Health Library Logo

Health Library

Health Library

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာဆိုတာ ဘာလဲ၊ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ အကြောင်းရင်းများနှင့် ကုသမှု

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာဆိုသည်မှာ ကင်ဆာသည် ပရော်စတိတ်ဂလင်းမှ သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ ၎င်းကို metastatic prostate cancer ဟုလည်း ခေါ်ပြီး ၎င်းသည် ပြင်းထန်သောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုဖြစ်သော်လည်း ထိရောက်သောကုသမှုဖြင့် ယောက်ျားအများအပြားသည် နှစ်အတော်ကြာအသက်ရှင်ကြပြီး ဘဝအရည်အသွေး ကောင်းမွန်စွာ ထိန်းသိမ်းနိုင်ကြသည်။

“အဆင့် ၄” သတ်မှတ်ချက်သည် ကင်ဆာက ဘယ်လောက်အထိ ပျံ့နှံ့သွားပြီး ဆိုသည်ကို ဆရာဝန်များအား ပြောပြသည်။ ဤအဆင့်တွင် ကင်ဆာဆဲလ်များသည် နီးစပ်သော လင်ဖ်ဂလင်းများ၊ အရိုးများ သို့မဟုတ် ကبد သို့မဟုတ် ပอดကဲ့သို့သော အခြားအင်္ဂါများသို့ ရွှေ့ပြောင်းသွားပြီး ဖြစ်သည်။ သင့်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကို နားလည်ခြင်းသည် သင့်နှင့် သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့်အခြေအနေအတွက် အကောင်းဆုံး ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဖန်တီးရန် ကူညီပေးသည်။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာဆိုတာ ဘာလဲ

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာသည် ပရော်စတိတ်ကင်ဆာ၏ အဆင့်မြင့်ဆုံးပုံစံဖြစ်သည်။ ကင်ဆာသည် ပရော်စတိတ်ဂလင်းထက် ကျော်လွန်ပြီး သင့်သွေးလှည့်ပတ်မှုစနစ် သို့မဟုတ် လင်ဖ်တစ်စနစ်မှတစ်ဆင့် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ဝေးလံခေါင်သီသော အစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည်။

ဆရာဝန်များသည် အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာကို အမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားသည်။ အဆင့် ၄A ဆိုသည်မှာ ကင်ဆာသည် နီးစပ်သော လင်ဖ်ဂလင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသော်လည်း ဝေးလံခေါင်သီသော အင်္ဂါများသို့ မပျံ့နှံ့သေးပါ။ အဆင့် ၄B ဆိုသည်မှာ ကင်ဆာသည် ပရော်စတိတ်မှ ဝေးလံသော အရိုးများ၊ အင်္ဂါများ သို့မဟုတ် လင်ဖ်ဂလင်းများသို့ ရောက်ရှိသွားပြီး ဖြစ်သည်။

အများအားဖြင့် ပရော်စတိတ်ကင်ဆာသည် အရိုးများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီး အထူးသဖြင့် သင့်ကျောရိုး၊ တင်ပါးဆုံရိုးနှင့် လည်ပင်းအရိုးများတွင် ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်ကبد၊ ပอด သို့မဟုတ် ဦးနှောက်သို့လည်း သွားနိုင်သော်လည်း ၎င်းသည် ပိုမိုနည်းပါးစွာ ဖြစ်ပွားသည်။ သင့်အန်းကိုလိုဂျစ်သည် စကင်န်များနှင့် စမ်းသပ်မှုများကို အသုံးပြု၍ ကင်ဆာသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင် တိတိကျကျ ဘယ်မှာ ပျံ့နှံ့သွားသည်ကို ဆုံးဖြတ်မည်ဖြစ်သည်။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာ၏ ရောဂါလက္ခဏာများကား အဘယ်နည်း

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများသည် ကင်ဆာသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ဘယ်နေရာတွင် ပျံ့နှံ့သွားသည်ပေါ်တွင် မူတည်သည်။ သင်သည် မူလပရော်စတိတ်ကင်ဆာကြီးထွားမှုနှင့် သက်ဆိုင်သော ရောဂါလက္ခဏာများအပြင် အခြားနေရာများရှိ ကင်ဆာမှ ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောဂါလက္ခဏာအသစ်များကို ခံစားရနိုင်သည်။

သင်သတိပြုမိနိုင်သော ရောဂါလက္ခဏာများကို ၎င်းတို့များသောအားဖြင့် ဖြစ်ပွားသောနေရာအလိုက် စီစဉ်ထားပါသည်။

  • ဆီးသွားရာတွင် ခက်ခဲခြင်း၊ ဆီးသွားသည့် စီးဆင်းမှု ညံ့ဖျင်းခြင်း သို့မဟုတ် ညဘက် ဆီးမကြာခဏ သွားရခြင်းတို့ ပါဝင်သော ဆီးလမ်းကြောင်း ပြဿနာများ
  • ပန်းရောင်၊ နီရောင် သို့မဟုတ် လိမ္မော်ရောင် ပေါ်လာသော ဆီး သို့မဟုတ် သုက်ရည်တွင် သွေးပါဝင်ခြင်း
  • ဆီးသွားသည့်အခါ နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် လောင်ကျွမ်းခြင်း ခံစားရခြင်း
  • လိင်တံ တောင့်တင်းခြင်း သို့မဟုတ် တောင့်တင်းမှု ထိန်းသိမ်းခြင်း ခက်ခဲခြင်း
  • သုက်လွှတ်ခြင်း နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် သုက်ရည်ပမာဏ လျော့နည်းခြင်း

ကင်ဆာသည် သင့်ရဲ့ အရိုးများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသောအခါ၊ သင်သည် အောက်ပါလက္ခဏာများကို ခံစားရနိုင်ပါသည်။

  • ညဘက်တွင် သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှုများပြုလုပ်သောအခါ ပိုမိုဆိုးရွားလာသော အရိုးနာကျင်မှု နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်း
  • အနားယူခြင်း သို့မဟုတ် ပြောင်းလဲသော ပုံစံများဖြင့် မတိုးတက်သော ကျောနာကျင်မှု
  • တည်တံ့ပြီး နုံးခြင်းခံစားရသော တင်ပါး၊ ခါး သို့မဟုတ် ဘေးအရိုးနာကျင်မှု
  • အရိုးများ ယိုယွင်းလာခြင်းကြောင့် အရိုး ကျိုးခြင်း အန္တရာယ် တိုးလာခြင်း
  • ကင်ဆာသည် သင့် ကျောရိုးကို ထိခိုက်လျှင် ခြေထောက်များတွင် ကြွက်တက်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးလည်ပတ်မှု ညံ့ဖျင်းခြင်း

အနည်းငယ် လျော့နည်းစွာဖြင့်၊ ကင်ဆာသည် အခြားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက၊ သင်သည် အောက်ပါအချက်များကို သတိပြုမိနိုင်ပါသည်။

  • အနားယူခြင်းဖြင့် မတိုးတက်သော တည်တံ့သော ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု
  • ရက်သတ္တပတ်များစွာ သို့မဟုတ် လများစွာအတွင်း ရှင်းလင်းချက်မရှိသော ကိုယ်အလေးချိန် ကျဆင်းခြင်း
  • ကင်ဆာသည် သင့်အဆုတ်များသို့ ရောက်ရှိပါက အသက်ရှူကြပ်ခြင်း သို့မဟုတ် တည်တံ့သော ချောင်းဆိုးခြင်း
  • ကင်ဆာသည် သင့်အသည်းကို ထိခိုက်ပါက ဗိုက်နာခြင်း သို့မဟုတ် ဖောင်းခြင်း
  • ရေဓာတ် စုပုံခြင်းကြောင့် သင့်ခြေထောက်၊ ခြေဖျား သို့မဟုတ် ဗိုက်တွင် ဖောင်းခြင်း

ဤလက္ခဏာများ ပေါ်လာခြင်းက သင်တွင် စတုတ္ထအဆင့် ပရိုစတိတ်ကင်ဆာရှိသည်ဟု အလိုအလျောက် မဆိုလိုပါ။ ဆင်တူသော လက္ခဏာများကို ဖြစ်စေနိုင်သော အခြေအနေများစွာ ရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့် တိကျသော ကုသမှုအတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု လုပ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

စတုတ္ထအဆင့် ပရိုစတိတ်ကင်ဆာကို ဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းများ

စတုတ္ထအဆင့် ပရိုစတိတ်ကင်ဆာသည် စောပိုင်းအဆင့် ပရိုစတိတ်ကင်ဆာဆဲလ်များသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ပျံ့နှံ့နိုင်သော စွမ်းရည်ကို ရရှိသောအခါ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဤတိုးတက်မှုသည် ကင်ဆာဆဲလ်များအား သွေးကြောများနှင့် လင်ဖ် ချန်နယ်များကို ကျူးကျော်ဝင်ရောက်နိုင်စေသော ဗီဇပြောင်းလဲမှုများမှတစ်ဆင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

မူလ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ချိတ်ဆက်ထားသော အကြောင်းရင်းများစွာကြောင့် စတင်တတ်သည်။

  • အသက်ကြီးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်သော ဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုများကြောင့် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ တိုးလာခြင်း (အထူးသဖြင့် အသက် ၆၅ နှစ် ကျော်မှ စ)
  • မိသားစုဝင်များတွင် ပရော်စတိတ် ကင်ဆာ သို့မဟုတ် ရင်သားကင်ဆာရှိသူများထံမှ 遺伝子突然変異 を thừa hưởng ခြင်း
  • ဟော်မုန်းအချက်များ၊ အထူးသဖြင့် တက်စတိုစတီရုန်းနှင့် ဆက်စပ်သော ဟော်မုန်းများ မြင့်မားခြင်း
  • ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားအကြောင်းများကြောင့် ပရော်စတိတ်ဂလင်းတွင် နာတာရှည် ယားယံခြင်း
  • အချိန်ကြာမြင့်စွာ ဓာတုပစ္စည်းများ သို့မဟုတ် လွင်ကြွေးများ ထိတွေ့ခြင်း

ကင်ဆာသည် စတိတ် ၄ သို့ တိုးတက်လာရခြင်းတွင် နောက်ထပ်အချက်များ ပါဝင်သည်-

  • ကင်ဆာကြီးထွားပြီး ပျံ့နှံ့ရန် အချိန်ပေးသော နောက်ကျရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း
  • ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ကြီးထွားပြီး ပျံ့နှံ့သော ကင်ဆာဆဲလ်အမျိုးအစားများ
  • ကင်ဆာကြီးထွားမှုကို ပုံမှန်ထိန်းချုပ်နိုင်သော ကုသမှုများအပေါ် ခုခံမှုရှိခြင်း
  • ခန္ဓာကိုယ်၏ အသစ်သောနေရာများတွင် ကျန်ရစ်ရန် ကူညီပေးသော ကင်ဆာဆဲလ်များအတွင်း ဂျီနီတစ်ပြောင်းလဲမှုများ
  • ပျံ့နှံ့နေသော ကင်ဆာဆဲလ်များကို ထိရောက်စွာ တိုက်ထုတ်နိုင်သော ခုခံအားစနစ် ضعيف ခြင်း

စတိတ် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာ ဖြစ်ပွားခြင်းသည် သင်ဖြစ်စေသော သို့မဟုတ် လူနေမှုပုံစံ ပြောင်းလဲမှုများဖြင့်သာ ကာကွယ်နိုင်သောအရာမဟုတ်ကြောင်း နားလည်ရန် အရေးကြီးသည်။ ကင်ဆာတိုးတက်မှုတွင် ဆေးပညာသိပ္ပံက လုံးလုံးလျားလျား နားလည်ရန် ကြိုးစားနေဆဲဖြစ်သော ဇီဝဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များ ပါဝင်သည်။

စတိတ် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာအတွက် ဆရာဝန်နှင့် တွေ့ရမည့်အချိန်

အနားယူခြင်းဖြင့် မတိုးတက်သော ခါး၊ တင် သို့မဟုတ် ဘေးတွင် နာကျင်မှု ကြာရှည်ခံရပါက ချက်ချင်းဆရာဝန်နှင့် ဆက်သွယ်သင့်သည်။ ဤကဲ့သို့သော နက်ရှိုင်းသော နာကျင်မှုသည် ညဘက်တွင် ပိုဆိုးလာပါက သင့်အရိုးများသို့ ကင်ဆာပျံ့နှံ့နေကြောင်း ညွှန်ပြနိုင်သည်။

အောက်ပါ အရေးပေါ်ရောဂါလက္ခဏာများ တွေ့ရှိပါက ချက်ချင်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကုသမှု ခံယူပါ-

  • ဆီးသွားရန် စွမ်းရည် ချက်ချင်း ပျောက်ဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် ဆီးသွားရန် စတင်ရာတွင် ခက်ခဲမှု ပြင်းထန်ခြင်း
  • သင့်ဆီးတွင် တွေ့ရသော လိမ္မော်ရောင် သို့မဟုတ် သွေးခဲများပါဝင်သော သွေး
  • ခြေထောက်များတွင် ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ခြေလက်အားနည်းခြင်း ပါဝင်သော ကျောနာကျင်မှု ပြင်းထန်ခြင်း
  • လမ်းလျှောက်ရန် ခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် အူသိမ် သို့မဟုတ် ဆီးအိမ်ထိန်းချုပ်မှု ဆုံးရှုံးခြင်း
  • အစားအစာ သို့မဟုတ် အရည်များကို စားသုံးနိုင်ခြင်း မရှိသော ပြင်းထန်သော ပျို့ခြင်း

အောက်ပါလက္ခဏာတွေ ခံစားရရင် နေ့အနည်းငယ်အတွင်း ဆရာဝန်နဲ့ ချိန်းဆိုပါ။

  • နေ့စဉ်လုပ်ငန်းတွေကို ထိခိုက်စေတဲ့ ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါ လက္ခဏာအသစ် ဒါမှမဟုတ် ပိုဆိုးလာတာ
  • ရှင်းပြမရတဲ့ ကိုယ်အလေးချိန် လျော့ကျမှု (ပေါင် ၁၀ ကျော် တစ်ပတ်အတွင်း)
  • အနားယူ ဒါမှမဟုတ် အိပ်စက်ခြင်းဖြင့် မသက်သာတဲ့ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု
  • တစ်ပတ်ကျော် ဆက်တိုက် နာကျင်နေတဲ့ အရိုး၊ ကျော ဒါမှမဟုတ် ခါး
  • အခြား ချမ်းသာရောဂါ လက္ခဏာမပါဘဲ လေအောင့် ဒါမှမဟုတ် ချောင်းဆိုးခြင်း

ပရော်စတိတ်ကင်ဆာ ကုသမှု ခံယူနေပြီ ဆိုရင် အသစ် လက္ခဏာတွေ သိရတာနဲ့ ဒါမှမဟုတ် ရှိပြီးသား လက္ခဏာတွေ ပိုဆိုးလာရင် သင့်ရဲ့ ကင်ဆာကုသမှုအဖွဲ့ကို ဆက်သွယ်ပါ။ သင့်ရဲ့ ကျန်းမာရေး အခြေအနေ ပြောင်းလဲမှုတွေက ချက်ချင်း ဂရုစိုက်မှု ဒါမှမဟုတ် ကုသမှု ပြောင်းလဲမှုတွေ လိုအပ်တယ်ဆိုတာ သူတို့က မြန်မြန် စစ်ဆေးပေးနိုင်ပါတယ်။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာအတွက် ဘာတွေက အန္တရာယ်အချက်တွေလဲ?

အဆင့်မြင့် ပရော်စတိတ်ကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်တဲ့ အချက်တွေ အများကြီး ရှိပါတယ်။ ဒီအန္တရာယ်အချက်တွေကို နားလည်ခြင်းက စစ်ဆေးမှုနဲ့ စောင့်ကြည့်မှုတွေ အတွက် သင့်နဲ့ သင့်ဆရာဝန် ဆုံးဖြတ်ချက် ကောင်းကောင်း ချမှတ်နိုင်အောင် ကူညီပေးပါတယ်။

အဓိက အန္တရာယ်အချက်တွေကတော့ -

  • အသက် ၆၅ နှစ်ကျော် (အသက် ၇၀ ကျော်ရင် အန္တရာယ် ပိုမြင့်လာတယ်)
  • မိသားစုမှာ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာ ရှိတဲ့သမိုင်း (အထူးသဖြင့် ဖခင်၊ ညီအစ်ကို ဒါမှမဟုတ် သား)
  • အာဖရိက အမေရိကန် လူမျိုး (အန္တရာယ် ပိုမြင့်ပြီး စောစီးစွာ ဖြစ်ပွားတယ်)
  • BRCA1၊ BRCA2 ဒါမှမဟုတ် Lynch syndrome လို မျိုးရိုးဗီဇ ပြောင်းလဲမှုတွေ
  • အရင်က ကုသခြင်း ဒါမှမဟုတ် စောင့်ကြည့်ခြင်း မပြုခဲ့တဲ့ အဆင့်နိမ့် ပရော်စတိတ်ကင်ဆာ ရှိခဲ့တာ

အဆင့်မြင့် ရောဂါ ဖြစ်ပွားစေနိုင်တဲ့ အခြားအချက်တွေကတော့ -

  • ပရော်စတိတ်ကင်ဆာ စစ်ဆေးမှု နောက်ကျ ဒါမှမဟုတ် လွဲချော်ခြင်းကြောင့် ကင်ဆာ တိုးတက်မှုကို မသိရှိခြင်း
  • ပိုမြန် ကြီးထွားပြီး ပျံ့နှံ့တဲ့ အဆင့်မြင့် ကင်ဆာဆဲလ် (Gleason score 8-10)
  • အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ PSA တန်ဖိုး မြင့်တက်လာခြင်း
  • စတင် စစ်ဆေးတွေ့ရှိချိန်မှာ ကြီးမားတဲ့ ကင်ဆာ
  • စတင် ဟော်မုန်းကုသမှုကို တုံ့ပြန်မှု ကောင်းမွန်ခြင်း မရှိတဲ့ ကင်ဆာ

အချို့သော လူနေမှုပုံစံနဲ့ ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာ အချက်တွေကလည်း ပါဝင်နိုင်ပါတယ်။

  • အနီရောင်အသားနှင့် နို့ထွက်ပစ္စည်းများ ပါဝင်မှုများပြီး သစ်သီးနှင့် ဟင်းသီးဟင်းရွက် နည်းပါးသော အစားအစာ
  • အဝလွန်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် ဗိုက်ပြည့်အဝလွန်ခြင်း
  • လူနေမှုပုံစံ လှုပ်ရှားမှု နည်းပါးခြင်း သို့မဟုတ် တစ်နေရာတည်း ထိုင်နေခြင်း
  • Agent Orange သို့မဟုတ် cadmium ကဲ့သို့သော ဓာတုပစ္စည်းများ ထိတွေ့ခြင်း
  • ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပရိုစတိတ် ဆိုင်ရာ အခြားရောဂါများကြောင့် နာတာရှည် ယားယံခြင်း

ဤအန္တရာယ်အချက်များရှိခြင်းက သင်သည် စတိတ် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာ ဖြစ်လာမည်ဟု အဓိပ္ပာယ်မဟုတ်ပါ။ အန္တရာယ်အချက်များစွာရှိသော ယောက်ျားများစွာတွင် ကင်ဆာရောဂါ ကြီးထွားမှု မရှိကြပေ၊ အချို့မှာ အန္တရာယ်အချက် နည်းပါးသော်လည်း ဖြစ်ပွားကြပါသည်။ စနစ်တကျ စစ်ဆေးခြင်းနှင့် သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့် ပွင့်လင်းစွာ ဆွေးနွေးခြင်းသည် အစောပိုင်းတွင် တွေ့ရှိပြီး ကုသမှုခံယူရာတွင် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

စတိတ် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာ၏ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ပြင်းထန်သော ရောဂါများကား အဘယ်နည်း။

စတိတ် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ အစိတ်အပိုင်းများကို ထိခိုက်စေသောကြောင့် ပြင်းထန်သော ရောဂါများစွာကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤပြင်းထန်သော ရောဂါများကို နားလည်ခြင်းသည် သင်အစောပိုင်းတွင် ရောဂါလက္ခဏာများကို သိရှိနိုင်စေပြီး သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့နှင့်အတူ ထိရောက်စွာ စီမံခန့်ခွဲနိုင်ရန် ကူညီပေးသည်။

အရိုးဆိုင်ရာ ပြင်းထန်သော ရောဂါများသည် အဖြစ်များဆုံး စိုးရိမ်စရာများအနက် တစ်ခုဖြစ်သည်။

  • ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများ ပြုလုပ်စဉ် အရိုးအားနည်းသွားပြီး ကျိုးသွားသော ရောဂါပိုး ကြောင့်ဖြစ်သော အရိုးကျိုးခြင်း
  • ကင်ဆာက သင့်ကျောရိုးကို ဖိအားပေးပါက လူကြီးလူငယ် သို့မဟုတ် လူကြီးလူငယ် လုံးဝ ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်စေနိုင်သော ကျောရိုး ဖိစီးခြင်း
  • အိပ်စက်ခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှုနှင့် နေ့စဉ်လုပ်ငန်းများကို ထိခိုက်စေသော ပြင်းထန်သော အရိုးနာခြင်း
  • အရိုးပျက်စီးခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော hypercalcemia သည် ပျို့အန်ခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ်ပြဿနာများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်
  • အရိုးသိပ်သည်းဆ ဆုံးရှုံးခြင်းသည် လဲကျရာတွင် အန္တရာယ်များစေပြီး အရိုးကျိုးနိုင်ခြေကို တိုးမြှင့်စေသည်

ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့် သားဖွားမှုစနစ်ဆိုင်ရာ ပြင်းထန်သော ရောဂါများတွင် ပါဝင်နိုင်သည်မှာ-

  • အရေးပေါ် catheter တပ်ဆင်ရန် လိုအပ်သော ဆီးပြွန်ပြည့်ပြည့် ပိတ်ဆို့ခြင်း
  • ကင်ဆာက သင့် ureters ကို ပိတ်ဆို့သောအခါ ဆီးပြန်လည် စုပုံခြင်းကြောင့် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း
  • အိမ်သာမပြည့်စုံဘဲ သွန်ခြင်းကြောင့် နာတာရှည် ဆီးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်း
  • သင့်ဆီးလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့နိုင်သော ဆီးထဲတွင် သွေးခဲများ
  • ကင်ဆာကြီးထွားခြင်း သို့မဟုတ် ကုသမှု သက်ရောက်မှုများကြောင့် လိင်စွမ်းဆောင်ရည် ဆုံးရှုံးခြင်း

ကင်ဆာရောဂါက အခြားအင်္ဂါတွေကို ပျံ့နှံ့သွားရင် အောက်ပါလက္ခဏာတွေ ခံစားရနိုင်ပါတယ်။

  • အသည်းလုပ်ငန်းမှာ ချို့ယွင်းမှု ဖြစ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်က အဆိပ်အတောက်တွေနဲ့ အာဟာရတွေကို ပြုပြင်ဖြေရှင်းနိုင်စွမ်း လျော့နည်းသွားတယ်
  • ကင်ဆာရောဂါက ပอด ဒါမှမဟုတ် ရင်ဘတ်အတွင်းပိုင်းကို ထိခိုက်ရင် အသက်ရှူကျပ်တယ်
  • ကင်ဆာရောဂါက ဦးနှောက် ဒါမှမဟုတ် ကြွက်သားစနစ်ကို ပျံ့နှံ့သွားရင် ကြွက်သားနဲ့ ပတ်သက်တဲ့ ပြဿနာတွေ ဖြစ်တယ်
  • သွေးခဲတဲ့ရောဂါတွေ ဖြစ်ပြီး အန္တရာယ်ရှိတဲ့ သွေးခဲတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်လာတယ်
  • ကင်ဆာရောဂါ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ထိခိုက်တာကြောင့် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ပြီး အားနည်းတယ်

ကုသမှုနဲ့ ပတ်သက်တဲ့ ပြသနာတွေလည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

  • ဟော်မုန်းကုထုံးရဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်တဲ့ ပူလောင်ခြင်း၊ စိတ်ပြောင်းလဲခြင်းနဲ့ အရိုးပွ တွေ
  • ဓာတုကုထုံးရဲ့ ပြသနာတွေ ဖြစ်တဲ့ ပျို့ခြင်း၊ ကူးစက်ရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်ခြင်းနဲ့ ကြွက်သားနာခြင်း
  • ရောင်ခြည်ကုထုံးရဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်တဲ့ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အရေပြားပြောင်းလဲခြင်းနဲ့ အင်္ဂါတွေ ပျက်စီးခြင်း
  • လက္ခဏာတွေ ဒါမှမဟုတ် ပြသနာတွေကို သက်သာစေဖို့ လုပ်ထားတဲ့ ခွဲစိတ်ကုသမှုရဲ့ ပြသနာတွေ
  • ကုသမှုပေါင်းစုံကြောင့် ဆေးဝါးတွေ တိုက်ဆိုင်မှု

ဒီစာရင်းက ကြီးမားလွန်းတယ်လို့ ထင်ရပေမယ့် ပြသနာတွေ အများစုကို ကာကွယ်နိုင်တယ်၊ ထိန်းချုပ်နိုင်တယ် ဒါမှမဟုတ် ထိရောက်စွာ ကုသနိုင်တယ်ဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ သင့်ရဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က ပြသနာတွေရဲ့ အစောပိုင်းလက္ခဏာတွေကို သတိပြုစောင့်ကြည့်ပေးပြီး သင့်ရဲ့ ကင်ဆာရောဂါခရီးတစ်လျှောက် ဘဝအရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ဖို့ ကုသမှုတွေ ရှိပါတယ်။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေ စစ်ဆေးသလဲ

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာကို ရောဂါရှာဖွေ စစ်ဆေးဖို့ ကင်ဆာရောဂါရှိမရှိ သေချာအောင် စစ်ဆေးပြီး ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ဘယ်လောက်ပျံ့နှံ့သွားပြီလဲဆိုတာ ဆုံးဖြတ်ဖို့ စစ်ဆေးမှုတွေ အများကြီး လုပ်ရပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်က သွေးစစ်ခြင်း၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနဲ့ တစ်ခါတရံ တစ်ရှူးနမူနာယူခြင်းတွေကို ပေါင်းစပ်ပြီး ပြည့်စုံတဲ့ ပုံရိပ်ကို ရရှိအောင် လုပ်ပါလိမ့်မယ်။

ရောဂါရှာဖွေ စစ်ဆေးတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်က ဒီအစောပိုင်းစစ်ဆေးမှုတွေနဲ့ စတင်လေ့ရှိပါတယ်။

  • ပရိုစတိတ်ကင်ဆာရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့အတွက် PSA သွေးစစ် (prostate-specific antigen) ပမာဏကို တိုင်းတာတာပါ။
  • ပရိုစတိတ်တွင် အကျိတ် သို့မဟုတ် ပုံမမှန်မှုများရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ လက်ချောင်းဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း (digital rectal exam) ပါ။
  • သွေးအားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် အခြားသွေးပြဿနာများရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ သွေးအပြည့်အစုံစစ်ဆေးခြင်း (complete blood count) ပါ။
  • ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းနှင့် electrolyte ပမာဏကို တိုင်းတာဖို့ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု စစ်ဆေးမှု (comprehensive metabolic panel) ပါ။
  • လိုအပ်ပါက ဟော်မုန်းကုသမှု စီစဉ်ရန်အတွက် testosterone ပမာဏကို စစ်ဆေးခြင်းပါ။

ကင်ဆာကူးစက်မှု ဘယ်လောက်အထိရှိတယ်ဆိုတာ ကြည့်ဖို့ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းတွေ လုပ်ပါမယ်။

  • ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးမှာ ကင်ဆာကူးစက်မှုရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ ရေဒီယိုသတ္တိကြွ ဓာတ်ငွေ့ (radioactive tracer) သုံးပြီး ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (bone scan) ပါ။
  • သွေးလည်ပတ်မှု ကြွက်သားများနှင့် အနီးအနားရှိ အင်္ဂါများကို စစ်ဆေးဖို့ ဗိုက်နှင့် တင်ပါးပြင် CT scan ပါ။
  • ကင်ဆာကူးစက်မှု ဘယ်လောက်အထိရှိတယ်ဆိုတာ အသေးစိတ်မြင်ရအောင် ပရိုစတိတ်နှင့် တင်ပါးပြင် MRI ပါ။
  • အသေးစားနေရာများတွင် ကင်ဆာလှုပ်ရှားမှုကို သိရှိရန် CT scan နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော PET scan ပါ။
  • အဆုတ်သို့ ကင်ဆာကူးစက်မှုရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ ရင်ဘတ် X-ray သို့မဟုတ် CT scan ပါ။

သင့်ဆရာဝန်က အထူးစစ်ဆေးမှုများ ထပ်မံမှာယူနိုင်ပါသည်။

  • ကင်ဆာအဆင့် (Gleason score) ကို သိရှိရန် တစ်ရှူးနမူနာယူပြီး စစ်ဆေးမှု (prostate biopsy) ပါ။
  • ပစ်မှတ်ထားကုသမှု ဆုံးဖြတ်ချက်များအတွက် ကင်ဆာတစ်ရှူးများ၏ ဗီဇစစ်ဆေးမှု (genetic testing) ပါ။
  • အရိုးများပါဝင်ပါက မြင့်တက်နိုင်သော alkaline phosphatase သွေးစစ်ဆေးမှုပါ။
  • ကင်ဆာရောဂါ ဘယ်လောက်ပြင်းထန်တယ်ဆိုတာ တိုင်းတာဖို့ lactate dehydrogenase (LDH) စစ်ဆေးမှုပါ။
  • ကုသမှုတုံ့ပြန်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန် အချို့သောကိစ္စများတွင် သွေးထဲရှိ ကင်ဆာဆဲလ်အရေအတွက် (circulating tumor cell count) စစ်ဆေးမှုပါ။

အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်သည် သင့်အောင်ကိုလိုဂျစ် (oncologist) အား ကင်ဆာကူးစက်မှု၏ တိကျသောအကျယ်အဝန်းကို သိရှိစေပါသည်။ အဆင့် 4A ဆိုသည်မှာ ကင်ဆာသည် အနီးအနားရှိ သွေးလည်ပတ်မှု ကြွက်သားများသို့ ရောက်ရှိပြီးဖြစ်ကြောင်း ဖော်ပြပြီး အဆင့် 4B ဆိုသည်မှာ ကင်ဆာသည် ဝေးလံသော အရိုးများ သို့မဟုတ် အင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားကြောင်း ဖော်ပြပါသည်။ ဤအဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း အချက်အလက်များသည် သင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ကို လမ်းညွှန်ပေးပြီး ကင်ဆာသည် ကုသမှုများအပေါ် မည်သို့တုံ့ပြန်နိုင်သည်ကို ခန့်မှန်းရန် ကူညီပေးပါသည်။

အဆင့် 4 ပရိုစတိတ်ကင်ဆာအတွက် ကုသမှုက ဘာလဲ

အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာကုသမှုဟာ ရောဂါကိုထိန်းချုပ်ခြင်း၊ ရောဂါလက္ခဏာတွေကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းနဲ့ တတ်နိုင်သမျှကာလပတ်လုံး ဘဝအရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းခြင်းတွေကို အဓိကထားပါတယ်။ သင့်ရဲ့အခြေအနေ၊ ကျန်းမာရေးအခြေအနေနဲ့ ကုသမှုရည်မှန်းချက်တွေပေါ် မူတည်ပြီး သင့်အတွက် ကိုယ်ပိုင်ကုသမှုအစီအစဉ်ကို သင့်အန်းကိုလိုဂျစ်က ပြုလုပ်ပေးပါလိမ့်မယ်။

အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာအတွက် ဟော်မုန်းကုထုံးဟာ ပထမဦးစားပေး ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။

  • ကင်ဆာကြီးထွားမှုကို ကျွေးမွေးတဲ့ တက်စတိုစတီရုန်းကို ပိတ်ဆို့ပေးတဲ့   Androgen deprivation therapy (ADT)
  • လစဉ် သို့မဟုတ် သုံးလတစ်ကြိမ် ထိုးဆေးအဖြစ် ပေးအပ်တဲ့ Leuprolide သို့မဟုတ် Goserelin လို GnRH agonists
  • နေ့စဉ်သောက်ရတဲ့ Bicalutamide သို့မဟုတ် Enzalutamide လို Anti-androgen ဆေးဝါးတွေ
  • တက်စတိုစတီရုန်းထုတ်လုပ်မှုကို ပိတ်ဆို့ပေးတဲ့ Abiraterone လို    အသစ်ပေါ်ပေါက်လာတဲ့ ဟော်မုန်းဆေးတွေ
  • ကင်ဆာကို ပိုမိုထိန်းချုပ်နိုင်ဖို့ ဆေးဝါးမျိုးစုံပေါင်းစပ်ထားတဲ့ ဟော်မုန်းကုထုံး

ဟော်မုန်းကုထုံး ထိရောက်မှု လျော့ကျလာတဲ့အခါ ဓာတုကုထုံးကို လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။

  • အဆင့်မြင့် ပရိုစတိတ်ကင်ဆာအတွက် ပထမဦးဆုံး စမ်းသပ်ကြည့်တဲ့ ဓာတုကုထုံးဆေး Docetaxel
  • Docetaxel ကုသမှုပြီးနောက် ကင်ဆာပြန်တက်လာတဲ့ လူနာတွေအတွက် Cabazitaxel
  • အခြားကုသမှုတွေ မသင့်တော်တဲ့အခါ ရောဂါလက္ခဏာတွေကို သက်သာစေဖို့ Mitoxantrone
  • ဓာတုကုထုံးပေါင်းစပ်မှုအသစ်တွေကို စမ်းသပ်တဲ့ ဆေးဝါးစမ်းသပ်မှုတွေ
  • ဓာတုကုထုံးနဲ့ ဟော်မုန်းကုထုံးတွေကို ပေါင်းစပ်ကုသမှု

ပစ်မှတ်ကုထုံးနဲ့   Immunotherapy က အသစ်ကုသမှုရွေးချယ်စရာတွေကို ပေးစွမ်းပါတယ်။

  • သီးခြား    Genetic mutation ရှိတဲ့ လူနာတွေအတွက် Olaparib လို PARP inhibitors
  • အရိုးထဲက ကင်ဆာကို ပစ်မှတ်ထားတဲ့ Radium-223    ရေဒီယိုသတ္တိကုထုံးဆေး
  • သင့်ရဲ့   Immune system က ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို တိုက်ထုတ်နိုင်အောင် ကူညီပေးတဲ့ Immunotherapy ဆေးဝါးတွေ
  • သင့်ရဲ့ သီးခြားကင်ဆာရဲ့   Genetic testing ပေါ်မူတည်တဲ့    Precision medicine
  • အခုထိ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် မရရှိသေးတဲ့ အဆင့်မြင့်ကုသမှုတွေကို စမ်းသပ်နေတဲ့ ဆေးဝါးစမ်းသပ်မှုတွေ

ထောက်ပံ့ကုသမှုတွေက ရောဂါလက္ခဏာနဲ့    ရှုပ်ထွေးမှုတွေကို စီမံခန့်ခွဲဖို့ ကူညီပေးပါတယ်။

  • ရိုးရိုးအားကောင်းစေသော ဆေးဝါးများ (ဥပမာ- zoledronic acid) ဖြင့် ကြွေကျမှုများ ကာကွယ်ခြင်း
  • ဆေးဝါးများ၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသခြင်း သို့မဟုတ် အခြားနည်းလမ်းများဖြင့် ህመ႕ကို ကုသခြင်း
  • ကင်ဆာကြောင့် ህመ႕ သို့မဟုတ် ပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်သော နေရာများသို့ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသခြင်း
  • ဆီးပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားအရေးပေါ်ရှုပ်ထွေးမှုများကို သက်သာစေရန် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း
  • ကုသမှုတစ်လျှောက် သက်တောင့်သက်သာရှိမှုနှင့် ဘဝအရည်အသွေးကို တိုးတက်စေရန် Palliative care ပေးခြင်း

သင့်ကုသမှုအစီအစဉ်သည် ဆရာဝန်များက ကုသမှုတစ်ခုစီ၏ ထိရောက်မှုကို စောင့်ကြည့်သည်နှင့်အမျှ ကာလအတွင်း ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်။ အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာရှိ ယောက်ျားအများစုသည် ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိပြီး လိုအပ်သလို ကုသမှုများကို ချိန်ညှိရန် သူတို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့နှင့် နီးစပ်စွာ ပူးပေါင်းလုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် နှစ်ပေါင်းများစွာ ကောင်းမွန်သော ဘဝအရည်အသွေးဖြင့် နေထိုင်ကြသည်။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာအတွက် အိမ်တွင် ကုသမှုကို လုပ်ဆောင်နည်း

အိမ်တွင် အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းတွင် ဆေးဝါးများကို မှန်ကန်စွာ သောက်သုံးခြင်း၊ ရောဂါလက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် သင့်ကျန်းမာရေးအားလုံးကို ထောက်ပံ့ပေးသော လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများ ပြုလုပ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ သင့်အိမ်တွင် ပြုလုပ်သော ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်သည် ကုသမှုအောင်မြင်မှုနှင့် ဘဝအရည်အသွေးတွင် အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။

ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုသည် အချိန်နှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို သတိထားစောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်သည်-

  • ဟော်မုန်းကုသမှုဆေးဝါးများကို နေ့စဉ်တူညီသောအချိန်တွင် သောက်သုံးခြင်းဖြင့် တည်ငြိမ်သောအဆင့်ကို ထိန်းသိမ်းခြင်း
  • အထူးသဖြင့် အပူချိန်ခံနိုင်ရည်မရှိသော ထိုးဆေးများအတွက် တံဆိပ်ညွှန်ကြားချက်များအတိုင်း ဆေးဝါးများကို သိမ်းဆည်းခြင်း
  • ဆေးပမာဏများကို ခြေရာခံရန်နှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် ပုံစံများကို သိရှိရန် ဆေးဝါးပြက္ခဒိန်ကို သုံးခြင်း
  • ဆေးသောက်ရန် လွတ်သွားခြင်းမရှိစေရန် ဖုန်းသတိပေးချက်များ သတ်မှတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးပြားထည့်သည့် သေတ္တာများကို သုံးခြင်း
  • အသစ် သို့မဟုတ် ပိုမိုဆိုးရွားလာသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သို့ ချက်ချင်းအကြောင်းကြားခြင်း

ရောဂါလက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် ပြဿနာများကို အစောပိုင်းတွင် ဖမ်းယူနိုင်ရန် ကူညီပေးသည်-

  • ကိုယ်နာကျင်မှုရဲ့အဆင့်၊ နေရာနဲ့ ဘာတွေက နာကျင်မှုကို သက်သာစေတယ် ဒါမှမဟုတ် ပိုဆိုးစေတယ်ဆိုတာတွေကို မှတ်တမ်းတင်ပါ
  • ሽንတက်ခြင်း၊ ሽንတက်ချင်စိတ်ပြင်းပြင်းနဲ့ သွေးပါရှိမှုတွေ စတဲ့ ሽንတက်ရောဂါလက္ခဏာတွေကို စောင့်ကြည့်ပါ
  • အဖျား၊ တုန်ရင်ခြင်း ဒါမှမဟုတ် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုများလာခြင်း စတဲ့ ကူးစက်ရောဂါလက္ခဏာတွေကို သတိပြုပါ
  • ရုတ်တရက်ပြောင်းလဲမှုတွေကို သိရှိနိုင်ဖို့ အပတ်စဉ်ကိုယ်အလေးချိန်ကို မှတ်တမ်းတင်ပါ
  • အသစ်ပေါ်ပေါက်လာတဲ့ လက္ခဏာတွေ ဒါမှမဟုတ် ရှိပြီးသားလက္ခဏာတွေမှာ ပြောင်းလဲမှုတွေရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးပါ

အာဟာရနဲ့ ရေဓာတ်က ကုသမှုအတွင်း ကိုယ်ခန္ဓာကို ထောက်ပံ့ပေးပါတယ်။

  • ကုသမှုကြောင့် စားချင်စိတ်နည်းသွားရင်တောင် ပုံမှန်၊ ဟန်ချက်ညီတဲ့ အစားအစာတွေ စားပါ
  • တစ်နေ့တာလုံး ရေ၊ သဘာဝအတိုင်း ပြုလုပ်ထားတဲ့ လက်ဖက်ရည် ဒါမှမဟုတ် ရှင်းလင်းတဲ့ ဟင်းရည်တွေနဲ့ ရေဓာတ်ဖြည့်ပါ
  • အရိုးအားကောင်းဖို့ ကယ်လ်စီယမ်နဲ့ ဗီတာမင် ဒီ ကြွယ်ဝတဲ့ အစားအစာတွေကို ရွေးချယ်ပါ
  • ကုသမှုရဲ့ ထိရောက်မှုကို ထိခိုက်စေနိုင်တဲ့ အရက်သောက်ခြင်းနဲ့ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းတွေကို ကန့်သတ်ပါ
  • ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့က တိုက်တွန်းရင် အာဟာရဖြည့်စွက်စာတွေ စဉ်းစားပါ

ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနဲ့ နားနေခြင်းဟာ ကြွက်သားအားနဲ့ စွမ်းအင်ကို ထိန်းသိမ်းဖို့ ကူညီပေးပါတယ်။

  • ခွင့်ပြုသလောက် လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ကူးခြင်း ဒါမှမဟုတ် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း စတဲ့ ပေါ့ပါးတဲ့ လေ့ကျင့်ခန်းတွေ လုပ်ပါ
  • ခြေချော်စရာတွေကို ဖယ်ရှားပြီး ကူညီပေးတဲ့ ပစ္စည်းတွေကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် လဲကျခြင်းကို ကာကွယ်ပါ
  • အိပ်စက်ချိန်ကို ပုံမှန်ထားပြီး နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ခြင်းဖြင့် လုံလောက်တဲ့ အိပ်စက်ခြင်းကို ရယူပါ
  • ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကို မလွန်ကဲအောင် တစ်နေ့တာလုံး လုပ်ငန်းတွေကို ခွဲပြီး လုပ်ပါ
  • အလေးပစ္စည်းတွေ သယ်ခြင်း ဒါမှမဟုတ် အရိုးတွေကို ဖိစီးစေတဲ့ လုပ်ငန်းတွေမှာ ကူညီပေးဖို့ တောင်းဆိုပါ

အိမ်မှာ ကုသမှုခံယူခြင်းဟာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကုသမှုကို အစားထိုးတာ မဟုတ်ဘဲ တွဲဖက်လုပ်ဆောင်တာ ဖြစ်တယ်ဆိုတာ သတိရပါ။ သင့်ရဲ့ ကုသမှုအစီအစဉ်နဲ့ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့က တိတိကျကျ လမ်းညွှန်ပေးနိုင်ပြီး ချိန်းဆိုထားတဲ့ ကြားကာလမှာ ပေါ်ပေါက်လာတဲ့ မေးခွန်းတွေ ဒါမှမဟုတ် စိုးရိမ်စရာတွေကို ဖြေကြားပေးဖို့ အသင့်ရှိပါတယ်။

ဆရာဝန်နဲ့ ချိန်းဆိုတဲ့အခါ ဘယ်လိုပြင်ဆင်သင့်လဲ

ဆရာဝန်နဲ့ ချိန်းဆိုတဲ့အခါ ပြင်ဆင်ထားခြင်းက သင့်အချိန်ကို အကောင်းဆုံးအသုံးချနိုင်စေပြီး သင့်ရဲ့ အရေးကြီးဆုံး မေးခွန်းတွေကို ဖြေကြားနိုင်စေပါတယ်။ ကောင်းမွန်တဲ့ ပြင်ဆင်မှုက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဖွဲ့အတွက် အကောင်းဆုံး ကုသမှုပေးနိုင်စေပါတယ်။

သင်၏ ချိန်းဆိုမှု မတိုင်မီ အရေးကြီးသော အချက်အလက်များနှင့် စာရွက်စာတမ်းများကို စုဆောင်းပါ။

  • သင်သောက်သုံးနေသော ဆေးဝါးအားလုံး (အளာနှင့် အချိန်အပါအဝင်) ကို ရေးမှတ်ပါ
  • သင်အသုံးပြုသော ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဗီတာမင်များ သို့မဟုတ် ဆေးဆိုင်တွင် လွယ်လွယ်ကူကူဝယ်ယူရရှိနိုင်သော ဆေးဝါးများကို စာရင်းပြုစုပါ
  • အခြားဆရာဝန်များထံမှ လတ်တလော စစ်ဆေးမှုရလဒ်များ၊ စကင်များ သို့မဟုတ် သတင်းအချက်အလက်များ၏ မိတ္တူများ ယူဆောင်လာပါ
  • အာမခံကတ်များ၊ သက်သေခံကတ်များနှင့် လိုအပ်သော ပြောင်းရွှေ့မှု ပုံစံများကို စုဆောင်းပါ
  • အရေးပေါ် ဆက်သွယ်ရမည့် သူများစာရင်းနှင့် သင်၏ ကျန်းမာရေး ကိုယ်စားလှယ် အချက်အလက်များကို ပြင်ဆင်ပါ

သင်၏ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို စနစ်တကျ မှတ်တမ်းတင်ပါ။

  • 1-10 အတိုင်းအတာဖြင့် နာကျင်မှုအဆင့်ကို ခြေရာခံပြီး နာကျင်မှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသော သို့မဟုတ် သက်သာစေသော အချက်များကို မှတ်သားပါ
  • ဆီးသွားခြင်းဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာများ (အကြိမ်ရေ၊ တွန့်လိမ်ခြင်းနှင့် အပြောင်းအလဲများအပါအဝင်) ကို မှတ်တမ်းတင်ပါ
  • စွမ်းအင်အဆင့်၊ နಿದ್ದာပုံစံများနှင့် ဗိုက်ဆာခြင်း အပြောင်းအလဲများကို မှတ်သားပါ
  • သင်၏ နောက်ဆုံး လာရောက် ကုသမှု ပြီးနောက် ပေါ်ပေါက်လာသော ရောဂါလက္ခဏာများ သို့မဟုတ် ဘေးထွက် သက်ရောက်မှုများကို မှတ်တမ်းတင်ပါ
  • သင်၏ ကုသမှု၊ ရောဂါရှိနေမှု ခန့်မှန်းချက် သို့မဟုတ် နေ့စဉ်ဘဝနှင့် ပတ်သက်သော သီးခြားမေးခွန်းများကို ရေးမှတ်ပါ

သင်၏ ချိန်းဆိုမှုအချိန်ကို အများဆုံး အသုံးချနိုင်ရန် မေးခွန်းများ ပြင်ဆင်ပါ။

  • ကုသမှုရွေးချယ်စရာများနှင့် တစ်ခုစီမှ မည်သို့မျှော်လင့်ရမည်ကို မေးမြန်းပါ
  • ဘေးထွက် သက်ရောက်မှုများ ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်းနှင့် အကူအညီတောင်းရမည့် အချိန်ကို မေးမြန်းပါ
  • ရောဂါရှိနေမှု ခန့်မှန်းချက်နှင့် သင်၏ ရှုထောင့်ကို သြဇာသက်ရောက်နိုင်သော အချက်များကို ဆွေးနွေးပါ
  • သင့်တော်သော ဆေးစမ်းသပ်မှုများ သို့မဟုတ် နောက်ဆုံးပေါ် ကုသမှုများအကြောင်း မေးမြန်းပါ
  • ထောက်ပံ့ရေး ၀န်ဆောင်မှုများ၊ အာဟာရ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်း သို့မဟုတ် နာကျင်မှု စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် ပတ်သက်သော အချက်အလက်များ တောင်းခံပါ

ကူညီရန် ထောက်ပံ့သူတစ်ဦး ခေါ်ဆောင်လာရန် စဉ်းစားပါ။

  • သင် စကားပြောနေစဉ် မှတ်စုများ ရေးသားနိုင်သူကို ရွေးချယ်ပါ
  • သင်မေးလိုသော မေးခွန်းများကို သတိရရန် သူတို့အား တောင်းဆိုပါ
  • အရေးကြီးသော ညွှန်ကြားချက်များ သို့မဟုတ် ကုသမှု အပြောင်းအလဲများကို ရေးမှတ်ရန် သူတို့အား တောင်းဆိုပါ
  • ရှုပ်ထွေးသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို နားလည်ရန် သူတို့၏ အကူအညီကို တောင်းခံပါ
  • သင် စိတ်ပျက်နေ သို့မဟုတ် စိတ်ရှုပ်ထွေးနေပါက သူတို့အား သင့်အတွက် လိုအပ်သည်များကို လုပ်ဆောင်စေပါ

သင်၏ လာရောက် ကုသမှုအတွင်း လက်တွေ့ကျသော လိုအပ်ချက်များအတွက် စီစဉ်ပါ။

  • သင်၏ ချိန်းဆိုထားသော အချိန်မတိုင်မီ စာရွက်စာတမ်းများ ဖြည့်စွက်ပြီး တည်ရှိရာနေရာသို့ ရောက်ရှိရန် အစောကြီး ရောက်ရှိပါ
  • အထူးသဖြင့် သင်၏ လည်ပတ်မှုကြာမြင့်မည်ဟု ခန့်မှန်းပါက လက်ဖက်ရည်နှင့် ရေ ယူဆောင်လာပါ
  • စစ်ဆေးမှုများအတွက် လွယ်ကူစွာ လဲလှယ်နိုင်သော သက်တောင့်သက်သာ ၀တ်စားဆင်ယင်ပါ
  • အရေးကြီးသော အချက်အလက်များကို မှတ်တမ်းတင်ရန် စာအုပ် သို့မဟုတ် ဖုန်း ယူဆောင်လာပါ
  • ကားရပ်နားခြင်း၊ စစ်ဆေးခြင်းနှင့် နှောင့်နှေးမှုများအတွက် အပိုအချိန် စီစဉ်ပါ

ကောင်းမွန်စွာ ပြင်ဆင်ထားခြင်းသည် သင်ပိုမိုယုံကြည်မှုရှိစေပြီး သင်၏ ကျန်းမာရေးအခြေအနေကို ထိရောက်စွာ စီမံခန့်ခွဲရန် လိုအပ်သော အချက်အလက်များနှင့် စောင့်ရှောက်မှုများကို ရရှိစေသည်။

အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာနှင့် ပတ်သက်သော အဓိက သိရှိရမည့်အချက်ကား အဘယ်နည်း။

အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာသည် ပြင်းထန်သောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုဖြစ်သော်လည်း ယင်းရောဂါဖြင့် နှစ်ပေါင်းများစွာ ကောင်းမွန်သော ဘ၀အရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းထားရင်း နေထိုင်ကြသော ယောက်ျားများစွာရှိကြောင်း သိရှိရန် အရေးကြီးသည်။ ခေတ်မီကုသမှုများသည် ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကို ထိရောက်စွာ နှေးရွေ့စေပြီး ရောဂါလက္ခဏာများကို စီမံခန့်ခွဲပေးပြီး သင်နှစ်သက်သော လုပ်ဆောင်မှုများကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်စေသည်။

သင်၏ ခန့်မှန်းချက်သည် သင်၏ စုစုပေါင်းကျန်းမာရေး၊ ကုသမှုအပေါ် သင်၏တုံ့ပြန်မှု ကောင်းမွန်မှုနှင့် ကင်ဆာကူးစက်ပျံ့နှံ့မှု တည်နေရာအပါအဝင် တစ်ဦးချင်း ကွဲပြားသောအချက်များစွာပေါ်တွင် မူတည်သည်။ အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာရှိသော ယောက်ျားအချို့သည် ဆယ်စုနှစ်များစွာ နေထိုင်ကြပြီး အချို့မှာ ကာလတိုတစ်ခုကို ရင်ဆိုင်ရနိုင်သည်။ သင်၏ တစ်ဦးချင်းအခြေအနေအပေါ် အခြေခံ၍ သင်၏ ကင်ဆာကုသမှုဆရာဝန်က ပိုမိုတိကျသော အချက်အလက်များကို ပေးနိုင်သည်။

နောက်ပိုင်းနှစ်များအတွင်း အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာအတွက် ကုသမှုသည် သိသိသာသာ တိုးတက်လာခဲ့သည်။ ဟော်မုန်းကုထုံးသစ်များ၊ ပစ်မှတ်ထားကုသမှုများနှင့် ภูมิคุ้มกันบำบัดရွေးချယ်စရာများသည် ရောဂါကို ထိန်းချုပ်ရန် နည်းလမ်းများ ပိုမိုပေးစွမ်းသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုများသည် အနာဂတ်တွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရလဒ်များကို ပေးစွမ်းနိုင်သော ကတိပြုထားသော နည်းလမ်းသစ်များကို ဆက်လက်စမ်းသပ်နေသည်။

အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာဖြင့် နေထိုင်ခြင်းတွင် သင်၏ ကင်ဆာကုသမှုဆရာဝန်၊ အခြား ကျွမ်းကျင်သူများ၊ မိသားစုဝင်များနှင့် မိတ်ဆွေများ ပါဝင်သော ခိုင်မာသော ပံ့ပိုးမှုအဖွဲ့တစ်ခု တည်ဆောက်ခြင်း ပါဝင်သည်။ နေ့စဉ်လုပ်ဆောင်မှုများ၊ စိတ်ခံစားမှုပံ့ပိုးမှု သို့မဟုတ် ချိန်းဆိုမှုများသို့ သွားရောက်ရန် သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး ကဲ့သို့သော လက်တွေ့လိုအပ်ချက်များအတွက် အကူအညီတောင်းခံရန် တွန့်ဆုတ်မနေပါနှင့်။

ကိုယ့်ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမှာရွေးချယ်စရာတွေရှိတယ်ဆိုတာမမေ့ပါနဲ့။ ကိုယ့်ရဲ့တန်ဖိုးတွေနဲ့ဦးစားပေးတွေနဲ့လိုက်ဖက်တဲ့ကုသမှုရည်မှန်းချက်တွေသတ်မှတ်ဖို့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့နဲ့အတူလုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ စွမ်းအားပြည့်ဝတဲ့ကုသမှုကိုရွေးချယ်မလား၊ ဘဝအရည်အသွေးကိုအာရုံစိုက်မလား၊ ဒါမှမဟုတ်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အတူနည်းလမ်းပြောင်းမလားဆိုတာနဲ့သက်ဆိုင်ပါတယ်။ ကိုယ့်ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့က ကိုယ့်ရဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်တွေကိုထောက်ပံ့ပေးပါလိမ့်မယ်။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာနဲ့ပတ်သက်တဲ့ မကြာခဏမေးလေ့ရှိတဲ့မေးခွန်းများ

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာနဲ့ ဘယ်လောက်ကြာအသက်ရှင်နိုင်မလဲ။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာနဲ့အသက်ရှင်နိုင်တဲ့ကာလဟာ လူတစ်ယောက်နဲ့တစ်ယောက်ကွာခြားပါတယ်။ ယောက်ျားအများစုဟာ နှစ်အတော်ကြာအသက်ရှင်ကြပြီး တချို့ကတော့ သင့်တော်တဲ့ကုသမှုနဲ့ ဆယ်စုနှစ်တွေအသက်ရှင်ကြပါတယ်။ ငါးနှစ်အသက်ရှင်နှုန်းဟာ ၃၀% လောက်ရှိပေမယ့် ဒီစာရင်းအရေအတွက်မှာ နှစ်အတော်ကြာအရင်က ဟောင်းနွမ်းတဲ့ကုသမှုတွေနဲ့ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့တဲ့ယောက်ျားတွေပါဝင်ပါတယ်။

ကိုယ်ပိုင်ခန့်မှန်းချက်ဟာ ကိုယ့်ရဲ့အသက်၊ ယေဘုယျကျန်းမာရေး၊ ကုသမှုကိုဘယ်လောက်အောင်တုံ့ပြန်တယ်ဆိုတာနဲ့ ကင်ဆာကူးစက်တဲ့နေရာတွေလိုအချက်တွေပေါ်မှာမူတည်ပါတယ်။ ကိုယ့်ရဲ့အခြေအနေနဲ့စစ်ဆေးမှုရလဒ်တွေအပေါ်အခြေခံပြီး ကိုယ့်ရဲ့ကင်ဆာအထူးကုက ပိုပြီးကိုယ်ပိုင်အချက်အလက်တွေပေးနိုင်ပါတယ်။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာဟာ အမြဲသေစေတာလား။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာကို ကုသမရတဲ့ရောဂါလို့သတ်မှတ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ဆရာဝန်တွေက ကိုယ့်ခန္ဓာကိုယ်ကနေကင်ဆာဆဲလ်အားလုံးကို ဖယ်ရှားပစ်လို့မရပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ဒါကချက်ချင်းအသက်အန္တရာယ်ပြုတယ်လို့မဆိုလိုပါဘူး။ အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာရှိတဲ့ယောက်ျားအများစုဟာ ကုသမှုနဲ့ရောဂါထိန်းချုပ်ထားပြီး နှစ်အတော်ကြာအသက်ရှင်ကြပါတယ်။

ဒါကို ချက်ချင်းသေစေတဲ့အပြစ်ဒဏ်မဟုတ်ဘဲ ဆက်လက်စီမံခန့်ခွဲရမယ့် နာတာရှည်ရောဂါလို့ စဉ်းစားပါ။ သင့်တော်တဲ့ကုသမှုနဲ့ ယောက်ျားအများစုဟာ ဘဝအရည်အသွေး ကောင်းကောင်းထိန်းသိမ်းထားပြီး ကြာရှည်စွာ သူတို့ရဲ့ ပုံမှန်လုပ်ငန်းတွေကို ဆက်လုပ်နိုင်ကြပါတယ်။

အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာအတွက် အကောင်းဆုံး ကုသမှုရွေးချယ်စရာတွေက ဘာတွေလဲ။

ပရော်စတိတ်ကင်ဆာဆဲလ်တွေဟာ ပုံမှန်အားဖြင့် တက်စတိုစတီရုန်းမှာ မှီခိုပြီး ကြီးထွားတဲ့အတွက် အဆင့် ၄ ပရော်စတိတ်ကင်ဆာအတွက် ဟော်မုန်းကုသမှုဟာ ပထမဆုံး ကုသမှုဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဆရာဝန်က တက်စတိုစတီရုန်းထုတ်လုပ်မှုကို ပိတ်ဆို့ပေးတဲ့ ဒါမှမဟုတ် တက်စတိုစတီရုန်းက ကင်ဆာဆဲလ်တွေဆီမရောက်အောင် ကာကွယ်ပေးတဲ့ ဆေးဝါးတွေ ညွှန်းပေးနိုင်ပါတယ်။

ဟော်မုန်းကုသမှု ထိရောက်မှု လျော့ကျလာပါက သင့်အနီးအနားက ကင်ဆာကုသဆရာဝန်က ဓာတုကုထုံး၊ ပိုမိုအသစ်သော ပစ်မှတ်ထားကုသမှုများ၊ ภูมิคุ้มกันบำบัด သို့မဟုတ် ဆေးစမ်းသပ်မှုများကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ သင့်အတွက် အကောင်းဆုံး ကုသမှုမှာ သင့်ရဲ့ ကင်ဆာသွင်ပြင်လက္ခဏာများ၊ ယေဘုယျကျန်းမာရေးနှင့် ကုသမှုရည်မှန်းချက်များပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါသလား။

လက်ရှိကုသမှုများဖြင့် အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်သည်ဟု မယူဆပါ။ ကင်ဆာသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ကွာဝေးသောအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီးသည်နှင့် ကင်ဆာဆဲလ်အားလုံးကို လုံးဝဖယ်ရှားရန် အလွန်ခက်ခဲပါသည်။

သို့သော် ကုသမှုသည် နှစ်အတော်ကြာ ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး၊ ကြီးထွားနေသော ကင်ဆာအကျိတ်များကို ကျုံ့စေနိုင်ပြီး၊ ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာစေနိုင်ပြီး၊ ဘဝအရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာရှိသော ယောက်ျားအချို့တွင် ကုသမှုဖြင့် ကင်ဆာမှာ တွေ့ရှိမရတော့သော်လည်း ဆရာဝန်များက ပျောက်ကင်းသည်ဟု မယူဆဘဲ ထိန်းချုပ်ထားသည်ဟုသာ ယူဆကြပါသည်။

အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာကုသမှုအတွင်း ဘာတွေ ခံစားရမလဲ။

အဆင့် ၄ ပရိုစတိတ်ကင်ဆာကုသမှုတွင် ပုံမှန်ဆရာဝန်နှင့် ပြသခြင်း၊ သင့်တုံ့ပြန်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန် သွေးစစ်ခြင်းနှင့် ကင်ဆာတိုးတက်မှုကို စစ်ဆေးရန် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။ သင်သည် နေ့စဉ်ဆေးဝါးများ သောက်သုံးရမည်ဖြစ်ပြီး ကာလအတိုင်းအတာအလိုက် ထိုးဆေး သို့မဟုတ် သွင်းဆေးများ လက်ခံရရှိနိုင်ပါသည်။

ယောက်ျားအများစုသည် ကုသမှုမှ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့ကို ခံစားရကြသော်လည်း ၎င်းတို့သည် သင့်လျော်သော ပံ့ပိုးမှုဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။ သင့်ကင်ဆာကို ထိန်းချုပ်ထားနိုင်စေရန် သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လျှော့ချရန် သင့်နှင့်အတူ လုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မည်။ ဆရာဝန်များသည် သင့်အခြေအနေအတွက် အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်သောအရာကို တွေ့ရှိသည်နှင့်အမျှ ကုသမှုအစီအစဉ်များသည် ကာလအတွင်း ပြောင်းလဲလေ့ရှိပါသည်။

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august