Medicare သည် ကူရှင်စောင့်ရှောက်မှုအတွက် မည်မျှကြာကြာ ပေးချေမည်နည်း။ ပြည့်စုံသော လမ်းညွှန်

Medicare သည် ကူရှင်စောင့်ရှောက်မှုအတွက် မည်မျှကြာကြာ ပေးချေမည်နည်း။ Medicare ကူရှင်အကျိုးခံစားခွင့်တွင် ကိုယ်ပိုင်အချိန်ကန့်သတ်ချက် မရှိပါ။ သင့်ရောဂါပြင်းထန်မှုဆိုင်ရာ သတ်မှတ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီနေသရွေ့ Medicare သည် ကူရှင်ကို အကန့်အသတ်မရှိ ပေးချေမည်။ အကျိုးခံစားခွင့်ကို အတိအကျ ကာလများ (ရက် ၉၀ နှစ်ကြိမ်၊ ထို့နောက် အကန့်အသတ်မရှိ ရက် ၆၀ ကာလများ) ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားပြီး ကာလတစ်ခုစီ၏ အစတွင် ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးရန် လိုအပ်သည်။ လူနာအများအပြားသည် ကူရှင်ကို လပေါင်းများစွာ ရရှိကြသည်။ အချို့မှာ ၎င်းတို့၏ အခြေအနေသည် ကူရှင်အတွက် သတ်မှတ်ချက်နှင့် ကိုက်ညီနေသရွေ့ တစ်နှစ်ထက်ပို၍ ရရှိကြသည်။ မကြာခဏ ကိုးကားလေ့ရှိသော "ရက် ၆ လ နည်းဥပဒေ" သည် ကနဦး လက်မှတ်ရေးထိုးရန် လိုအပ်သော ခန့်မှန်းချက်ကို ဖော်ပြသည်၊ ငွေပေးချေမှု ကန့်သတ်ချက်ကို မဟုတ်ပါ။

ဤလမ်းညွှန်သည် Medicare ကူရှင်အကျိုးခံစားခွင့် ကာလများ မည်သို့အလုပ်လုပ်သည်၊ ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်းသည် မည်သည့်အခါတွင် ဖြစ်ပွားသည်၊ သင့်အခြေအနေ တိုးတက်လာပါက မည်သို့ဖြစ်မည်၊ နှင့် မိသားစုများ အချိန်နှင့် ပတ်သက်၍ သိရန် လိုအပ်သည်များကို ရှင်းပြသည်။ အချက်အလက်များသည် CMS၊ Medicare.gov နှင့် အမျိုးသား ကူရှင်နှင့် သက်သာစေသော စောင့်ရှောက်ရေး အဖွဲ့အစည်းတို့မှ ရရှိသည်။

ရက် ၉၀/၉၀/၆၀ ရက် အကျိုးခံစားခွင့် ကာလ ဖွဲ့စည်းပုံ

Medicare ကူရှင်အကျိုးခံစားခွင့်ကို အတိအကျ ကာလများ ခွဲခြားထားပါသည်။

• ပထမ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလ: ရက် ၉၀

• ဒုတိယ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလ: ရက် ၉၀

• တတိယ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလနှင့် နောက်ပိုင်း: အကန့်အသတ်မရှိ ရက် ၆၀ ကာလများ

အကျိုးခံစားခွင့် ကာလများ၏ အများဆုံး နံပါတ် မရှိပါ။ ကူရှင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဒါရိုက်တာသည် သင့်ရောဂါပြင်းထန်နေကြောင်း အတည်ပြုပေးသရွေ့ အသစ် ကာလတစ်ခုစီ၏ အစတွင်၊ အကျိုးခံစားခွင့်သည် အဆက်မပြတ် ဆက်လက်ရှိနေမည်။

အဖြစ်များသော နားလည်မှု လွဲမှားမှု- ကနဦး လက်မှတ်ရေးထိုးရန် လိုအပ်သော "ရက် ၆ လ သို့မဟုတ် ထိုထက်နည်းသော" ခန့်မှန်းချက်သည် Medicare သည် ရက် ၆ လ နောက်ပိုင်း ငွေပေးချေမှု ရပ်ဆိုင်းမည်ဟု မဆိုလိုပါ။ ထိုအသုံးအနှုန်းသည် လက်မှတ်ရေးထိုးရန်အတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စံနှုန်းကို ဖော်ပြသည်၊ ငွေပေးချေမှု အရှည်ကို မဟုတ်ပါ။ လူနာအချို့သည် ခန့်မှန်းထားသည်ထက် ပိုကြာအောင် အသက်ရှင်နေထိုင်ကြပြီး၊ ကူရှင် ဆရာဝန်သည် ၎င်းတို့၏ ရောဂါပြင်းထန်သည့် အခြေအနေကို ဆက်လက် အတည်ပြုပေးနေသရွေ့၊ ကူရှင်သည် ဆက်လက်ရှိနေမည်။

Medicare အချက်အလက်များအရ၊ ကူရှင်တွင် နေထိုင်မှု၏ အလယ်အလတ် အရှည်သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁၈ ရက်ဖြစ်သည်။ ကူရှင်လူနာများ၏ ၃၀% ခန့်သည် ၇ ရက် သို့မဟုတ် ထိုထက်နည်းသော စောင့်ရှောက်မှု ရရှိကြသည်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁၀% သည် ၆ လ သို့မဟုတ် ထိုထက်ပို၍ ကူရှင် ရရှိကြသည်။ ကွဲပြားမှုသည် Medicare ၏ ကူရှင်ကို ရေရှည်အထိ ကူညီပေးလိုစိတ်ထက် ရောဂါပြင်းထန်သည့် လမ်းကြောင်း၏ မခန့်မှန်းနိုင်မှုကို ထင်ဟပ်စေသည်။

ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်း- Medicare သည် ဆက်လက်အရည်အချင်းပြည့်မီမှုကို မည်သို့အတည်ပြုသည်

အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခုစီ၏ အစတွင်၊ ကူရှင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဒါရိုက်တာ သို့မဟုတ် ကူရှင် ဆရာဝန်သည် သင့်ရောဂါပြင်းထန်နေကြောင်း (ရောဂါသည် ၎င်း၏ ပုံမှန်လမ်းကြောင်းအတိုင်းဆိုလျှင် အသက် ၆ လ သို့မဟုတ် ထိုထက်နည်းသော အသက်) ပြန်လည် အတည်ပြုရမည်။

တတိယ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလနှင့် နောက်ပိုင်း ကာလအားလုံးအတွက်၊ ကူရှင် ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြု လက်ကိုင်အကြောင်း မေးမြန်းမှုကို အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခုစီ မစတင်မီ ရက် ၃၀ ထက် နောက်မကျဘဲ ပြုလုပ်ရမည်။ ဤမျက်နှာချင်းဆိုင် လိုအပ်ချက်ကို ၂၀၁၁ ခုနှစ်တွင် Affordable Care Act မှ ထည့်သွင်းခဲ့ပြီး ဆက်လက် ကူရှင် အရည်အချင်းပြည့်မီမှုကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အထောက်အထား ရှိကြောင်း၊ စာရွက်စာတမ်း အခြေခံ မဟုတ်ကြောင်း အတည်ပြုရန် ဖြစ်သည်။

ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်သည် ကူရှင်ဘက်တွင် အုပ်ချုပ်ရေးဆိုင်ရာ ကိစ္စရပ် ဖြစ်သည်။ လူနာများနှင့် မိသားစုများက ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်းကို ပုံမှန် အဖြစ်အပျက်တစ်ခုအဖြစ် မမြင်ကြပါ။ ကူရှင် သူနာပြု သို့မဟုတ် လူမှုရေးဝန်ထမ်းသည် ပုံမှန် လာရောက်နေကြပြီး၊ ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်း စာရွက်စာတမ်းများသည် နောက်ကွယ်တွင် ဖြစ်မြောက်သည်။

လူနာများနှင့် မိသားစုများ မြင်တွေ့ရသော အရာများ:

• စောင့်ရှောက်မှု၏ အဆက်မပြတ် စီးဆင်းမှု

• ကူရှင် အဖွဲ့သည် ဝန်ဆောင်မှုများ အားလုံးကို ဆက်လက်ပေးသည်။

• သက်သာခြင်းနှင့် ဂုဏ်သိက္ခာသည် အာရုံစိုက်ဆဲဖြစ်သည်။

• စောင့်ရှောက်မှု အစီအစဉ်သည် အခြေအနေ တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေသည်။

Medicare ကူရှင် မည်သည့်အရာများကို ဖုံးအုပ်သည် (အကျိုးခံစားခွင့်အပြည့်) ကို အသေးစိတ်သိရှိရန်အတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ Medicare က ကူရှင်ကို ဖုံးအုပ်ပါသလား လမ်းညွှန်ကို ကြည့်ပါ။

သင့်အခြေအနေ တိုးတက်လာပါက မည်သို့နည်း။

ကူရှင်လူနာအချို့သည် ကူရှင် အရည်အချင်းပြည့်မီမှု လိုအပ်ချက်များကို မလွန်ကဲအောင် တိုးတက်လာကြသည်။ ဤသည်မှာ ကောင်းမွန်သော လက္ခဏာစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် ဖိစီးမှုလျော့နည်းခြင်းတို့ကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်သည် တည်ငြိမ်လာခြင်း၊ အထူးသဖြင့် နာတာရှည် ရောဂါများဖြစ်သည့် ပြင်းထန်သော နှလုံးပျက်ကွက်မှု သို့မဟုတ် အဆုံးစွန် COPD ကဲ့သို့သော ရောဂါများတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

ကူရှင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဒါရိုက်တာသည် သင့်ရောဂါပြင်းထန်မှုဆိုင်ရာ သတ်မှတ်ချက်များနှင့် မကိုက်ညီတော့ကြောင်း ဆုံးဖြတ်ပါက၊ ကူရှင် အဖွဲ့သည် သင့်ကို "အသက်ရှင်နေစဉ် ထွက်ခွာခြင်း" အစီအစဉ်ဖြင့် ဆေးရုံမှ ဆင်းခွင့်ပြုမည်။ ဤသည်သည် နောက်ပြန်ဆုတ်ခြင်း မဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် လက်ရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လမ်းကြောင်းသည် ခန့်မှန်းထားသည်ထက် ကွဲပြားနေခြင်း၏ လက္ခဏာဖြစ်သည်။

အသက်ရှင်နေစဉ် ထွက်ခွာခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်:

• အရည်အချင်း မည်သို့မကျတော့သည်ကို ရှင်းပြသည့် စာဖြင့် ရေးသားထားသော အသိပေးစာကို ကူရှင်မှ ပေးသည်။

• သင်သည် ရောဂါပြင်းထန်မှုနှင့် မသက်ဆိုင်သော အခြေအနေများအတွက် ပုံမှန် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်သို့ ပြန်သွားသည်။

• သင့်အခြေအနေ ကျဆင်းလာပါက နောက်ပိုင်းတွင် ကူရှင်ကို ပြန်လည်စာရင်းသွင်းနိုင်သည်။

• ဆေးရုံမှ ဆင်းခွင့်ပြုခြင်းဖြင့် သင်၏ အနာဂတ် ကူရှင်အကျိုးခံစားခွင့်ကို မဆုံးရှုံးပါ။

CMS အချက်အလက်များအရ၊ Medicare ကူရှင်လူနာများ၏ ၁၇% ခန့်သည် နှစ်စဉ် အသက်ရှင်နေစဉ် ထွက်ခွာကြသည်။ အဖြစ်များဆုံး အကြောင်းရင်းများတွင် အခြေအနေ တည်ငြိမ်မှု (အများဆုံး)၊ ပျောက်ကင်းအောင် ကုသရန် ဆုံးဖြတ်ချက်၊ ကူရှင် မဟုတ်သော နေရာသို့ လွှဲပြောင်းခြင်း၊ သို့မဟုတ် ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးစဉ်တွင် အရည်အချင်း မပြည့်မီကြောင်း ဆုံးဖြတ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

ဆန္ဒအလျောက် ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်း- သင်၏ စည်းကမ်းချက်များအတိုင်း ကူရှင်ကို ရပ်တန့်ခြင်း

လူနာများသည် မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို၊ မည်သည့် အကြောင်းကြောင့်မဆို ကူရှင် ရွေးချယ်မှုကို ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းနိုင်သည်။ ကူရှင်ကို ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းသည် သင့်ကို ပုံမှန် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်သို့ ချက်ချင်း ပြန်လည်ပို့ဆောင်ပေးသည်၊ အပါအဝင် ရောဂါပြင်းထန်မှုအတွက် ကုသမှုကို ခံယူနိုင်စွမ်း။

ဆန္ဒအလျောက် ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းအတွက် အကြောင်းရင်းများ:

• လူနာသည် ရရှိနိုင်သော ကုသမှုအသစ်ကို ကြိုးစားလိုသည်။

• မိသားစု သို့မဟုတ် လူနာသည် ကူရှင် ချဉ်းကပ်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ စိတ်ပြောင်းသည်။

• လူနာသည် ကုသမှု-အာရုံစိုက်သော စောင့်ရှောက်မှုကို ကြိုးစားလိုသည်။

• ကူရှင်နှင့် မကိုက်ညီသော နေရာသို့ လွှဲပြောင်းခြင်း (ရှားပါး)

ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းရန်အတွက် သင်၏ ကူရှင်အေဂျင်စီနှင့်အတူ ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းရေး ကြေညာချက်ကို လက်မှတ်ရေးထိုးပါ။ ငွေပေးချေမှုသို့ ကူးပြောင်းမှုသည် ချက်ချင်းဖြစ်သည်။ သင် ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသည့်နေ့သည် သင်၏ လက်ရှိ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလ၏ နောက်ဆုံးနေ့ဖြစ်သည်။ အသုံးပြုခဲ့သော ရက်များသည် သင့်စုစုပေါင်း အကျိုးခံစားခွင့်ကို ရေတွက်သည် (ထို့ကြောင့် ပထမ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလ၏ ရက် ၃၀ တွင် သင် ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းပါက၊ ထိုကာလမှ ရက် ၉၀ ၏ ၃၀ ရက်ကို အသုံးပြုခဲ့သည်)

နောက်ပိုင်းတွင် ကူရှင်ကို ပြန်လည်ရွေးချယ်နိုင်သည်။ ပြန်လည်ရွေးချယ်ခြင်းသည် ထိုအချိန်တွင် သင့်အခြေအနေနှင့် သင့်လျော်သော အသစ် အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခုကို စတင်သည်။

ကူရှင် အပေးအယူကို ပြောင်းလဲခြင်း

အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခုစီတွင် တစ်ကြိမ် ကူရှင် အပေးအယူကို ပြောင်းလဲပိုင်ခွင့် သင့်တွင် ရှိသည်။ ဤသည်ကို အခါအားလျော်စွာ ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းထက် "လွှဲပြောင်းခြင်း" ဟုခေါ်သည်။ ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းနှင့် မတူဘဲ၊ လွှဲပြောင်းခြင်းသည် သင့် အကျိုးခံစားခွင့် ကာလရေတွက်ခြင်းကို ပြန်လည်မသတ်မှတ်ပါ။

မိသားစုများ ကူရှင် အပေးအယူကို ပြောင်းလဲရသည့် အကြောင်းရင်းများ:

• စောင့်ရှောက်မှု အရည်အချင်း သို့မဟုတ် ဆက်သွယ်ရေးတွင် မကျေနပ်မှု

• ကွဲပြားသော အေဂျင်စီမှ ဝန်ဆောင်မှုပေးသည့် နေရာအသစ်သို့ ပြောင်းရွှေ့ခြင်း

• လက်ရှိ အေဂျင်စီမှ မဖြည့်ဆည်းနိုင်သော အတိအကျ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များ

• ဘာသာရေး သို့မဟုတ် ယဉ်ကျေးမှု ထုံးတမ်းစဉ်လာများအရ ဘာသာရေး-အခြေခံ ကူရှင်ကို နှစ်သက်ခြင်း

လွှဲပြောင်းရန်အတွက် သင့်အသစ် ကူရှင်နှင့်အတူ လွှဲပြောင်းရေး ကြေညာချက်ကို လက်မှတ်ရေးထိုးပါ။ လက်ရှိ ကူရှင်ကို အကြောင်းကြားပြီး အသစ် ကူရှင်က တာဝန်ယူသည်။ ငွေပေးချေမှုတွင် အကွာအဟောင်း မရှိပါ။

ကူရှင် စုစုပေါင်း ထိပ်ဆုံး (နှင့် သင့်ကို မည်သို့ မထိခိုက်သည်)

သင်သည် "ကူရှင် ထိပ်ဆုံး" ကို ကိုးကားခြင်းကို ကြားရနိုင်သည်။ ဤအသုံးအနှုန်းသည် လူနာတစ်ဦးချင်းစီအတွက် မဟုတ်ဘဲ ကူရှင် အပေးအယူများကို သက်ဆိုင်သည်။ Medicare သည် ကူရှင် အေဂျင်စီတစ်ခုစီအပေါ် နှစ်စဉ် စုစုပေါင်း ငွေပေးချေမှု ထိပ်ဆုံးကို သတ်မှတ်ထားသည်၊ ၎င်းသည် Medicare သည် မည်သည့် ကူရှင် အေဂျင်စီကိုမဆို ၎င်းတို့၏ လူနာအရေအတွက်နှင့် ဆက်စပ်၍ မည်မျှ ပေးချေမည်ကို ကန့်သတ်ထားသည်။

ဤ ထိပ်ဆုံးသည် ကူရှင် အေဂျင်စီများ မည်သို့ ငွေပြန်ရသည်ကို ထိခိုက်သည်၊ သို့သော် ကူရှင် သတ်မှတ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီသော မည်သည့် လူနာအတွက်မဆို ငွေပေးချေမှုကို ရပ်တန့်စေမည် မဟုတ်ပါ။ သင့် အရည်အချင်းပြည့်မီမှုသည် သင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေပေါ် အခြေခံသည်၊ သင့် ကူရှင် အပေးအယူ၏ စုစုပေါင်း Medicare ငွေပေးချေမှုအပေါ် မဟုတ်ပါ။

၂၀၂၆ အတွက်၊ ကူရှင် ငွေပေးချေမှုနှုန်းထားများ 2.6% တိုးလာခဲ့သည်၊ တစ်နိုင်ငံလုံးအတွက် အదన ထောင်ပေါင်း ၇၅၀ သန်းကို ကူရှင် ရန်ပုံငွေအဖြစ် ပေးအပ်သည်။ စုစုပေါင်း ထိပ်ဆုံး တွက်ချက်မှုများသည် ယင်းနှင့်အညီ ချိန်ညှိပေးသည်။

Medicare ကူရှင် အချိန်: အဆင့်အလိုက် မည်သို့ မျှော်လင့်ရမည်

ကူရှင် ရွေးချယ်မှုနှင့် နီးကပ်နေသော မိသားစုများအတွက်၊ ဤသည်မှာ အလုပ်ဖြစ်သော အချိန်ဇယား ဖြစ်သည်:

ရွေးချယ်မှု မတိုင်မီ အဆင့်: ကူရှင် လွှဲပြောင်းမှုနှင့် ပတ်သက်၍ မိသားစုနှင့် အဓိက ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးမှုများ။ ကူရှင် အေဂျင်စီသည် ပုံမှန်အားဖြင့် အခမဲ့ အချက်အလက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်ကို အခမဲ့ ပေးသည်။ ဤအဆင့်တွင် အချိန်ကန့်သတ်ချက် မရှိပါ။

ရွေးချယ်မှု: လူနာ သို့မဟုတ် ကိုယ်စားလှယ်သည် ကူရှင် ရွေးချယ်မှု ကြေညာချက်ကို လက်မှတ်ရေးထိုးသည်။ ငွေပေးချေမှုသည် ချက်ချင်း စတင်သည်။ ကူရှင်သည် ၅ ရက်အတွင်း Medicare သို့ ရွေးချယ်မှု အသိပေးချက်ကို တင်သွင်းသည်။

ပထမ ရက် ၉၀: ပုံမှန် ကူရှင် ဝန်ဆောင်မှုများ။ ကူရှင် အဖွဲ့သည် ပုံမှန်နှင့် မိသားစု ဆက်ဆံရေးကို တည်ထောင်သည်။ လူနာသည် သက်သာခြင်းနှင့် နာကျင်မှု ထိန်းချုပ်မှုတွင် တိုးတက်မှုကို မကြာခဏ ခံစားရသည်။

ရက် ၉၀: ဒုတိယ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလအတွက် ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်း။ ကူရှင် ဆရာဝန်က ပြန်လည် အတည်ပြုသည်။ မိသားစုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ဤအရာကို ကွဲပြားသော အဖြစ်အပျက်အဖြစ် မမြင်ပါ။

ရက် ၁၈၀: တတိယ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလအတွက် မျက်နှာချင်းဆိုင် တွေ့ဆုံမှု လိုအပ်သည်။ ကူရှင် ဆရာဝန် သို့မဟုတ် NP သည် ရက် ၁၈၀ မတိုင်မီ ရက် ၃၀ အတွင်း လူနာကို လာရောက်လည်ပတ်သည်။ ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်း ပြီးမြောက်သည်။

ရက် ၂၄၀၊ ၃၀၀၊ ၃၆၀၊ စသည်: အထပ်ထပ် မျက်နှာချင်းဆိုင် တွေ့ဆုံမှုများ။ ပုံမှန် စောင့်ရှောက်မှု ဆက်လက်ရှိနေမည်။

အသက်နောက်ဆုံး- နောက်ဆုံး ရက်များတွင် စောင့်ရှောက်မှု တိုးတက်လာသည် (Service Intensity Add-On သည် နောက်ဆုံး ၇ ရက်အတွက် အပို Medicare ငွေပေးချေမှု ပေးသည်။) ကွယ်လွန်ပြီးနောက် ၁၃ လအထိ မိသားစုအတွက် ဝမ်းနည်းပူဆွေးမှု ထောက်ကူမှု ဆက်လက်ရှိနေမည်။

Medicare ကူရှင် ငွေပေးချေမှုအပေါ် ကျယ်ပြန့်သော အကြောင်းအရာများအတွက်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ Medicare က ကူရှင်ကို ဖုံးအုပ်ပါသလား နှင့် Medicare က အိမ်ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှုကို ဖုံးအုပ်ပါသလား လမ်းညွှန်များကို ကြည့်ပါ။

မကြာခဏ မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ

Medicare ကူရှင်တွင် ရက် ၆ လ ကန့်သတ်ချက် ရှိပါသလား။

မရှိပါ။ "ရက် ၆ လ သို့မဟုတ် ထိုထက်နည်းသော" သည် ကနဦး ကူရှင် လက်မှတ်ရေးထိုးရန် လိုအပ်သော ခန့်မှန်းချက်ကို ရည်ညွှန်းသည်၊ အများဆုံး နေထိုင်မှု ကာလကို မဟုတ်ပါ။ ကူရှင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဒါရိုက်တာသည် သင့်ရောဂါပြင်းထန်နေကြောင်း အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခုစီတွင် ပြန်လည် အတည်ပြုပေးသရွေ့၊ ငွေပေးချေမှုသည် အကန့်အသတ်မရှိ ဆက်လက်ရှိနေမည်။ လူနာအချို့သည် တစ်နှစ်ထက်ပို၍ ကူရှင် ရရှိကြသည်။

ကျွန်တော် ကူရှင်တွင် ရက် ၆ လထက် ပို၍ နေထိုင်ပါက မည်သို့ဖြစ်မည်နည်း။

ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်းသည် ဆက်လက် အရည်အချင်းပြည့်မီမှုကို အတည်ပြုပေးသရွေ့ ငွေပေးချေမှုသည် အဆက်မပြတ် ဆက်လက်ရှိနေမည်။ ရက် ၁၈၀ နောက်ပိုင်း (တတိယ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလ၏ အစ)၊ ကူရှင် ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြု လက်ကိုင်အကြောင်း မေးမြန်းမှုကို နောက်ဆက်တွဲ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခု မတိုင်မီ ရက် ၃၀ အတွင်း ပြုလုပ်ရမည်။ ကူရှင် စောင့်ရှောက်မှုသည် ချောမွေ့စွာ ဆက်လက်ရှိနေမည်။

Medicare သည် ကူရှင်အတွက် အလယ်လမ်းတွင် ငွေပေးချေမှု ရပ်တန့်နိုင်ပါသလား။

Medicare သည် ကူရှင်ကို တစ်ဖက်သတ် မရပ်တန့်ပါ။ ငွေပေးချေမှုသည် အဆုံးသတ်နိုင်သည်- (၁) ကူရှင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဒါရိုက်တာသည် ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးစဉ်တွင် သင့်ရောဂါပြင်းထန်မှုဆိုင်ရာ သတ်မှတ်ချက်များနှင့် မကိုက်ညီတော့ကြောင်း ဆုံးဖြတ်ပါက (အသက်ရှင်နေစဉ် ထွက်ခွာခြင်း)၊ (၂) သင်သည် ကူရှင် ရွေးချယ်မှုကို ဆန္ဒအလျောက် ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းပါက၊ သို့မဟုတ် (၃) သင်သည် ရောဂါပြင်းထန်မှုအတွက် ကူရှင် မဟုတ်သော အပေးအယူကို ပြောင်းရွှေ့ပါက။ အမှုအားလုံးတွင်၊ သင့် ပုံမှန် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်သည် ချက်ချင်း ပြန်လည်စတင်သည်။ သင့်အခြေအနေ ကျဆင်းလာပါက နောက်ပိုင်းတွင် ကူရှင်ကို ပြန်လည်ရွေးချယ်နိုင်သည်။

ကူရှင်သည် မည်မျှ မကြာခဏ ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးရန် လိုအပ်သနည်း။

ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်းသည် အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခုစီ၏ အစတွင် ဖြစ်ပွားသည်- ရက် ၉၀ တွင် (ဒုတိယ ရက် ၉၀ ကာလ၏ အစ)၊ ရက် ၁၈၀ တွင် (ပထမ ရက် ၆၀ ကာလ၏ အစ) နှင့် ထိုမှစ၍ နှစ် ၆၀ တိုင်း။ ရက် ၁၈၀ နောက်ပိုင်းတွင်၊ ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးခြင်းသည် အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခုစီ မတိုင်မီ ရက် ၃၀ အတွင်း ကူရှင် ဆရာဝန် သို့မဟုတ် NP နှင့် မျက်နှာချင်းဆိုင် တွေ့ဆုံမှုကို လိုအပ်သည်။

ကျွန်တော် မကျေနပ်ရင် ကူရှင် အပေးအယူကို ပြောင်းလဲနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခုလျှင် တစ်ကြိမ်။ သင်သည် အသစ် ကူရှင် အပေးအယူနှင့်အတူ ပြောင်းလဲရေး ကြေညာချက်ကို လက်မှတ်ရေးထိုးပြီး ၎င်းတို့သည် သင့်စောင့်ရှောက်မှုကို တာဝန်ယူသည်။ ဤသည်မှာ ကူရှင်ကို လုံးဝ ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းနှင့် ကွဲပြားသည်။ လွှဲပြောင်းခြင်းသည် သင့် အကျိုးခံစားခွင့် ကာလရေတွက်ခြင်းကို ပြန်လည်မသတ်မှတ်ပါ သို့မဟုတ် ငွေပေးချေမှုတွင် အကွာအဟောင်း မဖြစ်စေပါ။

ကူရှင်မှ အသက်ရှင်နေစဉ် ထွက်ခွာခြင်းဆိုသည်မှာ အဘယ်နည်း။

အသက်ရှင်နေစဉ် ထွက်ခွာခြင်းသည် ကူရှင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဒါရိုက်တာသည် သင့်ရောဂါပြင်းထန်မှုဆိုင်ရာ သတ်မှတ်ချက်များနှင့် မကိုက်ညီတော့ကြောင်း ဆုံးဖြတ်သည့်အခါ ဖြစ်ပေါ်သည်။ ကောင်းမွန်သော ကူရှင် စောင့်ရှောက်မှုသည် လူနာ၏ အခြေအနေကို တည်ငြိမ်စေသောကြောင့် ရက် ၆ လ ခန့်မှန်းချက်သည် မသက်ဆိုင်တော့သောကြောင့် ဤသည်မှာ မကြာခဏ ဖြစ်ပွားသည်။ သင်သည် ပုံမှန် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်သို့ ချက်ချင်း ပြန်သွားသည်။ သင့်အခြေအနေ ကျဆင်းလာပါက နောက်ပိုင်းတွင် ကူရှင်ကို ပြန်လည်ရွေးချယ်နိုင်သည်။ ကူရှင်လူနာများ၏ ၁၇% ခန့်သည် နှစ်စဉ် အသက်ရှင်နေစဉ် ထွက်ခွာကြသည်။

အနှစ်ချုပ်

Medicare သည် သင့်ရောဂါပြင်းထန်မှုဆိုင်ရာ သတ်မှတ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီနေသရွေ့ ကူရှင်ကို အကန့်အသတ်မရှိ ပေးချေသည်။ အကျိုးခံစားခွင့်သည် ရက် ၉၀ နှစ်ကြိမ် ကာလများဖြင့် လုပ်ဆောင်ပြီးနောက် အကန့်အသတ်မရှိ ရက် ၆၀ ကာလများ လိုက်ပါလာသည်၊ ကာလတစ်ခုစီ၏ အစတွင် ပြန်လည်လက်မှတ်ရေးထိုးရန် လိုအပ်သည်။ ရက် ၁၈၀ နောက်ပိုင်းတွင်၊ ကူရှင် ဆရာဝန် သို့မဟုတ် NP နှင့် မျက်နှာချင်းဆိုင် တွေ့ဆုံမှုများသည် နောက်ဆက်တွဲ အကျိုးခံစားခွင့် ကာလတစ်ခု မတိုင်မီ လိုအပ်သည်။ ကူရှင် အရည်အချင်းပြည့်မီမှုတွင် "ရက် ၆ လ" သည် လက်မှတ်ရေးထိုးစဉ်က ခန့်မှန်းချက်ကို ရည်ညွှန်းသည်၊ အများဆုံး နေထိုင်မှု ကာလကို မဟုတ်ပါ။ လူနာများသည် မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို ကူရှင်ကို ဆန္ဒအလျောက် ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းနိုင်ပြီး နောက်ပိုင်းတွင် ပြန်လည်ရွေးချယ်နိုင်သည်။ အသက်ရှင်နေစဉ် ထွက်ခွာခြင်းသည် လူနာများ၏ ၁၇% ခန့်တွင် ကူရှင် သတ်မှတ်ချက်များထက် ကျော်လွန်သွားသည့်အခါ ဖြစ်ပေါ်သည်။ ကူရှင် မည်သည့်အရာများကို ဖုံးအုပ်သည်နှင့် မည်သို့အလုပ်လုပ်သည်ကို အသေးစိတ်သိရှိရန်အတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ Medicare က ကူရှင်ကို ဖုံးအုပ်ပါသလား နှင့် Medicare လမ်းညွှန်များကို ကြည့်ပါ။