခွဲမှုဖြင့် မကြာခဏ ဆေးဝါး ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်သော ထိန်းချုပ်၍မရသော နာကျင်မှု၊ အောက်စီဂျင် ကုသမှု သို့မဟုတ် သီးသန့် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများ ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်သော ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အခက်အခဲများ၊ သို့မဟုတ် နေ့စဉ် အလွန်အမင်း ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှု လိုအပ်သော ရှုပ်ထွေးသော ဒဏ်ရာ ကုသမှု၊ သို့မဟုတ် သွေးကြောမှ ဆေးဝါးနှင့် မကြာခဏ အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်သော ထိန်းချုပ်၍မရသော ပျို့အန်ခြင်း၊ နှင့် အလွန်အမင်း ငြိမ်မသက်ခြင်း သို့မဟုတ် နောက်ဆုံး အနားယူရန် လိုအပ်သော ပြင်းထန်သော ငြိမ်မသက်ခြင်းများ ဖြစ်ပါသည်။

လူနာသည် GIP နေ့ရက်များအတွက် ထပ်ဆောင်းကြေး မပေးပါ။ (Medicare သည် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အပြည့်အဝ နှုန်းကို ပေးဆောင်ပါသည်။) ရောဂါလက္ခဏာများ တည်ငြိမ်လာသောအခါ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အဖွဲ့သည် လူနာကို ပုံမှန် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု သို့မဟုတ် အခြားသင့်လျော်သော စောင့်ရှောက်မှုသို့ ပြန်ပို့ပေးပါသည်။

Medicare သည် လူနာစောင့်ရှောက်မှုကို မည်မျှကြာအောင် ပေးဆောင်သည်ကို ကျွန်ုပ်တို့၏ အချိန်ကာလ လမ်းညွှန်တွင် ကြည့်ရှုပါ။

Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု အရည်အချင်း သတ်မှတ်ချက်များ

Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု မည်သည့်အဆင့်ကိုမဆို ရရှိရန်အတွက် လူနာများသည် သတ်မှတ်ထားသော အရည်အချင်း သတ်မှတ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီရပါမည်။ တက်ရောက်နေသော ဆရာဝန် (ရှိလျှင်) နှင့် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး ဆရာဝန်တို့သည် လူနာသည် ၎င်း၏ သဘာဝအတိုင်း ဖြစ်ပွားပါက ၆ လ သို့မဟုတ် ထို့ထက်နည်းသော ကာလအတွက် ခန့်မှန်းချက်ရှိသော သေဆုံးနိုင်သော ရောဂါကို ခံစားနေရကြောင်းကို လက်မှတ်ထိုး အတည်ပြုရပါမည်။ လူနာသည် လူနာစောင့်ရှောက်ရေးကို ရွေးချယ်ပြီး သေဆုံးနိုင်သော ရောဂါနှင့် ဆက်စပ်သော ရောဂါများကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသရန် Medicare ငွေပေးချေမှုများကို ငြင်းဆိုသည့် ရွေးချယ်မှု ကြေညာချက်ကို လက်မှတ်ထိုးရပါမည်။

လူနာသည် Medicare Part A ကို ပိုင်ဆိုင်ရပါမည်။ Hospice အတွက် Part B မလိုအပ်သော်လည်း အများစုသည် နှစ်ခုလုံးကို ပိုင်ဆိုင်ကြပါသည်။ Medicare Advantage အစီအစဉ် အဖွဲ့ဝင်များသည် ကုစားရေး မဟုတ်သော စောင့်ရှောက်မှုအတွက် ၎င်းတို့၏ Medicare Advantage အစီအစဉ်ကို ဆက်လက်ထားရှိနေစဉ် Original Medicare အောက်တွင် လူနာစောင့်ရှောက်မှုကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။

၆ လ ရောဂါခန့်မှန်းချက်သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ခန့်မှန်းချက်ဖြစ်ပြီး မဖြစ်မနေ လိုက်နာရမည့် ကန့်သတ်ချက် မဟုတ်ပါ။ လူနာစောင့်ရှောက်မှု ခံယူသူများစွာသည် မူလက မျှော်လင့်သည်ထက် ပိုမိုကြာရှည်စွာ အသက်ရှင်ကြပါသည်။ လူနာစောင့်ရှောက်မှုသည် ဆရာဝန်သည် သတ်မှတ်ထားသော ကြားကာလများတွင် သေဆုံးနိုင်သော ရောဂါကို ပြန်လည် အတည်ပြုပေးနေသရွေ့ ဆက်လက်ရှိနေနိုင်သည်။ (ပထမ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလနှစ်ခုအတွက် ၉၀ ရက်၊ ထို့နောက် အ every ၆၀ ရက်)။

လူနာစောင့်ရှောက်မှု အချိန်ကာလနှင့် ပြန်လည် အတည်ပြုခြင်း အကြောင်း ပိုမိုသိရှိရန် ကျွန်ုပ်တို့၏ လူနာစောင့်ရှောက်မှု အချိန်ကာလ လမ်းညွှန်ကို ကြည့်ရှုပါ။

အမေးများသော မေးခွန်းများ

Medicare သည် တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုကို အကျုံးဝင်သလား။ 

ဟုတ်ကဲ့၊ သို့သော် “အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု” ဟုခေါ်သော သတ်မှတ်ထားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကျပ်အတည်း ကာလများတွင်သာ ဖြစ်ပါသည်။ ၎င်းသည် Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု လေးဆင့်အနက် တစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။ အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုသည် လူနာများတွင် ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာများ (မထိန်းချုပ်နိုင်သော နာကျင်မှု၊ ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အခက်အခဲများ၊ ထိန်းချုပ်၍မရသော ပျို့အန်ခြင်း၊ အသစ်ဖြစ်ပေါ်သော တက်ခြင်းများ) ရှိသည့်အခါ တစ်ရက်လျှင် ၈-၂၄ နာရီ သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှု ပေးပြီး အိမ်တွင် စီမံခန့်ခွဲရန်နှင့် ဆေးရုံတက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် အလွန်အမင်း သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ပါသည်။ စောင့်ရှောက်မှုသည် အဓိကအားဖြင့် အထူးပြု သူနာပြု (RN, LPN, သို့မဟုတ် LVN မှ ၅၀% ကျော် နာရီပေါင်း) ဖြစ်ရပါမည်။ လူနာစောင့်ရှောက်မှု ခံယူသူ ၁၁% ခန့်သည် တစ်ချိန်ချိန်တွင် အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုကို ရရှိကြပါသည်။

Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု လေးဆင့်ကား အဘယ်နည်း။ 

Medicare လူနာစောင့်ရှောက်မှု လေးဆင့်မှာ- (၁) ပုံမှန် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု၊ လူနာနေထိုင်သည့် နေရာတွင် ပုံမှန် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အဖွဲ့ လာရောက်ကြည့်ရှုပေးသည့် အသုံးအများဆုံး အဆင့်၊ (၂) အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု၊ ပြင်းထန်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကျပ်အတည်း ကာလများတွင် တစ်ရက်လျှင် ၈-၂၄ နာရီ အလွန်အမင်း သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှုပေးခြင်း၊ (၃) အိပ်ဆောင် အနားယူစောင့်ရှောက်မှု၊ မိသားစု စောင့်ရှောက်သူများ အနားယူရန်အတွက် အဆောက်အအုံတွင် ၅ ရက်အထိ ပေးခြင်း၊ နှင့် (၄) အထွေထွေ အိပ်ဆောင်စောင့်ရှောက်မှု၊ အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု မလုံလောက်သည့်အခါ ဆေးရုံအဆင့် ရောဂါလက္ခဏာ စီမံခန့်ခွဲမှုပေးခြင်း။

တစ်ယောက်သည် အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုကို မည်မျှကြာအောင် ရရှိနိုင်သနည်း။ 

အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုသည် အချိန်ကြာမြင့်စွာ စောင့်ရှောက်မှုအတွက် မဟုတ်ဘဲ ပြင်းထန်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကျပ်အတည်း ကာလတိုအတွင်းအတွက် ရည်ရွယ်ပါသည်။ လူနာများသည် ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာများ တည်ငြိမ်လာသည်အထိ CHC ကို နာရီပိုင်းမှ ရက်အနည်းငယ်အထိ ရရှိကြပါသည်။ အကျပ်အတည်း ကုန်ဆုံးသွားသောအခါ လူနာသည် ပုံမှန် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုသို့ ပြန်လည် ပြောင်းရွှေ့ပါသည်။ Medicare သည် သီးသန့် အချိန်ကန့်သတ်ချက် မသတ်မှတ်သော်လည်း အဆက်မပြတ် သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှုအတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်သည် ဆက်လက်ရှိနေရပါမည်။ CHC သည် သတ်မှတ်ထားသော အကျပ်အတည်း မရှိဘဲ အဆက်မပြတ် နေ့စဉ်စောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်မှုများအတွက် သင့်လျော်ခြင်း မရှိပါ။

အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုနှင့် အထွေထွေ အိပ်ဆောင်စောင့်ရှောက်မှု အကြား ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။ 

နှစ်ခုစလုံးသည် ပုံမှန် လူနာစောင့်ရှောက်မှု မလုံလောက်သည့် အခြေအနေများကို ကိုင်တွယ်ပါသည်။ အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုသည် တစ်ရက်လျှင် ၈-၂၄ နာရီ အလွန်အမင်း သူနာပြု အလည်အပတ်များဖြင့် လူနာကို အိမ်တွင် ထားရှိပါသည်။ အထွေထွေ အိပ်ဆောင်စောင့်ရှောက်မှုသည် လူနာကို ဆေးရုံ၊ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အိပ်ဆောင် သို့မဟုတ် သူနာပြုအိမ်သို့ အလွန်အမင်း ရောဂါလက္ခဏာ စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် ပြောင်းရွှေ့ပေးပါသည်။ CHC သည် ရောဂါလက္ခဏာများကို အလွန်အမင်း သူနာပြု ပံ့ပိုးမှုဖြင့် အိမ်တွင် စီမံခန့်ခွဲနိုင်သည့် အခါ သင့်လျော်ပါသည်။ GIP သည် သွေးကြောမှ ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် အဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ခြင်းကဲ့သို့သော အလွန်အမင်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများ လိုအပ်သည့် အခြေအနေများအတွက် ဖြစ်ပါသည်။

Medicare သည် လူနာစောင့်ရှောက်မှု အနားယူခြင်းကို အကျုံးဝင်သလား။ 

ဟုတ်ကဲ့။ အိပ်ဆောင် အနားယူစောင့်ရှောက်မှုသည် မိသားစု စောင့်ရှောက်သူများ အနားယူနိုင်ရန်အတွက် Medicare အသိအမှတ်ပြု အဆောက်အအုံ (လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အိပ်ဆောင်၊ ဆေးရုံ၊ သို့မဟုတ် သူနာပြုအိမ်) တွင် တစ်ကြိမ်လျှင် ၅ ရက်အထိ ပေးပါသည်။ တစ်နှစ်လျှင် အနားယူစောင့်ရှောက်မှု ထည့်သွင်းမှု အရေအတွက် ကန့်သတ်ချက် မရှိပါ။ လူနာကုန်ကျစရိတ်သည် တစ်ရက်လျှင် ၅% ထပ်ဆောင်းကြေး ဖြစ်ပါသည်။ Medicare သည် ကိုယ်ပိုင် နေအိမ်များတွင် ပုံမှန် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု မဟုတ်ဘဲ အနားယူစောင့်ရှောက်မှု ကာလအတွင်း အိပ်ခန်းနှင့် အစားအသောက်အတွက် ပေးဆောင်ပါသည်။ အနားယူစောင့်ရှောက်မှုသည် လူနာသည် သူနာပြုအိမ်တွင် နေထိုင်ပါက မရရှိနိုင်ပါ (အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် သူနာပြုအိမ်တွင် တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ စောင့်ရှောက်မှု ရရှိပြီး ဖြစ်သောကြောင့်)။

တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုကို မည်သူ ပေးသနည်း။ 

အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုကို လူနာ၏ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အေဂျင်စီ အဖွဲ့မှ ပေးအပ်ပြီး အဓိကအားဖြင့် သူနာပြုများ (RNs, LPNs, LVNs) နှင့် အထူးပြုမဟုတ်သော စောင့်ရှောက်မှုများကို ပံ့ပိုးပေးသည့် လူနာစောင့်အကူများ ဖြစ်ပါသည်။ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အေဂျင်စီသည် ဝန်ထမ်းများကို စီစဉ်ပေးပြီး ၎င်းတို့၏ ဝန်ထမ်းများ မလုံလောက်သည့်အခါ အရေးပေါ် ဖြည့်ဆည်းပေးရန်အတွက် တစ်ခါတစ်ရံ ဝန်ထမ်းအေဂျင်စီများနှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုပါသည်။ သူနာပြု အခက်အခဲများကြောင့် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အေဂျင်စီ အားလုံးတွင် CHC စွမ်းရည် ပြည့်စုံခြင်း မရှိသောကြောင့် မိသားစုများသည် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး ပံ့ပိုးပေးသူကို ရွေးချယ်ရာတွင် CHC ရရှိနိုင်မှု အကြောင်းကို သီးသန့် မေးမြန်းလိုပေမည်။

အနှစ်ချုပ်

Medicare သည် “အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု” အောက်တွင် တစ်ရက်လျှင် ၂၄ နာရီ အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှုကို ပေးဆောင်မည် ဖြစ်ပါသည်။ ၎င်းသည် တိုတောင်းသော “အကျပ်အတည်း” ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများအတွက် ရည်ရွယ်သည့် လူနာစောင့်ရှောက်မှု လေးဆင့်အနက် တစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။ လူနာစောင့်ရှောက်မှု လေးဆင့်မှာ ပုံမှန် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု (အသုံးအများဆုံး၊ လူနာစောင့်ရှောက်မှု နေ့ရက်များ၏ ၉၉% ခန့်)، အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု (တိုတောင်းသော၊ မမျှော်လင့်ဘဲ ဖြစ်ပေါ်သော အကျပ်အတည်း ကာလများတွင် သူနာပြု ၈-၂၄ နာရီ၊ လူနာ ၈-၂၄% ခန့်)، အိပ်ဆောင် အနားယူစောင့်ရှောက်မှု (စောင့်ရှောက်သူ အနားယူရန် ၅ ရက်အထိ) နှင့် အထွေထွေ အိပ်ဆောင်စောင့်ရှောက်မှု (ဆေးရုံအဆင့် ရောဂါလက္ခဏာ စီမံခန့်ခွဲမှု) တို့ ဖြစ်ပါသည်။ ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာများကြောင့် အလွန်အမင်း သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ပြီး မိသားစုသည် အိမ်တွင်နေထိုင်လိုခြင်းသည် အဆက်မပြတ် အိမ်တွင်းလူနာစောင့်ရှောက်မှု ဖြစ်သည်။ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး အဖွဲ့သည် လူနာ၏ လိုအပ်ချက်များ ပြောင်းလဲလာသည်နှင့်အမျှ စောင့်ရှောက်မှု အဆင့်တစ်ခုမှ အခြားတစ်ခုသို့ ပြောင်းရွှေ့ပေးပါသည်။ လူနာစောင့်ရှောက်မှု အသေးစိတ်အချက်အလက်များ အားလုံးကို ရရှိရန်အတွက် Medicare သည် လူနာစောင့်ရှောက်မှုကို အကျုံးဝင်သလား နှင့် Medicare သည် လူနာစောင့်ရှောက်မှုကို မည်မျှကြာအောင် ပေးဆောင်သည်ကို ကျွန်ုပ်တို့၏ လမ်းညွှန်များကို တိုင်ပင်ပါ။ သင် Medicare အကျုံးဝင်မှု အားလုံးကို ရှာဖွေနေပါက၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ Medicare နှင့် Medicare အပိုင်းများ ရှင်းလင်းချက် လမ်းညွှန်များကို ကြည့်ရှုပါ။

ဤအရာသည် အလွန်အထိခိုက်မခံသော အကြောင်းအရာဖြစ်ပြီး မိသားစုများ ရင်ဆိုင်ရမည့် အခက်ခဲဆုံး အတွေ့အကြုံများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ သိရှိထားပါသည်။ သင့်အား အကူအညီ ပိုမို လိုအပ်ကောင်း လိုအပ်နိုင်ပြီး လူနာစောင့်ရှောက်ရေး လူမှုဝန်ထမ်း၊ သင်၏ ဆေးရုံ၏ သက်သာစေသော ကုသရေးအဖွဲ့ သို့မဟုတ် ဝမ်းနည်းခြင်း အကြံပေးနှင့် ဆက်သွယ်သင့်ပါသည်။ မိသားစုများသည် The National Hospice and Palliative Care Organization၊ nhpco.org တွင် အရင်းအမြစ်များ ရှာဖွေနိုင်သည်။