Anthem သည် ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရန် Zepbound ကို ထောက်ပံ့ပေးပါသလား။

၎င်းသည် သင်၏ သီးသန့်အစီအစဉ်ပေါ်မူတည်ပါသည်။ Anthem အစီအစဉ်အချို့သည် ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရန် Zepbound ကို ထောက်ပံ့ပေးသော်လည်း အများစုက မထောက်ပံ့ပေးပါ။ ထောက်ပံ့ပေးမှုသည် သင်၏အစီအစဉ်အမျိုးအစား၊ သင်၏ပြည်နယ်၊ သင်၏အလုပ်ရှင်၊ နှင့် အစီအစဉ်တွင် ကိုယ်အလေးချိန်စီမံခန့်ခွဲမှုဆေးဝါးများ ပါဝင်ပါသလားပေါ် မူတည်၍ ကျယ်ပြန့်စွာ ကွဲပြားပါသည်။ Anthem အဖွဲ့ဝင်အားလုံးအတွက် အကျုံးဝင်သည့် 'အပြင်မှ မှန်ကန်သော' ဟုပြောနိုင်သည့် အဖြေမရှိပါ၊ ထို့ကြောင့် သင်၏ကိုယ်ပိုင်အစီအစဉ်ကို စစ်ဆေးသင့်ပါသည်။

ထောက်ပံ့ပေးမှုသည် အဘယ်ကြောင့် အလွန်ကွဲပြားရသနည်း။

Anthem သည် နိုင်ငံ၏ အကြီးဆုံး အာမခံပေးသူများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သော်လည်း ၎င်းသည် အစီအစဉ်အမျိုးမျိုးဖြင့် လုပ်ဆောင်ပါသည်။ အလုပ်ရှင်မှ ပံ့ပိုးပေးသော အစီအစဉ်များ၊ တစ်ဦးချင်း ရောင်းဝယ်ရေး အစီအစဉ်များ၊ Medicaid စီမံခန့်ခွဲရေး စောင့်ရှောက်မှု အစီအစဉ်များ၊ နှင့် Medicare အစီအစဉ်များ အားလုံးတွင် မတူညီသော ဆေးဝါးစာရင်းများနှင့် ထောက်ပံ့ပေးမှု စည်းမျဉ်းများ ရှိပါသည်။ သင်၏အလုပ်ရှင်သည် သင့်အစီအစဉ်တွင် မည်သည့်ဆေးဝါးများကို ထောက်ပံ့ပေးမည်ကို သိသိသာသာ ပြောဆိုခွင့်ရှိပါသည်။ အထူးသဖြင့် မိမိကိုယ်တိုင် ရန်ပုံငွေထောက်ပံ့သော အစီအစဉ်များအတွက် ဖြစ်ပါသည်။

Anthem အစီအစဉ်အချို့သည် ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရေးဆေးဝါးများကို လုံးဝ ထောက်ပံ့ပေးမှုမှ ဖယ်ထုတ်ထားပါသည်။ အချို့က ၎င်းတို့၏ ဆေးဝါးစာရင်းတွင် Zepbound ကို ထည့်သွင်းထားသော်လည်း ထိုဆေးဝါးကို ခွင့်ပြုရန်အတွက် ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လိုအပ်ကြောင်း အထောက်အထား လိုအပ်ပါသည်။ နှင့် ယခင်နှစ်များက ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရန် GLP-1 ဆေးဝါးများကို ထောက်ပံ့ပေးခဲ့သည့် အစီအစဉ်အချို့သည် ဤဆေးဝါးများ၏ မြင့်မားသော ကုန်ကျစရိတ်ကြောင့် ထိုထောက်ပံ့မှုကို ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းလာကြပါသည်။

ဥပမာအားဖြင့်၊ Anthem နှင့် ဆက်နွယ်နေသော Blue Cross Blue Shield အစီအစဉ် အတော်များများသည် ၂၀၂၅ နှင့် ၂၀၂၆ ခုနှစ်များသို့ ဦးတည်ရာတွင် GLP-1 ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရေး ထောက်ပံ့မှုကို ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခဲ့ပါသည်။ ကယ်လီဖိုးနီးယား၏ Medi-Cal အစီအစဉ်သည် Anthem စီမံခန့်ခွဲရေး စောင့်ရှောက်မှုကို ထည့်သွင်းထားပြီး၊ ၂၀၂၆ ခုနှစ် ဇန်နဝါရီလ ၁ ရက်နေ့မှစ၍ ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရန် Zepbound၊ Wegovy၊ နှင့် Saxenda တို့၏ ထောက်ပံ့မှုကို ရပ်ဆိုင်းခဲ့ပါသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည် Anthem အဖွဲ့ဝင်အားလုံးကို မထိခိုက်စေပါ။ သို့သော် ထောက်ပံ့မှုသည် မည်မျှ လျင်မြန်စွာ ပြောင်းလဲနိုင်သည်ကို ဖော်ပြပါသည်။

[IMG:https://assets.getbeyondhealth.com/health-lib/blogs/manual_upload_20260213185401_timeline-zepbound.png]

သင့်အစီအစဉ်က ထောက်ပံ့ပေးမည်ကို မည်သို့ သိနိုင်မည်နည်း။

အလုံခြုံဆုံးနည်းလမ်းမှာ သင်၏အစီအစဉ်၏ ဆေးဝါးစာရင်းကို စစ်ဆေးရန် ဖြစ်ပါသည်။ သင်သည် သင်၏ Anthem အဖွဲ့ဝင် ပေါ်တယ် သို့ ဝင်ရောက်ခြင်းဖြင့် သို့မဟုတ် သင်၏အာမခံကတ်ပေါ်တွင် ပုံနှိပ်ထားသော Pharmacy Member Services နံပါတ်ကို ခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့် ဤသို့ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ကိုယ်အလေးချိန်ကို နာတာရှည်စွာ စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် Zepbound (tirzepatide) ကို ထောက်ပံ့ပေးပါသလား၊ နှင့် ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက် သို့မဟုတ် အဆင့်ဆင့်ကုသမှု လိုအပ်ပါသလားကို သီးသန့်မေးမြန်းပါ။

သင်သည် Zepbound ၏ တရားဝင်ဝက်ဘ်ဆိုက်ရှိ ထောက်ပံ့မှု စစ်ဆေးရေးကိရိယာ ကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ သင့်တွင် သင်၏ဆေးစာ အာမခံကတ်ကို ကိုင်ဆောင်ထားရန် လိုအပ်ပါသည်။ ကိရိယာသည် သင့်အစီအစဉ်တွင် Zepbound ပါဝင်မည်ကို လျင်မြန်စွာ ခန့်မှန်းပေးသော်လည်း ၎င်းသည် ထောက်ပံ့မှု အာမခံချက်မဟုတ်ပါ။ အတိကျဆုံး အဖြေအတွက် အမြဲတမ်း Anthem နှင့် တိုက်ရိုက် အတည်ပြုပါ။

သင့်ဆရာဝန်ရုံးမှလည်း ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ လိုအပ်ပါက ထောက်ပံ့မှုကို အတည်ပြုရန်နှင့် ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက် လုပ်ငန်းစဉ်ကို စတင်ရန် ၎င်းတို့က သင့်ကိုယ်စား Anthem ကို ဆက်သွယ်နိုင်ပါသည်။

ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက် ဆိုသည်မှာ အဘယ်နည်း နှင့် အဘယ်ကြောင့် အရေးကြီးသနည်း။

Zepbound ကို ထောက်ပံ့ပေးသော Anthem အစီအစဉ် အများစုသည် ဆေးစာကို ခွင့်ပြုရန်အတွက် ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက် လိုအပ်ပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ဆေးဝါးသည် သင့်အတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လိုအပ်ကြောင်း ပြသသည့် စာရွက်စာတမ်းများကို သင့်ဆရာဝန် တင်သွင်းရမည် ဖြစ်ပါသည်။ ပုံမှန် လိုအပ်ချက်များတွင် မှတ်တမ်းတင်ထားသော BMI 30 သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုမို (သို့မဟုတ် 27 သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုမို 2 ဆီးချို၊ သွေးတိုး၊ သို့မဟုတ် အိပ်စက်ခြင်း အသက်ရှူမဝခြင်း ကဲ့သို့ ဆက်စပ်ရောဂါတစ်ခုခု ရှိပါက) နှင့် အချို့သော အခြား ကိုယ်အလေးချိန် စီမံခန့်ခွဲရေး နည်းလမ်းများကို ကြိုးစားခဲ့ပြီး အောင်မြင်မှု မရခဲ့ကြောင်း အထောက်အထားများ ပါဝင်ပါသည်။

အချို့သော အစီအစဉ်များသည် အဆင့်ဆင့်ကုသမှုကိုလည်း အသုံးပြုပါသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ Anthem က Zepbound ကို ခွင့်ပြုပေးမီ ပိုမိုစျေးသက်သာသော ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရေး ဆေးဝါးများကို ကြိုးစားပြီး ပျက်ကွက်ရမည် ဖြစ်ပါသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် အချိန်ကို ရက်သတ္တပတ်များ ပိုမိုကြာမြင့်စေနိုင်သောကြောင့် အစောပိုင်းစတင်ပြီး စာရွက်စာတမ်းများအတွက် သင့်ဆရာဝန်နှင့် နီးကပ်စွာ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းသည် အထောက်အကူဖြစ်ပါသည်။

အစောပိုင်း ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက် အတည်ပြုချက်ကို ပုံမှန်အားဖြင့် ခန့်မှန်းခြေ ခြောက်လအတွက် ခွင့်ပြုပေးပါသည်။ ပြန်လည် အတည်ပြုရာတွင်၊ သင်သည် အနည်းဆုံး 5% ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချခဲ့ကြောင်း သို့မဟုတ် ပြန်လည် အတည်ပြုရန်အတွက် ဆက်လက် တိုးတက်မှုများ ပြုလုပ်နေကြောင်း ပြသရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

သင့် Anthem အစီအစဉ်က ထောက်ပံ့မပေးပါက အဘယ်သို့နည်း။

သင့်အစီအစဉ်က ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရန် Zepbound ကို ဖယ်ထုတ်ထားပါက၊ သင့်တွင် ရွေးချယ်စရာများ ရှိပါသေးသည်။

Eli Lilly သည် ကူးသန်းရောင်းဝယ်ရေး အာမခံရှိသူများအတွက် ငွေစုကတ် အစီအစဉ်ကို ပေးပါသည်။ သင့်အစီအစဉ်က Zepbound ကို ထောက်ပံ့ပေးပါက၊ ငွေစုကတ်သည် သင့် copay ကို လစဉ် $25 အထိ လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။ သင့် ကူးသန်းရောင်းဝယ်ရေး အစီအစဉ်က မထောက်ပံ့ပါက၊ ကတ်သည် လစဉ် $620 အထိ ငွေစုပေးနိုင်ပြီး၊ တစ်ကြိမ်တည်း သောက်သုံးသောဆေးထိုးအပ်အတွက် လစဉ်ခန့်မှန်းခြေ $499 အထိ ကုန်ကျစေပါသည်။

ကိုယ်တိုင် ငွေပေးလိုသူများအတွက်၊ Lilly ၏ LillyDirect ကိုယ်တိုင် ငွေပေး အစီအစဉ်သည် Zepbound တစ်ကြိမ်တည်း သောက်သုံးသောဆေးထိုးအပ်များကို လစဉ် $299 မှ စတင်၍ 2.5 mg dose အတွက် ပေးပါသည်။ အမြင့်ဆုံး dose များသည် လစဉ် $399 မှ $449 အထိ ရှိပါသည်။ ဤရွေးချယ်မှုအတွက် အာမခံ မလိုအပ်ပါ။ ဤစျေးနှုန်းများသည် လစဉ်စာရင်းစျေးနှုန်း $1,086 ထက် သိသိသာသာ နည်းပါသည်။

Medicare၊ Medicaid၊ TRICARE၊ သို့မဟုတ် VA အကျိုးခံစားခွင့်များ ကဲ့သို့ အစိုးရ အာမခံရှိသူများသည် ထုတ်လုပ်သူ ငွေစုကတ် အတွက် အရည်အချင်းမပြည့်မီပါ။ သို့ရာတွင် Medicaid ထောက်ပံ့မှုသည် ပြည်နယ်အလိုက် ကွဲပြားပြီး၊ အဝလွန်ဆေးဝါးများအတွက် Medicare ထောက်ပံ့မှုသည် ၂၀၂၆ ခုနှစ်နှောင်းပိုင်းတွင် တိုးချဲ့လာနိုင်ပါသည်။

ထောက်ပံ့မှု ငြင်းပယ်မှုကို ပြန်လည် အယူခံပိုင်ခွင့်လည်း ရှိပါသည်။ သင့်အခြေအနေအတွက် Zepbound သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လိုအပ်ကြောင်း ရှင်းပြသည့် အပို စာရွက်စာတမ်းများကို သင့်ဆရာဝန်က Anthem သို့ တင်သွင်းနိုင်ပါသည်။ အတွင်း အယူခံကို ငြင်းပယ်ပါက၊ သင်၏ ပြည်နယ်၏ အာမခံဌာနမှ ပြင်ပ ပြန်လည် စစ်ဆေးရန် တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။

[IMG:https://assets.getbeyondhealth.com/health-lib/blogs/manual_upload_20260213185339_options-anthem-zepbound.png]

အိပ်စက်ခြင်း အသက်ရှူမဝခြင်း အတည်ပြုချက်က ကူညီနိုင်ပါသလား။

ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ Zepbound သည် အဝလွန်သော အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော အဆီးအတားဖြစ်စေသော အိပ်စက်ခြင်း အသက်ရှူမဝခြင်းအတွက် သီးခြား FDA အတည်ပြုချက်ကို ရရှိခဲ့ပါသည်။ ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရေးဆေးဝါးများကို ဖယ်ထုတ်ထားသော Anthem အစီအစဉ်အချို့သည် ဤအကြောင်းရင်းအရ Zepbound ကို ထောက်ပံ့ပေးနိုင်ပါသေးသည်။ သင့်တွင် အရည်အချင်းပြည့်မီသော အိပ်စက်ခြင်း စစ်တမ်းဖြင့် မှတ်တမ်းတင်ထားသော အိပ်စက်ခြင်း အသက်ရှူမဝခြင်း ရောဂါရှာဖွေမှု ရှိပါက၊ သင့်ဆရာဝန်သည် ထိုလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် ထောက်ပံ့မှုရယူရန် ကြိုးစားနိုင်ပါသည်။

သင် နောက်ဘာလုပ်သင့်သနည်း။

သင်၏ ဆေးဝါးစာရင်းကို စစ်ဆေးခြင်းနှင့် Anthem ကို တိုက်ရိုက်ခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့် စတင်ပါ။ ထောက်ပံ့မှုရရှိပါက၊ ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက် စာရွက်စာတမ်းများကို အစောဆုံး တင်သွင်းရန် သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ပါ။ ထောက်ပံ့မှု ငြင်းပယ်ခံရပါက သို့မဟုတ် ဖယ်ထုတ်ခံရပါက၊ ငွေစုကတ်၊ LillyDirect ၏ တွက်ချက်မှုများနှင့် သင့် ပြန်လည် အယူခံရွေးချယ်စရာများကို စူးစမ်းလေ့လာပါ။ GLP-1 ထောက်ပံ့မှုနှင့် ပတ်သက်သော အခြေအနေသည် လျင်မြန်စွာ ပြောင်းလဲနေသောကြောင့်၊ သင့်အစီအစဉ်ကို ပြန်လည် အတည်ပြုရာတွင် ထပ်မံ စစ်ဆေးသင့်ပါသည်။