ဆေးရုံဘေလ်ကို မည်သို့ ညှိနှိုင်းရမည်- ၅၀% လျှော့ချရန် အဆင့် ၆ ဆင့်

ဆေးရုံဘေလ်များအတွက် ညှိနှိုင်းခြင်းသည် အမေရိကန်လူအနည်းငယ်သာ သင်ယူလေ့ရှိသော အတတ်ပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။ KFF ၏ ၂၀၂၄ ခုနှစ် အစီရင်ခံစာတစ်ခုအရ အရွယ်ရောက်သူ ၁၂ ယောက်တွင် ၁ ယောက်သည် ဒေါ်လာ ၁,၀၀၀ ထက်ပိုသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြွေးရှိပြီး စားသုံးသူများ၏ ခရက်ဒစ်အစီရင်ခံစာများတွင် ပေးဆပ်ရန် ကျန်ရှိသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေလ်များမှာ ဒေါ်လာ ၂၂၀ ဘီလျံ ရှိသည်။ ဤဘေလ်များအားလုံးနီးပါးကို ညှိနှိုင်းနိုင်သည်။

ဤဆောင်းပါးသည် သင် မျှော်လင့်ထားသည်ထက် မြင့်မားသော ဆေးရုံဘေလ်တစ်ခု ရရှိသောအခါ အဘယ်အရာက အလုပ်ဖြစ်ကြောင်း၊ သင်၏ဘေလ်တွင် အမှားများကို မည်သို့ရှာဖွေရမည်၊ အဆင့်တိုင်းတွင် မည်သို့မေးမြန်းရမည်နှင့် မည်သို့ပြောဆိုရမည်တို့ကို ရှင်းပြသည်။ ဤလမ်းညွှန်ပါ အကြံပြုချက်များသည် ဆိုရှယ်မီဒီယာမှ မဟုတ်ဘဲ CFPB၊ CMS နှင့် ပညာရှင်အဖွဲ့များမှ ပြန်လည်သုံးသပ်ထားသော သုတေသနများမှ ဖြစ်သည်။ ဤအစီအမံများသည် လူအများစု၏ ဘေလ်ကို ၂၀% မှ ၅၀% အထိ လျှော့ချရန် ကူညီပေးလိမ့်မည်။

ဆေးရုံဘေလ်များသည် အဘယ်ကြောင့် ညှိနှိုင်းနိုင်သနည်း

ဆေးရုံ၏ ဈေးနှုန်းများသည် မပြောင်းလဲပါ။ ၎င်းတို့သည် လူနာတွင် ကျန်းမာရေးအာမခံ ရှိမရှိ၊ ဆေးရုံ၏ မူဝါဒများနှင့် လူနာက ကိုယ်တိုင်ပေးဆောင်ရသော ပမာဏပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားပါသည်။ ၂၀၂၃ ခုနှစ်တွင် JAMA Health Forum တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သော ဆေးရုံ ၂,၀၀၀ ကျော်မှ ငွေသားပေးချေမှု ဈေးနှုန်းများကို လေ့လာမှုတစ်ခုအရ တစ်မြို့နယ်အတွင်းမှာပင် ဝန်ဆောင်မှုတစ်ခုအတွက် ဈေးနှုန်းမှာ ၁၀ ဆထက် ပိုမိုမြင့်မားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ရသည်။

လူနာများကို လျှော့စျေးများပေးပြီး ဘေလ်များကို အမြန်ပေးဆပ်ပါက ပိုမိုငွေရရှိမည်ကိုလည်း ဆေးရုံများက သိရှိကြသည်။ ထို့ကြောင့် အမေရိကန်ဆေးရုံအများစုသည် ငွေကြေးထောက်ပံ့ရေးအစီအစဉ်များ၊ အမြန်ပေးချေမှုအတွက် လျှော့စျေးများ နှင့် ငွေပေးချေမှု စီစဉ်ဆောင်ရွက်မှုများ (အမြဲတမ်း ကြော်ငြာလေ့မရှိသော်လည်း) ပေးထားပါသည်။

ထို့အပြင် ဘေလ်တွင် အမှားများလည်း ရှိတတ်ပါသည်။ Medical Billing Advocates of America မှ စစ်တမ်းတစ်ခုအရ ဆေးရုံဘေလ် ၈၀% တွင် အမှားများရှိပြီး ထပ်ခါတလဲလဲ ကောက်ခံခြင်းနှင့် မှားယွင်းသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ ပါဝင်ပါသည်။

ဆေးရုံဘေလ်ကို ၆ ဆင့်ဖြင့် မည်သို့ ညှိနှိုင်းရမည်

ဆေးရုံဘေလ်ကို ညှိနှိုင်းခြင်းသည် ၎င်းကို စနစ်တကျသော လုပ်ငန်းစဉ်အဖြစ် ကိုင်တွယ်သောအခါ အကောင်းဆုံး အလုပ်လုပ်ပါသည်။ အောက်ပါ ခြောက်ဆင့်သည် အဘယ်အရာကို မည်သည့်အစီအစဉ်ဖြင့် တောင်းရမည်ကို ဖုံးလွှမ်းထားပါသည်။ ညှိနှိုင်းမှု အများစုသည် စတင်ပြီး အဆုံးထိ ၂ မှ ၄ ပတ်ခန့် ကြာမြင့်ပါသည်။

ဘေလ်ဌာနသို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့် စတင်ပါ။ ယဉ်ယဉ်ကျေးကျေး မေးမြန်းပါ၊ မှတ်စုများ ယူပါ (ရက်စွဲ၊ ကိုယ်စားလှယ်၏အမည်၊ သူ/သူမပြောခဲ့သည်) နှင့် စာဖြင့် အတည်ပြုပေးပါ။

August AI Bill Analyser ကဲ့သို့သော အခမဲ့ ကိရိယာသည် သင်၏ အသေးစိတ်ဆေးရုံဘေလ်ကို တင်ပို့ပြီး ထပ်ခါတလဲလဲ ကောက်ခံခြင်း၊ မှားယွင်းသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၊ Medicare စံနှုန်းထက် ပိုများသော ပစ္စည်းများတို့ကို စစ်ဆေးပေးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင်သည် ဖုန်းခေါ်ဆိုစဉ်တွင် ပြန်လည်တောင်းဆိုရန် အထူးအချက်များ ရရှိမည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေလ်များကို မည်သို့ ညှိနှိုင်းရမည်- ဆေးရုံဘေလ် ညှိနှိုင်းရေး အကြံပြုချက်များ

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေလ်များကို အောင်မြင်စွာ ညှိနှိုင်းနိုင်ရန် ပြင်ဆင်မှု အပေါ် မူတည်ပါသည်။ အောက်ပါ ဆေးရုံဘေလ် ညှိနှိုင်းရေး အကြံပြုချက်များသည် CFPB စားသုံးသူများ၏ လမ်းညွှန်မှုနှင့် လူနာ-ကိုယ်စားလှယ် သုတေသနများမှ ဖြစ်ပါသည်။

• အမြဲတမ်း ဦးစွာ အသေးစိတ်ဘေလ် တောင်းပါ။ No Surprises Act အောက်ရှိ ဖက်ဒရယ်စည်းမျဉ်းများသည် ဆေးရုံများကို သင့်လျော်သော အချိန်အတွင်း ပေးရန် လိုအပ်ပါသည်။

• CMS.gov ၏ Procedure Price Lookup တွင် Medicare ၏ ဈေးနှုန်း စံနှုန်းများနှင့် သင်၏ ကုဒ်များကို နှိုင်းယှဉ်ပါ

• ငွေကြေးထောက်ပံ့မှုအတွက် စာဖြင့် တောင်းပါ။ အကျိုးအမြတ်မယူသော ဆေးရုံများသည် IRS Section 501(r) အောက်တွင် ပေးရပါသည်။

• ငွေသား လျှော့စျေး တောင်းခံသောအခါ "ဒီနေ့ ဒီအကောင့်ကို ပြီးအောင် လုပ်ချင်ပါတယ်" ဟူသော စကားစုကို သုံးပါ။

• သဘောတူညီချက်များကို စာဖြင့် အတည်ပြုပြီးမှသာ ခရက်ဒစ်ကဒ် အချက်အလက်များကို ဘယ်တော့မှ မပေးပါနှင့်

• ဝန်ဆောင်မှုများ ပြီးမြောက်ပြီးနောက်တွင်၊ သို့သော် ဘေလ်ကို စုဆောင်းမှုသို့ မရောက်မီ (ပုံမှန်အားဖြင့် ဘေလ်ထုတ်သည့်နေ့မှ ၉၀ မှ ၁၂၀ ရက်အတွင်း) အထိ စောင့်ပါ။

အာမခံပြီးနောက် သင့်ဆေးရုံဘေလ် မြင့်လွန်းနေပါက သို့မဟုတ် အာမခံမရှိပါက၊ ၎င်းကို တိုက်ရိုက် ဖော်ပြပါ။ CFPB က ဆေးရုံများသည် ကိုယ်တိုင်ပေးဆောင်ရသော လူနာများနှင့် ပိုမို လိုက်လျောညီထွေမှု ရှိကြောင်း ဖော်ပြသည်၊ အကြောင်းမှာ ၎င်းတို့သည် အပြည့်အဝ ဈေးနှုန်း ဘေလ်များ၏ သေးငယ်သော အစိတ်အပိုင်းကိုသာ စုဆောင်းရသောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေလ် ညှိနှိုင်းရေး စာမူ- မည်သို့ ပြောရမည်

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေလ် ညှိနှိုင်းရေး စာမူသည် အမှားကို သိရှိမှသာ အလုပ်ဖြစ်ပါသည်။ လူနာအနည်းငယ်သာ သိရှိကြပြီး ဆေးရုံ၏ ဘေလ်ရုံးမှ မည်သည့်အရာကို အမှားဟု ပြောမည်မဟုတ်ပါ။ ညှိနှိုင်းရာတွင် အခက်ခဲဆုံး အပိုင်းသည် ခေါ်ဆိုမှု ကိုယ်တိုင် မဟုတ်ပါ။ ဘေလ်တွင် မည်သည်က မှားနေသည်ကို သိရှိပြီး အငြင်းပွားမှုကို မည်သို့ ညှိနှိုင်းရမည် ဆိုသည်ပင် ဖြစ်သည်။

ထိုနေရာတွင် August AI Bill Analyser က ကူညီပေးနိုင်သည်။ သင်သည် အသေးစိတ်ဆေးရုံဘေလ်ကို ကူးထည့်လိုက်ရုံဖြင့် ဆော့ဖ်ဝဲလ်သည် လိုင်းတိုင်းကို ထပ်ခါတလဲလဲ၊ မှားယွင်းသော ကုဒ်များ၊ Medicare နှုန်းထက် ပိုများသော ပစ္စည်းများ နှင့် ဆေးရုံ၏ ငွေကြေးထောက်ပံ့ရေး အစီအစဉ်များမှ အများအားဖြင့် ဖုံးကွယ်ထားသော ပစ္စည်းများအတွက် စကန်ဖတ်ပေးမည်။ ထို့နောက် ၎င်းသည် ပြဿနာများကို ဖော်ပြသော စာတစ်စောင်ကို ဆေးရုံသို့ ပေးပို့ပေးမည်ဖြစ်ပြီး၊ သင့်လျော်သော CPT ကုဒ်များနှင့် Medicare နှုန်းထားများ ပါဝင်မည်ဖြစ်သောကြောင့် သင်သည် ၎င်းကို အတိုင်းအတိုင်း ပေးပို့နိုင်သည် သို့မဟုတ် ပြင်ဆင်နိုင်ပါသည်။ လုံးဝ ပြီးမြောက်ရန် မိနစ်အနည်းငယ်သာ ကြာပြီး အစမရှိသော ပြဿနာကို သင် လုပ်ဆောင်နိုင်သော အရာတစ်ခုဖြင့် အစားထိုးပေးမည်။

ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုနှင့် စာမူကြမ်းကို သင် ရရှိပြီးနောက်၊ သင်သည်-

• အသေးစိတ် အငြင်းပွားမှုများ (ထပ်ခါတလဲလဲ ကောက်ခံခြင်း၊ မှားယွင်းသော ကုဒ်များ၊ မရရှိခဲ့သော ဝန်ဆောင်မှုများ) အတွက် စာကို တိုက်ရိုက် ပေးပို့ပါ

• အထူးအချက်များ နှင့် Medicare စံနှုန်းများကို ကိုးကားရန် အဆင်သင့်ရှိသော ဖုန်းခေါ်ဆိုမှုအတွက် လျှို့ဝှက်ကတ် အဖြစ် အသုံးပြုပါ

• သင့်case ကို ပရဟိတကုသိုလ် သို့မဟုတ် လျှော့စျေးအတွက် အထောက်အကူပြုရန် ငွေကြေးထောက်ပံ့မှု လျှောက်လွှာနှင့်အတူ ပူးတွဲ ပေးပို့ပါ

Health Affairs ၏ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုအရ အထောက်အထားများနှင့် စာရွက်စာတမ်းများဖြင့် ညှိနှိုင်းသူများသည် လျှော့စျေးကို ၆၀% အချိန်ခန့် ရရှိကြောင်း၊ အတိအကျ မသိဘဲ ဘေလ်ကို ငြင်းဆန်သူများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အောင်မြင်မှုနှုန်း အလွန်နိမ့်ကြောင်း သိရသည်။

စုဆောင်းမှုတွင် ရှိပြီးသား ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေလ်များကို ညှိနှိုင်းနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ စုဆောင်းမှုတွင် ရှိပြီးသား ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေလ်များကို ညှိနှိုင်းနိုင်သည်၊ အချို့မှာ ယခင်ကထက် ပိုမို ပြင်းထန်စွာ ညှိနှိုင်းနိုင်သည်။ အကြွေးကို စုဆောင်းရေး အေဂျင်စီသို့ ရောင်းချပြီးနောက်၊ အေဂျင်စီသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ထိုအကြွေး၏ ၁ ဒေါ်လာလျှင် ၅ မှ ၁၀ ဆင့်သာ ပေးရသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့တွင် ညှိနှိုင်းရန် ကျယ်ပြန့်သော အခန်းကဏ္ဍ ရှိသည်။

စုဆောင်းမှုတွင် ရှိပြီးသား ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေလ်များကို လျှော့ချရန်-

• ပေးဆပ်ပြီးနောက် အကောင့်ကို သင့်ခရက်ဒစ်အစီရင်ခံစာမှ ဖယ်ရှားပေးရန် "pay-for-delete" သဘောတူညီချက် (စာဖြင့်) တောင်းပါ။

• မူလပမာဏ၏ ၂၅% မှ ၅၀% ကို တစ်ကြိမ်တည်း ပေးဆပ်ရန် ကမ်းလှမ်းပါ။

• စာဖြင့် သဘောတူညီချက်မရှိဘဲ သေးငယ်သော ပေးဆပ်မှုတစ်ခုဖြင့် သက်တမ်းကုန်ဆုံးမှုကို ပြန်လည်စတင်စေခြင်းကို ဘယ်တော့မှ မပြုလုပ်ပါနှင့်

• ဘေလ်ကို မှားယွင်းသည်ဟု သင်ယုံကြည်ပါက ခရက်ဒစ်ဗျူရိုများနှင့် အငြင်းပွားပါ။ (၎င်းသည် FCRA အောက်ရှိ အခမဲ့ အခွင့်အရေးတစ်ခုဖြစ်သည်)

CFPB ၏ အပ်ဒိတ်လုပ်ထားသော စည်းမျဉ်းများအရ ဒေါ်လာ ၅၀၀ အောက်ရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြွေးများသည် စားသုံးသူခရက်ဒစ်အစီရင်ခံစာများတွင် ပေါ်လာမည်မဟုတ်ကြောင်းနှင့် အခြားအကြွေးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြွေးအများစုသည် တိုတောင်းသော အစီရင်ခံမှု ကာလများ ရှိကြောင်း မှတ်သားပါ။

မကြာခဏ မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ

အာမခံရှိနေလျှင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေလ်များကို ညှိနှိုင်းနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့။ အာမခံရှိသည်ဖြစ်စေ၊ မရှိသည်ဖြစ်စေ ညှိနှိုင်းခြင်းသည် အလားတူ ထိရောက်ပါသည်။ အာမခံက ပေးဆောင်သော အစိတ်အပိုင်းထက် လူနာကိုယ်တိုင် တာဝန်ခံရသော အစိတ်အပိုင်း (deductibles, coinsurance, out-of-network charges) ကို အာရုံစိုက်ပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့် အံ့အားသင့်ဖွယ် အပြင်-ကွန်ရက် အားကစားခများ လျှော့ချခြင်း၊ ထပ်ခါတလဲလဲ ပစ္စည်းများ ဖယ်ရှားခြင်း၊ နှင့် No Surprises Act အောက်တွင် balance bills များကို ကွန်ရက်အတွင်း နှုန်းထားများသို့ ပြောင်းလဲခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

ဆေးရုံဘေလ်တွင် ပုံမှန်အားဖြင့် မည်မျှ ချွေတာနိုင်သနည်း။

Health Affairs သုတေသနအရ အောင်မြင်သော ညှိနှိုင်းမှု အများစုသည် ဘေလ်ကို ၂၀% မှ ၅၀% အထိ လျှော့ချပေးပါသည်။ ငွေသား ညှိနှိုင်းမှုများသည် တစ်ခါတစ်ရံ ဘေလ်ကို ၆၀% သို့မဟုတ် ထို့ထက် ပိုမို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။ စုဆောင်းမှုသို့ ပေးပို့ပြီးသား ဘေလ်များသည် မူလပမာဏ၏ ၂၅% မှ ၅၀% အထိ ညှိနှိုင်းလေ့ရှိပါသည်။ အမှားပြင်ဆင်ခြင်း၊ ငွေကြေးထောက်ပံ့မှု နှင့် အမြန်ပေးချေမှု လျှော့စျေးတို့ကို ပေါင်းစပ်သောအခါ အများဆုံး ချွေတာမှုကို ရရှိပါသည်။

ဆေးရုံက ညှိနှိုင်းရန် ငြင်းဆန်ပါက မည်သို့နည်း။

အဆင့်မြင့်ရန် တောင်းပါ။ ဘေလ်ကိုယ်စားလှယ်ကို မဟုတ်ဘဲ ငွေကြေးအကြံပေး သို့မဟုတ် လူနာကိုယ်စားလှယ်ကို တောင်းပါ။ ဆေးရုံက ဆက်လက် ငြင်းဆန်ပါက၊ သင့်ပြည်နယ် ရှေ့နေချုပ်ရုံး၏ စားသုံးသူကာကွယ်ရေးရုံး နှင့် CFPB သို့ တိုင်ကြားပါ။ အကျိုးအမြတ်မယူသော ဆေးရုံများသည် IRS Section 501(r) ငွေကြေးထောက်ပံ့မှု စည်းမျဉ်းများကို မလိုက်နာပါက အခွန်ကင်းလွတ်ခွင့် အဆင့်အတန်း ဆုံးရှုံးနိုင်သည့် အန္တရာယ်ရှိသည်။